Пиогендік гранулема - тамырлы табиғаттың терінің немесе шырышты қабаттарының жақсы ісігі. Сыртқы жағынан, диаметрі 1,5 сантиметрге дейін жарқын қызыл, шие немесе қара-қоңыр түсті диаметрі бар дөңгелек формация (папула). Ісік көлемі дисперстік матамен қоршалған шағын тамырлар мен капиллярлармен толтырылады. Бет өте оңай жарақат алады және өте көп қан кетеді. Сыртқы тексеру, дерматоскопия, гистологиялық зерттеу деректері дәрігерге ісіктің түрін анықтауға көмектеседі. Егер тығыздау кенеттен дамымаса, хирургиялық емдеу (электро, крио немесе лазерлік коагуляция) көрсетіледі.

Пиогендік гранулема

Дерматологияда пиогендік гранулема ботриомикома, теленекиттаттық гранулема, гранулярлық гемангиома, эриптивті ангиома атауымен кездеседі. Ісік учаскесінің ішінде дәнекер тіні гистология тұрғысынан ең лайықты деп танылған «лобалды капилярлық гемангиома» патологиясының анықтамасын анықтайтын қабатты құрайды. Жасөспірімдерде, 30 жасқа дейінгі ересектерде кездеседі. Екі жыныстағы науқастарда да жиі диагноз қойылады. Гормондық өзгерістер жүкті әйелдерде аурудың жиі дамуы (шамамен 5%). Көптеген ботриомиктердің, оның тері астындағы немесе субмукозалық орналасуының жағдайлары, өңеш және ішектің ішкі бетіндегі тамырлы зақымданулардың пайда болуы сипатталған.

Пиогендік гранулеманың себептері

Аурудың этиологиясы толық түсінілмейді. XIX ғасырда айтылған патологияның микотикалық генезисіне қатысты болжамдар кейінірек олардың растамасын ала алмады. Аурудың қабыну немесе вирустық сипаты бар теориялары қолайсыз болып табылады. Қазір ботриомика микроорганизмдерде реакциялық процесс ретінде дамып, ангиома деп аталады. Аурудың генезисінде ең маңыздысы:

  • Шырышты мембраналар мен теріге механикалық зақым. Ауруды дамытудың жетекші факторы. Бұған организмнің ең осал бөліктерінде ісіктердің орналасуы: саусақтар, аяқтар, ерні, дәмі, мұрын және ауыздың шырышты қабаты кіреді. Гранулемалардың пайда болуын бастау үшін, кішкене әсер жеткілікті: тырнақ, шплинтер, тырнақ кутикуласын емдеу.
  • Гормондық теңгерімсіздік . Статистикаға сүйенсек, жасөспірімдерде, жүкті әйелдерде тамырлы ісіктердің көбі анықталады. Гормоналды контрацепцияны пайдалану, эндокринді патология. Гормондардың әсерінен терінің ылғалдылығын және жасөспірімдік кезеңде оны жоғарылатуды, жүкті әйелдердің тамырлы өсу факторының деңгейін жоғарылату маңызды.
  • Дәрілік нәтиже . Протеаз ингибиторларын, кейбір антивирустық препараттарды және безеуді емдеу үшін пайдаланылатын ретиноидті қабылдаған кезде гемангиоманың грануляциясы ықтималдығы артады. Маңызды жүйе (таблеткалар, капсула, инъекция) және жергілікті іс-әрекеттер (кремдер, лосьондар, майлар).
  • Тері аурулары . Дерматозы бар науқастар, жалыншы невус және теленекиттикалық ангиомалар дертологиялық проблемаларсыз адамдарға қарағанда ботриомиомалармен жиі кездеседі. Жылу және химиялық күйік жерлерінде бірнеше зақым пайда болады. Күйдіргі шырышты және конъюнктиваны химиялық заттармен тітіркендіру, косметика, конъюнктивит және блефариттің кейбір компоненттеріне төзімсіздік көздің қабығында тамырлы папулы тудыруы мүмкін. Үлкен гранулемалар дамып келе жатқан науқастарда дамып келеді.

Патогенез

Папула дамуының негізі сыртқы және ішкі әсердің әсерінен түйіршіктеу тінінің реакциялық өсуі болып табылады. Грануляция жаңадан құрылған кемелерден және дәнекер тіндерден тұрады, жылдам жараларды емдеуді қамтамасыз етеді. Олар жара бетінің кейінгі эпителизациясы, шырышты қалыптастыру үшін жағдай жасайды. Гранулема - түйіршіктердің қалыпты процесінің бұзылуы, қан тамырларының шамадан тыс дамуы, фибробласттардың белсенді бөлінуі және жарақат кезінде дәнекер тінінің талшықтарының артық өндірісі. Грануляциялық қабаттың қалыпты қалыңдығы 1-2 мм. Патологиялық қалыптастырудың диаметрі бір жарым сантиметрге жетуі мүмкін.

Пиогендік гранулеманың дамуы жараны емдеу процесін негізінен қайталайды. Папула артериолдар, венулалар, капиллярлар, фибробласттардың аз саны, дәнекер тінінің талшықтарынан тұрады. Неоплазма ұзағырақ болса, соғұрлым көп дәнекер тін пайда болады. Соңғы сатыда папула фиброзы көрінеді, оның бетінің эпителиализациясы жүреді.

Пиогендік гранулеманың белгілері

75% жағдайда, түйіннің өсуі өзгермейтін теріден басталады. Ботриомиктердің пайда болуына әкелетін микротраума көбінесе науқастың назарын аудармайды. Саусақтар мен ауыз қуысының шырышты қабаттарынан басқа, бет жағында, қолында, пальмаларда, мойында, кеудеде, жоғарғы жағында папула пайда болуы мүмкін. Жүкті әйелдерде тығыздау, негізінен, жоғарғы жілектің қабығының шырышты қабатында, ернінің ішкі бетінде қалыптасады.

Папула бірнеше апта бойы өсіп келеді. Ең үлкен диаметрі 1,5 см, орташа диаметрі - 6 мм. Оның дөңгелектенген немесе лобурланған формасы бар, көптеген түстердің арқасында бай түсті, кең негіз, аз - қысқа аяқ. Тұрақтылық жұмсақ, серпімді. Папула беті жеңіл жарақат алады, көбінесе эрозияға ұшырайды немесе қыртыстармен жабылады, ол бөлек эпителийдің ақ шекарасымен қоршалған болуы мүмкін. Түйін ауыртпалықсыз, себебі нерв аяқталмайды. Қолайсыздық, қару-жарақ, мойын, иығында және дененің басқа бөліктерінде, киімге, заттарға зақым келтіргенде және ауыр қан кетудің пайда болуымен байланысты. Белсенді өсіру кезінде тырнақ аймағындағы ботриомикома тырнақты пластинаны қабыршақтайды.

Белгілі бір мөлшерге жетіп, фиброзды аяқтауға дейін дәнекер тіндердің белсенді дамуына байланысты папула бірте-бірте қалыңдатылады. Тромбоз, қан тамырларының қирауы пиогендік гранулеманың фокалды некрозына алып келеді. Себептік факторды жою арқылы білім дербес жоғалып кетуі мүмкін. Гранулеманың кері дамуы бірнеше айға созылуы мүмкін.

Асқынулар

Пиогендік гранулеманың бірден-бір елеулі асқынуы - морға зақым келгенде ашылатын қаныққан қан. Көптеген түйіндерден қанның ұзақ уақыт кетуі арқылы науқас анемияны дамыту қаупіне ұшырайды. Сыртқы локализациялау кезінде қанның жоғалу көзі оңай анықталуы мүмкін. Асқазан-ішек жолынан қан кетуді күту әлдеқайда қиын. Ботриомиканың дифференциалды диагнозы мен асқазанның немесе ішектің жарасына байланысты қиындықтар туындауы мүмкін.

Диагностика

Сүйек пиогенді гранулеманы бірқатар басқа патологиялық құрылымдардан ажыратуға болады. Бұл жерде, жердің пайда болуы, оның микроскопиялық құрылымы, дерматологтың дәл диагнозды жасауға көмектесетін кез келген басқа деректер: емнің даму қарқыны, қоздырушы факторлардың болуы, бұрынғы емдеудің тиімділігі, аралас аурулар. Құнды ақпарат:

  • Дерматоскопия . Дерматоскопты қолдану арқылы папула зерттеу ангиоматозды ісікке тән белгілерді анықтауға мүмкіндік береді (ақ короллямен қоршалған қызыл түсті біртекті түйін). Әдетте, көрнекі белгілер ботриомияға ұқсайтын терідегі жақсы және қатерлі патологиялық өзгерістері бар аурудың дифференциалды диагнозын жүргізу үшін жеткілікті.
  • Түйіннің биопсиясы . Гистологиялық зерттеуге арналған тіндердің үлгілері жиі ісікке қарсы операция кезінде тікелей жүзеге асырылады. Бұл ботриомиканың диагнозын растауға, хирургиялық араласудың мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді. Патологиялық зерттеулер капиллярлар мен фибробласттардың өсуімен, лейкоциттермен стромальды инфильтрациямен анықталады.

Қиын диагностикалық жағдайлар дермато-онколог , хирург дәрігердің қарауына қажет болуы мүмкін. Пигменттен тыс меланома , терінің скамозлы жасушалы карциномасы , сүйек ісіктері, ішкі органдар және басқа да қатерлі ісіктердің тері метастаздары ботриомикаға ұқсас. Иық пышақтардың арасындағы зақымданулардың орналасуы гематологтың назарын талап ететін Ходжкин ауруы көріністерінің бірі болуы мүмкін.

Пиогендік гранулеманы емдеу

Ісіктерге байланысты медициналық тактика бірқатар факторлармен анықталады: өмір сүру, орналасу, қан кетудің пайда болуы, әйелде жүктілік болуы. Мерзімді түрде науқастың күнделікті тапсырмаларды орындауын жеңілдету үшін саусақтың қан кету түйінін дереу алып тастау қажет. Жүктілік кезінде пайда болған ауыз қуысының шырышты қабатының пайда болуына бірнеше айдан кейін бақылау ұсынылады. Егер пиогендік гранулема өздігінен кері кетпесе, шағын амбулаториялық процедура кезінде жойылады. Хирургиялық емдеу әдістері:

  • Электрокоагуляция . Патогенді түрде өзгертілген тіннің тез қан кетуіне жол бермеуге мүмкіндік береді. Электрохоагуляциядан кейін ботриомицаның қайталану ықтималдығы басқа хирургиялық әдістермен салыстырғанда төмен. Жергілікті анестезиясы бар анестезия қажет. Электродтың көмегі арқылы тығыздағыш тері бетіндегі негізден кесіледі. Алынған тіннің фрагменті гистологияға жіберіледі.
  • Сұйық азот алу . Криотерапия тек басқа әдістер жоқ болған жағдайларда қолданылады. Төмен температура да қан кетуді азайтуға көмектеседі, бірақ электрокоагуляция емес. Осыған байланысты анестезияға лидокаин мен эпинефрин қоспасы ұсынылады. Эпинефрин инъекция аймағында ыдыстардың өткір тарылуына әкеледі, жергілікті анестезияның ұзақтығын ұзартады.
  • Лазерді жою . Қансыз әдіс дерлік, содан кейін тиісті процедурада айтарлықтай шрамдар жоқ. Қан жасушаларында пигментті гемоглобин бар, ол лазерлік импульстардың энергиясын қоршаған тіндерге қарағанда әлдеқайда белсенді түрде сіңіреді. Бұл лазер сәулесінің папула орналасуына əсер етуіне мүмкіндік береді. Тамырлы түзілу жойылып, сау клеткалар өзгеріссіз қалады.

Қай хирургиялық әдіс қолданылғанына қарамастан, манипуляция алаңында қалың қараңғы қабықпен жабылған дөңгелек пішінді жарақат қалды. Осыған сәйкес, эпителиализация үшін оңтайлы жағдайлар жасалады. Жараны толық сауықтырмайынша, қабықша жойылмайды, әйтпесе шырышты дамыту қаупі бар. Бұл операциядан кейінгі кезеңдегі жалғыз шектеу. Консервативті емдеуді тағайындау рецидивтің алғашқы белгілерінде ғана ұсынылады. Бұл жағдайда топырақта 5% imiquimod бар жақпа қолданылады.

Болжам және алдын-алу

Пиогендік гранулеманың белгіленген және расталған диагнозы болған жағдайда, өмір сүру және қалпына келтіру болжамдары қолайлы. Әрбір екінші жағдайда емдеуге жол бермей, шоғырландырудың регрессиясы байқалады. Хирургия толық емдеуге мүмкіндік береді, бірақ әрдайым қайталану қаупі бар. Жас папула қашықтағы түйін орналасқан жерде сол жерде пайда болуы мүмкін. Тұрақты курс пиогендік гранулеманың пайда болу себептеріне, оларды жоюға неғұрлым мұқият назар аударуды талап етеді. Аурудың этиологиясы туралы дәл деректер болмағандықтан ботриомиканы болдырмау жолдары әзірленбеген; теріге және шырышты қабығына зақым келтірмеу керек, ал дерматозды дереу емдеу керек.

Пирогикалық гранулема - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
2629 р. 324 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
1798 р. 110 мекенжай
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2965 р. 106 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
2203 р. 64 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.