Терінің папулонекротикалық туберкулезі - бұл туберкулез этиологиясының тері ауруларының жұқпалы ауруы, оның негізгі ерекшеліктері - алғашқы элементтердің бөртпелерінің пароксизмалығы және патологиялық үрдістің таралуы. Клиникалық түрде, папулонекротикалық туберкулез көптеген нодульдердің пайда болуымен сипатталады - орталық некрозымен күлгін түстің барлық түстерінде диаметрі 1-ден 4 мм диапазондағы жартыфер. Патологиялық процесс типтік көріністері негізінде диагноз қойылады және гистологиялық нәтижелермен расталады. Емдеу туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектермен, витаминдермен, ультракүлгін сәулеумен жүргізіледі.

Терінің папулонекротикалық туберкулезі

Терідегі папулонекротикалық туберкулез туберкулездің микобактериясынан туындаған созылмалы қайталанатын тері инфекциясының түрі және патологиялық процестің таралуымен сипатталады. Теріге алғашқы рет папулаонекротикалық туберкулез ауруын австриялық педиатр Ф.Гамбургер сипаттады. Ауру ең жиі балалар мен жас әйелдерде кездеседі, нәсілдік айырмашылықтар жоқ, эндемиялық емес. Жылдың кез-келген уақытында дами алады, бірақ көктем мен күзде қайталанулар байқалады.

Аурулар белгіленген себеппен дерматоздар тобына жататынына қарамастан, теріге папулаонекротикалық туберкулездің эпидемиологиясында көп айырмашылық бар. Ресми статистикаға сәйкес, патологиялық процесс туберкулез ауруына шалдығу құрылымында тек 1% құрайды, бұл статистикалық қателіктермен салыстырылады. Біз туберкулезбен ауыратын инфекцияның көзбен диагностикаланған түрі туралы айтып жатқандықтан, мұндай деректердің сенімділігі туралы күмән бар. Мүмкін, туберкулездің тәжірибелі дәрігерлердің жеткіліксіздігі, аурудың маңыздылығын төмендету және нақты туберкулез инфекцияларының орнына тері зақымдануының арнайы емес нысандарын қате диагноз қою салдарынан терідегі папуонекротикалық туберкулездің төмен тіркелуіне байланысты. Диагностикалық қателіктердің жоғары ықтималдылығының жанама дәлелі - бұл аурудың құрылымындағы патологияның аз пайызы.

Патологиялық процестің дұрыс диагнозы, оның таралуын төмендету, Еуропа мен Ресейдегі терінің папулонекротикалық туберкулезімен ауыратын науқастардың санын ұлғайту, басқа да дерматоздармен аурудың мұқият дифференциалды диагностикасын қажет етуімен бірге осы проблеманы қазіргі кезеңде аса маңызды етеді.

Терідегі папулонекротикалық туберкулездің себептері

Аурудың қоздырғышы - бұл Mycobacterium tuberculosis немесе Koch таяқшасы адам түрінде, ол оттегінің қатысуымен ғана дамитын аэробты микроорганизм. Дермистің қышқылдық ортасының ерекшелігіне байланысты, микобактериялардың қолайсыз өсіру ортасы болып табылатын, оттегі жақсы қамтамасыз етілген тері. Осылайша, микобактериялардың бастапқы байланыстары нәтижесінде дерматиннің бетіне теріге папулонекротикалық туберкулезбен тікелей байланысты инфекция сирек кездеседі. Микобактериялардың құрылымы тері сезімталдығын ынталандыратын арнайы антигендерге ие болғанына қарамастан, микробтардың көп санын және жоғары вируленттілігін үйлестіру қажет. Тек осы жағдайда ғана жергілікті Т-жасушаның тері иммунитеті аллергиялық реакцияның дамуымен және бастапқы элементтердің қалыптасуымен төмендейді, бұл өте сирек кездеседі. Бұдан басқа, жалпы иммунитет мемлекеті үлкен рөл атқарады.

Патологиялық үрдістің негізі антиген-антидененің аллергиялық реакциясынан туындаған ішкі капиллярлы мембрананың қабыну реакциясы. Антигеннің рөлін организмде бұрыннан бар туберкулез инфекциясы ошақтарынан, оның ішінде жасырын түрінде, теріге гематогендік түрде шығаратын микобактерия жүзеге асырады. Облыстық лимфа түйіндері, ішектер, қоздырғыштар және ішкі органдар инфекция ошақтары ретінде әрекет етуі мүмкін.

Теріге антигенді енгізуге жауап ретінде, дерматиннің иммундық және ретикулярлық жүйелері антиденелерді шығара бастайды, олар тері қабаттарын және оның ішінде орналасқан капиллярларды да сезімтал етеді. Аллергиялық процеске қатысқан жасушалар қан тамырлары өткізгіштігін өзгертетін биологиялық белсенді заттар шығара бастайды. Ішкі кішкентай кемелердің ішкі қабатында қабыну пайда болады, бұл патологиялық үрдістің қоздырғышын қаннан теріге шығаруға көмектеседі және тері клеткаларының папулаонекротикалық туберкулезінің негізі болып табылатын васкулитке әкеледі.

Терідегі папулаонекротикалық туберкулездің жіктелуі

Қазіргі заманғы дерматологиядағы тері зақымдануларының дәрежесіне байланысты терінің папулонекротикалық туберкулезінің екі нұсқасы бар: жер үсті ( фолликулит ) - дерматиннің үстіңгі қабаттарына әсер ететін және элементтер шешілгенде шрамды қалдырмайтын және терең (acnit) - терінің терең қабаттарына әсер ететін және рецерттер типтік «мөртабан» шрамы қалыптасқан. Әрбір нұсқа өз кезегінде екі сортқа бөлінеді.

Беттік (фолликулит) :

  • Папулы түрлілік - алғашқы элемент - бұл жанасудан шыққан, кішкентай, жанасатын папула.
  • Пустулярлық түрі - бастапқы элемент - бұл папула орнында пайда болатын пустул, мөлдір мазмұнмен толтырылған, ол басылған кезде босатылады.

Терең (былғары) :

  • Пустулярлық пішіні - бастапқы элементтің ішіндегі некротикалық массасы бар және ортасындағы қыртыстың миллиметрлік пустулы. Жер қыртысы жойылғанда, жара пайда болып, штамм түрінде «мөртаңба» түрінде аяқталады.
  • Папулы пустуляр - бастапқы элемент - бұл бес миллиметрлік популопусталь, бауырмен толтырылған және ортасында некрозымен жер қыртысын жабатын. Элементке төменгі иммунитет пен теріс туберкулин үлгілері аясында шрамның периметрі бойынша қоңыр шекараның пайда болуына жол берілмейді.

Терідегі папулаонекротикалық туберкулездің белгілері

Клиникалық түрде ауру бірін-бірі жақын орналасқан жарты шар тәріздес тығыз шағын қоңыр-күлгін папулы түрінде бастапқы элементтердің пароксизмальды атылуымен көрінеді. Папула - бұл ауыртпалықсыз, бетінде экстензорлы беттерге асимметриялы түрде, организмде, жиі - бетінде локализацияланған. Папула ортасында, іріңді некроз пайда болады, қабыршақ пайда болады, ол құлап кетіп, периметрдің айналасындағы күлгін шекарасы бар нақты «мөрмен» шрамдар түрінде жаралану арқылы шешілетін жараның қыртысының бетіне әсер етеді - терінің папулаонекротикалық туберкулезінің айрықша белгісі. Жердің беткі формаларының шешімі пайда болмаған кезде. Бүкіл цикл бір айдан екі айға дейін созылады. Сыртқы жағынан, негізгі элементтер жасты безеуге ұқсайды. Ауруды дамыту кезінде пациенттердің жалпы әл-ауқаты әдетте бұзылмайды, науқастардың науқастарында протромалар болуы мүмкін.

Терінің папуацикотикалық туберкулезін диагностикалау

Диагнозды дерматологтар клиникалық симптомдар, типтік «мөртабаны» шрамы, гистологиялық деректер, оң туберкулинді сынау және алғашқы туберкулез фокус рентгені негізінде жасайды . Қиын жағдайларда жануарлармен биологиялық үлгілерді құрастыруды қолданыңыз. Гистологиялық тұрғыдан, тері қабатының барлық қабатының және эпителиялы жасуша гранулемасы түріндегі Т-лимфоциттердің білікпен қоршалған алып лангандық жасушаларымен тері астындағы майды анықтайды. Туберкулиндік тесттерге Mantoux тесті, Кох сынағы және туберкулинді тестілеу аяқталды. Дифференциалды диагностика кәмелетке толмаған акне, сақина тәрізді гранулема, майлы фолликулит, түйіндік васкулит, қатерлі пустулалар , туберкулезді сифилидтер , жұлын тәріздес парапсориаз , түйіндік пруриго , лимфоматоидті папула арқылы жасалады .

Терінің папулонекротикалық туберкулезін емдеу

Терапия күрделі болып табылады, дерматолог және жұқпалы аурулар бойынша маманмен кеңескеннен кейін фтизиатр дәрі-дәрмектермен, темір препараттарымен және иммуностимуляторлармен жеке емдеуге (науқастың салмағының килограммына) сәйкес туберкулезге қарсы препараттарды қолдануды қамтиды. UVA тиімді пайдалану. Процесінің бетіне локализациялау кезінде косметологтың кеңесі қажет болуы мүмкін. Алғашқы туберкулез патологиясының жоқтығы туралы болжам қолайлы. Алдын алу жақсы тамақтану, қатаю, ерте анықтау және патологияны дер кезінде емдеу болып табылады. Әрі қарай қадағалаңыз.

Терідегі папулонекротикалық туберкулез - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1599 р. 395 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1038 б. 188 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
338 р. 433 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
428 р. 210 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
1194 б. 157 мекен-жайы
Консультациялар / Ересектер мамандарының кеңесі / Инфектиология бойынша консультациялар
2012 ж. 69 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы инвазивті зерттеулер / Ревматологиядағы биопсия
1992 ж. 48 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2908 р. 29 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.