Тері кератоакантомасы - кейбір жағдайларда этидилденген эпидермальды туындының қатерсіз неоплазмасы. Ісік пішініне қарай бет, аяқ және терідегі терінің бір немесе бірнеше торабының қалыптасуы жүреді. Жаңа өсім қарқынды дамып келеді, бірақ содан кейін олар шырышты артта қалдырып, өздігінен жоғалады. Терінің кератоакантомасын диагностикалау емтихан нәтижелері, ұлпалық үлгінің биопсиясы мен гистологиялық сараптамасы негізінде жүргізіледі. Емдеу, әдетте, хирургиялық, кейбір жағдайларда ісіктерді дербес шешуге байланысты талап етілмейді.

Терінің кератоакантомасы

Тері кератоактантамасы (ісік тәрізді кератоз) - бұл вирустық, физикалық және химиялық табиғаттың әр түрлі факторларының әсерінен туындайтын тез өсіп келе жатқан тері ісігі. Әдетте ересек адамдарда анықталған ерлер әйелдерге қарағанда үш есе жиі дамиды. Дерматологияда салыстырмалы түрде қауіпсіз жағдай деп саналады, бірақ 20-шы дерлік іс-шарада (науқастардың 6% -ында) ол терідегі скамоздық клеткалық карциномаға айналады. Қатердің қауіптілігіне байланысты терінің кератоакантомасы ерекше бақылауды қажет етеді, кейбір жағдайларда хирургиялық кетіру көрсетіледі. Хирургиялық емдеу тактикасын таңдаудың тағы бір себебі - ісіктердің іс жүзінде өздігінен шешілгеннен кейін қалған қалың шоқтардың пайда болуын болдырмау.

Терінің кератоакантоманың себептері

Терінің кератоакантомасының даму себептері туралы сенімді деректер бүгін жоқ, бірнеше факторлардың жиынтығы қабылданады. Ісік тіндерінің пациенттерінің жартысына жуығы адам папилломавирусының ДНҚ-ны (көбінесе 25-ші түрі) ПТР талдауымен анықталады. Терідегі кератоакантоманың көбеюі темекі шегетін науқастарда және жиі химиялық канцерогендермен (тар, көмір, полициклдық көмірсутектермен) байланыста болған адамдарда байқалады. Кейбір зерттеушілер ультракүлгін сәуле, радиация, жиі зақымдану және терінің қабынуы сияқты факторлардың әсерімен ісіктердің пайда болу ықтималдығы арта түскенін атап өтеді.

Терінің кератоакантоманың кейбір түрлеріне (көп немесе жалпыланған) мұрагерліктің ықтимал автозомдық басым режимі бар генетикалық бейімділік дәлелденді. Терінің кератоакантомасын дамытудың тағы бір ықтимал себебі аурулардың, атап айтқанда - метаболикалық аурулардың, асқазан-ішек жолдарының патологиясы мен тыныс алу жүйесінің болуы. Парейнопластикалық синдромның (қатерлі ісіктің пайда болуымен туындаған бұзылулар тобы) шегінде жаңадан пайда болған көріністер бар.

Жоғарыда аталған барлық факторлар эпителий жасушаларының рецепторларының сезімталдығына әсер етеді, олар бөлісудің «тежегіші» үшін жауап береді. Бөлінудің қалыпты механизмінің сәтсіздігі эпидермистің көбеюіне және терінің кератоакантомасының пайда болуына әкеледі. Бұл үдеріс кератинизацияның қарқындылығымен және эпидермисадағы пролиферация жағдайында жасушалық «бұзылудың» қаупін арттыратын эпидермис тітіркенуінің нашарлауымен қатар жүреді. Бұл бұзылулар, сайып келгенде, скамеозды жасушалық терінің қатерлігіне тән инфильтративті өсуге бейім клеткалардың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Кератоакантоманың терінің жіктелуі

Терінің кератоакантоманың бірнеше құрылымы, құрылымы, өлшемі, орналасуы және зақымдану санын ерекшелендіреді. Науқастың дәл сол себепті пайда болу себептері белгісіз, бұл жақсы ісік емес ісіктің басқа түрі емес. Осы уақытқа дейін, терінің көптеген кератоакантомасының көптеген жағдайлары тұқымдық факторларға байланысты болғандығын сенімді түрде анықтауға мүмкіндік берді - мүмкін, TP53 генінде немесе басқа генетикалық ақауларда мутация. Сондай-ақ, ісік формасы мен оның қатерлі ісігінің ықтималдығы арасындағы байланысты анықтау мүмкін болмады - бірдей тәуекелге ұшыраған ісік түріндегі кератоздың кез-келген түрі терінің қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін.

Терінің кератоакантоманың келесі түрлері бөлінеді:

  1. Жалғыз немесе жалғыз - бұл бетінің немесе аяқтарының терісінде 3-4 сантиметрге дейінгі бірыңғай патологиялық фокустың дамуымен сипатталатын ең таралған түрі.
  2. Гиган - терінің кератоакантомасы, оның ерекшелігі ісіктің маңызды мөлшері. Ісіктердің 20 сантиметрге жеткен кездегі жағдайлары сипатталған.
  3. Перифериялық өсімдіктегі кератоаксантомалық тері - осы неоплазияның көптеген түрлерінен айырмашылығы, негізінен орталық өсумен, шеткі бойымен өсіп келе жатқан өлшемдермен ерекшеленеді.
  4. Көптеген кератоакантомдар - басқа да бұзылулармен бірге жүретін айқын тұқымдық сипатқа ие, көбінесе - иммунитеттің төмендеуі және эмбрионалдық дамудың кемшіліктері. Кейбір зерттеушілердің пікірінше, мұндай құрылымдардың негізгі себебі иммундық жүйенің белсенділігінің төмендеуі болып табылады.
  5. Терінің субуальдық кератоакантомасы - тырнақ қабатында немесе роликте пайда болған ісік формасы және дамудың бастапқы кезеңдерінде әсіресе жылдам өсуімен сипатталады.
  6. Саңырауқұлақ кератоакантомасы - бұл орталық жұлдырусыз және кератинизацияның жоғарылауы жоқ тегіс жарты шар тәріздес беті бар неоплазияның түрі.
  7. Терінің мультимодулярлық кератоакантомасы - көбінесе айтарлықтай мөлшерге жетеді, оның бетінде өсім және кератинация бірнеше фокусқа ие. Ісіктердің бұл түрі бір-бірімен бірнеше іргелес тораптар бір-бірімен біріктірілуі мүмкін мультимодулярлық нысанға ұқсас болуы мүмкін бірнеше нысаннан саралануы керек.
  8. Терінің туберо-серпіген кератоакантомасы ісік түріндегі кератоздың түрі болып табылады, ол кератинацияның төмендеуімен және жарты шаршықтың ісін жабатын қалыпты (бірақ сәл жіңішке) терінің ішінара сақталуымен сипатталады.

Терінің кератокантомы тек қана сыртқы айырмашылықтарға ие, олардың гистологиялық құрылымы шамамен бірдей. Ісіктердің әртүрлі түрі клиникалық курста бірдей және терінің жасушалық клеткалық карциномасының қаупі бірдей. Осы факторларды ескере отырып, кейбір дерматологтар ісіктердің белгілі бір түрінің пайда болу ықтималдығы ісіктің себебі бойынша емес, пациенттің денесінің реактивтілігіне байланысты екенін көрсетеді.

Кератоакантоманың терінің белгілері

Терінің кератоакантоманың алғашқы белгілері әдетте 40 жастан кейін пайда болады, бірақ аурудың ерте басталуы мүмкін. Жақсы ісік бірнеше кезеңнен тұрады, оның ұзақтығы 2 айдан 10 айға дейін созылады. Бірінші кезең келешектегі патологиялық фокустың алаңында сәл қызарудан басталады, кейде қышу немесе қышырау байқалады. Бірнеше күн өткеннен кейін, терінің кератоакантомасы зардап шеккен аймақта жылдам өседі, оның өлшемі формасына байланысты 1-15 сантиметрге дейін жетеді. Көптеген неоплазиялармен бірнеше фокустың дамуы бір мезгілде орын алады. Көптеген кератоаканттардың сүйікті оқшаулануы - қолдың беті, мойны мен экстензоры, терісіне тән емес.

Бірінші саты аяқталғаннан кейін (өсу кезеңі), көбінесе мүйізді массалармен толтырылған терінің кератоакантомасының орталығында жаралар пайда болады. Кейде шұңқыр болмайды (саңырауқұлақ тәрізді) немесе сол ісік ішінде бірнеше жарақат алаңдары (мультимодулярлы түрде) қалыптасады. Түйіннің айналасындағы терінің орташа температурасы қызыл немесе көгерген. Белсенді өсуді тоқтатқаннан кейін, терінің кератоакантомасының тұрақтандыру сатысы басталады, ол неоплазияның өсуінің болмауымен сипатталады. Бұл жағдайда жақсы ісік бірнеше айға созылуы мүмкін.

Үшінші кезең, регрессияның фазасы, бұрынғыдан айырмашылығы, терінің кератоакантомасын дамытудың жалғыз мүмкіндігі емес. Әдеттегі жағдайларда ісік өздігінен қысқара бастайды, жарақат пайда болады, ал бірнеше аптадан кейін атрофиялық шрамды қалдырып, ісік жоғалады. Сонымен қатар, әдебиетте керосинді терінің ұзақ мерзімді өмір сүру жағдайлары қайталанатын курспен сипатталады, оның барысында регрессия фазасы аяқталмай, жаңа өсу кезеңіне өтті. Аурудың ең қолайсыз нәтижесі - сүйек ісікті терідегі скамикалық жасушалы карциномаға көшіру.

Терінің кератоакантомасын диагностикалау

«Терінің кератоакантомасы» диагнозын дерматолог немесе онколог жасай алады. Диагностика барысында мамандар аурудың клиникалық көрінісін және биопсияның нәтижесінде пайда болған ісік тіндерінің гистологиялық құрылымын ескереді. Зерттеу кезінде мүйіз массасы толтырылған орталық депрессиямен 2-ден 4 сантиметрге дейін өлшенетін беті, қолы немесе денесі терінің бір немесе бірнеше формациясы жиі анықталады. Неғұрлым қарапайым нысандарды анықтағанда, неоплазия түріне байланысты симптомдардың өзгермелілігі ескеріледі. Терінің кератоакантомасының пайда болуының маңызды факторы - аурудың тән динамикасы (бірнеше айға созылатын қарқынды даму, одан кейін өсудің тоқтауы)

Терінің кератоакантомасын гистологиялық сараптау жасушалардың дамуының патологиялық кезеңін анықтауға мүмкіндік береді. Бірінші кезеңде микроскоп астында сақталған базальды мембрана көрінеді, оның үстіне жоғарыда көрсетілген жапырақтар бар эпидермис депрессиясы бар. Дермис жағында эпителий қалыңдатылған, дермисіндегі өзгерістер жоқ. Терінің кератоакантомасының екінші сатысында эпителийдің скваживные жасушалары дермеге терең ене бастайды, атипия белгілері кейбір эпителий жасушаларында анықталуы мүмкін. Эпидермисте дискератоздың белгілері байқалады, бозғылт бояу кезінде көптеген митоздар тіркелген кезде жасушаның базаль қабатында байқалады. Дерматсияда нейтрофилдердің, лимфоциттердің және гистиоциттердің біршама енуі байқалады, бірақ айқын қабыну белгілері байқалмайды. Аурудың бірінші немесе екінші патологиялық сатысында риясыз регрессия мүмкін.

Терінің кератоакантоманың үшінші сатысында жертөле мембранасының бұзылуы орын алып, сілекейлі эпителий жасушаларынан тұратын көптеген сымдар дермеге енеді. Кейде эпидермис сымдары ажыратылады, нәтижесінде эпителий аралдары тері жамылғысының терең қабаттарында пайда болады. Кератинацияның жоғарылауы айқын дискератоз аймақтарымен қиылысады. Дермедегі терінің кератоакантомасының патологиялық фокус негізінде әр түрлі иммунитетті жасушалардың айқын инфильтрациясы анықталды. Кейде инфильтрация эпителиальды ішек немесе эпидермис болады - көптеген дерматологтар осы белгілерді скамеозды жасушалық терінің қатерлі ісігінің даму қаупі жоғары преценцерттелген жағдай деп санайды. Әдетте, осы кезеңде өздігінен регрессия мүмкін емес, хирург пен онкологтың қатысуымен емдеу қажет.

Терінің кератоакантомасын емдеу, болжау және алдын алу

Кейбір сарапшылар терінің керато-аценозды диагностикаланған науқастарда қайталануын болдырмау үшін антисептикалық емдеуді мезгіл-мезгіл жүзеге асыратын ісіктердің өзін-өзі реттеуін күтуге кеңес береді. Науқастар дерматологқа жүйелі түрде толық қарағанға дейін барады. Егер қатерлі болу қаупі жоғары болса, терінің кератоакантомасы немесе пациенттің талабы бойынша түйінді дәстүрлі хирургиялық әдістермен, лазерлік хирургиямен, криоструктурамен немесе электрокоагуляциямен жоюға болады.

Терінің кератоакантомасы әдетте өздігінен шешілсе де, көптеген сарапшылар бұл аурудың болжамын неоплазма аясында терінің қатерлі ісігінің даму қаупінің өсуіне байланысты белгісіз деп санайды. Ісік регрессиясынан кейін, көптеген науқастар неоплазияны өзінің тәуелсіз шешімін күтпестен алып тастауды қалайтындықтан, елеулі атрофиялық шрамдар қалады. Операциядан кейін тіпті ісік тәрізді кератоздың қайталану қаупі, әсіресе терінің кератоакантомасы көбінесе криостемен аяқталғаннан кейін пайда болады.

Тері кератоактантамасы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
2629 р. 324 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
1798 р. 110 мекенжай
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
2203 р. 64 мекенжай
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Онкология / Антинепластикалық терапия / Радиациялық терапия
29477 р. 8 мекен-жай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.