Субкүнді пустулярлы дерматит (Снеддон-Уилкинсон ауруы) - белгісіз этиологияның сирек кездесетін созылмалы патологиясы, бұталы-пустулярлық табиғаттың бөртпесі. Ол эритемнің пайда болуымен клиникалық көрініс табады, оның ішінде ішіндегі ацтанолитикалық жасушалармен кішігірім қақтығыстар және периметрдің айналасындағы қызыл шекара қалыптасады. Элементтер топтауға бейім, айқын шекаралары бар. Беткі эрозиясының пайда болуымен және гиперпигментацияның нәтижесімен ашылған магистральдық және аяқ-қолдарда локализацияланған. Диагноз клиникалық және гистологиялық түрде жасалады, Ttsanka және Yadasson сынақтары қолданылады. Емдеуге антибиотикалық терапия, кортикостероидтер, ретиноидтер, сыртқы және ішкі, УКР кіреді.

Субкүнді пустулярлы дерматит

Субкокрециялық пустулярлы дерматит - айқын емес генездің порцуальды псориазының сирек кездесетін түрлерінің бірі, мүмкін, мистистік дерматознан псоратикалық пустултарға дейінгі нақты өтпелі күй. Патологиялық үрдістің сипаттамасы алғаш рет 1872 жылы австриялық дерматолог Ф. Гербамен берілген. Ресми түрде, тәуелсіз нозологиялық бірлік ретінде, субдукальды пустулярлы дерматит 1956 жылдан бастап ғана қаралды, ал британдық дерматологтар Снеддон мен Уилкинсон өзінің клиникалық көріністерінің бірегейлігін дәлелдей алды.

Патологиялық процестің маусымдық және нәсілдік сипаттамалары жоқ, эндемигі жоқ. Ауру ересек жастағы әйелдерде еркектерге қарағанда 4 есе жиі кездесетінін дәлелдейді. Асаулар негізінен жазда байқалады. Қазіргі замандағы дерматологияның өзектілігі субкорневалық пустулярлы дерматитпен ауыратын науқастардың өмір сүру сапасын бұзуымен байланысты, псориаз пустулалардың ауыр жағдайларына көшу мүмкіндігі және парейнопластикалық процестің даму қаупі.

Ішкі пустулярлы дерматиттің себептері

Пустулоз триггерлер экзогендік факторлар (инфекциялар) және эндогендік бұзылыстар (иммунологиялық, эндокринді) болып табылады. Даму механизмі толық түсінілмейді. Патологиялық процестің иммундық генезисі кезінде иммундық комплекстерде өзгерістер орын алады деп күтілуде, ал сарысуда макрофагтар және Т-лимфоциттермен өндірілетін ісік некрозының факторы (TNF) немесе кашекин бар. Бұл цитокиннің негізгі рөлі оттегі мен азот оксидінің әсерінен қатерлі жасушалардың «өзін-өзі жою» (апоптоз) бағдарламасын енгізу болып табылады. Сонымен қатар, TNF концентрациясына байланысты қабыну үрдісін, Т-көмекші клеткалардың синтезін және B-лимфоциттерді ынталандырады, бірақ майлы қышқылдардың бұзылу жылдамдығын төмендететін сепсис пен кахексиядан асып түседі. Ішкі кеуде пустулярлы дерматитінің «транзитивтілігі» көбіне осы факторға байланысты.

Иммунорегуляциялық қасиеттері бар биологиялық активті заттар иммундық комплекстердің қалыптасуын ынталандырады, олар интерлейкиндерді тудырады, бұл қабыну мен дреноздық жасушалардың пролиферациясын арттырады, қан тамырлары өткізгіштігін арттырады және тері гипертермиясы. Осылайша, эритема пайда болады, содан кейін пустулдар қабыну кезінде экссудативті процестердің таралуы салдарынан пайда болады.

Эндокриндік бұзылыстарда жетекші рөл ақуызға ғана емес, сонымен қатар метаболизмнің басқа түрлеріне де (май, көмірсулар) ауысады. Каектин қант диабетіне тәуелділікті арттырады, ұйқы безінің қанға жағымсыз әсерін тигізеді және оның жұмысын ішінара бұзады. Сол сценарийде қалқанша және паратироид бездерінің функциялары бұзылған. Сонымен қатар, TNF препараттың метаболизмін ынталандырады, бұл «құрылыс материалынан» асқазанға дейін жетеді. Жауап ретінде терінің қабынуы пайда болады, эпидемиялық клеткалардың көбеюі артады, бұл эритема мен пустулдардың пайда болуына әкеледі.

Субкранитті пустулярлық дерматит белгілері

Патологиялық үрдіс бастиктің немесе негізгі элементтердің терісіндегі гиперемиялық дақтар түріндегі бөртпелерден басталады, оның беті 1,5 см диаметрі турбулентті мазмұнымен және жалаң қақпағы бар бұқамен жабылады. Бұқтырма ішінде, әдетте, бұл стерильді, бірақ процестің басында біртекті ацтанолитикалық жасушаларды анықтауға болады және көп адам аурудың биіктігінде орналасқан. Периметрдің бойында пустулдар герметикалық түрде (арвиатта) орналасқан, қабынуға қарсы шұңқырмен қоршалған, топқа бейім, тез ашылып, эрозиялы бетті ашып көрсетеді. Нәтижесінде теріде мантия үлгісі пайда болады: пустулдердің жартысы іріңді геморрагиялық қабықпен жабылады, жартысы пустулалардың қалған қабырғалары жартылай жабылады. Пустулдардың орнына регрессиядан кейін гиперпигментация қалады, жаңа бұқалар пайда болуы мүмкін. Решетиктердің күшті қышуымен және науқастың жалпы жағдайының аздап бұзылуы жүреді.

Кейде қайталанған пококальды инфекция, соның ішінде гангренозды пёддерма эрозияға қосылады. Бұл көбінесе терінің қисықтарында болады. Шырышты мембраналар өте сирек кездеседі. Никольскийдің белгілері теріс. Бастапқы элементтер, біріктіру, орталықтан шешіле бастайтын шексіз шекаралары бар фокустарды қалыптастыру. Босатылған беткейде дереу пайда болады, себебі патологиялық үдеріс бірнеше айға созылады, визуалды түрде теріні географиялық картада құрлықтардың контурларын еске түсіреді. Кіші кеуде пустулярлы дерматиттің ерекшелігі толық емес ремиссия болып табылады, оның ұзақтығы бірнеше айдан бірнеше жылға дейін өзгеруі мүмкін.

Ішкі пустулярлы дерматит диагностикасы

Диагноз аурудың көптеген симптомдарының басқа патологиялармен ұқсастығына байланысты белгілі бір қиындықтарды тудырады. Дерматологтар клиникалық көріністер мен анамнезді басшылыққа алады, олар ацтанолитикалық жасушалар үшін Ttsank сынағын өткізеді және мистикалық дерматоздарды болдырмау үшін Ядсонның йодтық сынағын өткізеді. Қажет болған жағдайда гистология (Podrogovye bullae, қалыпты акантиоз, гиперкератоз, папиляр қабатында пероваскулярлық инфильтраттар) деректерін пайдаланыңыз. Патологиялық үрдістің ерекше гистологиялық ерекшелігі - Когой пустулаларының споноиоформ және жергілікті қабынудың болмауы.

Субкокринді пустулярлы дерматит диагностикасының барысында биохимиялық қан анализі глобулин фракцияларының егжей-тегжейлі сипаттамасымен, сондай-ақ TNF (ісік некрозының факторы) үшін қан тестілеуімен қолданылады. Оның көмегімен иммунитет деңгейін бағалау жүргізіледі, паранеопластикалық процестерге көшу мүмкіндігі және жүйелі патологияның болуы анықталады. Дюринг дерматиті , импетиго герберы , Эндрюс бактерицидтері , пемфигус , бұта экземасы бар субкорневалық пустулярлы дерматиттерді саралау .

Ішкі пустулярлы дерматитті емдеу

Патологиялық процестің терапиясының күрделілігі арнайы емдеу алгоритмі болмаған жағдайда жатыр. Симптоматикалық терапия жеткілікті тиімді емес және аурудың толық емделуіне ықпал етеді. Сондықтан субкраниальды пустулярлы дерматитпен емдеуге басты назар аудару - бұл ағымды күйзелістер мен фокус жұқпасының ошақтарын түзету, сондай-ақ созылмалы ауруларды ұзақ уақыт бойы емдеу. Ол үшін патологиялық процестің таралу дәрежесіне және ауырлық дәрежесіне қарай антибиотикалық терапияны, ретиноидті, кортикостероидты, сульфонды және олардың әр түрлі комбинацияларын қолданыңыз. Антигистаминді, сульфаниламидтерді, витамин терапиясын қосыңыз.

Субкорневалық пустулярлы дерматиттің пустулярлы псориаздың басқа сорттарымен салыстырғанда жақсы бағыты барына қарамастан, аурудың ауыр формаларын емдеу стационарлық жағдайларда жүргізіледі. Сыртқы гормоналды жақпа, ретиноидті, антибиотиктерді, аралас аэрозольді, анилин бояғыштарын қамтитын кремдер. UFO және PUVA терапиясын тағайындау. Толық емес ремиссия мен паранаопластикалық процестерге айналу мүмкіндігін ескере отырып, болжам тиімді болып табылады.

Субкүнді пустулярлы дерматит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1928 б. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
415 р. 210 мекен-жайы
Дерматология / дерматозды емдеу / Дерматоз фототерапия
3639 р. 7 мекен-жайы
Физиотерапия / Фототерапия / УК-терапия
537 р. 54 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы инвазивті зерттеулер / Ревматологиядағы биопсия
1992 ж. 48 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.