Стивенс-Джонсон синдромы - бұл шырышты қабықтың және аллергиялық табиғаттың терінің өткір бөртпені зақымдалуы. Бұл науқастың ауыз қуысының шырышты қабығын, көзді және зәр шығару органдарының қатысуымен ауыр жағдайының дамуына байланысты. Стивенс-Джонсон синдромын диагностикалау науқасты мұқият тексеруді, қанның иммунологиялық сараптамасын, тері биопсиясын, коагулограмманы қамтиды. Көрсеткіштерге сәйкес өкпе рентгенографиясы, қуықтың ультрадыбауы, бүйректің ультрадыбылуы, зәрдің биохимиялық анализі, басқа мамандардың кеңес беруі. Емдеу экстракорпоральды гемокоррекция, глюкокортикоид және инфузионды терапия, бактерияға қарсы препараттар әдістерімен жүзеге асырылады.

Стивенс-Джонсон синдромы

Стивенс-Джонсон синдромы туралы мәліметтер 1922 жылы жарық көрді. Уақыт өте келе, синдром бірінші рет оны сипаттаған авторлардың есімі аталды. Ауру - бұл экссудативті эритема мультиформациясының күрделі нұсқасы және екінші атауы - «қатерлі эксудациялық эритема». Лейл синдромымен бірге, пемфигус , СЛЛ-ның албырт нұсқасы, аллергиялық байланыс дерматиті , Хейли-Хейли ауруы және т.б. Дерматология Стивенс-Джонсон синдромын былғары дерматитке жатқызады , жалпы клиникалық симптомы теріге және шырышты қабықтарға бөртеді.

Стивенс-Джонсон синдромы кез-келген жастағы, көбінесе 20-40 жастағы адамдарда байқалады және бала өмірінің алғашқы 3 жылында өте сирек кездеседі. Түрлі мәліметтерге сәйкес, 1 млн. Адамға шаққандағы синдромдың таралуы жылына 0,4-тен 6-ға дейін. Көптеген авторлар ерлер арасында жоғары көрсеткіштерге назар аударады.

Стивенс-Джонсон синдромының себептері

Стивенс-Джонсон синдромының дамуы дереу аллергиялық реакцияға байланысты. Аурудың басталуына себеп болатын факторлардың 4 тобы бар: жұқпалы агенттер, есірткі, қатерлі аурулар және белгісіз себептер.

Бала кезіндегі Стивенс-Джонсон синдромы вирустық аурулардың пайда болуымен байланысты: герпес қарапайым , вирустық гепатит , аденовирусты инфекция , қызылша , тұмау , тауық папасы және паротит . Инфекциялардың бактериалды ( сальмонеллез , туберкулез , ерсіниоз , гонорея , микоплазмоз , туляремия , бруцеллез ) және саңырауқұлақ инфекцияларының ( кокцидиомикоз , гистоплазмоз , трихофитоз ) инфекциясы қызықтыратын фактор болуы мүмкін.

Ересектерде Стивенс-Джонсон синдромы әдетте дәрі-дәрмекпен немесе қатерлі іс-әрекетпен байланысты. Дәрі-дәрмектердің негізгі факторы рөлін антибиотиктерге, нестероидтық емес қабынуға қарсы, орталық жүйке жүйесінің және сульфаниламидтердің реттегіштеріне жатады. Стивенс-Джонсон синдромын дамытудағы онкологиялық аурулардың жетекші рөлін лимфомалар мен карциномалар ойнайды. Аурудың ерекше этиологиялық факторы анықталмаса, олар идиопатиялық Стивенс-Джонсон синдромы туралы әңгімелейді.

Стивенс-Джонсон синдромының белгілері

Стивенс-Джонсон синдромы симптомдардың жылдам дамуымен өткір басымен сипатталады. Бастапқыда бұзылулар, температура 40 ° C-қа дейін, бас ауыруы, тахикардия , артралгия және бұлшықет ауыруы байқалады. Науқаста тамақ, жөтел, диарея және құсу пайда болуы мүмкін. Бірнеше сағат ішінде (24 сағаттан кейін максималды), ауыз қуысының шырышты қабаттарында айтарлықтай көпіршіктер байқалады. Оларды ашқаннан кейін ақ-сұр немесе сарғыш пленкалармен және кептірілген қанның қабығымен қапталған шырышты қабатта үлкен ақаулар пайда болады. Еріннің қызыл шекарасы патологиялық үрдіске қатысады. Стивенс-Джонсон синдромындағы ауыр шырышты зақымданулардың салдарынан науқастар ішіп-жеуге болмайды.

Аллергиялық конъюнктивит түрінің басында көзге зақым келтіреді , бірақ жиі инфекцияның қайталама қабынуын дамыта отырып күрделенген. Стивенс-Джонсон синдромы үшін кіші өлшемдегі эрозивтік-жарғыш элементтердің конъюнктивасы мен кіндікі бойынша білім тән. Ириске , брефарит , иредоциклит , кератит пайда болуы мүмкін .

Стервенс-Джонсон синдромының жартысына жуығы жыныстық жүйенің шырышты қабығының зақымдалуы байқалады. Ол уретрит , баланстопеститтер , вулвит , вагинит түрінде кездеседі. Шырышты қабаттың эрозиясын және жараларын жаралау уретральды ішектің пайда болуына әкелуі мүмкін.

Тері зақымдануы көпіршіктерге ұқсайтын дөңгелектенген тірек элементтерінің көптігі болып табылады. Стивен-Джонсон синдромындағы тері бөртпелерінің элементтерінің ерекшелігі олардың орталығында сары немесе қанды көпіршіктердің пайда болуы болып табылады. Көпіршіктердің ашылуы жарқыраған қызыл ақаулардың пайда болуына әкеледі. Бөртпе сүйектің локализациясы - бұл магистраль мен перинездің терісі.

Стивенс-Джонсон синдромының жаңа бөртпелерінің пайда болуы 2-3 аптаға созылады, жараларды емдеуге 1,5 айдан кейін келеді. Ауруды мочевинадан, пневмониядан , бронхиолитпен, колитпен , өткір бүйрек жеткіліксіздігінен , қайталама бактериальды инфекциялардан, көру қабілетінің жоғалуынан қан кету қиындатуы мүмкін. Әзірленген асқынулардың салдарынан Стивенс-Джонсон синдромы бар науқастардың шамамен 10% -ы өледі.

Стивенс-Джонсон синдромының диагностикасы

Дерматолог мұқият дерматологиялық тексеру барысында анықталған симптомдардың негізінде Стивенс-Джонсон синдромын диагноздай алады. Пациентке сұхбат жүргізу аурудың пайда болуына себеп болатын факторды анықтай алады. Тері биопсиясы Стивенс-Джонсон синдромының диагнозын растауға көмектеседі. Гистологиялық сараптама эпидермиялық жасуша некрозын, периваскулярлық лимфоциттердің инфильтрациясын және субепидиялық бактериалдылығын көрсетеді.

Қанның клиникалық талдауы кезінде қабынудың арнайы емес белгілері анықталған, коагулограмма қан кету бұзылыстарын анықтайды, ал қанның биохимиялық анализі белоктың азаюын көрсетеді. Стивенс-Джонсон синдромын диагностикалау бойынша ең құнды болып табылады иммунологиялық қан сынағы, ол Т-лимфоциттердің және нақты антиденелердің айтарлықтай өсуін көрсетеді.

Стивенс-Джонсон синдромының асқынуын диагностикалау эрозияларды, скрепограммаларды , зәрді биохимиялық талдауды , Зимницкий үлгісін , ультрадыбысты және бүйректің КТ-ны , қуықтың ультрадыбысын , өкпенің рентгенографиясын және т.б. талап етеді. .

Стивенс-Джонсон синдромы әртүрлі: аллергиялық және қарапайым контактілі дерматит , актиникалық дерматит , дерхингтік дерматит , әртүрлі пемфигус (шын, вульгатив , өсімдік , жапырақты ), лейль синдромы және т.б.

Стивенс-Джонсон синдромын емдеу

Стивенс-Джонсон синдромының терапиясы глюкокортикоидтық гормондардың жоғары дозалары арқылы жүзеге асырылады. Ауыз қуысының шырышты қабығының зақымдануына байланысты, инъекция әдісімен дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет. Дозаны бірте-бірте төмендету аурудың симптомдары және науқастың жалпы жағдайының жақсарғаннан кейін ғана басталады.

Экстракорпоральды гемокоррекция әдісі Стивенс-Джонсон синдромында қалыптасқан иммундық комплекстерден қанды тазарту үшін қолданылады: плазма каскадты сүзгілеу , мембраналық плазма алмасу , гемосорбция және иммуносорпция . Плазма мен ақуыздың ерітінділері құйылады . Пациентке сұйықтықтың жеткілікті мөлшерін енгізу және қалыпты күнделікті диурезді сақтау маңызды. Қосымша терапия ретінде кальций мен калий препараттары қолданылады. Екінші инфекцияның алдын алу және емдеу жергілікті және жүйелі бактерияға қарсы препараттардың көмегімен жүзеге асырылады.

Стивенс-Джонсон синдромы - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Урология / Урология Консалтинг
1976 б. 757 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
477 р. 458 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
394 б. 451 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
1171 р. 349 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
1003 р. 347 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.