Тырнақ псориазы - бұл тері жамылғысының немесе буындардың псориаттық зақымдалуымен бірге жүретін ногти пластиналарына зақым келтіретін псориазның өте сирек түрі, ал кейбір жағдайларда ол тәуелсіз ауру ретінде бар. Ол клиникалық түрде шегелердегі өзгерістердің толық ауқымымен - опакификациядан және реминингтен онхолизге және трейханийге дейін көрінеді. Субъективті сезімдер жоқ. Диагноз анамнез және клиникалық көріністер негізінде жасалады, қиын жағдайларда биопсия тырнақтың қасында теріні алады. Емдеу күрделі: соматикалық патологияны, иммунитетті және жүйке жүйесінің күйін түзету. Негізгі терапия дерматологтың қадағалауымен жеке схемаға сәйкес жүзеге асырылады.

Тырнақ псориазы

Ерні псориаз - созылмалы инфекциялық емес дерматологиялық ауру, ногтей пластиналарының арнайы күйімен сипатталады. Ол жынысы, жынысы және маусымдық айырмашылықтары жоқ, эндемиялық емес, аурудың күрделі құрылымы бар. Ерні псориаз әлем халқының 3% -н зардап шегеді. 40% жағдайларды тұқымқуалайтын, ал 25% псориаздың басқа көріністерімен байланысты. Пациенттердің 35% -нда пигменттердің пішіні - бұл терінің зақымдануынан немесе буындардың қабынуынсыз пайда болған түсініксіз генездің патологиясы. Әртүрлі авторлардың пікірі бойынша, терінің псориазымен ауыратын адамдар арасында тырнақтар 11-90% науқастарға әсер етеді. Псориазлы артритпен ауыратын науқастар арасында патологияның таралуы 80-90% жетеді. Тырнақ псориазы жұқпалы емес және басқаларға қауіп төндірмейді.

Албетер псориазмен шегелердің өзгеруін алғаш байқаған.1853 жылы тырнақшалардағы патологиялық үдерісті клиникалық сипаттау Biette жасады. 1818 жылғы Hardy-ді атап өткендей, шегелердің зақымдануы псориаздың жалғыз белгісі болуы мүмкін. Отандық дерматологияда шегелердің псориазын зерттеуде басымдығы 1965 жылы тырнақ псориаз клиникасын алғаш сипаттайтын Машкион Л.Н.-ға тиесілі. 1975 жылы Н. Шаклаков астропатиямен байланысты псориаз. Ауруға шалдығу құрылымы туралы соңғы деректер 2006 жылы отандық дерматологтармен алынды. Мәселенің өзектілігі - бұл тырнақтардың зақымдануы - бұл бағалы және кейде псориаздың диагностикалық белгісі. Сонымен қатар, ауру науқастардың өмір сүру сапасына айтарлықтай әсер етеді және толық емдеудің болашағы жоқ.

Ногтей псориазының себептері

Дерматологтар полиетиологиялық ауруына псоратикалық ногамның зақымдануын қарастырады, бұл оның дамуына басымдық береді, иммундық бұзылулар мен тұқым қуалайтын бейімділікті ұштастырады. Псориаз пайда болу үрдісі патологиялық өзгерістерді тудыратын факторлардың кездейсоқ әсеріне дейін бірнеше жылдар бойы көрінбеуі мүмкін. Мұндай факторларға инфекциялар, стресс, асқынулар, иммундық бұзылулар, гормоналды теңгерімсіздік, жарақаттар, аллергиялық реакциялар, температураның төмендеуі және кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау жатады. Патологиялық үрдістің кез-келген триггерлері клеткалық және гуморальдық деңгейлерде иммундық жүйенің белсенділігін ынталандырады, бұл барлық кластардың иммуноглобулиндерінің және айналатын иммундық комплекстің құрамының өзгеруіне, сондай-ақ лейкоциттердің лимфоциттердің және фагоцитарлық белсенділіктерінің көбеюіне әкеледі. Псориазға деген генетикалық бейімділік патологияның дамуын тездетеді.

Дермис - иммундық жүйенің барлық түрлерін қамтитын иммундық жүйенің негізгі органдарының бірі. Иммундық жүйенің жұмысында эндогендік немесе экзогендік факторлардың араласуы қабаттың және эпидермис клеткаларының деңгейінде ашытуды бұзады. Жасуша пролиферациясы мен дифференцирлеу үдерістерінде сәтсіздікке ұшыраған, эпидермисінің бұзылған жасушалары тез өсіп, өсіп, тырнақтардың қалыңдатылуына әкеліп соғады. Тері жасушалардың өзгеруіне қабыну арқылы жауап береді. Мүйіз жасушалары тимус лимфоциттерін белсендіретін интерлейкин шығара бастайды. Т лимфоциттері эпидермисті өздігінен ағызып, кератиноциттердің гиперпролиферациясын ынталандырады, нәтижесінде пайда болатын жасырын шеңберді жабады.

Осылайша, процесте тартылған тырнақ пластинасы қалыңдатады, деформацияланады, текстурасы мен түсі өзгереді. Мықты тырнақшалардан тұратындықтан, «плакаттар» қалыптасуы матрицаның жасанды клеткаларының бөлінбес және бақыланбаған бөлінуі нәтижесінде басқа бір шегенің бір қабатының ағыны есебінен орын алады.

Ногтей псориазының жіктелуі және симптомдары

Мыжылған плиталардың псоратикалық зақымдануының әр түрлі жіктелімдері бар. Ногидің зақымдану дәрежесіне қарай, псориаз атрофиялық (ногтейдің жіңішке және лизис құбылыстары басым), гипертрофиялық (тырнақ пластинасының гиперкератозы мен перигеальдік кеңістіктің үстемдігі) белгілерін анықтайды. Үш кезеңде көріністер қарқындылығымен ерекшеленеді: біріншіден, тырнақтың шағылыстыруы, саңылаулардың пайда болуы және стрицация, екінші кезеңде тырнақтың түсі өзгереді, үшінші кезеңде плакаттар бар.

Тырнақтардың псориазымен таяқша табақшасының зақымдалуының бірнеше түрі бар. Симптомдық арбалар - 2 мм диаметрі бар таяқшалармен шашыраумен сипатталатын аурудың ең таралған түрі. Leikonichia ақ дақтар мен жолақтар түрінде қабаттар арасында ауа көпіршіктері пайда болған тырнақтың жұмсартумен бірге жүреді. Онихолиз псориаз шекарасының пайда болуымен төсек ауданында коррозиялық шырышты қабыршақтанудың нәтижесінде тіннің тырнағын ауыртпалықсыз бөлу арқылы көрінеді. Шегелердің порозилықтың атрофиялық нысаны толық болуы мүмкін (бүкіл шегелер бөлінеді), ішінара (шегенің бөліктері бөлінеді) немесе орталық (тырнақтың шеті ортасында бөлінеді).

Онхомадыс мата шелектің қалыптаспай жылдам бөлінуімен сипатталады. Геморрагиялық белгілерге веналар мен дақтар түрінде тырнақтың және субунальды қан кетулердің жұқаруы жүреді. Капиллярлар зақымданған кезде пайда болуы мүмкін (қызғылт-қызыл, petechiae, май белгілері) немесе ірі тамырлар (ұзартылған көгерістер түрінде қоңыр-қара). Трейнион байқалғанда тырнақтың құрылымы мен құрылымы өзгереді (кедір-бұдыр, қалыңдату, қылшық орталығының тырналуы), субундикалды мата өзгермейді.

Subungual гиперкератрозы қайталама инфекцияны және жағымсыз иісті қосумен перифериялық кеңістіктің терісіндегі өзгерістермен көрінеді. Паронечия шырышты деформациялаумен және перигеальді өзгерістермен сипатталады (роликтерді қалыңдату, қабыну), жалпыланған псориазмен бірге. Онхогрифоз кезінде терінің мыжылған гипертрофиялық тырнақтарының енуі анықталады (тек хирургиялық емдеу).

Ногти псориазының клиникалық көрінісі патологиялық процестің формасына тікелей байланысты, бірақ сонымен бірге аурудың жалпы көріністері бар. Ногтей псориазының дамуы кезінде тері жамылғысының беті бұлыңғыр болып, біркелкі болмай қалады, оның үстінде пайда болады (ортасында орналасқан шағын, шашыраңқы немесе үлкен, шашыраңқы). Мыша түсті өзгертеді, сары немесе сұр түске боялады. Оның беті деформацияланып, дөңес, толқынды болады. Қабыну қабаттары мен псориаттық бланкілер пайда болады. Мүйіз табақшасы жіңішке және атрофиялық болады, капиллярлар оның ішінде жарқырай бастайды. Әртүрлі жағынан және түрлі бағыттардан матаның шелектегі бөліктері бар. Перигевальды кеңістікте қабыну пайда болады, тері қабығы сөніп қалады, қасайып шығады, тарақпен және қосымша инфекция қосылады. Қысым астында жағымсыз иіс бар бүйрек қысыммен босатылады.

Ногтей псориазының диагностикасы және емі

Әдетте, шегелердегі псориаз диагнозы қиындық туғызбайды. Дерматолог анамнез және клиника негізінде микотикалық зақымдануларды міндетті түрде алып тастау (диагнозды) жасайды. Қиын жағдайларда тырнақтың немесе тырнақтың (таразының) жанында биопсияны қабылдаңыз, гистологиялық зерттеу жүргізіңіз . Аспаптық диагностика әдетте орындалмайды. Патологиялық процесті ониходистрофия , оникомикоз , фолликулярлық дискератоз, ұялы алопеция , Боуэн ауруы , скамоздық клеткалық карцинома, субартикулярлық соқырлар , диспластикалық және неопластикалық процестер, мүйізді экзема және жарақаттармен дифференциациялау.

Патологиялық процессті емдеу тактикасы ногтей пластинадағы зақым дәрежесіне байланысты. Жеңіл кезеңде дерматологтар жергілікті терапияны ғана пайдаланады. Гормональды жақпа және кремдер, антипритивтік әсері бар дерматотроптық препараттар, тосқауыл және қалпына келтіру қасиеттерін қолданыңыз. Майдың A және D3, салицилді жақпа, емдік лактармен жақсырақ тағайындаңыз. Сыртқы терапия жеткіліксіз болса, курс емдеуін антигистаминдер, витаминдер мен минералды кешендерді кальций мен мырышпен қосыңыз. Қатерлі жағдайларда ретиноидтар мен иммуносупрессанттар көрсетіледі. Ногтей псориазына арналған заманауи терапия - ұзақ уақыттық ремиссияға қол жеткізуге мүмкіндік беретін тұндыру факторларын бұғаттауға және жасуша бөлу процесін қалыпқа келтіруге қабілетті моноклоналды антиденелерді қолдану. Иммундық жүйенің бұзылған функцияларын түзету үшін биологиялық иммундық жауапты модификаторлар (антицитокин препараттары) қолданылады.

Кебектегі және физиотерапиялық процедуралары бар тағайындалған ванналар: магниттік терапия, гормондармен фонофорез , УГФ , псориаза үшін ПВВА-терапия , ультракүлгін сәулелену , цитостатикалық және антимикотикалық әрекетке ие. Кейде басқа емдеу әдістерінің тиімсіздігі хирургпен кеңескеннен кейін, тырнақша локальды анестезиямен жойылады. Профилактикалық түрде микротағамалардың мүмкіндігін болдырмау, тұрмыстық химикаттармен байланыста болған кезде қолғап кию мүмкіндігін барынша қысқа шегелермен қамтамасыз ету ұсынылады. Ақуызға бай көкөністер мен тағамдарды жеуге болады. Болжам салыстырмалы түрде қолайлы.

Мәскеуде емдік пилориаз емі

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
463 р. 431 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Дерматология / дерматозды емдеу / дерматологиялық дәрілік емдеу
16559 р. 33 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
812 р. 313 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
428 р. 210 мекен-жайы
Физиотерапия / электр өрісі бойынша емдеу
792 р. 185 мекенжай
Дерматология / дерматозды емдеу / Дерматоз фототерапия
3639 р. 7 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.