Виргин пемфиги (пемфигус вульгариси) - бұл ауызы-иммундық даму механизмі бар, ол шырышты қабаттар мен терідегі көпіршіктердің пайда болуымен сипатталады, содан кейін ашық қызғылт эрозияларға айналады. Вульвары пемфигасы көбінесе зақымданудың үлкен аумақтарының пайда болуымен эрозияның ұлғаюы мен біріктірілуімен кездеседі. Диагностика жаңадан пайда болған қуықтың биопсиясы, оның гистологиялық және иммунологиялық зерттеуі арқылы жүргізіледі. Вульвары пемфигусын емдеу кезінде кортикостероидтер, цитотоксические препараттар, экстракорпоральды гемокоррекция әдістері.

Виргин пемфигасы

Виргин пемфиги - бұл пемфигустың ең кең таралған клиникалық түрі. Оның әлемде 100 мың адамға шаққанда 0,1-0,5-ке жетуі. Әдетте 30-60 жастағы науқастар. Пемфига басқа нысандары сияқты, вульгарлы пемфигус бұталы дерматозға жатады, өйткені оның негізгі элементі көпіршігі болып табылады. Іштің шамамен 2/3 бөлігі ауыз қуысының шырышты қабығының пайда болуынан басталады және бірнеше айдан кейін теріні бұл процеске тартады.

Вирус пемфигінің себептері

Вульгарлы пемфигустың дамуы иммундық жүйенің жұмысының бұзылуымен байланысты, бұл эпидермис жұлынатын қабатының меншікті жасушаларына IgG типті антиденелерді өндіруге әкеледі. Автоантидоздардың әсерінен эпидемиялық жасушаларды біріктіретін desmosomes бөлінеді. Жасушалар арасындағы байланыстың жоғалуы (аантолиз) олардың арасындағы кеңістік вулвар пемфигусына тән ацтантолитикалық көпіршіктердің пайда болуымен жасушааралық сұйықтыққа толы болуына әкеледі.

Вирусты пемфигус белгілері

Ең көп таралған вульвары пемфиги аузынан және шырышты қабығымен басталады. Тағамның механикалық зақымдануына байланысты көпіршіктер тез ашылып, олар ешқашан көрінбейді. Ауызында ауыспалы шырыштың фоны бойынша ашық қызыл ауыр эрозия пайда болады. Ерозияны жабатын көпіршіктердің қалдықтары ақшыл бляшек бейнесін жасайды, алайда олар шпателмен қиындықсыз жойылады. Бірте-бірте эрозия мөлшері артады. Ерекше терапия болмаса, олар емдейді емес, өсіп, біріктіреді. Ауырсыну синдромына байланысты пациент ішу немесе сөйлей алмайды. Ауыздан хош иісті иіс бар.

Ауыршақ пемфигуспен терінің үстіндегі қабыршақтардың пайда болуы ауыз қуысында пайда болғаннан бірнеше ай өткен соң мүмкін, бірақ аурудың басталуында байқалуы мүмкін. Көпіршіктері өзгермейтін теріде қалыптасады, олар таза сұйықтықпен толтырылады және көбінесе қышу немесе аурумен бірге жүрмейді. Кейбір жағдайларда көпіршіктердің айналасында терінің қызаруы жұқа шет тәрізді байқалады. Vulgar pemphigus дененің түрлі бөліктеріндегі зақымданулардың фокальді көрінісі болып табылады. Кеудеге, артқа, қылшыққа және қышқыл бүктемелерге көбінесе әсер етеді. Уақыт өте келе, бұл процесте бұрын сау сауықтыратын жерлерді тарту арқылы жаңа көпіршіктердің пайда болуы.

Бірнеше күн өткеннен кейін көпіршіктері жарылып кетеді. Алынған эрозияның айқын қызғылт түстері бар. Диаметрі бірте-бірте ұлғайып, олар терінің үлкен аймағын біріктіреді және біріктіреді. Бастапқыда бұзылмайтын пемфигуспен ауыратын науқастың жалпы жағдайы нашарлайды, субфебильді жағдай және әлсіздік пайда болады. Белгілі ауырсыну белсенді қозғалыстарға кедергі келтіреді. Инфекцияның қосылуы кезінде пёддерма дамиды: қабыршақтардағы сұйықтық турбулентке айналады, эрозия іріңді разрядпен жабылады, ал науқастың жағдайы күрт нашарлайды. Кахексияны немесе сепсисті арттыру (инфекция қосылған кезде) науқастың қайтыс болуына әкелуі мүмкін.

Вирус пемфигін диагностикалау

Вульгарлы пемфигустың клиникалық диагнозында механикалық симптомдар ацтантолизді көрсетеді. Бұларға Николскийдің симптомы - эпидермистің терінің сау көрінетін аймағының сәл үйкелісуі. Никольскийдің шеті символы қабырғаға таспа көпіршігінің үстінен сифонмен тексеріледі. Егер бұл оң болса, онда эпидермис эрозиядан өте үлкен қашықтықта өтеді. Асбо-Хансеннің симптомы - қылқалам пемфигасы бар қылшыққа саусақты басу арқылы мочевинаның шеткі бөлігіндегі эпидермис пен оның аймағын ұлғайтуға әкеледі.

Цанка әдісімен жүргізілген вирус пемфигус цитологиясының диагнозын растау. Эрозияның түбінен алынған мөртабанның микроскопиясы эпидермистің жұлын қабатындағы ацтанолитикалық жасушаларды көрсетеді. Биопсия кезінде гистологиялық зерттеу үшін жаңа мочевина бар тері аймағы қабылданады. Зерттеу эпидермис ішіндегі қуысты анықтайды және оның пайда болу механизмін анықтайды.

Вирус пемфигус диагностикасында қосымша аурудың аутоиммундық сипатын растайтын немесе растайтын иммунологиялық әдістер. Тікелей иммунофлуоресценция ( RIF ) жасушааралық кеңістікте және эпидермис жасушаларының мембранахтарында IgG жинақтылығын көрсетеді. Жанама РИФ пациенттің сарысуымен жүргізіледі және эпидермис жасушаларының десмоомдарына антиденелердің болуын анықтайды.

Вирус пемфигусын емдеу және болжау

Науқасты помфигуспен құтқарудың жалғыз тәсілі - жоғары дозада кортикостероидтерді тағайындау - десаметазон, триамсинолон және преднизолон. Препараттың бастапқы дозасы пациенттің ауырлығына байланысты. Дозаны азайту барлық эрозияның эпителиализациясынан және жаңа пішінді тоқтатқаннан кейін ғана басталады. Бірте-бірте күтім дозасы таңдалып алынады - жаңа бөртпе пайда болған кезде байқалмайтын препараттың ең төменгі күнделікті мөлшері. Науқас бұл дозаны әрдайым қабылдауы керек.

Кортикостероидты терапиямен бірге цитостатика қолданылады: метотрексат, циклоспорин, азатиоприн. Бұл кортикостероидтердің төменгі дозалары және аурудың тезірек ремиссиясы бар омыртқа пемфигусын емдеуге мүмкіндік береді. Экстракорпоральды гемокоррекция әдістерін қолдану ( плазмаферез , гемосорбция және т.б.) иммундық комплекстерден және оның айналымындағы антиденелерден қан тазартуға мүмкіндік береді. Бұл вульгарлы пемфигус ремиссиясына ықпал етеді және әсіресе кортикостероидты терапияның төмен тиімділігімен маңызды. Калий препараттары және анаболические стероиды емдеу кезінде пайдаланылады вирус пемфигу, ал антибиотиктер инфекцияны қосу үшін пайдаланылады. Кортикостероид терапиясының асқынуын алдын алу үшін асқазан қабырғасын (висмут нитратының және т.б.) және басқа да препараттарды қорғайтын дәрілік препараттар.

Кортикостероидтармен вульгарлы пемфигустың ерте емдеуі, әдетте, өлімді болдырмайды. Дегенмен, бұл препараттарды қабылдау көптеген жылдар бойы ішкі аурулардың және жүйенің ауыр асқынуларына әкеледі, бұл өз кезегінде науқастың қайтыс болуына әкелуі мүмкін.

Вулгар көпіршіктері тіндері - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
942 р. 332 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1038 б. 188 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1261 р. 137 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
1798 р. 110 мекенжай
Ревматология / Экстракорпоралдық гемокоррекция
12152 р. 113 мекен-жайы
Аутоиммунды аурулардың белгілері / аутоиммунды тері зақымдалуының белгілері
2039 р. 113 мекен-жайы
Аутоиммунды аурулардың белгілері / аутоиммунды тері зақымдалуының белгілері
1941 р. 76 мекен-жай
Ревматология / Экстракорпоралдық гемокоррекция
10020 р. 42 мекен-жай
Ревматология / Экстракорпоралдық гемокоррекция
5205 р. 39 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.