Тері туберкулезі - бұл туберкулез микобактерияларымен терінің және тері астындағы тіндердің колонизациясымен байланысты жиі қайталануы бар ұзақ жүретін ауыр инфекциялық ауру. Бұл жағдайдың симптомдары әртүрлі, сондықтан кейбір зерттеушілер микобактериялар дерматологиялық патологияның барлық топтарының себебі болып табылады деп санайды. Диагностикада дерматологиялық тексеру, қандағы туберкулездің қоздырғышына қарсы антиденелердің болуын анықтау, тері зақымдануын зерттеу. Емдеу дәстүрлі туберкулезге қарсы препараттармен, сондай-ақ тірек және иммуностимуляциялы құралдармен жүзеге асырылады.

Тері туберкулезі

Терінің туберкулезі оның көріністерінде, әрине, және сыртқы ортадан теріні енетін микобактериялардың немесе басқа органдардағы бұрыннан бар фокустарды тудыратын патологияның болжауымен ерекшеленеді. Туберкулездің (өкпе, сүйек, тері) әр түрлі формалары адамға ежелден бері таныс. Дегенмен, 1882 жылы Роберт Кох Mycobacterium туберкулезін анықтағанша, осы аурудың себептері туралы аз мәлімет алған болатын, содан кейін олардан осы туберкулин протеинін оқып берді. Р. Кочтың жұмысынан көп ұзамай, туберкулезді зерттеу, оның диагностикасы және емдеуі кезінде жарылыс прогресі басталды.

Терінің туберкулезі аурудың өкпе түріне қарағанда анағұрлым аз мөлшерде біздің уақыттың әлеуметтік проблемасы болып табылады. Кейбір елдерде бұл патологияның таралуы баяу өсуде. Негізгі проблема - әрбір дерматологтың тері туберкулезін уақытылы және дұрыс анықтауы мүмкін емес. Бұл көріністердің баяу дамуымен және олардың айтарлықтай өзгермелілігімен жеңілдетіледі - науқастардың көпшілігі аурудың басталуынан 4-5 жыл бұрын диагноз қойылады. Кейінгі диагноз емдеуге өз белгісін қалдырады, бұл ұзаққа созылатын, қиын және талассыз және айнымалы нәтижелерге жетеді.

Тері туберкулезінің себептері

Туберкулезге кез келген тітіркенудің себебі - бұл бірнеше кіші түрімен ерекшеленетін Mycobacterium tuberculosis. Сонымен қатар, адам, ірі қара мал және (кейбір көздері бойынша) патогенді құстардың түрлері терінің туберкулезін тудыруы мүмкін. Ауру туберкулездің басқа түрлеріне қатысты жиі кездеседі, өйткені сау адамның терісі микобактериялардың дамуына қолайсыз орта болып табылады. Неліктен патогеннің теріні және тері астындағы тіндерді колониялауға қабілетті екендігі анықталмаған - эндокриндік, иммунологиялық және басқа да бұзылулардың әсері. Инсоляцияның төмендеуі немесе болмауы (ультракүлгін сәулелердің күн сәулелерінен әсер етуі) терінің туберкулез даму қаупін күрт арттырады.

Микобактериялардың тері тініне көптеген тәсілдермен кіре алады, олардың барлығы эндогендік және экзогендік инфекция әдістеріне бөлінеді. Эндогендік табиғатта терінің туберкулезін дамыту үшін басқа органдарда - өкпе, сүйек, ішек инфекциясының болуы қажет. Бұл жағдайда патоген теріге гематогендік немесе лимфогенді жол арқылы еніп, ауру тудыруы мүмкін. Экзогендік инфекция әдісімен микобактериялар сыртқы ортадан теріге шығады - бұл жол әлдеқайда сирек кездеседі. Негізінен медбикелер, ветеринарлар, кейде туберкулез дәрігерлері экзогенді тері туберкулезінен зардап шегеді.

Микобактерияны теріге енгізгеннен кейін олардың көбеюі тән грануломатозды қабынудың дамуынан басталады. Олардың орналасу тереңдігі, мөлшері, саны, терідегі туберкулездің локализациясы аурулардың әртүрлі түрлерінде айтарлықтай ерекшеленеді. Кейбір жағдайларда аурудың патогенезінде негізгі рөл аллергиялық компонентпен ойнайды, бұл жағдайда тері туберкулезінің гиперергиялық терісінің болуы көрсетіледі. Әдетте бұл нысан аллергиялық және аутоиммунды васкулитке тән ерекше емес көріністердің көптігі. Аллергиялық компонент тері туберкулезінің барлық жағдайларының үштен бірінде байқалады.

Тері туберкулезінің белгілері

Тері туберкулезінің көптеген клиникалық түрлері бар, олар өздігінен ерекшеленеді. Кейбір мамандар микобактериялар әртүрлі типтегі патологияларды емес, бірнеше түрлі ауруларды тудырады деп айтуға мәжбүр етеді. Мұндай көптеген нысандар осы жағдайды диагностикалауды қиындатады.

Терінің алғашқы туберкулезі (туберкулез шанкрі) балаларда жиі кездеседі және инфекцияның экзогендік сипатына ие. Патогеннің матаға кіргеннен кейін шамамен 3-5 апта өткенде папула терісіне қызыл-қоңыр түстің дамуы сипатталады. Уақыт өте келе, папула жаралап, ауыртпалықсыз болып қалады. Созылмалы жара пайда болғаннан кейін аймақтық лимфаденит пайда болады, ол шамамен бір айға созылады. Содан кейін рұқсат пен емдеу кезеңі басталады, алайда, тері туберкулезінің немесе қайталама инфекциялардың таралуы мүмкін.

Терінің өткір милиарлы туберкулезі - бұл пішін эндогендік сипатқа ие және көбінесе таралатын туберкулездің ауыр формалары бар науқастарда кездеседі, онда патогенді гемотогенді жол арқылы ағзаға тарайды. Мұндай зақымдану симптомдары кішкентай қызыл-қоңыр түйіндер, везикулалар, папула тәріздес дене мен аяқтардағы симметриялық зақымданулардың дамуы болып табылады.

Туберкулездің лупусы тері туберкулезінің ең таралған түрі болып табылады. Зақымданудың бұл түрі 2-3 миллиметр диаметрі бар бірнеше туберкулездің (лупом) дамуымен сипатталады, олар дермизде орналасады және эпидермиспен (жаралар болмаған кезде) жабылады. Формацияның сүйікті оқшаулануы - бұл беті, аурудың терісі, мойын, бірақ кейде ағза, сондай-ақ ауыз және мұрынның шырышты қабаты да әсер етуі мүмкін. Лупами ауыртпалықсыз, жұмсақ құрылымы бар және шыны слайдпен басқанда, олар сарыға айналады. Уақыт өте келе, олар шырышты матадан тыс қалдырып, ұзақ уақыт емдемейтін жараларды тудыруы мүмкін. Терідегі туберкулездің бұл түрі суық мезгілде ауыруымен ұзаққа созылған реакциялық курсқа ие, ал кейбір жағдайларда лупомастар бір-бірімен бірге өсіп, тегіс зақымдайды.

Терідегі коллицват туберкулезі (scrofuloderma) - бұл пациент аурудың эндогендік түрлеріне жатады және негізінен лимфа түйіндерінің туберкулезбен ауыратын балаларына әсер етеді. Қозғалысқа келтірілген тораптардағы (негізінен мойын, төменгі жақ, қолшатыр) проекциясында теріні алдымен көкшіл тартады, содан кейін оның бетінде некротикалық тіннің көптігі бар бірнеше жара пайда болады. Ультра әдетте ауыртпалықсыз, бірақ сауыққаннан кейін олар шырышты қабаттардан кетеді.

Тері туберкулезі - патологияның экзогендік түрі, негізінен мылтығылар, патологтар, ветеринарлар және жұқтырылған заттармен байланысқан басқа адамдар. Қолдардың, қолдардың және саусақтардың терісіне әрдайым әсер етеді. Ауру шағылысқан шекарамен қоршалған кішкентай бөртпе пайда болады. Көп ұзамай олар бір ірі зақымдануды тудырып, бір-бірімен араласады. Ауру бірнеше айға созылуы мүмкін, фокустың шешімі, көрінетін шрамы мен шрамы пайда болады.

Терінің милиарлы-уреративті туберкулезі - өкпе, бүйрек немесе ішекке туберкулездің зақымдануының ауыр бұзылған науқастарында кездесетін өте сирек патологиясы. Бұл жағдайда терінің инфекциясы оған микобактериялардың көптігі бар биологиялық сұйықтықтар (зәр, сілекей, қақырық) түскен кезде пайда болады. Осы себепті негізінен аузына, анусқа, жыныс мүшелеріне айналған теріге әсер етті. Біріншіден, қызыл түстің кішкентай дамуы пайда болады, ол тез ұйысады, бір-бірімен біріктіріледі және қатты зақымдайды.

Терінің папулонекротикалық туберкулезі - жоғары дамыған аллергиялық компонент пен васкулитпен сипатталатын аурудың нысаны, бұл негізінен жасөспірімдерге әсер етеді. Оның көріністері - аяқтың және бөкселердің терісінің экстензорлы беттеріне эритемнің дамуы, содан кейін қызаруы орталығында кішкентай жарақ пайда болады. Қарардан кейін тегіс шеттері бар айқын шрам сақталады.

Терінің тығыздалған туберкулезі ( Базин эритемі ) - алдыңғы жағдайдағыдай, аллергиялық процестер мен гиподинамикалық васкулит аурудың патогенезінде маңызды рөл атқарады. Негізінен жас қыздарға әсер етеді, аяқтың терісінде дамиды. Бұл диаметрі 1-5 сантиметрлі терең тығыздығы бар бірнеше терең орналасқан түйіндердің пайда болуы. Кейде олар ойық жара алады, сонымен қатар жиі тораптар аймақтық лимфаденитке себеп болады.

Фтизиатрияда тері туберкулезінің көптеген инсективтік, лихеноидті және басқа да көптеген сирек кездесетін түрлері бар. Бірақ олардың көпшілігі ішкі ағзаға туберкулездің асқынуын қиындатады.

Тері туберкулезін диагностикалау

Қазіргі заманғы дерматологияда тері туберкулезінің диагнозы аурудың көптеген түрлерінің және соның салдарынан симптомдардың алуан түрлілігіне байланысты маңызды мәселе болып табылады. Бұл патологияны анықтау үшін дерматологиялық тексеру, қандағы туберкулезге қарсы антиденелерді анықтау және терінің зақымдалуы кезінде микобактериялардың болуы. Емдеу кезінде науқастың пайда болуына, бөртпе сипатына, олардың даму ұзақтығына және басқа факторларға назар аударыңыз. Дегенмен, тіпті терідегі күдікті формациялардың болуы тері туберкулезінің болуына толық сенімділік бермейді.

Туберкулез бактерияларына қарсы антиденелерді анықтау тез және тиімді диагностикалық әдіс болып табылады, бірақ кейбір жағдайларда ол қате нәтижелерге әкелуі мүмкін. Мысалы, жақында BCG егу жалған оң нәтиже беруі мүмкін, ал жалған-теріс адамдар тері туберкулезінің экзогендік формалары бар науқастарда немесе адамдарда кездеседі. Микробактериялардың жараларды немесе папула немесе туберкулезді тесу кезінде ағзаның болуын анықтау өте сенімді әдіс. Бүгінгі күні осы мақсат үшін полимеразды тізбекті реакция (ПТР) әдісі пайдаланылады, ол бірнеше сағат ішінде сынақ материалындағы патогеннің ДНҚ-ның ең аз мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді.

Тері туберкулезін емдеу

Терінің туберкулезге қарсы терапиясы туберкулездің басқа түрлеріне қолданылатын барлық стандартты шаралар мен препараттарды қамтиды. Ең алдымен, бұл туберкулезге қарсы туберкулез (изониазид, рифампицин, ПАСК, канамицин), дозаны дәрігердің өзі дербес есептейді. Оларды пайдаланудың жанама әсерлерін азайту үшін кальций қоспаларын, В тобындағы витаминдерді, Е дәруменін және басқа да қолайлы препараттарды тағайындау керек. Тері туберкулезін дамыту кезінде иммундық жүйенің белсенділігінің төмендеуі маңызды рөл атқаратындығын ескере отырып, иммуностимуляторларды тағайындау ұсынылады.

Физиотерапия сонымен қатар терінің туберкулезін емдеу үшін қолданылады. Әсіресе , терінің ультракүлгін сәулеленуін қолдану өте пайдалы, бұл науқастың қалпына келуін едәуір жылдамдатады және асқыну ықтималдығын азайтады. Тері туберкулезіне арналған физиотерапияның басқа әдістерінің қатарында жиі электрофорез қолданылады. Жалпы, дұрыс тамақтану терапиясы, өмір сүру жағдайларын жақсарту және жаман әдеттерден арылту арқылы ағзаға инфекцияға қарсы тұруды күшейту маңызды.

Тері туберкулезінің алдын-алу және алдын-алу

Экзогендік тері тері туберкулезінің болған кезде дұрыс емдеудің болжамдары әдетте қолайлы. Релапс емдеу жоспарын бұзған жағдайда немесе микобактериялардың препараттарға төзімді түрімен жұқтырған кезде (сирек жағдайларда) байқалады. Аурудың эндогендік түрлерінде, болжам көбінесе ішкі органдарға, иммунитеттің күйіне, жасына және басқа да бірқатар көрсеткіштерге байланысты. Жұқтырған материалдармен байланыста болу қаупі бар адамдар арасында терінің туберкулезін болдырмау қауіпсіздік ережелерін (қолғаптарды, стақандарды, масканы қолдану) азайтады. Егер өкпенің немесе басқа ішкі ағзалардың туберкулезді зақымдалуы болса, онда терінің зақымдануының ең жақсы алдын-алу негізгі ауруға негізделген терапия болады.

Тері туберкулезі - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы зертханалық зерттеулер
1038 б. 188 мекен-жайы
Физиотерапия / Электр токтарының өңдеуі / Электрофорезді препарат
866 р. 363 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
428 р. 210 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
1194 б. 157 мекен-жайы
Педиатрия / Балаларды вакциналау / Міндетті вакцинациялау
958 р. 33 мекен-жайы
Пульмонология / Пульмонологиядағы кеңес
2908 р. 29 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.