Уытты мелазма (Riel melanosis) - мұнай өнімдерінің, көмірдің және фотосенситизацияның улы әсерінен туындаған меланоздық кәсіптік дерматоз. Аурудың ерекшелігі - өндірісте де, күнделікті өмірде де пешті жылыту, керосинмен, газбен жылыту кезінде пайда болу мүмкіндігі. Дерматоз этапта жүреді, мелазмадағы алғашқы көрініс - көкшіл-қоңыр түстің терісінің ретикулярлық пигменттеуі, кейіннен кератоз және атрофияның дамуы. Патология клиникалық тұрғыда кәсіби қауіп-қатерді анықтайды. Емдеу дәрумен терапиясын, гепатопротекторларды, энтеросорбенттерді, фотопротекцияны қосу арқылы қоздырушы факторды жоюға арналған.

Уытты мелазма

Уытты мелазма - көмірсутекті уыттану және фотосенситизациялау аясында пайда болатын кәсіби меланоздың сирек сорттарының бірі. Басқа кәсіби дерматоздардан айырмашылығы , аурудың күнделікті өмірде пайда болу мүмкіндігі себепті жастық шегі жоқ. Патологиялық процесс эндемикалық болып табылмайды, жас және нәсілдік айырмашылықтар жоқ, ал оның пайда болу себебі әрқашан зиянды заттармен науқастың байланысымен байланысты. Profdermatoz негізінен мұнай өндіруші және мұнай өңдеуші елдерде мұнай-газ саласында жұмыс істейтін мұнай өңдеу зауыттарымен дамиды. Аурудың алғашқы сипаттамасы 1917 жылы дерматологияда пайда болды. Венгриялық дәрігер G. Riel соғыс уақытын жоғалтумен байланыстыратын дерматоздың 17 жағдайын анықтады. Екі жылдан кейін Э.Хоффман патологиялық көріністердің себебі зиянды заттармен ауыратын науқастардың байланысымен байланысты екендігін айтты, бір жылдан кейін Р. Хаберман токсинді мелазма акрилинмен қаныққан шаңның түтіндерінің әсерінен болатындығын дәлелдеді.

1923 жылы француз дерматологы А. Сиват бірдей клиникалық көріністерді сипаттап, оларды фотосенситизациямен байланыстырды. Содан бері, дерматологтар ұқсас симптомдары бар аурулар қандай - улы мелазма түрлері немесе тәуелсіз нозологиялар туралы мәселе бойынша консенсусқа келе алмады. Тақырыптың өзектілігі мұнай өңдеу кешені дамуының нәтижесінде осы патологиядан зардап шеккен науқастардың жұмыс қабілеттілігін жоғалту жағдайында, олардың өмір сүру сапасының бұзылуына байланысты мемлекеттердің экономикалық шығындарымен байланысты аурудың өсуімен байланысты.

Уытты мелазма себептері

Профессиональды аурудың триггерлері белгілі, олар фототоксикалық реакцияларды тудыратын заттар: тазартылған мұнай өнімдері, сапасыз парфюмерия, гиперминоляция. Науқастың денесінің ішкі жағдайы да маңызды: витаминдердің болмауы, ас қорыту жүйесінің патологиясы, жаман әдеттер. Даму механизмі толық түсінілмейді. Меланогенез әдетте қоршаған ортаның өзгеруіне организмнің бейімделуі деп саналады. Меланинді қалыптастырудың патологиялық процестерін 60% жағдайында шамадан тыс ультракүлгін сәуле, жүктілік кезінде 20% және жүктілікке жатпайтын 20% эндокринологиялық бұзылулар маңызды.

Егер патологияның басталуы патогенді басталудың теріге трансдермиялық енуімен байланысты болса, онда байланыс алаңында қорғаныш қабынуы пайда болады, иммундық жүйе белсендіріледі және антиген-антидене Т-лимфоцитарлы реакция арқылы шетелдік элементтермен күресуге тырысады. Кератиноциттермен байланысты эпидермистің меланоциттеріне ультракүлгін әсері, басқа антигендер кератиноциттерді және жанама (гормональды жүйенің тепе-теңдігі арқылы) бұзады, меланоциттерді ынталандыратын гормонды шығаруды тудырады.

Бірінші жағдайда, меланоциттерден алынған меланинді алған кератиноциттер, оны тері пигментациясымен көрнекі түрде көрсететін, жасушалардың бөлігі ретінде бетіне шығарады. Екінші жағдайда гипоталамус-гипофиз жүйесі меланоциттерден кератиноциттерге дейінгі меланиннің дисперсиясы мен қозғалуын ынталандырады, олар өздері бұзылады. Сондықтан терінің гиперпигментациясымен бір мезгілде гиперкератоз және қабыну байқалады.

Терінің гормонға тәуелді болғандықтан, гормондық жүйенің бұзылуы меланоциттердің гипермитикалық белсенділігін және эпидермис кератиноциттерін тудырады, ол меланинмен алмасу арқылы терінің қабынуын және оның гиперпигментациясын бастайды. Сонымен қатар, Т-лимфоциттер дерманы сезімталдықпен жасайды, оның клеткаларын бұзады, цитокиндердің, интерлекиндердің дермаларға шығарылуын қоздырады, қабыну және пролиферация процестерін ынталандырады. Осылайша «каскад» уытты мелазманы дамытады.

Уытты мелазматының жіктелуі және симптомдары

Қазіргі заманғы дерматологиядағы патологиялық процестің жіктелуіне қатысты консенсус жоқ. Бастапқы элементтерде түйіндік, былқылдақ және аралас мелазма шығарылады. Клиникалық көріністерге қатысты кейбір дерматологтар уытты мелазма, өскилодерма, Civatt және Habermann-Hoffmann melanosis дамуының әртүрлі сатыларын қарастырады, бірақ көптеген авторлар бұл нозологиялар тәуелсіз болып саналады. Сарапшылардың айтуынша, даму механизмін ескере отырып, poikilodermia Sivatta және Habermann-Hoffmann melanosis бірге уытты мелазма меланоздың (оның улы ретикулярлық алуан) үлкен тобына кіреді және бұл барлық патологияларды дербес аурулар ретінде қарастырған жөн.

Ауру баяу дамиды. Дерматологтар улы мелазма клиникалық курсының үш кезеңін ажыратады: эритематозды, пигментті, атрофиялық. Патологиялық процестің клиникалық көріністерінің негізгі элементі - эритема, ол әсіресе храмдарда терінің ашық жерлеріне өсіп, біріктірілетін шағын нүктелер түрінде ретикулярлы қоңыр-көкшіл гиперпигментацияға айналады. Дақтардағы беткейлерде кішкене қабықшалы түйін түрінде кистикалық кеңейтілген капилляр пайда болады. Гиперпигменттелген тері қалыңдайды, тері үлгілері артады, тері абриясымен нәтиже пайда болады. Кейде шырышты мембраналар қатысады. Протозды құбылыстармен бірге метаболикалық бұзылыстардың салдарынан пациент салмағын жоғалтады. Кейде әлсіз кішіс бар.

Уытты мелазма диагностикасы және емдеу

Диагнозды анамнез негізінде (дерматоздың себептерін анықтау, кәсіптік қауіпті анықтау), клиникалық және гистологиялық мәліметтер: гиперкератоз, аантоз, эпидермисдегі меланиннің жиналуы және дерматиздегі пероваскулярлық инфильтрация негізінде дерматологтар жасайды. Дифференциалды диагноз басқа мелазма, гемохроматоз , пеллагра, пигментті фотозаймит , аддисон ауруы , мышьяк дшромиясы арқылы жүзеге асырылады. Емдеу паталогиялық процестің себебін жою, гепатопротекторлар мен энтеросорбенттерді қолдану арқылы витаминдік терапия курсын және метаболизм процестерін реттеуден тұрады. Сыртқы қолданылатын фотопротекторлар, кератолитикалық, қабынуға қарсы және қабыршақтайтын майлар, теріні ағартатын препараттар. Витаминдер мен минералдарға бай арнайы диетаға бейімделеді. Алдын алу шарасы ретінде олар тұрақты түрде кәсіптік тексерулерді жүргізеді, еңбек жағдайларын жақсартады, және анықталған уытты мелазма бар науқастар басқа жұмысқа жұмысшылармен байланыста болмайды. Аурудың алдын алуда мүгедектікті тексеру маңызды.

Уытты мелазма - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1928 б. 667 мекен-жайы
Дерматологиядағы дерматология / Диагностика / Дерматологиядағы жабдықты диагностикалау
934 р. 344 мекен-жайы
Ревматология / Ревматологиядағы инвазивті зерттеулер / Ревматологиядағы биопсия
1992 ж. 48 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.