Безеу - былғары тері бөртпесінің элементтерінің ерекше көрінісі, және аурудың толық клиникалық көрінісін көрсетпейді. «Безеу» тұжырымдамасы жастарда, ересек бездерінде және акнеформациялық атумен (розазия, розаце, беттің шағын жасушалы саркоидозы, периоральды дерматит, тері туберкулезі) дерматоздар тобына жатады. Былғары түріне және былғары ағзасына байланысты оны емдеу әдісі анықталады.

    Eels

    Медициналық әдебиетте былғары жиі жай «былғары» немесе «былғары вульгарис» деп аталады. Алайда бұл терминдер балама болып табылмайды. Безеу - былғары тері бөртпесінің элементтерінің ерекше көрінісі, және аурудың толық клиникалық көрінісін көрсетпейді. Майлы без безінің қабынуымен сипатталатын безеу әртүрлі себептер бойынша дамиды және науқастың жасына және оның пайда болуының патогенетикалық механизміне байланысты өзінің ерекшеліктері бар. «Безеу» тұжырымдамасы жастарда, ересек бездерінде және акнеформациялық атумен ( розазия , розаце, беттің шағын жасушалы саркоидозы, периоральды дерматит, тері туберкулезі ) дерматоздар тобына жатады. Былғары түріне және былғары ағзасына байланысты оны емдеу әдісі анықталады.

    Былғары ауруы

    Былғары дақтары да, былғары да, беті, кеуде және артқы жағындағы май бездерінің созылмалы қабыну үрдісінің көрінісі болып табылады, соның салдарынан комедондар пайда болады. Propionibacterium acnes грам-позитивті таяқтары ауруды тудырады. Былғары пайда болуы өте қарапайым құбылыс: 12-24 жас аралығындағы адамдардың 60-80% -ында кездеседі. Пациенттердің үштен бірі безеудің терапиялық емін талап етеді. Былғары емдеудің өзектілігі олардың науқастың психо-эмоционалдық жағдайына ықпалымен анықталады. Безеу психологиялық ыңғайсыздық пен көріністің эстетикалық проблемалары туралы сезім тудырады. Безеу көріністері бар науқастар тартымдылығын жоғалтады, олардың өзін-өзі бағалауы төмендейді, олар қоғамда жақсы бейімделмейді, алаңдатады және депрессияға ұшырайды. Былғарынуды емдеу туралы шешім психологиялық мәселелерді, әсіресе, дисморфофобияны (қорқыныш, алыс-жақын келбет көрінісі) және қоғамда еркін әлеуметтенуді қалайды.

    Бөртпелерді дамыту

    Бүлінген кезде генетикалық бейімділік маңызды емес. Безінің дамуы ақуыздың пайда болу механизмін, безеудің дамуы мен жүруін қадағалауға мүмкіндік беретін кейбір факторлардың әсерінен орын алады.

    Тым көп май секрециясы

    Шамадан тыс май секрециясы - себорея көріністерінің бірі. Себорея - май бездері шығаратын құпия болып табылған кезде бактерицидтік қасиеттердің төмендеуімен ерекшеленеді, бұл бактериялардың белсенді көбеюіне және терінің қабынуына және былғары пайда болуына алғышарттардың пайда болуына себеп болады.

    Фолликулярлы гиперкератоз

    Қара безеудің пайда болуы безеуі бар науқастар үшін эстетикалық проблема болып табылады. Былғары пайда болғанда, майлы бездің ( фолликулярлық гиперкератоздың ) ағынды саңылауларын ашатын шаш фолликулаларының қылшықтарында эпителиалдық жасушалардың кератинизациясы жоғарылады. Әдетте бұл үдеріс қалыпты қарқынмен жүреді, сондықтан қалың шкаланың фолликулдың аузында қабығынан шығып, себумен ерекшеленетін уақыты болады. Гиперкератоз май бездерінің секрециясының қалыпты кетуіне кедергі келтіреді және фолликулада оның жиналуына әкеледі. Өлі жасушалар мен майдың жиналуы тесіктердің бітелуіне әкеледі және қара дақтардың пайда болуына әкеледі - микрокомедио, клиникалық түрде көрінбейді. Бұдан кейін майдың жинақталуы және бітелген фолликулаға қысым жасайтыны, оны жабық комедондарда (қабыну емес, тығыз нодулдар) клиникалық көріністе байқатады. Процесті одан әрі дамыту май безінің атрофиялық өзгерістеріне және тесіктердің кеңеюіне себеп болады. Сонымен, қараңғы нүктелер немесе ашық комедиялар бар. Сонымен қатар, майды тығыз құрылымы бар және тозған таразының үлкен жинақталуына байланысты нашар шығарылады. Үлкен үлкейген жасырынның қара бояуы меланиннің құрамында болады.

    Микроорганизмдердің көбеюі

    Адамның терісі мен шаш фолликулалары көптеген састрофиялық және шартты патогенді микроорганизмдермен (эпидермиялық стафилококк, микобактериялар, клостридиялар, демодке кенелері және т.б.) толтырылады . Тері тесігі бітелген кезде және майды жинақтау кезінде шаш фолликулдарының ішіндегі көбеюіне қолайлы жағдай жасайды.

    Қабыну процесі

    Бөртпелердегі қабыну үдерісін дамытуда ерекше рөл Пропионбактерии акнес (пропиониялық бактериялардың бездері ). Фолликулада оның қалдықтары және қалдықтарды шығарып алу тіндерді тітіркендіреді және жергілікті қабыну реакциясын тудырады. Қабыну процесі бөртпе кез келген сатысында болуы мүмкін, терінің үстіңгі немесе терең қабаттарына әсер етеді, бұл аурудың әртүрлі формалары мен клиникалық көріністерін түсіндіреді.

    Былғарыны жіктеу

    Безеудің бар жіктелуі, әдетте, былғарының клиникалық көріністеріне немесе олардың ауырлығына негізделеді. 1994 жылы ең толық жіктелуі ғалымдар G. Plevig және A. Kligman (Plewig, Kligman) ұсынды.

    1. Балалар жасындағы баяулау (балалық шағалаулар).

    • Акне неонаты (безеу неонатору).
    • Балалардың баяулауы (безеуі нәресте).

    2. Кәмелетке толмағандар.

    • Комедоны (былғары комедиялық).
    • Былғары нодулоцистикалық былғары.
    • Найзағай безеуі (безеу фулминандары).
    • Папулопустулярлық безеу (бауыр папульопустулоса).

    3. Безеу ересектер (безеудің ересектер).

    • Кеш өкпе (былғары).
    • Глобулярлы немесе қышқыл безеу (акне конглоботасы).
    • Теріс акне (былғары инверсі, гидраденит супуратива).
    • Пёдерма беті.
    • Бодибилдинг былғары.

    4. Механикалық факторларға байланысты былғары (былғары механикасы).

    5. Экзогендік былғары (былғары вененаты, косметикалық безеу, бөртпе тудырады).

    Балалық шағымдары

    Акне неонатору

    Жаңа туылған нәрестелердегі безеудің пайда болуы - осы кезеңнің шекаралық физиологиялық жағдайы және жыныстық (гормондық) дағдарыс нәтижесінде туындайды. Оның көріністері сүт бездерінің, гидролиздің , физиологиялық вулвовагиниттің бұзылуын қамтиды . Бұл жағдайлар перинаталдық кезеңде ұрықтың алатын аналық гормондардың әсерінен туындайды. Жаңа туған нәрестелерде бозсорлық жарылыс - мұрынға, бетіне, иықтарына және маңдайында жабысқақ, ақ немесе сарғыш папулы түріндегі жабық комедиялар. Ережеге сай, олар 1,5-2 апта ішінде ешқандай іздерсіз жоғалып кетеді.

    Балалардың бөкендері (безеу безеуі)

    Балаларда 3-5 жас аралығындағы безеулер пайда болуы мүмкін және созылмалы, ауыр безеулердің пайда болуына себеп болады. Олардың дамуы қауіпті туа біткен ауытқулармен (гиперплазия немесе бүйрек үсті ісіктері) байланысты болуы мүмкін және баланы мұқият тексеруді қажет етеді.

    Кәмелетке толмағандар

    Кәмелетке толмаған кәмелетке толмағандар - кәмелетке толмағандар немесе былғары бездері - 12 жастан 16 жасқа дейінгі жасөспірімдердің үштен бірінде кездеседі. Статистикаға сүйенсек, қыз балаларға қарағанда былғарыдан зардап шегеді. 75% жағдайда кәмелетке толмаған былғары беткі жағында локализацияланған, ал 16% - бет пен артқа. Жасөспірімдердің басым көпшілігінде былғары 18-20 жасында жоғалады. Алайда, кейде безеу ұзақ уақыт бойы кездеседі және ерлердің 3% -ында және 40-50 жастағы және тіпті 60 жастағы («физиологиялық безеу») әйелдердің 5% -ында кездеседі. Бұл түр ересек безеудің көрінісі (былғары ересектер).

    Комедондар (былғары комедиялық)

    Comedones (акне comedonica) тері фолликулаларының бөртпе таразы мен майдың жинақталуына әсерін тигізеді. Қабыну компоненттері болмаған кездегі әлсіз айқын комедиялар физиологиялық нормалардың нұсқасы болып саналады. Безеудің алғашқы көріністері - бұл клиникалық көрінбейтін микрокомедидар. Келесі кезеңде жабық комедиялар пайда болады, яғни диаметрі 2 мм-ге жуық ақ тығыз, қабыршықпаған нодулдар, тері жамылғысы және бетіне ашық шығу жоқ. Олардың ішінде қабыну белгіленбеген, бірақ оны одан әрі дамыту үшін қолайлы жағдайлар бар. Оларда майдың қосымша жиналуы нодулдардың көбеюіне және жабық комедондардың ашыққа (қара комедондар немесе қара нүктелік былғары) айналдыруына әкеледі.

    Бауырдың нодулоцистикасы (акне нодулокистикасы)

    Дермистегі терең іріңді қабықшалардың және инфильтраттардың қалыптасуы, қабыну конгломераттарының бірігу үрдісі және бүйрек безінің түйіндік-цистикалық түріне тән (акне нодулокистица). Қайта дамыған кезде, мұндай элементтер әрдайым скарды қалыптастырады. Безеудің бұл түрі, әдетте, қалыпты дәрежедегі процесте болса да, әдетте ұзақ уақыт алады (бірнеше жыл).

    Fulminant акне fulminans

    Клиникалық көріністерге байланысты безеудің ең сирек және ең ауыр түрі - былғары футталлиндері. Әдетте 13-18 жас аралығындағы жасөспірімдерде популоптусты немесе бөртпе безінің мистикалық түрі бар. Найзағайдың нысаны күтпеген, тез басталуымен, ойық-некротикалық аймақтың ағзасында пайда болуымен, уыттану белгілерінің артуымен сипатталады. Безеудің толық формасы пидортердің гангреналық түріне жақын.

    Найзағайдың даму себептері толығымен түсіндірілмеген. Мұнда улы-аллергиялық және жұқпалы-аллергиялық механизмдер белгілі бір рөл атқарады. Әдетте, безеу фулминанты ас қорыту жүйесінің ауыр жарақатына ұшыраған науқастарда ( ойық жара колит , Крон ауруы және т.б.) немесе белгілі бір препараттарды қабылдағаннан кейін дамиды: тетрациклиндер, андрогендер, синтетикалық ретиноидтар.

    Аурудың дамуы жылдам. Жалпы симптомдар мен интоксикация симптомдары бірінші кезекте: дененің температурасы 38 ° C-тан жоғары, іштің буындары мен бұлшықетінің ауыруы, анорексия , денсаулықтың күрт нашарлауы. Кейде органдар мен тіндердің өзгеруі дамиды: сүйектерді жұмсарту, бауыр мен көкбауырдың кеңеюі. Қанда лейкоциттердің жоғарылауы, гемоглобин деңгейінің төмендеуі және жедел ESR , қанның бакцозы теріс. Магистральді және жоғарғы жағынан терінің теріде плющы бар эритема, содан кейін жаралар пайда болады. Бет алдында ешқандай бөртпелер жоқ. Кейіннен зақымданған жерлерде көптеген жаралар, соның ішінде келоидтар пайда болады.

    Папулопустальды безеу (бауыр папулопустулоза)

    Папульопустулярлық безеу үшін (бауыр папульопустулозасы) жабық немесе ашық комедо қабыну процесіне бейімділікпен сипатталады. Безеудің бұл түрі қабыну элементтері - папула (түйіндер) және пустулдар (пустулдар) қалыптасуымен сипатталады. Папульопустулярлық безеудің нәтижесі тері қабаттарының зақымдану тереңдігіне байланысты. Әлсіз нысаны, әдетте, қабыну үрдісіндегі терінің терең қабаттарын және құрылымына зақым келтіруді қамтитын толық емдейді, қабыну элементтері шырышты ақаулық қалыптастырады.

    Комедондар мен папулопустулне безеуі безеудің ең таралған формалары болып табылады. Клиникалық тәжірибеде былғарыдың басқа түрлері өте сирек кездеседі, одан да қатаң курспен ерекшеленеді және әртүрлі емдеу тактикасын қажет етеді.

    Безеу ересектер (безеудің ересек адамы)

    Егер баяу пациент ересек жасқа жеткенше немесе ересектерде алғаш рет пайда болғанша безеу әлі де қалса, онда олар безеудің ересек адамының немесе ересек безеуінің көрінісі деп аталады. Олар 40 жастан 50 жасқа дейінгі ерлер мен әйелдердің 3-5% -ында кездеседі. Кейбір жағдайларда олардың кейінгі қалпына келуі кәмелетке толмаған былғарыдан кейін бірнеше жыл өткен соң байқалады.

    Кеш өкпе (былғарыдан жасалған)

    Былғары түрі бұл әйелде жиі кездеседі және гинекологпен қосымша консультацияларды талап етеді. Ересек әйелдердің 20% -ында ересек әйелдердің басы менструа басталардан бірнеше күн бұрын және жаңа цикл басталған былғарыдан тәуелсіз жоғалуына шағымданады. Жиі, ақырын безеу үнемі қатысады. Бұл әдетте папула, папульопустул немесе түйіндік-цистикалық былғары элементтері болып табылады. Кеш ағудың себебі көбінесе хирсутизммен және ановуляциялы менструальдық циклмен ауыратын полицистоздық уварин ауруы болып табылады. Бүйрек үсті және бүйрек үсті бездерінің ісіктерінің зақымдануын болдырмау керек.

    Глобулярлы немесе қышқыл безеу (акне конглоботасы)

    Былғары-сфералық (безендірілген) былғары ең ауыр көріністердің бірі - ерлерде қалың сорреи аясында кездеседі. Сфералық қылқандар бірнеше тораптық-цистикалық элементтермен және себрорея аудандарында ғана емес, қолды, іш және артқы жағында орналасқан үлкен комедиялармен көрінеді. Олардың емдеуі келоидты, гипертрофиялық және атрофиялық шрамдардың пайда болуымен байланысты. Жасөспірім жасөспірімдер жасөспірімдерде кездеседі және әдетте, 40 жасқа дейін немесе одан да көп уақыт бойы сақталады.

    Керісінше акне (былғары инверсі, гидраденит супуратива)

    Инициативті акне клиникасы апокринді немесе қабыршақтардың, перинастың, пабисаның, кіндікнің және т.б. үлкен терінің бездерінің қабыну үрдісіне қосылумен байланысты. Олардың дамуына алдын-ала болжанған масса массасын жоғарылату, тиісті учаскелерді сызаттармен немесе қысылған киіммен жарақаттау. Ауруды іріңді немесе қанды-іріңді разрядпен ауыратын туберозды инфильтраттарды қалыптастыру сипатталады. Бөлу элементтері, біріктіру, жойылу аймағының ұлғаюына әкеледі. Фистулалар мен тыртықтар пайда болғаннан кейін ұзақ уақыт бойы емдеңіз. Кері кернеудің жиі қайталануы бар созылмалы курс бар.

    Бетке пёдерма терісі (Пёдерма беті)

    Көптеген зерттеушілер пидодерманы бөртпе емес, розасея көрінісіне жатқызады. 20-40 жастағы жас әйелдер терінің пиерматиттен зардап шегеді. Ауру басталатын эритеманың пайда болуымен басталады, оның үстіне папульопустулды бөртпелер мен түйіндер жылдам дамып, содан кейін іріңді конгломераттарға біріктіріледі. Қабыну элементтері тек бетіне локализацияланған, ал комедондар мен жалпы симптомдар жоқ. Элементтерді сауықтыру бір жылдан астам уақытқа созылады.

    Бодибилдинг акне (бодибилдинг акне)

    Бодибилдинг акнеінің пайда болуы андрогенттерді немесе анаболикалық стероидтарды қабылдауымен байланысты. Нәтижесінде гиперандрогенизм майдың секрециясын жоғарылатады. Ұқсас әсер глюкокортикоидтерді ұзақ мерзімді енгізу нәтижесінде пайда болады. Анаболиялық стероидтерді қабылдау көбінесе витаминдерді қамтитын витаминді коктейльдермен біріктіріледі және түйіндік мист бездерінің пайда болуына себеп болады. Пациенттердің бұл түрінде бөртпе эндокринді бұзылуларды жою қажет.

    Механикалық факторларға байланысты былғары (былғары механикасы)

    Акненің осы түрінің пайда болуы қысымды немесе үйкеліс нәтижесінде (бас киімдерді, гипстен, қатты терлеумен және т.б.) фолликулалардың түтіктерінің механикалық тосқауылымен байланысты.

    Безеудің экзогенді себептері

    Улы уылдырық, кәсіби былғары (Acne venenata)

    Адам химиялық заттармен және қосылыстармен байланыста болған кезде пайда болады, бұл тесіктердің бітелуіне және безеудің пайда болуына әкеледі (шайыр, майлайтын май, хлор және т.б.).

    Косметикалық былғары (Acne cosmetica)

    Косметиканың шамадан тыс немесе дұрыс пайдаланылмауы нәтижесінде пайда болады (жиі кремдермен бетпе-бет кездеседі).

    Былғары жууға арналған құралдар (былғары жуғыш құралдар)

    Комедондардың пайда болуына әкеліп соқтыратын жуғыш заттарды жиі қолдануға болады.

    Күн батареясы (акне фестивалі, боран Майорка)

    Безі бөртпесі, ыстық және ылғалды климатта көрініс тапқан немесе нашарлаған.

    Безоньерлік бөртпе

    Кометондар жоқ раушандар акнейформ деп аталады. Оларға дерматоздардың үлкен тобы: розаце, розацеа, периоральды дерматит , тері туберкулезі , бет саркоидозы және есірткі бөртпесі кіреді. Әсіресе, майлы шаш фолликуласының қабынуы бастапқыда. Диагнозда безеуден бөлінуі керек.

    Былғары өңдеу

    Безеуді емдеу диета

    Бүгінгі күнге дейін пациенттің диета сипатына былғары пайда болуының тікелей тәуелділігіне дәлелді дәлелдемелер жоқ. Дегенмен, олардың көбі цитрусты, шоколадты, кофені, шошқа етін, қызыл шарапты, ірімшіктерді жеп, безеудің нашарлауын атап өтеді.

    Зерттеулер көрсеткендей, май бездерінің секрециясының сапалық құрамы науқастың диетасының табиғатына тәуелді емес. Сондай-ақ, ақуыздың ауырлығының тамақтың жалпы калориялық құрамына, майдың, көмірсулардың, ақуыздардың, минералды қосылыстардың және витаминдердің мөлшеріне тәуелділігі белгіленбеген. Сондықтан диета терапиясының көмегімен безеуді емдеу туралы нақты айту мүмкін емес. Бұл мәселені әрбір дәрігер жеке түрде шешеді. Безі бар пациенттердің тамақтану сипаты бойынша жалпы ұсынымдар жасуша салмағын азайтуға және май бездерінің секрециясын ынталандыратын сусындар мен тағамдарды шектеуге бағытталған.

    НЛО безеуін емдеу

    Ақ безеу қаупі бар кейбір науқастар инсоляция кезінде безеудің пайда болуын азайтады. Шынында да, ультракүлгін сәуле терідегі бұрышты эпителийдің және иммундық процестердің қабыршақтануын ынталандырады.

    Бірақ, екінші жағынан, ультракүлгін сәуле майды компоненттерінің тотығуына ықпал етеді, осылайша олардың комедогендік қасиеттерін күшейтеді. Жоғары дозада ультракүлгін сәуле терінің жергілікті иммунитетінің төмендеуіне және былғарынудың нашарлауына әкеледі. Сондықтан НЛО процедураларын тағайындау клиникалық көріністердің сипатын, безеудің ауырлығын және аурудың жеке бағытын ескеруі керек.

    Сыртқы акне терапиясы

    Сыртқы агенттерді пайдалану безеудің күрделі емделуінде үнемі қолданылады. Их фармакологическое действие направлено на подавление механизмов развития угревой болезни: чрезмерного выделения кожного сала, гиперкератоза, размножения микроорганизмов, развития воспалительного процесса .

    Наружными средствами от угрей смазывают весь участок пораженной кожи (лицо, грудь, спина), а не отдельные элементы угревой сыпи. Допустима комбинация препаратов, но не их одновременное нанесение. Лечение проводится в течение нескольких месяцев до исчезновения угрей. В дальнейшем требуется поддерживающий курс с менее частым применением наружных препаратов. Для наружного применения при угревой болезни используются следующие препараты: синтетические ретиноиды, производные азелаиновой кислоты, бензоилпероксид и антибиотики. Однако все они имеют слабо выраженное действие на гиперсекрецию кожного сала.

    Лечение угрей ретиноидами

    Ретиноиды являются синтетическими аналогами ретинола (витамина А). Формы выпуска – растворы, кремы и гели. Показаниями к применению ретиноидов служит легкая степень угревой болезни, сопровождающаяся повышенным выделением кожного сала, а также непереносимость бензоилпероксида. Препараты с ретинолом растворяют комедоны, нормализуют процессы ороговения волосяных фолликулов, оказывают антибактериальное действие и несколько уменьшают секрецию кожного сала.

    Лечение угрей азелаиновой кислотой

    Азелаиновая кислота входит в состав гелей и кремов для наружного применения. Лечебный эффект азелаиновой кислоты связан с нормализацией процессов ороговения стенок волосяных фолликулов, подавлением усиленного размножения микробов и развития воспаления в сальной железе. Подходит для применения пациентами с комедонами или среднетяжелой формой папулопустулезных угрей, а также в случаях неэффективности или плохой переносимости бензоилпероксида и ретиноидов. Заметное улучшение обычно наступает через месяц, а максимально выраженный эффект достигается через 2-3 месяца.

    Лечение угрей бензоилпероксидом

    Бензоилпероксид – активный компонент, входящий в состав многих наружных препаратов, применяется в дерматологической практике свыше 20 лет. Обладая мощным кератолитическим («растворяющим» ороговевшие ткани) и отбеливающим действием, препараты бензоилпероксида используются в лечении ихтиозов , пигментных образований. Эффективен бензоилпероксид и в отношении угрей. Препарат выпускается в различных лекарственных формах (лосьоны, линименты, кремы, гели) и концентрациях (10%, 5%, 2,5%). Может применяться в чистом виде или в составе сложных препаратов в сочетании с эритромицином, серой, гидроксихинолоном или имидазолами. Показанием к применению бензоилпероксида является легкая степень угревой болезни, характеризующаяся образованием комедонов и элементов воспаления.

    Возможно применение комбинированного средства от угревой болезни, включающего бензоилпероксид и эритромицин. Этот гель готовится непосредственно перед применением. Кератолитический, антибактериальный и противовоспалительный эффект бензоилпероксида в сочетании с бактериостатическим действием антибиотика эритромицина на пропионовые бактерии акне дают хорошие результаты в лечении угрей.

    Лечение угрей антибиотиками

    В лечении угрей местно антибиотики обычно применяются в случаях неэффективности или непереносимости ретиноидов, бензоилпероксида и азелаиновой кислоты. Иногда антибиотики используются в качестве дополнительного препарата к первым трем основным лекарственным средствам. 1% линимент или лосьон, содержащий антибиотик клиндамицин, используется для лечения среднетяжелой формы угревой болезни при отсутствии эффекта от применения других препаратов. Проникая в сальные железы, клиндамицин останавливает размножение пропионибактерий и стафилококков.

    Успешно используется препарат, содержащий порошковый комплекс эритромицина и ацетата цинка для приготовления лосьона. Эритромицин эффективен в отношении пропионовых бактерий акне и эпидермального стафилококка, а цинк подавляет излишнее салоотделение. Показаниями к применению данного препарата служат легкая и средняя степени течения угревой болезни. Из антибиотиков тетрациклинового ряда в лечении угрей чаще применяются доксициклин и миноциклин. Эти антибиот ики имеют свойство накапливаться в сальных железах, обладают высокой антимикробной активностью и лучше переносятся пациентами.

    По своему действию эритромицин близок к антибиотикам тетрациклинового ряда, однако к нему быстро развивается устойчивость микрофлоры. Как препарат выбора при лечении угрей может использоваться в период беременности и грудного вскармливания, в детской практике, а также в случае неэффективности тетрациклинов или их непереносимости.

    Лечение угрей при неэффективности антибиотиков

    Отсутствие эффекта от лечения угрей антибиотиками может быть вызвано привыканием флоры к антибактериальному препарату в случае его длительного использования либо развитием граммотрицательного фолликулита (воспаления волосяного фолликула, вызванного грамотрицательными бактериями). Для установления чувствительности микрофлоры к антибиотику проводится бактериологический посев отделяемого угревых элементов. Далее ставится вопрос о замене антибиотика или о назначении ретиноидов.

    Лечение угрей у мужчин и женщин имеет свои отличия. У мужчин признаками себореи и множественными угрями на туловище наблюдается повышенное отделение кожного сала, поэтому для их лечения требуются антибиотики в высоких дозах в сочетании с изотретиноином. Изотретиноин – препарат группы синтетических ретиноидов, подавляющий секрецию кожного сала. Уже спустя 2 недели после начала лечения выработка кожного сала снижается на 90% и сохраняется на этом уровне до нескольких месяцев. После прекращения использования изотретиноина секреция кожного сала возвращается в пределы нормы. Кроме того, на фоне лечения изотретиноином нормализуются процессы ороговения в волосяных фолликулах, уменьшается число комедонов и пропионибактерий и связанных с ними воспалительные проявления.

    В лечении угрей у женщин может быть эффективна гормональная терапия. Решать вопрос о целесообразности гормонотерапии должен гинеколог-эндокринолог после анализа гормонального фона женщины. Допустимо сочетание местного лечения угрей с приемом гормональных комбинированных оральных контрацептивов, содержащих антиандрогены или эстрогенный профиль. Обычно при таком лечении эффект проявляется через 3-6 месяцев и наблюдается длительно.

    Лечение угрей антиандрогенами

    Среди комбинированнных эстроген–прогестиновых контрацептивов наиболее эффективными являются ципротерон и этинилэстрадиол, которые могут назначаться при лечении угрей как по-отдельности, так и в комбинации друг с другом. Кортикостероидные антиандрогены применяются для подавления гиперандрогении надпочечникового генеза. Длительность лечения угрей антиандрогенами и эстрогенами может продолжаться в течение нескольких месяцев и даже лет.

    Лечение тяжелой угревой болезни

    Тяжелые случаи угревой болезни требуют комбинированной терапии, сочетающей стандартное местное и общее лечение. Женщинам в таких случаях возможно назначение контрацептивов с эстрогенами или антиандрогенов после предварительной консультации гинеколога-эндокринолога.

    Физические методы лечения угрей

    Категорически противопоказаны при угревой болезни общие разогревающие процедуры ( массаж , прогревания, горячие ванны ), т. к. могут усугубить воспаление. Однако, применение местных горячих лекарственных компрессов способствует удалению комедонов и рассасыванию инфильтрации. С этой целью используется раствор Алибура, содержащий сульфаты меди и цинка.

    В лечении угревой болезни может применяться фототерапия и озонотерапия . Для коррекции рубцовых изменений, остающихся после разрешения элементов угревой болезни, назначается мезотерапия .

    В остром периоде угревой болезни обычно не прибегают к хирургическим манипуляциям. При формировании кистозных полостей на них воздействуют жидким азотом ( криотерапия ) или тонкой иглой вводят внутрь раствор триамцинолона. Хирургическое вскрытие кистозных полостей ведет к образованию рубцов. Множественные подкожные кератиновые кисты ( милиумы ) возможно удалить лазером .

    Угри - лечение в Москве

    Процедуралар мен операциялар Орташа баға
    Косметология / Бет пилингі / химиялық бет пиллингі
    3150 р. 826 мекен-жайы
    Косметология / Месотерапия / Биоревитализация
    6352 р. 710 мекен-жайы
    Косметология / Бет тазарту
    2299 р. 685 мекен-жайы
    Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
    1927 ж. 667 мекен-жайы
    Косметология / Бет тазарту
    2672 р. 589 мекен-жайы
    Косметология / Классикалық аппаратура косметологиясы / Биокарталық терапия
    1872 б. 492 мекен-жайы
    Косметология / Бет пилингі / химиялық бет пиллингі
    5519 р. 477 мекен-жайы
    Косметология / Классикалық аппаратура косметологиясы / Дарсонвализация
    423 р. 441 мекен-жайы
    Косметология / Бет пилингі / химиялық бет пиллингі
    3845 р. 422 мекен-жайы
    Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
    1599 р. 395 мекен-жайы
    Сайтта жарияланған ақпарат
    тек анықтама үшін арналған
    білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
    Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

    Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.