Лейкодерма - полиэтикалық дерматологиялық жағдай, ол организмнің белгілі бір аудандарында пигментті қалыптастыру және жинақтау немесе жылдамдатылған бұзылуымен сипатталады. Терінің өңделмеген учаскелерінің болуымен көрінеді. Сюжеттердің көлемі, саны және орналасуы бұзылу себептеріне байланысты. Лейкодерма диагнозы жасырын патологияларды анықтау үшін өткізілетін дерматологты тексеру нәтижелері мен науқастың денесінің жалпы сараптамасына негізделген. Кейбір жағдайларда зардап шеккен аймақтардан мата биопсиясы талап етілуі мүмкін. Емдеу тактикасы бұл жағдайдың этиологиясына байланысты, сонымен қатар, вирустық терапия және ультракүлгін сәуле түрінде көмекші шаралар ретінде мүмкін.

Лейкодерма

Лейкодерма - жеке тері ауруы емес, бұл пигментті метаболизмнің жалпы немесе жергілікті бұзылуын көрсететін симптом. Жағдай ежелгі дәуірден белгілі, кейбір мәдениеттерде ұқсас терінің өзгеруіне ұшыраған науқастар құдайлармен танылған. Лейкодерма өте таралған дерматологиялық патология болып табылады, кейбір мәліметтер бойынша әлем халқының 5-тен 8 пайызға дейін әр түрлі формалары зардап шегеді. Адамның белгілі бір өмір салты немесе оның қоршаған ортаға әсер етуі, туа біткен, генетикалық тұрғыдан анықталған болуы мүмкін. Соңғы түрі емдеу процесінде ерекше қиындықтармен ерекшеленеді және жиі ерте балалық кезеңде пациентті алаңдатады. Лейкодермалардың жыныстық таралуы патологияның түрі мен формасына байланысты. Кейбір жағдайлар тек ерлерде (Х хромосомасына байланысты тұқым қуалайтын түрлер) кездеседі, басқалары бірдей екі жыныстағы адамдарға да, көбінесе әйелдерге де әсер етуі мүмкін.

Лекодермерма себептері

Адамның терісінің тоны бірнеше пигменттің болуына байланысты, оның бастысы меланин. Бұл қосылыстың қалыптасу жылдамдығы екі факторға байланысты - мионинді қалыптастыру үшін субстрат және тирозиназды өңдеу ферменті ретінде қызмет ететін тиросиннің құрамында болуы. Кейбір дерматологтар лейкодермалардың экстремалды нұсқасы ретінде қарастыратын альбинизм кезінде тирозиназа құрылымында кемшіліктер бар. Фермент жұмыс істемейді, бұл меланин синтезінің болмауына әкеледі. Лейкодерманың кейбір түрлерінде ұқсас үрдіс байқалады - фермент бұзылып, пигментті синтезделмеген, нәтижесінде түсі өзгермейтін тері пайда болады.

Бұл дерматологиялық жағдайда гипопигментациялаудың басқа механизмі бар. Меланин синтездеуге ғана емес, сонымен қатар арнайы жасушалық қосындыларға - меланозомдарға қойылуы керек. Бұл үрдіске кедергі келтіретін экзогендік және эндогендік факторлар бар. Олардың әсерінен, терінің кейбір жерлерінде қалыпты немесе тіпті меланин синтезінде өсетін болса, пигментті лейкодерлердің пайда болуына әкеледі. Бұл үрдістің нұсқасы инфекциялық агенттердің, иммунологиялық бұзылулардың немесе кейбір химиялық заттардың әсерінен туындаған тері меланоциттерінің селективті өлімі болуы мүмкін. Пигментті жасушалардың ыдырау жылдамдығының жоғарылауына байланысты, олардың уақытында алмасуы болмайды, бұл лейкодерманың симптомдарының пайда болуын тудырады.

Жоғарыда айтылған бұзушылықтар көптеген патологиялық жағдайлар мен жағымсыз факторларға алып келуі мүмкін. Көбінесе лейкодерма жекелеген жұқпалы аурулардың ( сифилис , лепрозия , белгілі бір сақалды құрттар ), аутоиммундық жағдайлардың ( жүйелі қызыл эритематоза , склеродерма ), генетикалық патологиялардың (Вульф, Вайдерберг ауруы және т.б.) нәтижесі болып табылады. Сонымен қатар, белгілі бір өндірістік химиялық заттардың ағзаға әсерін келтіретін кәсіби лейкодерма деп аталатын нысандары бар. Олар, керісінше, витилиго мен идиопатиялық патологияны ерекшелендіреді. Сонымен қатар, кейбір гельминтикалық басып , иммундық бұзылулар және эндокриндік бұзылулар лейкодерма дамуына әкелуі мүмкін.

Лейкодерма классификациясы

Дерматологиядағы лейкодермалардың қазіргі заманға сай жіктелуі осы жағдайдың этиологиясына негізделген. Дегенмен, сорттардың жалпы қабылданған тізімі тіпті патологияның барлық нысандарын қамтуы мүмкін емес. Осы себептен, идиопатикалық лейкодерма белгілі бір себеппен мемлекеттің барлық формалары мен сорттарына қатысты бөлек түрге бөлінеді. Бұл классификациясы олардың пайда болу себептері бойынша лейкодермалардың әр түрлі топтарын толықтай және объективті түрде бөледі. Классификацияның ыңғайлылығы да белгілі бір топтағы лейкодермалардың клиникалық симптомдардың ұқсастығымен сипатталады - бұл дерматологқа науқастың пайда болуы мүмкін этиологиялық факторлардың тізімін анықтауға мүмкіндік береді. Көбінесе пациенттерде лейкодерма келесі түрлері анықталады:

  1. Жұқпалы лейкодерма - меланоциттерге тікелей әсер ететін немесе тіндердегі жергілікті метаболизмді бұзуы мүмкін түрлі микроорганизмдердің теріге әсерінен туындаған гипохромия, олар пигментті синтездеуді және жинақтауды қиындатады. Бұл түрі сифилиялық және лейкоцитті лейкоциттерді, сондай-ақ әр түрлі лихеннің түрлеріне байланысты гипопигментацияны қамтиды.
  2. Иммундық лейкодерма - бұл топта зерттеушілерге витилиго және басқа да аутоиммундық жағдайлар (склеродерма, лупус) кіреді, олар тері пигментациясының бұзылуымен бірге жүруі мүмкін. Иммундық лейкодермалардың себептері гельминтикалық тербелістер аясында пайда болатын иммунологиялық бұзылуларға айналады. Біріктіруші фактор - меланоциттерді өз иммундық жүйесі арқылы жоғалту.
  3. Уытты лейкодерма жергілікті немесе жалпы химиялық заттардың, соның ішінде есірткі заттарының әсерінен туындаған. Бұл топқа белгілі химиялық зауыттардың қызметкерлерінде өнеркәсіптік токсиндердің ұзақ уақытқа ұшырауына ұшыраған кәсіби гипохромия кіреді.
  4. Туа біткен лейкодерма генетикалық себептерге ие немесе (сирек) ішектің зақымдалуы. Ақаулықтар және басқа да бұзылулар бар науқастарда жиі тері ауруларынан басқа көптеген симптомдармен сипатталады.
  5. Кейінгі қабынудан кейінгі лейкодерма жиі күйіп шыққаннан кейінгі цикатриялық өзгерістердің фонында, сондай-ақ ұзақ уақытқа созылатын қабыну тері ауруларында (мысалы, экзема ) орын алады.
  6. Идиопатиялық лейкодерма анықталған немесе түсініксіз себептермен патологияның барлық түрлерін қамтиды.

Лейкодерма белгілері

Лейкодерманың басты көрінісі - дененің түрлі бөліктеріндегі тері пигментациясының бұзылуы. Пигментация бұзылуларының сипаты жағдайдың түріне және себептеріне байланысты өзгереді. Осылайша, жұқпалы симфилиялық лейкодерма пайда болған жағдайда, терінің өзгеруі негізінен мойынға, теріге және кейде бетіне өтеді және үш клиникалық формасы болуы мүмкін: ретикулярлы, мәрмәр және ақшыл. Бірінші жағдайда, депигментингтік учаскелер бір-біріне бейім келетін айқын емес контурлары бар ақшыл нүктелердің екіншісінде кішкентай талшықты кесінділерден тұрады. Бөлінген сифилиялық лейкодерма гипохромияның жекелеген дөңгелек фокусының айқын контурлары мен дерлік өлшемімен қалыптасуымен сипатталады.

Лепрома көбінесе қолдар, жамбастар, артқы және бөкселерде кездеседі. Оның ерекшелігі айқын шекаралары бар дөңгелек зақымданулардың қалыптасуы. Қалта пайда болғаннан кейін көптеген жылдар бойы өзгеріссіз қалады. Жүйелі қызарған эритематозымен, склеродермиямен және құрт тәрізді жұқтыруымен дамитын гипохромиялардың иммундық формалары көбінесе пигментті фокальды жоғалтумен емес, сонымен қатар тері қабығының немесе айналасындағы адрофиямен де жүреді . Жұқпалы немесе аутоиммунды лейкодермаларды дұрыс емдеу арқылы терінің көріністерінің ауырлығы төмендейді, өйткені меланоциттерге немесе пигментті метаболизмге теріс әсер ететін фактор жоғалады. Осындай сурет химиялық немесе токсинді гипохромия жағдайында байқалады - жиі терінің көріністерінің ауырлығын төмендетуге мүмкіндік беретін, көбінесе, осы нысандарды емдеудегі негізгі элемент болып табылатын, көбінесе протекционистік факторды жою.

Лейкодерма туа біткен формалары негізінен аурудың негізгі белгілерімен анықталған көптеген белгілерге ие. Тері көріністері (әртүрлі өлшемдер мен пішіндердің депигментация ошақтары) басқа органдар мен жүйелердің бұзылуларымен біріктірілуі мүмкін. Қабынудан кейінгі лейкодерма күйікке, псориазға немесе жұмыртқаға зардап шеккен терінің аумақтарында гипохроманың пайда болуымен сипатталады. Көбінесе пигментацияның төмендеуімен цикатриандық өзгерістер болуы мүмкін. Пигментті бұзылыстарды локализациялау бұрынғы қабыну тері зақымдануларының орналасуына байланысты. Лейкодермалардың осы түрлерінде, сондай-ақ витилигодағы терінің қалыпты бояуын қалпына келтіру өте қиын болуы мүмкін, бұзушылықтар көптеген жылдар бойы қалады.

Лейкодерма диагностикасы

Лейкодерма науқастың терісінің күнделікті зерттеуімен анықталу оңай, бірақ оның себептерін түсіндіру үшін әр түрлі клиникалық зерттеулер қажет болуы мүмкін. Науқастың терісін зерттеу кезінде әртүрлі пішіндегі деграгментация облыстары, мөлшері мен локализациялары анықталған, кейбір жағдайларда гиперпигменттің шеті (зақымдану денесі) қоршалған. Егер жұқпалы лейкодерма күдікті болса, жалпы қан анализі жасалады, онда қабынудың ерекше емес белгілері (лейкоцитоз, ЭСР көбейтілген) анықталуы мүмкін. Эозинофилия құрттың жұқтыруының бар екендігін көрсетеді. Патогенді анықтау үшін серологиялық сынақтарға да тағайындалуы мүмкін: Wasserman реакциясы, алапес болуын тексеру және т.б.

Науқастың негізгі қан параметрлерін және кейбір диагностикалық сынақтарды зерттеу арқылы қабыну ғана емес, сонымен қатар иммундық лейкодерма анықталуы мүмкін. Мысалы, лупус үшін антинуклеарлы антиденелердің болуы анықталады. Лейкодермаларды диагностикалауда маңызды рөл анамнезді мұқият тексеру және пациенттің сұрақтары бойынша жүргізіледі, өйткені бұл дерматологиялық жағдайдың токсигенді және кейінгі қабыну түрлерінде бұл пигментацияның жиі ауытқуларын тудыратын бұрынғы аурулар. Лейкодерманы неғұрлым дәл анықтау және оны лихеннің кейбір түрлерінен дифференцирлеу үшін Wood's ultraviolet lamp қолданылады.

Қарама-қайшы жағдайларда олар төмен пигменттеу ошақтарынан және оның гистологиялық зерттеуінен терінің биопсиясына жүгінуі мүмкін. Лейкодерма формасы мен себептеріне байланысты қабыну белгілері, шрам тіні, дермистің ісінуі немесе эпидермисдегі өзгерістер анықталуы мүмкін. Депигментацияның ең жиі кездесетін жағдайларында әдетте меланоциттердің ауытқулары байқалады - олар толық болмаған немесе құрылымдық өзгерістерге ұшыраған (меланозомдардың аз саны, процестердің деформациясы). Лейкодерма кейбір туа біткен формаларында генетикалық сынақтар қолданылады.

Лейкодерма емдеу

Лейкодерма терапиясы терінің пигментациясының бұзылуына әкеліп соқтырған себептерді жоюға дейін азаяды. Антибиотиктер инфекциялық нысандарда қолданылады, иммуносупрессивтік және цитостатикалық агенттер аутоиммунды аурулар үшін қолданылады, ал гельминтоздар үшін антельминтикалық препараттар тағайындалады. Уытты лейкодерма жағдайында арнайы емдеу талап етілмейді, кейбір жағдайларда науқас улы заттармен байланысын тоқтату үшін жеткілікті. Бұл қызметтің түрін өзгерту (химия өнеркәсібінде жұмыс істеген кезде) немесе белгілі бір дәрілерді жою (алмастыру) арқылы мүмкін. Лейкодерлердің тұқымдық факторларға және витилигоға байланысты емдеуі ең қиын болып табылады, соңғы кезде кейбір мамандар дененің басқа бөлігінен алынған гипохроматоз орталықтарына жіберілген пигментті қалыпты пигментті теріні ауыстырады.

Күтім терапиясы пациенттің терісінің күйін айтарлықтай жақсартады және қалыпты пигментацияны қалпына келтіруді жеделдетеді. А, Е, ПП және В тобындағы витаминдердің жалпы және жергілікті нысандарын, мырыш пен мысды қамтитын витамин-минералды кешендерді тағайындаңыз. Кейбір мәліметтерге сәйкес, тирозинмен диетаны байыту да лейкодерлердің симптомдарын азайтуға көмектеседі, сондықтан жұмыртқа, теңіз өнімдері, бауыр, сұлы және қарақұмық пациенттердің диеталарында болуы тиіс. Дерматологияда қолданылатын арнайы әдістерден ПВВА терапиясы - ультракүлгін сәулеленуден кейінгі арнайы фотоактивті заттармен теріні емдеуге арналған. Лейкодерлердің кейбір формалары депигментация дәрежесін жоғарылату арқылы ультракүлгін сәулелену реакциясына әсер ететінін ескеру маңызды, сондықтан мұндай әдістер сақтықпен жазылуы керек.

Лейкодермалардың болжамдары және алдын-алу

Лейкодерманың науқастың өміріне қатысты болжамы әрдайым қолайлы болып табылады - бұл дерматологиялық жағдай ешқашан қайтыс болу қаупі немесе ауыр асқынулар туғызбайды, бұл туа біткен формаларда және синдромдарда тек біркелкі кемістіктер болуы мүмкін. Қалыпты тері пигментациясының қалпына келуіне және қалпына келуіне байланысты, аурудың салыстырмалы түрде жұмсақ токсигенді формалары болған жағдайда да болжау жиі белгісіз. Лейкодермалардың туа біткен және иммундық түрлері, сондай-ақ витилиго емдеуге өте қиын. Алдын алу тирозинге бай тағамдарды тұтынуға, ультракүлгін сәулеленуден теріні қорғауға және тазалауға әкелетін химиялық заттармен байланыста болдырмауға болады.

Лейкодерма - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 666 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
935 р. 343 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
469 р. 190 мекенжай
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
574 р. 519 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
410 р. 500 мекенжай
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
207 р. 382 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Антиденелерді зерттеу
935 р. 311 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы инвазивті зерттеулер / Ревматологиядағы биопсия
1984 б. 48 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.