Пустулярлық псориаз - бұл псориаздың ең ауыр экссудациялық сирек кездесетін псориаз формасы, ол үрдісті жалпылау кезінде науқастың өміріне қауіп төндіреді. Ол гиперемиямен сипатталады, оның аясында біріктіруге, ашық болуына, эрозияны қалыптастыруға, қабығының нәтижесімен кептіруге және қайталама инфекцияның қосылуға бейім болатын былғарыдан жасалған серозды-іріңді элементтер пайда болады. Диагноз анамнез, клиника, диагностикалық үшайындар (стейрин нүктесі, терминал пленкасы, тамшылы қан кету), Кебнер симптомы, тері биопсиясы негізінде жүзеге асырылады. Емдеу жеке схемаларға сәйкес жүзеге асырылады.

Пустулы псориаз

Пустулярлы псориаз - бұл жеткіліксіз терапиямен туындаған инфекциялық емес байланыс аллергиялық дерматиттің түрі. Ауру емделмейтін санатқа жатады, жүйелі сипатқа ие, HLA-антигендер жүйесі бойынша бірінші типтегі дерматоздармен және екіншісі, HLA-антигендеріне қатысы жоқ - әрбір адамға лейкоциттердің гистосоматигілік антигендеріне тән. Статистикалық мәліметтерге сәйкес, дерматологиялық науқастардың шамамен 3% пустулярлы псориазадан зардап шегеді. Патологиялық үдерісте гендерлік компонент жоқ, ол 16 жастағы және одан ерте әйелдерде дамиды, ал ерлерде ол 22 жылдан кейін дебютануда. Пусторлы псориазда нәсілдік және маусымдық айырмашылықтар жоқ, алайда ыстық климаты бар елдерде және Negroid жарыстың өкілдері арасында бұл біршама жиі кездеседі. Алғаш рет «іріңді псориаза» 1909 жылы неміс дерматолог Цумушпен сипатталды. Тақырыптың өзектілігі қайтыс болу мүмкіндігі мен осы патологияның жиілігінің артуымен анықталады.

Пусторлы псориаз себептері

Патологиялық процесс - гетерогенді. Пусторлы псориаздың нақты себебі белгісіз. Оның дамуындағы басты рөл тұқымқуалаушылық бейімділігіне, иммундық, ас қорыту және эндокриндік жүйенің бұзылыстарына, сондай-ақ стрессті, дененің аллергиялық сезімталуын, терінің инфекцияларын және жарақаттарын қамтиды. Патологиялық процестің 60% жағдайында псориаздың өзі де, онымен байланысты аурулар да иррационалды терапия болып табылады. 40% шағылысыз псориаз айқын көңіл-күйде пайда болады.

Патологиялық процестің даму механизмі осы және басқа нұсқада эпидермис клеткаларының қалыпты жұмыс істеуін бұзу болып табылады. Патогендік аллергендердің трансдермиялық енуімен иммундық ақаулар жасушалық-гуморальды деңгейде орын алады. Туа біткен лизосоманың тұрақсыздығы аясында лизосомалық жасушалар мембранасының зақымдануы және жауап ретінде цитокиндердің, қабыну медиаторларының синтезі басталады.

Сонымен қатар, T-лимфоциттерді шығаратын антиденелер белсендіріледі. Олар өз эпидермисімен аутоиммундық реакцияларға еніп, қабыну мен пролиферативті процестерді арттырады. Ұяшық циклі қысқарады, эпидермис жасушаларының дифференциациясы бұзылады. Гиперпролиферация қабынуды агрессивті түрде арттырады, эпидермис клеткалары белсенділікті Т-лимфоциттермен бірге жасушалық бөлінуді арттыруға мүмкіндік беретін интерлейкин шығара бастайды. Сонымен, созылмалы пустулды псориаз бар.

Дұрыс денсаулығының аясында патологияның дамуы ағзадағы метаболикалық процестердің сәтсіздігі ретінде түсіндіріледі. Триггерлер инфекциялар, жаман әдеттер, стресс болуы мүмкін. Бұл жағдайда простерферлік белсенділіктің бұзылуына және эпидермиялық жасушалардың дифференцирленуіне әкелетін тіннің гомеостазасының тепе-теңдігі бар. Метаболиттік бұзылуларға байланысты клеткалар (протеиндік табиғаттың жергілікті иммунитетінің тіндік гормондары) үлгінің жоғарғы бөлігінде пролиферацияны тоқтатып, қайталама хабаршылар арасындағы теңгерімсіздікті тудырады, cGMP (циклдық гуанозин монофосфаты - гиагенді трипосфаттың туындысы) мөлшерін көбейтеді және cAMP (глифиндифенат түрінде) азаяды. Нәтижесінде пролиферативті процестер эпидермиялық жасушалардың дифференцирленуімен бұзылады. Көрнекі түрде бұл пустулдардың пайда болуымен көрінеді.

Пустулярлық псориаздың жіктелуі

Пустулярлық псориаздың бірыңғай жіктемесі жоқ. Сонымен қатар, қазіргі заманғы дерматологтар аурудың дамуының бірнеше кезеңдерін ерекшелендіреді: бастапқы немесе прогрессивті (пюшестердің бүкіл терінің беткі жағына, біріктіруге бейім, оң Кебнер симптомы), стационарлы (пустулдардың таралуы аяқталды, Вороновтың псевдострофиялық жиегі - регрессияға көшу белгісі, Кебнер құбылысы ), төмендеуі, регрессивтік (бляшки тегіс, күлгін, массивсіз, мүйіз белбеуімен шектелмей, орталық бөліктен басталады).

Патологияны ауырлық дәрежесі бойынша бөлуге болады: жарық (шектелген аймақ, интоксикацияның симптомдары, жұмсақ қабыну, субъективтік жағдай бұзылмайды), орта (үрдіс таралу үрдісі бар, продроманың симптомдары бірлескен патологияның өршуіне, қабыну үрдісі байқалады), ауыр (терінің жалпы зақымдануы, интоксикация және қабыну белгілері көрінеді, қайталама инфекция қосылады, соматикалық патология дамуда, процесс жүйелік болады, ықтимал өлім нәтижесі). Пустулярлық псориаздың ең көп таралған бөлімі екі ірі топқа бөлінеді: жалпыланған және жергілікті нысандар.

Жалпыланған пішіндер ( жалпыланған пустулярлы псориаз ) кенеттен көрінеді, яғни толықтай көрінетін әл-ауқаттың немесе бұрыннан бар аурулардың (порценді псориаздың дұрыс) аясында терінің беткі қабатының 10% -нан астамын алады, бұл пустулдардың пайда болуымен сипатталады. Көптеген авторлар бөртпелердің (pustules) бірыңғай бастапқы элементін ескере отырып, жалпыланған дерматоздардағы үш компонентті қамтиды: Цумбуш пустулалары , Allopo acrodermatitis (типтік пішін) және жүктілікке тән гемпетифтерді импетиго . Бірақ қазіргі заманғы дерматологтардың көпшілігі өздерінің этиологиясы мен даму механизмі бар барлық дербес компоненттерді дербес аурулар ретінде қарастырады және дерматоздың жалпыланған нысандарына жатады:

  • Предромасы бар бөртпе пустулдарының өткір басталуымен, терінің күйдірілуімен және жануымен сипатталатын Цумбуш пустулдері .
  • Жалпы вулярлы псориазды дұрыс емдеуден туындаған препараттардың пустулдары .
  • Снеддон-Вилькинсон субкорневалық пустулдары , периметрі бойынша гемеремияның шеті бар магистральдық және пустулдардың аяқтарының терісіне тән.
  • Циркуляциялық центрифугалық эритеманың түрі бойынша пустулярлы фокустың пайда болуымен және жалпы жағдайды бұзбай, созылмалы пустулдар .
  • Жүкті әйелдерді импетигонизациялаудың механизмі салдарынан осы топқа гримуляторлық ауырсынатын пустулдармен сипатталатын пустулдар жалпыланған псориазиформа болып табылады.
  • Балалардан табылған кішкентай пустулдар абайлап, өздігінен өзін-өзі шешеді.

Локализацияланған нысандар тері бетінің 10% -на дейін жетеді, қатаң анықталған жерлерде орналасқан, жалпыланғаннан гөрі жұмсақ ағын береді. Кейбір авторлар Барбердің пальмалары мен плантальные пустулдарын және Allopo-ның адродерматиттің атипикалық түрін қамтуға бейім, бірақ дерматология саласындағы мамандардың көпшілігі бұл аурулардың түрлерін жеке тәуелсіз нозология түрлеріне жатады және пустулярлы псориаздың жергілікті түріне жатады:

  • Тері жамылғыларының пустулдары - эндокринді патологиясы бар науқастарда пайда болады, папула кокк инфекциясын қосу арқылы пациенттерді қалыптастырады.
  • Пальпластлант пустулдері - пустулдар аяқтар мен білектерді оятады .
  • Эндрюстің пустулярлы бактериидті - инфекцияның фокальды фокусының әсері нәтижесінде пустулдар пальмалар мен табақтарға әсер етіп, өздігінен пайда болады. Ауру иммундық сценарийде дамудың бірдей механизміне байланысты порценді псориазға жатады.

Пустулярлық псориаздың белгілері мен диагнозы

Пустулярлық псориаз процесі барлық түрлерге арналған жалпы клиникалық көріністерге ие, ол қалың эритеманың пайда болуымен сипатталады, ол бірнеше рет қоршаған теріден жоғары көтеріліп, таралу үрдісі бар, топтық, біріктіретін серозды-іріңді бұқалардан тұрады. Біраз уақыттан кейін, пустулярлық фокустар қабықтың басталуын бастайды, таразылар бөлінеді, эрозиялы бетті, лимфа түйіндерін, тырнақтарды және буындарды патологиялық процеске қатыстырады. Локализация пустулярлы псориаза түріне сәйкес келеді. Ауыр жағдайларда, науқастың жалпы әл-ауқаты бұзылып, еріп жүретін патология ауырлатады, интоксикация белгілері артып, тіпті қайтыс болады.

Клиникалық диагнозды анамнез, көріністер, диагностикалық үшайықтар (қан тамырымен тамшылататын стереин нүктесінің симптомдары), толық клиникалық және зертханалық зерттеулер, соның ішінде ревматоидті фактор мен АИТВ- антиденелерге, гистологияға және стерилділікке тестке арналған қан анализі негізінде дерматологтар жасайды. , артрит үшін радиография . Дифференциалды диагностика папуарлы сифилидпен, сеорреические көріністермен, лишен планусымен, парапсориазмен, атопиялық дерматитпен жүргізіледі .

Пустулярлы псориазды емдеу және болжау

Патологиялық процесс әр науқас үшін жеке схемаға сәйкес дерматологтың бақылауымен тоқтатылады. Пустулярлық псориаза сыртқы емдеуден бастаңыз, терапияның мақсаты теріні жұмсартып, тазалау. Сонымен қатар түзету патологиясы түзетіледі, седативтер, антигистаминдер және витамин терапиясы қолданылады. Процесті біріктіру ауруханаға жатқызуды және жүйелік препараттарды ішке енгізуді және инъекцияны қажет етеді. УФО , ПУВА-терапия, псориаза , рентген, криотерапия жақсы нәтиже береді.

Алдын алу шарасы ретінде алдын-ала емдеуді көрсетумен, санаторлық-курорттық сауықтыру, диета-терапиямен айналысады. Уақытылы тиісті емдеу кезінде, болжамды емдеу болмаған жағдайда салыстырмалы түрде қолайлы, кейбір жағдайларда өлім мүмкін.

Пустулы псориаз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1261 р. 137 мекен-жайы
Дерматология / дерматозды емдеу / дерматологиялық дәрілік емдеу
16559 р. 33 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
428 р. 210 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы зертханалық зерттеулер / Ревматоидті факторды анықтау
548 р. 175 мекен-жайы
Дерматология / дерматозды емдеу / Дерматоздық лазерлік терапия
1966 ж. 8 мекен-жай
Дерматология / дерматозды емдеу / Дерматоз фототерапия
3639 р. 7 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
537 р. 54 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы инвазивті зерттеулер / Ревматологиядағы биопсия
1992 ж. 48 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.