Терідегі көп қабатты туберкулез (scrofuloderma) - терідегі туберкулездің жалпы балалық түрі. Бұл әдеттегі оқшаулаусыз, көбінесе жалғыз, аз жиі, өсуді баяулату үрдісімен тығыз ауытқып тұратын түйін. Ұлулармен және қанды ақуызбен қаптастыру арқылы рұқсат етілген. Нәтижесінде белгілі бір «көпір» шрамы бар шабуылға ұшырайды. Терідегі көп қабатты туберкулез біріншілік (гематогендік) және қайталама (лимфогенді) болуы мүмкін. Ауру клиникалық түрде туберкулинді сынау, рентген, гистология және микроскопия арқылы диагноз қойылады. Емдеу туберкулезге қарсы препараттармен жүргізіледі.

Терінің туберкулезі Colliquatum

Тері тері туберкулезі (scrofuloderma) - бұл «суық» (жалаңаш) қабыну тері типтері бойынша терідегі туберкулезді зақымданудың жергілікті түрі. Ол балалар мен жасөспірімдерде ғана кездеседі. Ол дерматидтерде, негізінен бұрын емделген науқастарда пайда болған, немесе екіншіден, көптеген жылдар бойы ішкі органдардың туберкулезімен ауыратын науқастарда пайда болатын біртекті, аз жиі бірнеше түйіндермен сипатталады. Терінің көп қабатты туберкулезі маусымдық емес және гендерлік құрамдас болып табылмайды, эндемикалық емес, бірақ өте жұқпалы болып табылады.

Терідегі коллиquатум туберкулезінің үлесі дерматиннің туберкулездің жалпы патологиясының төрттен бірінен астамын құрайды. Дегенмен, түрлі мамандықтардың дәрігерлері, әсіресе аудандық педиатрлар , патологияның ерте көріністерімен кездесуде клиникалық көріністерді диагностикалауда кәсіби сақтық танытпайды, көбінесе скроофодерманы қарапайым пидорма ретінде қабылдайды. Бұл терідегі туберкулездің кеш диагнозына, өмірдің қалған кезеңінде науқаста терінің «қара белгісі» болып қалатын терінің қабынуын бұзатын бастапқы элементтердің жарылуына ықпал етеді.

Тері туберкулезінің тітіркендіргіш себептері

Аурудың себебі - бұл 1882 жылы табылған қышқылға төзімді Mycobacterium Koch. Бұл аэробтық таяқ, капсуласы жоқ және спорды құрмайды. Микроскоптың көмегімен Зиел-Нильсенге сәйкес бояу ғана анықталады. Терідегі тері туберкулезімен жұғудың екі жолы бар. Біріншісі - гематогендік. Бастапқыда инфекция дене ағзасына түсіп, ішкі ағзаларды инфекцияға әкеледі, оның ішінде микобактериялар қан арқылы теріге кіреді. Екінші - лимфогенді. Терінің инфекциясы екінші рет ішкі органдардың ұзақ уақыт бойы дамып келе жатқан туберкулездің лимфалық түйіндеріне және микобактериялардың патогендік лимфа түйіндерінен теріге лимфогендік қоныс аударуына әсерін тигізеді.

Тері жамылғысының туберкулезін дамыту тетігі - туберкулезді гранулемалардың пайда болуы. Бастапқы элементтің қалыптасу жылдамдығы теріге енген микобактериялардың санына, олардың вируленттілігіне және науқастың иммундық жүйесінің күйіне байланысты. Туберкулездің терідегі туберкулездегі туберкулездің қабынуы - аутоиммунды процестің классикалық мысалы. Микобактерияларға, иммундық жүйенің Т-лимфоциттеріне сезімтал, олар теріге енген кезде, кофе тәрізді болып табылатын организмге жататын антигендерді белсене байланыстыра бастайды. Осылайша, олар терідегі колифицирленген туберкулездің дамуына кедергі келтіреді. Дегенмен, микробтардың тым көп мөлшерде пайда болған уақыты пайда болады, теріні «басып алады», басып алады және Т-лимфоциттер микобактериялармен бірге өздерінің тері жасушаларын біріктіре бастайды. Қосымша теріні сезімталтуға себеп болатын аутоиммундық процесс бар. Гранулемаларды дамыту арқылы тері қабаттарын бұзу.

Өз кезегінде, микобактериялар дерматиннің тініне енгізу орнында организмнің иммундық жүйесінің фагоциттері арқылы Кохтың таяқтарын толық «ас қорыту» мүмкін емес екеніне негізделген «суық» жалаңаш қабыну механизмін тудырады. Колликват туберкулезін дамытуда жергілікті иммунитет екі жақты күшпен жұмыс істеуге мәжбүр болады, микобактерияны фокусқа және жұқтырған тері клеткаларына енгізеді. Нәтижесінде фагоцитоз аяқталмай қалады. Ісіксіз микобактериялар гранулеманың негізіндегі қабыну инфильтрациясын құрайды, иммундық жасушалардан және өлген шошақ таяқшаларынан тұрады. Бұл scrofuloderm негізгі элементі - өзгермелі түйін. Былғары тері туберкулезі жиі тері туберкулезінің басқа түрлерімен біріктіріледі.

Тері тері туберкулезінің жіктелуі

Дерматологияда әртүрлі жолдармен скродуодерманың екі түрін ажырату әдеттегідей:

  1. Терінің алғашқы гематогенді колликтивтік туберкулезі. Микобактериялар теріге қан ағымымен кірсе, бұрын туберкулезбен ауырмаған науқастарда пайда болады.
  2. Екінші лимфогенді тері туберкулезі. Туберкулезбен ауыратын науқастарда дамиды. Гранулема инфекция жұқтырған лимфа түйіндерінен микобактериялармен теріні екінші рет егу нәтижесінде пайда болады.

Тері туберкулезінің колликативті белгілері

Тері туберкулезінің клизальды көріністері пішінге байланысты шамалы айырмашылықтарға ие. Гематогендік пішін 5 см диаметрлі тері қабаттарындағы сопақ, тығыз, сәл ауыр, терең сырғанайтын түйіндердің пайда болуымен сипатталатын аяқ-қолдар, бет пен мойынға бөлінеді. Бастапқы элементтер төменгі тіндерге сіңіріледі, көк түске ие, диссекцияға ұшырайды және қанның іріңді секрециясы бар терең жараларды қалыптастырады және некроз аймағын қалыптастырады. Емдеу үрдісі жалқау, ал «көпір тәріздес» секіргіштермен «қырылған» шрам теріні зақымдайды.

Терінің лимфогенді коллыватозды туберкулезі ошақтары мойны және субмандибулярлық лимфа түйіндерінің аймағында кездеседі. Дермде және тері астындағы майлы тіндердің пайда болуымен сипатталатын, қызғылт-күлгін түстердің тығыз алғашқы туберозды элементтері пайда болады, олар баяу өсуге бейім, өздері мен конгломераттардың бірігуі, абсцессивтелген, беті бетіне фистулалар мен жаралар түрінде ашылған. Әдетте мұндай пішіндер таяз, тегіс паста шеттері мен төменгі жағында құпия сыр болып табылады. Баяу соққылар, тері ақауларының бүкіл бетіне көпір тәрізді көпірлердің желісімен шағып, содан кейін қалған бөліктерді түйіршіктермен толтырады. Емдеуден кейін денені жарақаттайтын шрам пайда болады.

Терідегі коликватум туберкулезін диагностикалау және емдеу

Scrofuloderma диагнозы анамнез, клиникалық көрініс және рентгендік емтиханның нәтижелері негізінде жүргізіледі, ол туберкулезге зақымданудың негізгі фокусын белгілеу үшін жүргізіледі. Диагноз қою барысында процестің типтік оқшаулануын қарастырыңыз. Егер теріге тітіркендіргіш туберкулезді дифференциалды диагностикалау процесінде қиындықтар болса, гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Терідегі коллиquатум туберкулезінің екі түріндегі морфологиялық өзгерістер бірдей және мононуклеарлы жасушалармен инфузияланатын некробиоз ошақтары бар неспецификалық инфильтраттың пайда болуына азаяды. Микобактериялар зақымдалған тері аймағының жоғарғы қабаттарында орналасқан, бұл скродуодерма диагнозын жеңілдетеді.

Туберкулинді тестілеудің нәтижелері әртүрлі жас санаттарында әртүрлі болуы мүмкін. Егде жастағы балалар мantoux реакциясын өткір пациенттермен қамтамасыз етеді, кіші жастағы науқастар ерекше емес жауап береді. Былғары тері туберкулезі басқа тері туберкулезінің, сифилиялық дәмдеуіштердің, пёддерманың, актиномикоздың , базиннің эритемасы , вулярлы эктима және гидрейменттермен ерекшеленеді . Дерматологпен қатар науқасқа ТБ маманы кеңес береді.

Терінің колликиваттық туберкулезін емдеу пациенттердің жұқпалы ауруларын ескере отырып, жабық типтегі ауруханаларда жүргізіледі. Пациенттің салмағының килограммына (PAS, кальций бензоиламиносалицилаты) курстық дозаны есептеу арқылы жеке схемаларға сәйкес туберкулезге қарсы нақты препараттар тағайындаңыз. Жергілікті қолданылатын ультракүлгін , мирамистинмен, этакридин лактатымен, калий перманганатының ерітіндісімен және йодоформамен лигатура. Аурудың жұмсақ ағымымен, болжам жақсы. Ультрадыбыспен, терідегі тері туберкулезі созылмалы, емдеу қиын, қайталанатын, ұзақ жылдарға созылады.

Терідегі көп қабатты туберкулез - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1038 б. 188 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
428 р. 210 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1988 б. 175 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
1194 б. 157 мекен-жайы
Пульмонологияда / Пульмонологияда Pulmonology / Diagnostics / Radiography
1065 р. 115 мекенжай
Ревматология / Ревматологиядағы инвазивті зерттеулер / Ревматологиядағы биопсия
1984 б. 48 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2908 р. 29 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.