Меланома - пигментті жасушалардың (меланоциттер) атипикалық трансформациясы мен көбеюінен пайда болатын қатерлі ісік. Көбінесе теріге әсер етеді, бірақ шырышты қабаттарда да пайда болуы мүмкін. Ол организмде ісік жасушаларының жылдам таралуымен сипатталады. Меланома оның бетіне жасалған израильді зерттеуге байланысты диагноз қойылған. Диагнозды гистологиялық растау білім алудан кейін жасалады. Емдеу меланома кезеңіне байланысты жүзеге асырылады және лимфа түйіндерін, иммунотерапияны, радиациялық терапияны және химиотерапияны хирургиялық алып тастаудан тұрады.

Меланома

Меланома - терінің қатерлі ісігінің түрі. Меланома барлық қатерлі ісіктердің 1-1,5% құрайды. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, әлемде жыл сайын меланомадан 48 мыңға жуық адам қайтыс болады және бұл көрсеткіштің өсуі байқалады. Оңтүстіктегі елдерде тұратын меланома көбінесе табиғи инсоляция жағдайында диагноз қойылады. 30 жастан асқан адамдар ауруды сезінеді, алайда кейбір балалардың меланомасы бар. Әлемнің әртүрлі елдерінде терінің меланомасы 100 мың адамға шаққанда 5-тен 30 адамға дейін өзгереді.

Меланоманың себептері

Меланоманың даму қаупі тері клеткаларының I және II тұқымдары бар адамдарда көбейтіледі. Қараңғы теріге және Negroid жарысындағы адамдарда ауруды дамыту екіталай. Меланоманың ықтималдығы тарихта (тіпті ерте балалық шақта да), табиғи және солярийдің артық ультракүлгін сәулеленуімен қамтамасыз етіледі. Тұқымқуалайтын бейімділік - отбасылық тарихта меланоманың тарихы бар адамдарда аурудың пайда болуы. Ғалымдар бұл ісіктің өсуін басатын сепараторлар жұмысында генетикалық жолмен берілетін бұзылуларға байланысты екенін айтады.

Меланоманың 70% -ы пигментті невустың қатерлі деградациясының нәтижесінде пайда болады, соның ішінде: пигментті невус , көк невус , ота невус , күрделі невус пигменттері , шекаралық невус. Пигментті xeroderma және Dubreuil's melanosis- ақ жоғары ықтималдықпен меланомаға айналуы мүмкін. Невус қышқылының немесе пигментті түзу процесін тудыратын факторлар оның жарақатына және инсоляцияға, тұқым қуалаушылық және эндокринді факторларға әсер етеді.

Меланоманың жіктелуі

Қазіргі заманғы дерматология меланоманы даму кезеңі мен клиникалық түрлерімен жіктейді. Меланоманы дамытудың екі фазасы бар: көлденең және тік. Өз дамуының басында меланома тек горизонтальдік бағытта ғана өседі, эпителиальды қабаттан тыс шықпайды. Содан кейін тік фазасы пайда болады және ісік процесі терінің төменгі қабаттарына жайыла бастайды, дермати және тері астындағы май тініне өтеді. Тік фазада меланоманың өсуі едәуір жеделдетіліп, оның метастазасы орын алады.

Клиникалық көріністерге байланысты терінің меланомдарының 3 түрі бар: бетінің таралуы, түйіндер және лентиго-меланома . Сонымен қатар, 1997 жылы ТНМ жүйесі бойынша меланомдардың халықаралық жіктелуі қабылданды.

  • T - ұрықтың қалыңдығына, жұлдырудың болуы немесе болмауына қарай жіктелетін негізгі ісік. Тек емдеуден кейін ғана анықталады.
  • N - аймақтық лимфа түйіндерінің жағдайы.
  • Nx - дұрыс бағалау үшін сенімді деректер жоқ.
  • N0 - лимфа түйіндеріне зақым келу белгілері жоқ.
  • N1 - лимфа түйінінің өлшемі 3 см-ге дейін метастаздар.
  • N2a - метастаздар 3 см артық.
  • N2b - негізгі ісікке (транзит метастаздары) 2 см-ден астам қашықтықта орналасқан теріде немесе тері астындағы майлы тіндерге метастаздардың болуы.
  • N2c - транзит метастазымен бірге 3 см-ден асатын лимфа түйіндеріндегі метастаздардың болуы.
  • M - алыстағы метастаздар (аймақтық аймақтан тыс)
  • Mh - алыс метастаздардың болуын анықтау үшін деректер жоқ.
  • M0 - алыс метастаздар табылған жоқ.
  • M1a - лимфа түйіндерінде, теріде немесе тері астындағы майлы тіндерде қашықтық метастаздар.
  • M1b - ішкі органдарда метастаздардың болуы.

Меланоманың белгілері

Меланома көптеген клиникалық көріністермен сипатталады. Ісіктердің орналасуына және өлшеміне қатысты, сондай-ақ оның дәйектілігі мен түсіне қатысты. Меланома дөңгелек, көпбұрышты, үшбұрыш немесе басқа да формалар болуы мүмкін. Ісік түсі қара, сұр, қоңыр, көкшіл, қызғылт-күлгін және сұр болып табылады. Оның үстіне, түс меланоманың бүкіл аумағында біркелкі болуы мүмкін және бірнеше түстің тіркесімін қамтуы мүмкін. Депигментированные меланомы бар.

Меланома мөлшері екі миллиметрден 3 см дейін болуы мүмкін, оның тығыздығы әдетте тығыз, бірақ ол сондай-ақ серпінді болуы мүмкін. Ісік беті өзгеріссіз, жараланған, жылап, жараланған кезде немесе қантпен жабылған кезде қан кетеді. Меланома бетіндегі терінің үлгісі болмауы тән ерекшелігі болып табылады. Оның өсуінің тік фазасында меланома саңырауқұлақ тәрізді, түйіндік, түйіндік немесе сфералық пішінді алып, терінің бетінен жоғары көтеріледі. Меланоманың тері метастазы ісік периметрі бойымен орналасқан пигментті қосындылар, түйіндер немесе гиперемия.

Меланоманың жер бетіндегі таралуы жағдайлардың 60% -ында кездеседі. Өсуі басталғанда, мұндай меланоманың диаметрі 5 мм дейін болатын кішкентай пигментті дақ пайда болады. Дақ түсі қоңыр немесе қара түске боялған және тері беті бірдей жазықтықта жатыр. Меланоманың беткі қабатының көлденең фазасы 7 жылға созылады. Дамудың тік фазасына өту кезінде ісіктің күрт өсуі және оның деңгейінің жоғарылауы байқалады.

Аурудың құрылымында меланоманың түйіндік нысаны шамамен 20% құрайды. Ол түйіннің, полиптің немесе саңырауқұлақтың пішінімен сипатталады. Ісік түсі көгілдір-қызыл немесе қара болады. Нодульдік меланоманың бастапқыда тері деңгейінен жоғары көтерілуіне байланысты бұрынғы дамудың көлденең фазасы жоқ деп есептелді. Дегенмен, дәл қазір дәлелденбейді.

Лентиго-меланома Дубреуилдің меланозының қатерлі түрленуінде орын алады. Ол барлық меланомдардың 20% құрайды. Ол көлденең өсудің өте ұзақ кезеңіне ие (10-20 жыл). Дамудың тік фазасында зақымдану жиырылған шеттермен және біркелкі емес бояумен өңделмеген болып кетеді.

Лимфа тамырларына сәйкес меланома лимфа түйіндері мен теріге метастазасыз. Клиникалық суретке сәйкес, тері метастаздары түйіндік, спутниктік, фузиформ және тромбофлебит тәрізді болып бөлінеді. Меланоманың түйіндік метастазалары әртүрлі өлшемдердегі көптеген түйіндермен ерекшеленеді, олар бастапқы ісіктің әр түрлі қашықтықтарында тері астына орналасқан. Спутниктік метастаздар негізгі меланоманың айналасында негізгі зақымдайтын түске ұқсас түсті пигментті дақтар түрінде орналасқан. Металтаның респираторлық формасы меланоманың зақымдануы кезінде терінің қызаруы мен ісінуіне әкеледі. Тромбофлебит тәрізді нысаны байқалғанда, меланоманың айналасындағы тері аймағындағы терінің қызаруы және беткейлік тамырлардың кеңеюі радиалды ауырсынатын тығыздағыштарды анықтайды.

Қан тамырларындағы меланомалық ісік жасушаларының көбеюі ішкі органдарда: өкпе, бауыр, сүйектер, ми, бүйрек үсті бездері, бүйректердегі қашықтық метастаздардың пайда болуына әкеледі.

Меланоманың диагностикасы

Клиникалық көріністің алуан түрлілігі және аурудың басталуында жарқын симптомдардың болмауы меланоманы уақтылы анықтауға қиындық туғызады. Невустың түсінің өзгеруімен, бояудағы біркелкі емес көріністің, оның шекараларының тегістелуінің, мөлшерін жоғарылатудың, невус бетіндегі тері құрылымының жоғалуының әсерінен өзгеруі мүмкін. Невус айналасындағы қызарудың пайда болуы, оның бетінің эрозиясын, сызаттардың пайда болуы, қан кету немесе невус аймағындағы жағымсыз сезімдер де дермато-онкологпен шұғыл кеңес берудің негізі болып табылады.

Құрылымды тексергенде, оның шеттерін, тығыздығын, айналасындағы тіндерге қатысты ауытқу бағаланады. Дерматоскопияны және қоршаған теріге білім беру. Меланомалық метастаздарды анықтау үшін терінің басқа аудандары, сондай-ақ аймақтық лимфа түйіндері зерттеледі. Радиоизотопты зерттеу жүргізуге болады. Науқас ораза дәрі-дәрмектерді қабылдайды. Содан кейін, радиометрияны қолдану арқылы, изотопты жинақтау білім беру саласында және терінің сау аймағында бағаланады.

Меланоманы диагностикалау кезінде тері қалыптасуының биопсиясы мүлде қолданылмайды, себебі бұл ісіктің өсуі мен оның метастазасын тудыруы мүмкін. Негізгі диагностикалық әдіс - атиптік меланоциттерді қалыптастыру беткі қабатынан алынған ластанудың цитологиялық сараптамасы кезінде анықтау. Алайда, меланоманың соңғы диагнозы жойылған ісіктің гистологиялық зерттеуінен кейін ғана жасалуы мүмкін.

Меланомды емдеу

Меланоманы емдеуді таңдау оның даму кезеңіне, процестің таралуына және метастазияның болуына байланысты. Егер емдеу меланоманың көлденең өсу фазасында басталса, онда оның сау тіндерінің шегінде хирургиялық экзистенциясы жеткілікті. Ісік терең түсуі анықталған кезде, хирургиялық емдеу қайталанудың алдын алу үшін альфа интерферонымен иммунохимиотерапиямен біріктіріледі. Меланоманың аймақтық лимфа түйіндеріне метастазы - оларды жоюдың көрсеткіші.

Бірнеше меланомды анықтау олардың барлығын алып тастауды және қосымша химиотерапияны , зардап шеккен теріні сәулелендіруді немесе осы әдістердің иммунотерапиямен үйлесімін қажет етеді. Меланоманың алыстағы метастазы бар науқастар паллиативті емдеумен айналысуда: науқасқа үлкен қолайсыздықты жеткізетін ісіктердің үлкен ошақтарын алып тастау. Кейбір жағдайларда ішкі органдардан метастаздарды жою бойынша операцияларды жүргізуге болады. Радиация және химиотерапия да орындалады.

Меланоманың болжамдары және алдын-алу

Өкінішке орай, медицина дамуының заманауи деңгейімен қатар, меланоманың әрбір үшінші жағдайы тез өлімге әкеледі. Пациенттердің жартысына жуығы 5 жылдан асатын өмірді ұзарта алмайды.

Меланоманың алдын алу - қолданыстағы пигментті невусқа қатысты қоздырушы факторлардың әсерін болдырмау. Әділ терісі бар адамдар, әсіресе I және II фототипердің иелері, инсоляциядан және күннің күйіп қалуынан аулақ болу керек. Ультра күлгін сәулелердің пигментті нервтері орналасқан терідегі учаскелеріне әсерін шектеу маңызды. Нүктенің мөлшері, түсі немесе дәйектілігі кенеттен өзгерсе, дерматологпен немесе онкологпен кеңесу керек. Меланоғаның терінің зақымдалуын уақытылы диагностикалау және хирургиялық кетіру және жиі жарақаттанған нервтердің олардың меланомаға айналуына жол бермейді.

Меланома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
942 р. 332 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1510 р. 330 мекенжай
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
2629 р. 324 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6655 р. 243 мекен-жайы
Талдаулар / Oncomarkers
2265 р. 233 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.