Мұрынның мұрын бөлігінің экземасы - бұл мұрынның мұрындық қабатының қабыну реакциясы жүретін дерматологиялық ауру. Типтік симптомдар: гиперемия, ісіну, күйдіру, қышу, везикулярлық-пустулярлы бөртпе, ол лаулаған өрнектер мен іріңді қыртыстарды ауыстырады, лишилизация, қышқылдандыру, десвамация және пигментация. Диагноз анамнезге, науқастың шағымдарына, сыртқы емтиханның нәтижелеріне, дерматоскопияға, аллергиялық сынақтарға және басқа зертханалық зерттеу әдістеріне негізделген. Емдеу жергілікті және жүйелік дәрілік терапиядан, физиотерапиядан тұрады.

Экзема мұрын палатасы

Жоғарғы тыныс жолдарының салыстырмалы түрде жиі кездесетін дерматологиялық патологиясы - мұрын бөлігінің экземасы. Статистикаға сүйенсек, оның таралуы 1000 тұрғынға шаққанда 3,3 - 11,5 аралығында. Бұл анатомиялық аймақтың барлық дерматологиялық ауруларының 1/3 артық. Ауру барлық жастағы емделушілерде, көбінесе балалар мен жасөспірімдерге әсер етеді. Соңғы жылдары 20-35 жас аралығындағы адамдар арасында науқастанудың ұлғаю үрдісі байқалды. Бұл мұрын және синусын созылмалы зақымданумен, жүйелі және аллергиялық аурулармен ауыратын науқастар санына байланысты.

Экзема мұрын палатасының себептері

Ауру - бірнеше дене жүйесінің бұзылуының нәтижесі. Ол әдетте белгілі бір антигендерге гиперчувствия аясында, орталық жүйке жүйесінде генетикалық мутациялардың және функционалдық өзгерістердің болуымен дамиды. Аз дәрежеде оның қалыптасуына эндокриндік бездердің дисфункциясы, иммунитет тапшылығы күйлері және созылмалы стресс ықпал етеді. Ең жиі триггерлер мыналарды қамтиды:

  • Созылмалы инфекция ошақтары. Мұрын қуысының аурулары мен мұрынның шырышты немесе іріңді массаларының босатылуымен бірге жүретін мұрынның синусын қамтиды. Көбінесе ринит , аденоидит , эвтахит , синусит , түрлі этиологияның фронталь синуситі . Көбінесе, экзема жоғарғы тыныс жолдарының басқа патологиялары: насофарингит, тонзиллит , стоматит .
  • Физикалық және химиялық тітіркендіргіштер. Косметика, өнеркәсіптік ұшпа химикаттар мен газдар, сондай-ақ жүйелі түрде суперкүнділікті тудыратын факторлар болып табылады. Травматикалық жарақаттар, механикалық үйкеліс және бет аймағының радиациялық терапиясы белгілі бір рөл атқарады. Соңғысы дененің жергілікті қорғанысын да азайтады.
  • Иммунитеттің бұзылуы. Экзема эндокринопатияда (декомпенсирленген қант диабеті , гипотиреоз , сүт бездерінің немесе аналық бездердің зақымдануы, гипофиз безі), асқазан-ішек жолдарының созылмалы патологиясы, вирустық инфекцияны қоса алғанда, жұқпалы аурулар, цитостатиканы ұзақ уақыт қолданғаны және қатерлі ісіктердің пайда болуы мүмкін.

Патогенез

Патогенездің негізі полиетикалық нейро-аллергиялық дисфункция болып табылады. Терінің сыртқы және ішкі ынталандыруларына жеткіліксіз жауап беретін поливалентті (сирек - моновалентальді) сезімталдығымен көрінеді. Бұл парасимпатикалық автономды жүйке жүйесінің тонусымен бірге жүреді, бұл, өз кезегінде, микроқауқаттың қан тамырларының бұлшықет қабатының зақымдануынан туындаған белсенді эксудацияға әкеледі. Иммунитеттің жетіспеушілігі, әдетте, макрофагтардың, Т-лимфоциттердің жасушаларының, нейтрофильді лейкоциттердің, сыныпты М тапшылығының фонында Г және Е иммуноглобулиндерінің артық синтезімен байланысты иммунитеттің жетіспеушілігінен туындайды.Тасқадағы тіндердің қайталама инфекциясы аутоантидтерді өндірудің созылмалы қабынуын тудырады.

Жіктеу

Этиологияны және клиникалық курстың сипаттамаларын ескере отырып, мұрын қоршауындағы экземаның әр түрлі формаларын ажыратуға болады. Бөліну әртүрлі емдік және профилактикалық агенттерді аурудың әртүрлі нұсқалары бойынша қолдану қажеттілігіне байланысты, дифференциалды диагнозды жеңілдетеді. Мына оқшаулау үшін келесі патологияның нұсқалары тән:

  • Идиопатикалық. Әрдайым қайталанатын курс ерекшеленеді. Атыс өрттерін дамытудың себебі жиі белгісіз, процесті белсендіру үшін ең аз триггер жеткілікті.
  • Микробтық. Бұл зақымдалған теріні, соның ішінде кесектерді, сызықты немесе трофикалық ойықтарды, жұқпалы антигендерге ағзаның жоғары сезімталдықты жұқтыруы нәтижесінде дамиды. Көмекші факторлар мұрын қуысының және паранозды синусын өткір немесе созылмалы зақымдайды.
  • Себориялық. Майлы сегменттің артық секрециясы бар адамдарда байқалады. Бос мұрыннан басқа, экзема белгілері тән «саворе» фокусында дамиды. Аурудың осы нұсқасы жиі СПИД белгісі ретінде қарастырылады.
  • Саңырауқұлақтар. Саңырауқұлақтар антигендеріне ағзаның жоғары сезімталдықты қамтамасыз ету. Экзема зақымдануының бұл түрі мұрын қуысы, семірек, мұрын қуысының шырышты қабығының немесе осы аймақтың терісінің басқа да микотикалық зақымдалуымен туындауы мүмкін.
  • Балалар Аллергиялық ауруларға экссудациялық диатез немесе тұқым қуалайтын бейімділік түріне сәйкес конституцияның ауытқулары бар балаларда қалыптасады. Балалардағы экзема даму қаупі жүктіліктің асқынуымен және анадағы ілеспе патологиялардың болуымен байланысты.
  • Байланыс Адамдарда үнемі немесе тұрақты аллергендермен байланыста болады. Әдетте жасанды бояулар, шайырлар, формальдегидтер, никель немесе хром тұздары қолданылатын әр түрлі салалардың қызметкерлері.
  • Сикосипед. Сикоздан зардап шегетін науқастарда, насолабиальды қабат аймағында шаш фолликулаларының созылмалы пустулярлы зақымдануы байқалады. Ерлер бұл экземаның бұл түріне көбірек ұшырайды.

Экзема мұрын қаңқасы белгілері

Аурудың барлық түрлері үшін эволюциялық полиморфизм клиникалық көріністердің кезеңді дамуымен сипатталады. Бірінші кезеңде (эритемалды) мұрынның вестибулдің терінің қатты қызаруы, ісіну, қышу және жану сезімі бар. Кейбір жағдайларда субъективті сезімдер соншалықты күшті, олар ұйқының бұзылуына және басқа да невротикалық бұзылуларға әкеледі . Зақымдалған аумақтарды ұстағаныңызда, ауыр ауру бар, тыныштықта жиі ауырсыну жоқ. Экземаның микробтық және саңырауқұлақ түрлерімен, зардап шеккендер мен сау тіндердің арасындағы айқын шекаралар көрінеді, бұл процесс жиі асимметриялы болып табылады.

Аурудың басталуынан 2-3 күн бойы қабынудың алғашқы белгілерінің фонында турбулентті сұйықтық толтырылған пустулалар мен висикулалар пайда болады - экзема папула-везикулярлық кезеңге енеді. Этиопатогенетикалық патологияның түрлі нұсқалары бар элементтер әртүрлі сипаттамаларға ие. Олардың мөлшері 1-2 мм-ден диаметрі 1 см-ге дейін, түсі - ашық сарыдан қоңырға дейін өзгереді. Севореальді экземаның тән ерекшелігі - «гирляндтар» немесе «сақина» деп аталатын пустуль мен весикулдарды біріктіру.

Бірнеше күн өткеннен кейін, сулану кезеңі басталады - тері бөртпелерінің элементтері ашылып, «сусыз ұңғымалар» - өзіндік эрозияны қалдырады, солардан аз мөлшерде экссудаттар шығарылады. Соңғы мастерияға әкеледі, қабыну реакцияларын күшейтеді. Құрамдардың ең көп саны мұрын бұрыштарында кездеседі. Келесі кезең - кортикалы. Бұған «ұңғымаларды» кептіру, зардап шеккен терілерге іріңді қыртыстарды немесе таразыларды қалыптастыру, еріксіздік, личинкация жүреді. Микробтық түрінде сұр-сары қыртыстар тіндерді толығымен жабады және периферияда эпидермистің қабатының қабығынан бас тарту байқалады. Басқа нысандарда «ағартушылық» салалары бар.

Бос мұрыннан өткір экземациялық зақымданулардың жалпы ұзақтығы 15-20 күннен аспайды. Бұдан кейін қыртыстарды қабылдамау, ауру созылмалы болып шығады. Клиникалық түрде хронизация мұрынның вестибулярлы бөлігінің тері қабатын инфильтрациялау және индукция арқылы көрінеді, ол құрғақшылықтың, жарықтардың аудандарымен шектеледі. Пилинг, қышу, күйіп қалу, бірақ аз байқалады. Идиопатикалық экземада қайталама мөлшерде ұлғайып, қайталама депигментленген немесе пигментті-тамырлы дақтар пайда болады.

Асқынулар

Патогендік микрофлораның жаңа штаммдарының - мұрынның вестибулярлық тері қабынуын жұқтырған тіндерді суперинфекциямен байланыстыру. Ең жиі кездесетін асқынулар - импетиго , фурункулез , сыртқы мұрынды еріктер , бет жағы және басқа бөліктер. Экссудациялық-сыуратикалық диатезі бар балаларда ауру атопиялық дерматитке ( нейродермитит ) айналуы мүмкін, ал Герпес вирустары бар инфекция герпикалық экзема Kaposi ауыр түріне әкелуі мүмкін. Жеткілікті иммунитет тапшылығында, эритродерма , бет тамырларының тромбофлебиті байқалады. Бұл процесс ішілік асқынулардың дамуын тудыруы мүмкін - каверноздық синусын, менингит , менингоэнцефалит және т.б. тромбозы.

Диагностика

Тәжірибелі оотоларинголог немесе дерматовенеролог үшін диагноз қиын емес. Анамнестік мәліметтер, пациенттердің шағымдары және физикалық тексеру. Анамнез кезінде дәрігер этиологиялық немесе ықпал ететін факторлардың бар екеніне назар аударады: еңбек жағдайлары, араласулар, бұрынғы емдеу, препараттар тағайындау. Баланы зерттеген кезде, жүктіліктің ананың ұрықтану кезеңінде қол жетімді екендігі анықталады. Келесі диагностикалық әдістер қолданылады:

  • Сыртқы тексеру және алдыңғы риноскопия . Несолабия аймағын және мұрын қуысын визуалды тексеру аурудың бір сатысына тән вестибулярлық бөліктің өзгеруін анықтайды. Экземаның әртүрлі түрлерінде шектеулі немесе диффузиялық гиперемия мен ісінудің, везикулярлық-пустулярлы зақымданудың, «серозды ұңғымалардың» немесе іріңді қыртыстардың әр түрлі вариациялары анықталған.
  • Дерматоскопия . Терідегі өзгерістерді егжей-тегжейлі зерттеу, басқа патологиялармен саралау үшін қолданылады. Дерматоскопта он есе артуы, аймақтық қан артериоллары, венули және капиллярлар тері жамылғысының қабатын тазарту кезінде біркелкі емес нүктелік таралу, қыртыс қалыптастыру анықталды.
  • Қан сынақтары. Аурудың бастапқы кезеңдеріндегі қанның клиникалық талдауы эозинофилдердің деңгейін жоғарылатуды және ЭСР- ны ұлғайтуды көрсетеді. Бактериалды флораға қосқан кезде нейтрофильді лейкоцитоз пайда болады. Иммуноглобулиндердің деңгейін бағалау кезінде жалпы IgE , IgG деңгейлері жоғары.
  • Аллергиялық сынақтар . Препараттың терісімен байланыста болатын аллергиялық реакция тудыратын заттарды анықтау үшін өткізіледі. Бұл сынақ аурудың шын және кәсіби түрінде кеңінен қолданылады, себебі олармен бірге көбею факторы белгісіз.
  • Микробиологиялық зерттеулер. Патогендік флораны анықтауға мүмкіндік береді. Зерттеуге арналған материал ретінде «серозды ұңғымаларды» бөлу, теріге зиян келтіретін теріні қолданған. Лабораторияда микроорганизмдердің колонияларын алғаннан кейін олардың антибиотиктерге сезімталдығы анықталады.
  • Тері биопсиясы . Тері үлгілерін цитологиялық және гистологиялық зерттеу басқа әдістермен дифференциалды диагностикалауды жүзеге асыру мүмкін болмаған кезде қолданылады. Көбінесе, экземаның дебютінде немесе оның атипиялық жолында биопсия орындалады.

Экзема мұрын палатасы емдеу

Емдеу консервативті, жергілікті және жүйелік дәрі-дәрмектерді, физиотерапияны қамтиды. Терапиялық схема пациенттің жасын, онымен байланысты ауруларды, экзема нысандарын және оның даму сатысын ескере отырып, жеке түрде жасалады. Аллергендермен байланысын азайту немесе азайту маңызды рөл атқарады. Қосымша емдеу үш санатты қамтиды:

  • Жүйелік фармакотерапия. Бастапқы кезеңде гиперсенсибилизирленген препараттар, H1-гистаминді блокаторлар, «шағын» транквилизаторлар, антипсихотиктер, мультивитаминдер, NSAIDs, иммуностимуляторлар қолданылады. Бактериялық инфекциялардың алдын алу немесе емдеу үшін антибиотиктер сезімталдығын ескере отырып, антибиотиктер қолданылады. Ауыр жағдайларда кортикостероидтер анаболикалық гормондармен бірге тағайындалады.
  • Жергілікті емдеу. Ылғалдың сатысында бор қышқылы немесе резорсинол негізіндегі салқындатқыш толтырулар көрсетіледі, содан кейін топикалық глюкокортикостероидтар және кератопластика. Бактериялық немесе бактериялық инфекция жергілікті антибактериалды немесе антигенді агенттерді пайдаланғанда, анилин бояғыштары. Қабынудан бас тартуды ынталандыру және десвамациямен күрес теңіз балдыры немесе өсімдік майы бар интраназальді тампондар арқылы жүзеге асырылады.
  • Физиотерапия Жедел процестің немесе созылмалы экземаның емделуінен кейін тағайындайды. UHF терапиясы , гелий-неон лазер, акупунктура кеңінен қолданылады. Өрлеу мен лишилинизациямен күресу үшін парафинмен, озокеритпен және емдік балшықпен қолданылатын бағдарламалар қолданылады. Сирек жағдайларда сәулелік терапияға барады. Жағалаудағы аймақтардағы санаторлық-курорттық емдеу тиімді деп саналады.

Болжам және алдын-алу

Бос мұрыннан шыққан экземаның өмір сүру болжамы қолайлы, денсаулық үшін бұл күмәнді, бұл жүйедегі бұзылыстарды түзету үшін арандату факторларымен науқастың келісімшартын тоқтату қабілетіне байланысты. Аурулардың клиникалық түріне және таңдалған емдеу режимінің тиімділігіне байланысты, 3 аптадан кейін қалпына келтіру немесе толық клиникалық ремиссия болады. Алдын алу шаралары: аллергендермен келісімшартты болдырмау, косметиканы қолданудан бас тарту немесе толық бас тарту, біртектес ауруларды уақтылы емдеу, дененің жалпы қорғаныс күшін нығайту.

Экзема мұрын қаңылтыры - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
ЛОР / аутоарингология бойынша консультация
1941 р. 598 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Физиотерапия / рефлексология
1887 бет. 428 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Иммуноглобулиндердің деңгейін анықтау
436 р. 428 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Талдау / Аллергологиялық зерттеулер / Аллергиялық маркерлер
591 р. 364 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Физиотерапия / электр өрісі бойынша емдеу
792 р. 185 мекенжай
Аллергология / аллергиялық тестілеу
553 р. 127 мекен-жайы
Аллергология / аллергиялық тестілеу
548 р. 108 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.