Пиодерма грангранасы - терінің бұзылуымен және негізгі тіндердің қайтыс болуымен қайталанған дерматозды, жүйелік патологиямен бірге жүреді. Ол бұлшықеттердің ашық, іріңді немесе геморрагиялық мазмұнымен, перифериядағы кеңірек пальмы тәрізді жараларды қалыптастыратын және қыртыстары мен пиогенді разрядтары бар, ашық болып кететін мазмұнымен клиникалық көрініс табады. Ісінудің пайда болуы тағаммен бірге жүреді. Gangrenous pyoderma диагнозы жүйелі патология негізінде анықталады және типтік тері белгілері - пиогендік жаралар. Басқа дерматоздарды болдырмау зертханалық зерттеулер кешенін жүзеге асырады. Бастапқы патологияны емдеуде, параллельде кортикостероидтар мен антибиотиктерді, сыртқа қолданылатын турбулентті ванналар, дымқыл антисептикалық пасталар.

Гигандырма пирерма

Пиодерма гангренозы - жүйке патологиясы аясында пайда болатын терінің прогрессивті некрозы және іріңді-некротикалық разрядпен терең жараларды қалыптастыру. Пиодерма гангренозы - жыл сайын 100 000 адамнан 1-3 адамға диагноз қойған сирек кездесетін аурулар. Тері патологиясы жиі ас қорыту жүйесінің (30%), патерияның (30%), артрит , ісік және лейкемия ауруларының қабыну ауруларымен бірге жүреді. Гангренді пёддерма жағдайлары 25% -дан 50% -ға дейін идиопатикалық сипатта болады. Гагренді фагединді жараның алғашқы сипаттамасы 20 ғасырдың басында осы патологияны зерттеген француз дерматологы Луи Брокқа тиесілі. 1930 жылы американдық мамандар А.Брунгинг, В. Хокерман және П.Ольюридің қазіргі заманғы нозология тұжырымдамасы дерматологияға енгізілді.

Гигант гидрогенттің басқа да атаулары бар: геометриялық фагеденизм, жаралар дерматиті , серпингация және гангренозды-вирустық вегетативті пидорма. Аурудың негізгі клиникалық симптомымен байланысты патология атауларының мәні - прогрессивті іріңді-некротикалық жара. Аурудың фагединді түрі тек климат ылғалды және ыстық болған екі жарты шардың тропикалық және субтропикалық елдерінде кездеседі. Басқа нысандар - эндемиялық емес. Патологиялық процесс кез-келген жаста, науқастың шыңы 20-40 жаста, балаларда сирек кездеседі. Әйелдер пациенттерінің басым бөлігі басым. Мәселе өзектілігін елеулі трофикалық бұзылулармен байланыстырады, бұл пациенттердің өмір сүру сапасын айтарлықтай төмендетеді.

Гигандрияның пиорма себептері

Патологиялық процестің этиологиясы мен патогенезі дәл анықталмаған. Кейбір жағдайларда тұқымқуалаушылыққа бейімділік жатады. сирек генетикалық бел синдромдар Papa (симптомы кешенінің бір бөлігі ретінде Pyoderma gangrenosum іріңді артрит , pyoderma gangrenosum, гангрена безеу), Pash (pyoderma gangrenosum, акне , іріңді hidradenitis ) және PASS (іріңді артрит, pyoderma gangrenosum, акне, іріңді hidradenitis). Осы синдромдардың себептері 15к хромосомада орналасқан PSTPI1 / CD2BP1 генінің мутациясы болып табылады. Патологиялар автозөмдік басым механизммен мұраланған.

Сондай-ақ, пиджерма гангэнозумының дамуының иммундық теориялары бар. Осы теорияға сəйкес, патологиялық үдеріс дермоцентті эндогендік жəне экзогендік агенттерге өзгертілген сезімталдықтың фонында орын алады. Ұзақ уақыт бойы созылмалы соматикалық аурулар нейроэндокринді, метаболикалық процестерді, тіндік трофизмді бұзу салдарынан жасушалық және гуморальдық иммунитеттің өзгеруін тудырады. Т-лимфоциттер мен цитокиндердің қатысатын иммундық реакция басталады. Т-көмекші иммундық жүйенің жасушалары теріге сезімталу үшін негіз жасайтын антиденелерді тудырады. Сонымен қатар, T-suppressors бұл реакцияларды басуға тырысады, нәтижесінде иммундық емес стандартты емес жауап қосылыс тінін некротикалық бұзылу түрінде дамиды.

Пёдрерма гангэнозумында жара пайда болу процесі үш кезеңнен өтеді. Иммундық реакциялар сатысында антигендердің белгілі бір түріне тән антиденелер жинақталады. Бұл жағдайда иммундық лимфоциттер мен класс E дәрісінің антиденелері тері тініне өтеді, оны сезімталдандырады. Аурудың екінші (патохимиялық) сатысында шетелдік антигенді қайталану әсері жасушалар мен тіндердің протеолитикалық ферменттерін олардың функцияларының құнсыздануын белсендіреді. Эпидермиялық жасушалар қабынуды тудыратын биологиялық белсенді заттар шығара бастайды. Үшінші (патофизиологиялық) кезеңде патологиялық антигенді клеткалық деградания, қан тамырлары бұзылуы, трофизмнің бұзылуы және жергілікті тіндердің жойылуы түрінде енгізуге ерекше тері реакциясы орын алады. Жоюдың тереңдігі патогендік антигеннің мөлшеріне және иммундық жүйенің тұрақтылығының дәрежесіне байланысты.

Пиодерма гангренозының жіктелуі

Қазіргі заманғы дерматологияда патологиялық процестің бірнеше сорттарын ажырату әдетке айналды. Бөліну:

1. Классикалық (жарационды) гангренозды пиордерма , ол күлгін түстердің терең жарасына тән тері жамылғысының үстінен асатын шеттермен сипатталады. Патология ішектің, буындардың және өкпе тіндерінің жүйелі процестерімен біріктіріледі. Бұл топқа пиостоматит, жыныс органдарының пиогендік гранграналық зақымдануы, периорбитальдық тіндер және жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабаттары кіреді.

2. Атластық пидорерма гангренозум , бұталы және пустул түріндегі. Аурудың бұл түрі пульстің лейкемиі немесе миелопролиферативті аурулармен байланысты, жамбастың шеткі бөлігіндегі іштің шетіне мистикалық немесе іріңді бөртпелермен сипатталады.

3. Патрендия аясында пайда болған травматикалық пидорема гангренозы .

4. Фагдесті пидорералық гангреноз , тропикке және субтропикке эндемикалық, оның ерекшелігі - негізгі тіндермен көпше және ұзаққа созылатын дәнекерлеу.

5. Жүйелік патологияларды және қатерлі ісіктерді қоса жүретін қатерлі бетонды грануломатикалық грангренді пидорма .

Пионерма гангренозының белгілері

Гиперемияның фонында мөлдір немесе геморрагиялық мазмұнмен болатын дермис дебютаның фурункциондық элементтерінің бетіндегі өзгерістер. Гангренді пидорамен инфильтратпен бөртпе орындарындағы тері беті, содан кейін ересек адамның алақанының өлшеміне жететін полициклді жараның тереңдігі мен енін көтеру арқылы некроз. Оның даму шыңында зақымдану эпидермистің қалдықтарынан тік жақсырақ қабырғалары мен шелушері бар қатты жарылған бет болып табылады. Периметрі бойынша жоғары шеттермен және гиперемияның кең диапазонымен ауырған жарасы бар жара қандағыштармен, қан жинаумен, эпидермиялық қалдықтармен және бактериялармен толтырылады, ол нәзікді шығарады. Тері жамылғысының төменгі жағы түйіршікті, жарқын түйіршіктермен жабылған. Пирдерманың грангренді реакциясының нәтижесі шырышты ақаулардың шеттерінен.

Субъективті жағдай аздап бұзылады, жараның қалыптасуы ауырсынумен бірге жүреді, өршу кезеңінде продромальды құбылыстар пайда болады, артралгия және миалгия біріктіріледі. Генгренозды пиродерма бастайды, бірақ тез созылмалы болып, жиі қайталануы бар толқын тәрізді курс бар. Патологиялық процестің 50% -ында локализация төменгі бөлігінде, әдетте, бір зақымдану болып табылады. Фагединді жаралар жиі кездеседі, көбінесе жыныс мүшелерінде болады. Пьёдерма гангэнозумының осы түрінің айрықша ерекшелігі - бұл сұр түстің дифтероидті қабатымен жабылған және негізгі тіндерге тығыз дәнекерленген жараның тез қалыптасуы. Тері жамылғысының айналасындағы ролик жиектер мен өте тығыз текстураны көрсетті. Тіндік ақаулардың қалыптасуына полиневрит және лимфангит жүреді.

Пидормер гангренозының диагностикасы және емі

Клиникалық диагнозды анамнез негізіндегі дерматологтар , тар мамандардың нақты белгілері мен кеңестері жасайды, өйткені педитерма ганграносум - пәнаралық ауру. Зақымданудың гистологиясы индикативті емес, бірақ күрделі жағдайларда пайдалы. Қан тамырлары тромбозы, грануломатозды инфильтраттар, эпидермис пен дермиядағы жойылу акталары анықталды. Сонымен қатар, сарысулық протеиннің электрофорезі орындалады, жараның микотикалық сипаты алынып, қан РВ үшін қабылданады. Гонорийді дифференциациялау

Генгренозды пидорамен емдеу мамандандырылған мамандарда соматикалық патологияны түзетуден басталады, себебі онсыз тері патологиялық процедурасы емделу қиын. Дерматологиялық емдеудің мақсаты - қабыну көріністерін жою, ауырсыну сезімін және теріні қалпына келтіру. Мұны істеу үшін гормондық терапия және антибиотикалық терапия курстарын өткізіңіз. Ауыр жағдайларда цитостатика, иммуносупрессанттар, калий йодиді қосылады және иммуноглобулин инъекцияға енгізіледі. Плазмоферез көрсетілді. Генгренозды пидорамен сырттан, тері ақауларының беті діріл-турбулентті ванналар, антисептикалық ерітінділер көмегімен тазаланады. Күміс ерітінділермен, гормондармен дымқыл кептіру таңғыштарын жағыңыз. Патрендияны ескере отырып, олар хирургиялық рәсімдерден аулақ болуға тырысады. Пиёдерма гангэнозумының болжамы, жараның пайда болуына әкелетін негізгі патологиямен анықталады.

Пиродерма гранжирлі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1038 б. 188 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1261 р. 137 мекен-жайы
Венерология / Диагностика венерология / Иммуноансай (ELISA)
338 р. 433 мекен-жайы
Аллергология / аллергология мәселелері бойынша кеңес беру
2218 р. 347 мекен-жайы
Дерматология / Жұқпалы тері ауруларын емдеу / Тері инфекцияларын емдеу курсы
11475 р. 20 мекен-жайы
Талдау / иммундық мәртебесін зерттеу / Жасушалық және гуморальдық иммунитет
5840 р. 156 мекен-жайы
Дерматология / жұқпалы тері ауруларын емдеу / Жергілікті араласу
971 р. 8 мекен-жай
Аллергология / Аллергиялық ауруларды спецификалық емес терапия / Иммундық түзету
4614 р. 41 мекен-жайы
Ревматология / Экстракорпоралдық гемокоррекция
5205 р. 39 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.