Панницулит - бұл қабыну тері астындағы майлы тіннің прогрессивті зақымдалуы, бұл май жасушаларының жойылуына және түйіндерді, плакаларды немесе инфильтраттарды қалыптастыруымен дәнекер тінімен ауыстыру. Панкикулттің висцеральды түрінде бауырдың, ұйқы безінің, бүйректің майлы жасушалары, майдың немесе майысқан аймақтың майлы тінінің зақымдалуы мүмкін. Аурудың диагностикасы клиникаға және гистологиялық зерттеулерге негізделген. Панниктолитті емдеу оның формасына байланысты.

Панницулит

Панницулиттің жартысына жуығы 20-50 жас аралығындағы әйелдерде жиі кездесетін аурудың өздігінен (идиопатикалық) түрінде кездеседі. Қалған 50% жүйелі және тері аурулары, иммунологиялық бұзылыстар, әртүрлі факторларды (суық, кейбір дәрі-дәрмектер) әрекеттері аясында дамитын қайталама панникиулит. Панницулит дамуының негізінде майдың асқын тотығуының бұзылуы белгілі. Бірақ, осы аурудың этиологиясы мен патогенезі саласындағы көптеген зерттеулерге қарамастан, дерматологияда оның пайда болу тетігі туралы нақты түсінік жоқ.

Панницулит классификациясы

Панникулитке жатқызу кезінде аурудың бастапқы немесе өздігінен пайда болған нысаны (Weber-Christian panniculitis) және қайталама формасы бөлінеді. Екінші панникиулитке мыналар кіреді:

  • иммунологиялық - жүйелі васкулит аясында жиі байқалады, балаларда бұл эритема нодосумының нұсқасы болуы мүмкін;
  • лупус (лупус-панникиулит) - жүйкелік қызылжың терісінің терең түрімен дамып, панноциулит симптомдарының комбинациясы дискоидтық липус эрэтематосына тән тері көріністерімен сипатталады;
  • ферментативті - панкреатиттің қанмен қанықтылығын арттыратын панкреатиялық ферменттердің әсерімен байланысты;
  • пролиферативті жасуша - лейкемия , лимфома , гистиоцитоз және т.б.
  • суық - 2-3 апта ішінде жоғалып кететін қызғылт түйіндер арқылы көрінетін күшті суық әсерге жауап беретін дамыған паннукулиттың жергілікті түрі;
  • Стероид - кортикостероидтармен жалпы емдеу аяқталғаннан кейін 1-2 апта ішінде балаларда пайда болуы мүмкін, емделудің өздігімен сипатталады және терапияны талап етпейді;
  • жасанды - белгілі бір препараттарды енгізумен байланысты;
  • кристалин - тері астындағы тіндерге ураторлар мен кальцинациялар, сондай-ақ pentazocine немесе meneridine инъекциясынан кейін кристалдардың тұнуы нәтижесінде бауыр мен бүйрек жеткіліксіздігімен дамиды;
  • α1-антиприпсина жетіспеушілігімен (α-протеаздың ингибиторы) байланысты паннукулит жүйелі көріністері: васкулит, қан кету, панкреатит, гепатит , нефрит сияқты мұрагерлік ауру.

Панницулит кезінде пайда болған түйіндердің пішініне сәйкес, аурудың түйіндік, инфильтративті және плакалық нұсқалары бар.

Панникулит симптомдары

Өздігінен пайда болған панникиттттің негізгі көрінісі әртүрлі тереңдікте тері астындағы май тінінде орналасқан түйін тәрізді құрылымдар. Көбінесе олар аяқтар мен қаруларға, іште, кеудеге немесе бетке жиі көрінеді. Панницулиттің түйіндерін шешкеннен кейін, майлы тіннің атрофиясы орналасқан, олар тері қабатын тегістеу бағытында көрінеді.

Панникулиттың түйіндік нұсқасы 3-4 мм-ден 5 см-ге дейінгі типтік бөлек орналасқан түйіндердің тері астындағы тінінде көрінеді, түйіннің үстіндегі тері қалыптыдан ашық-қызғылт түске дейін өзгеруі мүмкін.

Панникулиттың плакалық нұсқасы - бұл тораптық конгломератты құрастыратын тораптардың жеке кластері. Мұндай құрылымдардың үстіндегі терінің түсі қызғылт, бұршақ немесе бүркі-көгерген. Кейбір жағдайларда тораптың конгломераттары лимфостазға алып келетін ауыр өкпе мен аяқтың ісінуіне әкеліп соқтыратын тамырлы және жүйке түйіндерін сығу кезінде аяқтың, иықтың немесе жамбастың барлық талшықтарына таралады.

Панникулит инфильтрациялық нұсқасы түйіндерді немесе олардың конгломераттарын еру жолымен жүреді. Сонымен қатар, түйін немесе бляшек аумағында, әдетте, жарқын қызыл немесе күлгін түсті болса, абсцесс немесе целлюлитке тән ауытқу пайда болады. Дегенмен, олардың түйіндерін ашқанда еріт емес, сары майлы массасы пайда болады. Ашылған тораптың торабында емдік жара пайда болмайды.

Панникулит аралас нұсқасы - сирек кездеседі және бөртпе түріндегі бланкалық пішінді көшіру, содан кейін инфильтративті.

Өздігінен жүретін паннукулит кезінде тері астындағы май тінінің өзгеруі науқастың жалпы жағдайын бұзумен жүруі мүмкін емес. Аурудың басында жиі өткір инфекциялардың көріністері ( ARVI , тұмау , қызылша , қызамық және т.б.): бас ауруы, жалпы әлсіздік, безгегі, артралгия , бұлшықет ауруы, жүрек айнуы сияқты симптомдар байқалады.

Панкикулитаның висцеральды түрі панкреатиттің, гепатиттің, нефриттің дамуы, ретроперитональды ұлпаның және оmentумдағы тән түйіндердің пайда болуымен бірге бүкіл ағзада май жасушаларының жүйелі зақымдалуымен сипатталады.

Пэнницулит 2-3 аптадан бірнеше жылға созылатын өткір, субакут және қайталануы мүмкін. Панникулиттың өткір нысаны жоғары температурада, миальгии, буындардағы ауырсыну, бүйрек функциясының бұзылуы және бауыры бар жалпы жағдайдағы айтарлықтай өзгерістермен сипатталады. Емдеуге қарамастан, науқастың жағдайы біртіндеп нашарлайды, кейде қысқа ремиссия болады, бірақ жыл ішінде ауру өліммен аяқталады.

Subacute panniculitis тегіс. Ол үшін жалпы жағдайдың әдеттегі бұзылуы, безгегі , бауырдың функционалдық сынақтарындағы өзгерістер, емдеуге төзімділік. Панницулиттің қайталанған немесе созылмалы бағыты. Сонымен қатар, аурудың қайталануы қиын емес, жиі денсаулықтың жалпы жағдайын өзгертпей және ұзақ мерзімді ремиссиялармен алмастырылмайды.

Панникулит диагностикасы

Дерматолог панникулит диагнозын ревматолог , нефролог және гастроэнтерологпен жүргізеді . Науқаста қан мен зәрдің биохимиялық анализі , бауыр функциясының сынақтары , асқазан безінің ферменттерін зерттеу, Reberg үлгісі . Висцеральды паннулкульттің түйіндерін анықтау ультрадыбысты, бүйректі ультрадыбысты қолдану арқылы жүзеге асырылады. ұйқы безі және бауыр УДЗ . Стерилділікке қан кету аурудың септикалық сипатын жояды. Пенниктолдың инфильтративтік нұсқасын абсцессадан ажыратуға арналған, бөлінген таратылған торапты бактериологиялық зерттеу жүргізіледі.

Панникулит диагнозы сай биопсияның нәтижелері бойынша анықталады. Гистологиялық зерттеу қабыну инфильтрациясын, май жасушаларының некрозын және олардың дәнекер тінімен ауыстырылуын көрсетеді. Лупус панникиулитінің диагностикасы иммунологиялық зерттеулерден алынған деректерге негізделеді: антиядролық факторды анықтау, Ds-ДНҚ антиденелерін , C3 және C4 толықтырушысын , СС-А антиденелерін және т.б.

Панникулиттың дифференциалды диагнозы эритема нодосумымен, липомамен, олегогиламамен, қант диабеті кезіндегі инсулинді липодистрофиямен, актиномикозбен , индустриялы туберкулезбен жүргізіледі .

Паникулитпен емдеу

Панницулит терапиясы оның формасы мен бағытына байланысты кешенде жүзеге асырылады. Созылмалы нодулярлық панникиулит, несороидты қабынуға қарсы (нэфрокссен, диклофенак) және антиоксиданттарды (E дәрумені, аскорбин қышқылы) емдеу үшін және глюкокортикоидтің жалғыз түйіндері дөңгелектеу болып табылады. Тиімді физиотерапия: УГФ , гидрокортизон фонофорезі , магнитті терапия , озокерит , ультрадыбыстық , лазерлік терапия .

Бланк және инфильтративті жағдайда субакутналық панникулит, глюкокортикостероидтар (гидрокортизон, преднизолон) және цитотоксические препараттар (циклофосфамид, метотрексат) қолданылады. Бауыр қызметін жақсарту үшін гепатопротекторларды тағайындау ұсынылады. Панникулиттың қайталама түрлерін емдеу міндетті түрде фондық ауруларды емдеуді қамтиды: панкреатит, СЛЕ, васкулит, пациент.

Панницулит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2157 р. 918 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1924 б. 668 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1414 б. 655 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2048 р. 558 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
982 б. 517 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
393 р. 453 мекен-жайы
Физиотерапия / Физиотерапиядағы кеңес беру
1841 бет. 348 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1513 б. 329 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
2630 р. 325 мекен-жайы
Физиотерапия / Магниттік терапия / Магнитотерапия
811 р. 314 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.