Келоид шрамы байланыстық матаның шектеулі, жақсы дамуы, көбінесе жарақаттан кейін пайда болатын термиялық және химиялық терінің күйдірілуі, безеу. Клиникалық көрініс тығыз, қызыл крикатриалық жастықтың пайда болуымен сипатталады, оның пайда болуы кейде қышу, жану, жергілікті температураның көтерілуімен қатар жүреді. Диагноз клиникалық көріністі, ауру тарихын және гипертрофиялық шрамы бар дифференцирлеуге негізделген. Келоидтерді емдеу түрлі формаларда глюкокортикоидтерді, крипиотерапияны және лазерлік терапияны, массажды, сығымдау бинттерін, интерферондарды, хирургиялық экзистентті қамтиды.

Келоид шрамы

Келоид шрамы - патологиялық шрамдардың сорттарының бірі, псевдо-тұмау фиброматозының тобына жатады. Барабандардың барлық түрлерінен, келоид еуропалықтар арасында ең көп таралған екінші (гипертрофиялық цикатрридтен кейін) және Оңтүстік Африка елдері арасында бірінші орында. Дәл статистика қол жетімді емес. Бұл прогрессивті өсу мен айқын клиникалық көрініс болмаған кезде науқастардан дәрігерге барудың төмен болуына байланысты. Ерлер көбінесе жарақат алу жиілігімен байланысты, сондай-ақ гормоналды бұзылулармен байланысты адамдарға келоидтік шрам жасауды ықтимал.

Келоид шрамы себептері

Келоидтер пайда болуының этиологиялық факторлары әртүрлі. Негізгі себептер - бұл хирургиялық араласу, күйіктер , алайда тіпті микротрансплантация нашар адамдарда шырышты тудыруы мүмкін. Келоидтердің дамуы терінің терең қабаттарының қабынуымен және ауыр жарақаттанумен туындайтын кейбір тері ауруларына (әсіресе былғары ) әсер етеді. Скриндік маталар көбінесе инъекция, татуировка және пирсинг орындарында қалыптасады , әсіресе қабыну үрдісімен қиындаған жағдайда. Прецизиативті факторлардың ішіндегі ең маңыздысы:

  • Тұқым қуалаушылық . Генетикалық бейімділіктің болуы отбасылық таралумен (келоидтерді қалыптастыру үрдісі автокөлік үстемдік түрінде беріледі), туа біткен келоидтердің көптеген оқиғаларымен және африкалық және азиаттық шыққан адамдарға шалдығудың ұлғаюымен сипатталады.
  • Гормондық теңгерімсіздік . Келоидті жарақаттауға бейім адамдарда эндокриндік бездердің (қалқанша, паратироид, жыныс) жұмыс істеу көрсеткіштерінің бұзылуы айтарлықтай жиі анықталады. Кортикостероидтер анаболиялық стероидті қолданатын спортшыларда жиі кездеседі. Екінші ең көп тараған гормон - прогестерон, ол жүктілікте келоидты қалыптастыру тәуекелінің артуымен байланысты. Келоидтық шрамдар қара тері бар адамдарда жиі анықталады, бұл олардың меланин синтезін бұзумен байланысты болуына мүмкіндік береді.

Патогенез

Келоидті жарақаттау механизмі сенімді түрде орнатылмаған, алайда, бұл келоид қалыпты терінің қалпына келу процесінің бұзылуының нәтижесі болып табылатыны белгілі. Келоид шрамы жараның түпнұсқалық шекарасынан гөрі кең тығыз байланыс матасының таралуымен сипатталады. Шамасы, бұл фибробласттардың типі I коллагенінің шамадан тыс өндірілуіне және оның шырышты аймақта шамадан тыс концентрациясына байланысты. Патологиялық тексеруде крикатриалық ұлпада күлгін қызғылт түсті гиализирленген коллаген байланысы анықталды. Нейро-эндокриндік бұзылыстарды және келоидтік шрамдардың пайда болуын дәлелдейтін бірқатар зерттеулер бар. Әдетте, шырша матасы пісіп жатқанда, ангиогенездің төмендеуі байқалады, бірақ олардың гемеремияны тудыратын, келоидтардағы неоваскуляриялардың тұрақты қалыптасуы бар.

Жіктеу

Барлық штаммдар нормативтік, гипертрофиялық, атрофиялық және келоидқа бөлінеді. Алғашқы үш түрі фазалық қалыптастыру, түпкілікті трансформация кезінде жеңіл түс (қалыпты тері түсі), терапияға оң және жақсы жауап береді. Келоидтық шрам патогенезі, жылдам және бақыланбайтын өсуі және емдеудегі қиындықтар арқылы басқалардан ерекшеленеді. Дерматологияда келоидтер бөлінеді:

  • Шынайы (өздігінен) . Дегенмен, ешқандай себеп жоқ, олар микротрансплансадан бұрын болуы мүмкін деп есептеледі, пустулярлы атқылауды шешеді. Таңдаулы оқшаулау - бет және кеудеге. Шынайы келоидтер көбінесе негізгі шырышты қабатынан өтетін тармақты процестермен ерекшеленеді.
  • Жалған (cicatricial) . Операциядан кейінгі зақымдалған терінің орнына, кесектерге, күйікке, қайнатуға , былғарыға айналады. Белгілі бір орын жоқ. Жалған шрамдардың нысаны сызықты, олардың үстінде теріні жарасына үрейленеді.
  • Келоид фолликулиті (келоид безеуі) . Ерлерде кездеседі. Бұл бас терісінің фолликулярлық дерматиті . Раш (папула мен пустулалар) әдетте мойнында орналасады.

Даму кезеңінде келоидтар белсенді (өсіп) және белсенді емес болып бөлінеді. Белсенді келоид өсу процесінде және қышу сияқты кейде симптомдар тудырады, кейде ауырсыну, ұялу, тазалау. Белсенді емес келоид өспейді және алаңдатпайды. Шектеулердің жарғысына сәйкес, шрамдар жас және ескі болып бөлінеді. Жас шыршалары 5 жастан төмен, оларда қызыл түс пен жылтыр беті бар. Ескі шрамы бес жылдан асқан, олардың түсі тері түсіне жақын және беті біркелкі емес.

Келоид шрамы белгілері

Алдыңғы жарақат аймағында немесе кенеттен анық, шектеулі, тығыз, келоидтық ұлпаның өсуі. Шрам - көкшіл-қызыл түсті, қалың, қышық. Келоидті тері жамылғысы атрофиялық түрде жұқарады, тер және май бездері, шаш фолликулдары және пигментті жасушалар, яғни терінің бұл аймағы ешқашан танымал емес, шашта өсіп кетпейді. Кейде теленариатикалық кеңейтілген ыдыстар бар.

Келоидтер денсаулығына төзімді өсуімен сипатталады. Олардың өсуі 10-12 аптадан кейін емдеуден басталады, шырышты тіндердің таралу аймағы жараланғаннан әлдеқайда көп. Өздігінен жүретін келоидтер, әсіресе мойнының, дененің жоғарғы бөлігіндегі, әсіресе, кеуде аймағында орналасқан. Күроидті емделушілердің ең типтік шағымдары шрам аймағында ыңғайсыздық: қысыммен ауырсыну, әртүрлі ынталандыруларға сезімталдықты арттыру, тітіркендіретін қышу, кейде невропатиялық ауырсыну.

Асқынулар

Терінің тереңдігі мен мөлшерін жоғарылату кезінде дәнекер тіннің гипертрофиясына байланысты жүйелік бұзылулардың ықтималдығы артады. Кейбір жаралар орнына айқын конструкциялар пайда болады, олар маңызды функционалдық және эстетикалық салдарларға ие болады. Патологиялық скардыруға бейімділік бар болса, жоғарылайтын келоид шыршасының орнында жаңа келоид пайда болады, ол жылдамырақ өсіп, тіпті үлкен аймақты алады.

Диагностика

Диагноз ешқандай қиындықтарды тудырмайды және аурудың клиникасы мен тарихына сүйенеді. Негізгі зертханалық деректерден гормональды күйі мен липидті профилі өзгертілуі мүмкін. Келоид шрамы гипертрофиядан ерекшеленуі керек: соңғы көбінесе қалың, тығыз, ақ, жарқыраған немесе операциядан кейінгі геноцид бейімділік болмаған кезде, көлденең сызаттармен, қалың беті бар, келоидтерден айырмашылығы бастапқы ақаулық шегінен асып кетпейді. Гипертрофиялық шрамдардағы маңызды айырмашылық олардың емдеуге жауапты: хирургиялық экзистенциясы тұрақты, қанағаттанарлық косметикалық нәтиже береді.

Келоид шрамын емдеу

Келоидтер емдеу қиын. Терінің тереңдігін, таралуын және емдеу әдісін анықтау үшін хирург пен дерматологпен кеңесу керек. Құзыретті іс-қимыл жоспары, соның ішінде терапиялық тактиканы дұрыс таңдау, этиофакторлардың алдын-алу және эмоционалдық қолдау көрсету оңтайлы нәтижелерге ықпал етеді. Келоидтер үшін келесі емдеу қолданылады:

  • Жергілікті дәрілік терапия. Каштың қабығының пайда болуына дейін емдік майлар мен пантенолға негізделген кремді пайдалануға болады. Келоид пайда болғаннан кейін силиконды крем қолданылады немесе бірнеше апта немесе ай бойы силикон сылағы қолданылады. Силикон тері регенерациясы үшін қолайлы ауа өткізгіш мембранды жасайды. Жаңа келоидтар жағдайында ремиссияға глюкокортикоидтарды немесе окклюзия кезінде майларды түрінде немесе кристалдық суспензияның интрокальды инъекциялар түрінде (неғұрлым тиімді) қолдану арқылы қол жеткізуге болады.
  • Физикалық әдістер. Кеңінен қолданылатын сирек кездесетін және ауыртпалықсыз әдіс - бұл шырышты лазерліктей қалпына келтіру . Лазерлік терапия шырышты мөлшерін азайтады, қызаруды босатады және қайта өсуін болдырмайды. Келоидтың ыңғайлы анатомиялық орналасуымен кейбір регрессияға қысу таңбалауы арқылы қол жеткізуге болады. Криотерапия дененің жабық аудандарында шағын жараларды емдеуде ғана қолданылады, өйткені бұл өте ауыр және терінің тазаруына әкеледі. Сұйық азотпен емдеу бірнеше циклдарда (5 сессияға дейін) жүзеге асырылады, бұл жиі басқа әдістермен бірге қолданылады.
  • Уқалау шрамы. Шектеулі тығыз келоидті жіптерді тұрақты массажбен жұмсартуға болады. Емдеудің бұл түрі буын аймағында ең маңызды болып табылады: шырша тұрақты болғанда (3-4 аптадан кейін) массажпен шырша матасының қысқаруына қарсы тұру керек. Инфекция кезінде және шырышты біртіндеп өсіру кезінде қолданылмайды (аптасына 1 см артық).
  • Хирургиялық емдеу. Хирургиялық араласудан бас тарту ұсынылады, экзеоздан кейін, жаңа келоидтың пайда болуы жиі кездеседі, әсіресе операция кезінде сау мата зақымдалса. Сондықтан, тек қана ішінара экзистентерді, содан кейін глюкокортикоидтерді немесе креатерапияны, кейде рентгендік сәулелендіруді енгізу керек.
  • Арнайы емдеу. Дерматологияда интерферонмен және радиациялық терапиямен емдеу сирек жағдайларда организмге жүйелі әсер етуі салдарынан қолданылады. Интерферонның қолданылуына қарамастан, келоид мөлшері азаяды, әсердің ұзақтығы туралы ақпарат жоқ. Радиациялық терапия өте қажет кезде ғана қолданылады, себебі ол қатерлі ісіктердің пайда болу қаупін арттырады.

Болжам және алдын-алу

Прогноз шырышты мөлшері мен орналасуына, дененің жай-күйіне (эндокриндік және жүйке жүйесінің бөлігіндегі патологиялардың болуы), таратуға бейімділікке, жедел диагнозға және терапияның әртүрлі түрлерінің дұрыс үйлесіміне байланысты. Алдын алуды күйдіргіштің алдын алу, бөріткенді дұрыс және ерте емдеу, хирургиялық кескіндерді сақтап қалу және инъекциялар мен дене пирсингін шектеу мүмкіндігі бар. Туыстардың арасында осы патология болған кезде, жоғарыда келтірілген факторларды алып тастау және келут типті шрамы дамытудың триггерлі механизмдері ретінде қызмет ететін мик- ртракалардың барлық түрінен өзін қорғауға тұрарлық.

Келоидті шырышты емдеу - Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1924 б. 670 мекенжай
Хирургия / консультация хирургтары
1989 б. 456 мекен-жайы
Косметология / Лазерлік косметология / Тері ақауларын лазермен жою
3154 р. 192 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.