Тері қатерлі ісігі оның жасушаларының атипикалық өзгеруінен туындаған және елеулі полиморфизммен сипатталатын қатерлі ісік болып табылады. Тері ісігінің төрт түрі бар: скамозлы, базальды жасуша, аденокарцинома және меланома, олардың әрқайсысында бірнеше клиникалық формалары бар. Тері ісігінің диагностикасы бүкіл теріні, дерматоскопия мен ультрадыбысты терінің және өңделген жерлердің ультрадыбыстық зерттеуін, пигментті жасушалардың сиаспийін, лимфа түйіндерін емдеу және пальпациялауды, ластану іздері цитологиясын және гистологиялық зерттеуді қамтиды. Терінің қатерлі ісігін емдеу оның толық жойылуынан, радиациялық терапиядан, фотодинамикалық әсерлерден және химиотерапиядан тұрады.

Тері рагы

Қатерлі ісіктердің жалпы санының ішінде тері қатерлі ісігі шамамен 10% құрайды. Қазіргі уақытта дерматологияда орташа жылдық өсім 4,4% болған жағдайда науқастанудың өсу үрдісі байқалады. Көбінесе, тері рагы, егде жастағы адамдарда, гендеріне қарамастан дамиды. Аурудың пайда болуына неғұрлым бейімділігі ашық тозаңдаған адамдар, жоғары инсоляция жағдайында өмір сүретін адамдар (ыстық елдер, биік аудандар) және ұзақ уақыт ашық ауада болу болып табылады.

Тері қатерлі ісігінің жалпы құрылымында 11-25% -ы скважиналы клеткалық қатерлі ісікке және шамамен 60-75% базальды жасушалық карциномаға жатады. Эпидермистің жасушаларының сілекейлі және базальды жасушалы карциномасының дамуы нәтижесінде эпидермис қатерлі эпителиоз деп аталады.

Терінің қатерлі ісігінің себептері

Тері жасушаларының қатерлі деградациясының себептері арасында бірінші кезекте шамадан тыс ультракүлгін сәулелену болып табылады. Бұл терінің қатерлі ісігінің 90% дерлік радиацияға ұшырайтын дененің ашық жерлерінде (беті, мойын) дамитынын дәлелдейді. Оның үстіне, УК сәулесінің әділ теріге әсері бар адамдар үшін ең қауіпті.

Тері қатерлі ісігінің пайда болуы канцерогендік әсері бар түрлі химиялық заттардың әсерінен туындауы мүмкін: шайыр, майлағыш, мышьяк, темекі түтіні. Теріге әсер ететін радиоактивті және термиялық факторлар қатерлі ісікке әкелуі мүмкін. Осылайша, тері рагы онкологиялық өрісте немесе радиацияның дерматитінің асқынуында дами алады. Жиі шрамдар мен майларға жарақат алу олардың қатерлі ісігі тері ісігі пайда болуына себеп болуы мүмкін.

Тері ісігінің пайда болуына алдын-ала болжау, аурудың отбасылық жағдайларын тудыратын дене мүшелерінің мұрагерлік қасиеттері болуы мүмкін. Сонымен қатар, кейбір тері аурулары уақытқа тері қатерлі ісігіне қатерлі деградациядан өту мүмкіндігіне ие. Мұндай аурулар алдын-қатерлі ісік жағдайлары болып табылады. Олардың тізімі кіреді эритроплазия Keira , Боуэн ауруы , xeroderma пигментті , лейкоплакия , егде кератит , тері мүйіз, мелазма Дюбре , Nevi melanomoopasnye ( күрделі пигменттік невус , көк невус , алып невус , НТА бойынша невус ) және созылмалы қабыну қырып-тері ( трофикалық жаралары , туберкулез , сифилис , SLE және т.б.).

Тері рагын жіктеу

Тері ісігінің келесі формалары бөлінеді:

  1. Терінің скамозлы жасушалы карциномасы (скамозлы жасушалы карцинома) - эпидермис үсті қабатының жасушалы жасушаларынан дамиды.
  2. Терідегі базальды жасушалы карцинома ( базальды жасушалы карцинома ) - жасушалардың қабаты астында дөңгелектеніп, орналастырылған эпидермис базальды жасушаларының атипальді деградациясы кезінде пайда болады.
  3. Тері аденокарциномасы - майлы немесе пот бездерінен дамитын сирек кездесетін қатерлі ісік.
  4. Меланома - бұл пигментті жасушалардан, меланоциттерден пайда болатын тері рагы. Меланоманың бірқатар ерекшеліктерін ескере отырып, көптеген заманауи авторлар «тері рагы» деген ұғымды тек меланома қатерлі ісікпен ғана анықтайды.

Меланома емес терінің қатерлі ісігі процесінің таралуы мен кезеңін бағалау үшін халықаралық TNM классификациясы қолданылады.

T - бастапқы ісіктің таралуы

  • ТХ - деректер болмағандықтан ісікке бағалау мүмкін емес
  • Сонда - ісік анықталмады.
  • Тис - рак ауруы (преинвазивті карцинома).
  • Ісік мөлшері - 2 см дейін.
  • Т2 - 5 см дейін ісік мөлшері.
  • ТЗ - мөлшері 5 см артық.
  • Т4 - терінің қатерлі ісігі: бұлшықеттер, шеміршек немесе сүйек.

N - лимфа түйіндерінің жағдайы

  • NX - деректердің болмауына байланысты аймақтық лимфа түйіндерінің жағдайын бағалау мүмкін емес.
  • N0 - аймақтық лимфа түйіндеріне метастаз белгілері анықталмады.
  • N1 - аймақтық лимфа түйіндерінің метастатикалық зақымдалуы.

M - метастаздың болуы

  • MX - алыстағы метастаздардың болуы туралы деректердің болмауы.
  • MO - алыс метастаздардың белгілері анықталмады.
  • M1 - тері рагының алыстағы метастаздарының болуы.

Ісік клеткаларының дифференциация дәрежесін бағалау тері қатерлі ісігінің гистопатологиялық классификациясы шеңберінде жүргізіледі.

  • GX - дифференциация дәрежесін анықтауға мүмкіндік жоқ.
  • G1 - ісік жасушаларының жоғары саралануы.
  • G2 - ісік жасушаларының орташа саралануы.
  • G3 - ісік жасушаларының төмен саралануы.
  • G4 - бейберекетсіз тері рагы.

Терінің қатерлі белгілері

Терідегі шырышты жасушалы карцинома тез өсіп, тері бетінде де, тереңде де сипатталады. Тері астындағы (бұлшық ет, сүйек, шеміршек) немесе қабынуды қосу кезінде ісіктердің ісінуін ауырсыну пайда болады. Тері жамылғысының шырышты жасушалы карциномасы жара, плака немесе түйін ретінде көрінуі мүмкін.

Терінің скамозлы жасушалық карциномасының жұлдыру нұсқасы роликті, тығыз, көтерілген және тегіс жағылған шеттермен қоршалған кратер тәрізді жараға көрінеді. Науқаста құрғақ серозды-қанды эксудаттың қабығымен қапталған біркелкі түбі бар. Бұл өте жағымсыз иіс шығарады. Тері жамылғысының скамозлы жасушалық тері бояуы жарқын қызыл түспен, тығыз тығыздықпен және бөртпе бетімен ерекшеленеді. Ол жиі қан кетеді және тез өседі.

Түйіршікті тері түйнектері бар торлы беткейлік беткі қабат гүлді қырыққабат немесе саңырауқұлаққа ұқсайды. Ісік учаскесінің жоғары тығыздығы, ашық қызыл немесе қоңыр түсі сипатталады. Оның беткі қабаты бұзылуы немесе жара кетуі мүмкін.

Терінің базальды жасушалық карциномасы сквозға қарағанда жақсы және баяу жүреді. Тек қана дамыған жағдайларда ол негізгі тіндерді басып кіріп, ауырсынуды тудырады. Әдетте метастаз жоқ. Терінің базальды жасушалы карциномасы үлкен полиморфизммен сипатталады. Ол түйіндік-ойық, соқыр, пирсинг, шрам-атрофиялық, пигментті, түйіндік, склеродермиялық, тегіс беткеймен және «турбан» түрінде ұсынылуы мүмкін. Базальды жасушалы карциноманың клиникалық нұсқаларының ең басы теріде бір кішкене нодульдің пайда болуымен байланысты. Кейбір жағдайларда ісіктер бірнеше болуы мүмкін.

Терінің аденокарциномы тер және май безіне бай жерлерде жиі кездеседі. Бұл аксиларлы депрессиялар, бөртпе аймағы, сүт бездері астындағы қылыстар және т.б. Аденокарцинома оқшауланған ножденің немесе кішкентай папула қалыптасуынан басталады. Тері рагының бұл сирек түрі баяу өсуімен сипатталады. Кейбір жағдайларда ғана аденокарцинома үлкен өлшемдерге (диаметрі шамамен 8 см) жетуі мүмкін және бұлшықеттер мен фассияны өсіреді.

Меланома көбінесе қара, қоңыр немесе сұр түсті пигментті ісік болып табылады. Дегенмен, депигитированные меланомы белгілі. Меланома тері рагынының өсу үрдісінде көлденең және тік фазалар бөлінеді. Оның клиникалық нұсқалары лентиго-меланомамен , бетінің таралу меланомасымен және түйіндік меланомамен ұсынылған .

Терінің қатерлі ісігі

Тері ісігі, тіндерге терең еніп, олардың жойылуына әкеледі. Тері ісігінің қатерлі ісіктерінің жиі локализациясын ескере отырып, процесс құлаққа, көзге, параназальді синусияларға, миға әсер етеді, бұл есту мен көру жоғалуына, қатерлі шыққан синуситтің және менингиттің дамуына, сондай-ақ өлім-жітімге дейін мидың маңызды құрылымдарына зиян келтіруге әкеледі.

Тері қатерлі ісігінің метастазасы негізінен лимфа тамырларында, аймақтық лимфа түйіндерінің (жатыр мойнындағы, аксиларлы, қышқыл) қатерлі зақымдануымен өтеді. Сонымен қатар пальпация кезінде зарарланған лимфа түйіндерінің тығыздығы мен ұлғаюы, олардың ауыртпалықсыздығы мен мобильділігі анықталды. Уақыт өте келе, лимфа түйіні қоршаған тіндерге жағылады, оның нәтижесінде ұтқырлық жоғалады. Ауру пайда болады. Содан кейін лимфа түйіні үстінде орналасқан терінің жарасына қалыптасады.

Қандағы қан арқылы жасуша жасушаларының таралуы ішкі органдарда өкпе , асқазан , сүйек, бауыр , ми ісігі , сүт безі обыры , бүйрек қатерлі ісігі , адреналді қатерлі ісік ісігін дамыту арқылы қайталама ісік ошақтарының пайда болуына әкеледі.

Тері ісігінің диагностикасы

Терінің қатерлі ісігі бар науқастарға дермато-онколог дәрігер кеңес берілуі керек. Дәрігер аймақты және басқа тері аймағын, облыстық лимфа түйіндерін пальпациялауды, дерматоскопияны зерттейді. Ісік тудыратын тереңдікті анықтау және үрдістің таралуы ультрадыбыстық көмегімен жасалуы мүмкін. Пигментті зақымданулар үшін қосымша Siascopy көрсетіледі.

Тек цитологиялық және гистологиялық зерттеу тек тері қатерлі ісігінің диагнозын растайды немесе қабылдамайды. Цитологиялық сараптама арнайы витражды микроскопиямен, рак клеткаларының немесе эрозияның бетінде жасалған іздері арқылы жүзеге асырылады. Терінің қатерлі ісігінің гистологиялық диагнозы неоплазмадан немесе тері биопсиясынан кейін алынған материалда жүргізіледі. Ісік учаскесі үстіндегі терінің тұтастығы бұзылмаса, биопсия материалы пункция әдісімен алынады. Көрсеткіштерге сәйкес лимфа түйінінің биопсиясы пайда болады . Гистология атипикалық клеткалардың болуын анықтайды, олардың пайда болуын (тегіс, базальды, меланоциттер, гладкул) және дифференциация дәрежесін анықтайды.

Кейбір жағдайларда терінің қатерлі ісігін диагностикалау кезінде оның қайталама табиғаты алынып тасталуы керек, яғни ішкі органдардың бастапқы ісіктері болуы керек. Бұл әсіресе тері аденокарциномасына қатысты. Бұл үшін қандағы метастаздарды диагностикалауда немесе тері ісігінің терең түсуі жағдайында ішектің ағзаларының ультрадыбылуы , өкпенің рентгенографиясы , бүйректің CT-сканерлеуі , контраст урографиясы , онтогенездің сцинтографиясы , мидың МРТ және КТ және т.б. жүзеге асырылады.

Тері ісігін емдеу

Тері рагын емдеуді таңдау оның түріне, процестің таралуына, рак клеткаларының саралану дәрежесіне байланысты анықталады. Сондай-ақ, терінің қатерлі ісігі және науқастың жасын оқшаулау ескеріледі.

Терінің қатерлі ісігін емдеудегі басты міндет - оны түбегейлі жою. Көбінесе ол патологиялық өзгерген тіндердің хирургиялық экзециациясы арқылы жүзеге асырылады. Іс жүзінде 1-2 см-ге жуық сау тіндерді алып тастау арқылы жүзеге асырылады.Жалпы зақымданудың шеткі аймағының микроскопиялық операциясы емдеу барлық тері ісігі жасушаларының толық жою мүмкіндігімен сау тіндердің ең аз алынуымен операция жасауға мүмкіндік береді. Терінің қатерлі ісігін болдырмау неодим немесе көміртегі диоксиді лазердің көмегімен жүргізіледі, бұл хирургия кезінде қан кетуді азайтады және жақсы косметикалық нәтиже береді.

Кішкентай мөлшерде ісіктерге (1-2 см-ге дейін) қоршаған тіндерге терінің қатерлі ісіктерін азайту арқылы электрокоагуляция , кюретаж немесе лазерді жоюға болады. Электрокоагуляцияны өткізгенде, сау тіндердің ұсынылған түсі 5-10 мм құрайды. Тері қатерлі ісіктерінің жоғары сараланған және минималды инвазивті нысандары 2-2,5 см-ге дейін сау тіндерді алып тастау арқылы креодструктурлықтан өтуі мүмкін, өйткені шырышты бұзу жойылған материалды гистологиялық зерттеуге мүмкіндік бермейді, өйткені ол алдын-ала биопсиядан кейін төмен спред және жоғары ісік саралануы .

Тері рагы, кішкене аймақты қамтитын, жақын рентгендік рентгендік терапиямен тиімді емделе алады. Тері қатерлі ісігінің беті, бірақ үлкен мөлшерін емдеу үшін электронды сәуле сәуле қолданылады. Ісіктердің пайда болуын жоюдан кейінгі радиациялық терапия метастаздың жоғары қаупі бар және терінің қатерлі ісігі қайталанған жағдайда анықталады. Радиациялық терапия метастазды және паллиативтік әдіс ретінде жұмыс істемейді.

Мүмкін, сәуле түсіру фотосинтезаторларды енгізу аясында жүзеге асырылатын терінің қатерлі ісігінің фотодинамикалық терапиясын қолдануы мүмкін. Басталомада цитостатикамен жергілікті химиотерапия оң нәтиже береді.

Тері рагын алдын алу

Терінің қатерлі ісігін болдырмауға бағытталған алдын алу шаралары теріні химиялық, радиациялық, ультракүлгін, травматикалық, жылулық және басқа әсерлердің әсерінен қорғауға арналған. Ашық күн сәулесінен аулақ болыңыз, әсіресе Күн белсенділігінің ең үлкен кезеңінде түрлі күн көзілдіріктерін қолданыңыз. Химия өнеркәсібіндегі және радиоактивті сәулеленумен байланысты қызметкерлер қауіпсіздік техникасы ережелерін сақтап, қорғаныс құралдарын қолдануы тиіс.

Тері ауруларымен ауыратын науқастарды байқау маңызды. Мұндай жағдайларда терапевт немесе дермато -онкологтың кезекті тексеруі аурудың тері қатерлігіне ауытқу белгілерін уақтылы анықтауға бағытталған. Мелан-қауіпті нервтердің терінің ісікке айналуына жол бермеу емдеу тактикасын дұрыс таңдау және оларды жою әдісі болып табылады.

Тері обырын болжау

Тері қатерлі ісігінің өлім-жітімі басқа ракпен салыстырғанда төмен. Болжамдар тері ісігінің түріне және ісік жасушаларының саралану дәрежесіне байланысты. Терідегі базальды жасушалық карцинома метастазасыз мықтылығын арттырады. Терінің қабыну клеткалық карциномасын уақтылы емдеу кезінде, 5 жастағы науқастың аман қалуы 95% құрайды. Меланомамен науқастардағы ең қолайсыз болжам, онда 5 жылдық өмір сүру көрсеткіші 50% ғана.

Тері қатерлі ісігі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
942 р. 332 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
2629 р. 324 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
1188 р. 112 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Жасушалар мен тіндердің морфологиясын зерттеу
1798 р. 110 мекенжай
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1040 р. 347 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
2203 р. 64 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.