Ксантоматоз - бұл тері бетіндегі және кейбір басқа да ұлпаларда кездесетін липидті қабаттар, негізінен холестерин мен холестанол (ксантомалар) метаболизмі. Бұл жағдайдың симптомдары қабыну белгілерінсіз сарғыш, ауырсынусыз беткей және бет терісінің өсуі, төменгі қабақтардың (кантехлазмалардың), аяқ-қолдардың және магистральдардың болып табылады. Ксантоматозды диагностикалау терінің зерттеу нәтижелері бойынша жүргізіледі, сондай-ақ, липидті метаболизмнің (қандағы холестеринді және липопротеиндердің) негізгі көрсеткіштерін зерттеу. Емдеу жалпы липидті метаболизмді түзету - жергілікті және ксантоманың хирургиялық жолмен алынуы немесе медициналық косметология көмегімен жойылуына бөлінеді.

Ксантоматоз

Ксантоматоз - бұл гиперлипидемиядан туындаған теріге (кейбір жағдайларда сүйектерде, ұзын матерада, сіңірлерде) липидті заттардың бірнеше рет тұндыруы. 1835 жылы осы дерматологиялық жағдайды дұрыс сипаттап, сипаттайтын алғашқы зерттеушілердің бірі француз дәрігері П.Райет болды. Терінің ксантоматозы липидті метаболизмнің бұзылыстарының бір бөлігі ғана болып табылады, сонымен қатар науқастарда хантерлозма , атеросклероз , липоидтік доғасы, тіпті клапандарда липидтердің тұндыруынан туындаған жүрек ақаулары болуы мүмкін. Бұл шарт кең таралған емес, ол бастапқы (генетикалық) бұзылуларға және майдың алмасуының бұзылыстарына байланысты болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда ксантоматоз жасқа байланысты өзгерістермен байланысты. Липидтердің зат алмасу бұзылыстарының түріне және сипатына байланысты бұл тері ауруы әртүрлі жастағы - балалық және жасөспірімдерден ескі және қартайған кездерде пайда болуы мүмкін.

Ксантоматоздың себептері

Ксантоматоздың дамуының негізгі себебі гиперлипидемияның дамуымен липидті метаболизмнің бұзылуы болып табылады - қандағы әртүрлі липопротеин фракцияларының саны күрт артуы мүмкін жағдай. Мұндай өзгерістер әртүрлі болуы мүмкін, мысалы, май алмасуының негізгі бұзылысы бес түрге ие. Олардың әрқайсысы ағзадағы майлар мен холестериннің белгілі бір көлік байланысының бұзылуынан туындаған, бірақ олардың барлығы бірдей нәтижеге ие - липопротеин түріндегі триглицеридтер мен холестерин қанға жиналып, оның реологиялық қасиеттерін өзгерте бастайды. Күрделі процестердің нәтижесінде липидтер клеткаларға еніп, тері маталар мен сіңірлердің жасушааралық кеңістігін бастайды, олар ксантомдар ретінде анықталған кластерлерді қалыптастырады. Теріге осындай жинақталудың бірнеше рет қалыптасуы ксантоматоз деп аталады.

Гиперплидемияға және ксантамозға әкелетін липидтердің метаболизмінің бастапқы немесе тұқымқуалаушылық бұзылыстарынан басқа, қандағы триглицеридтер мен холестерин деңгейін арттыратын факторлар да бар. Оларға қант диабеті , азықтың майынан жоғары тұтыну, гипотиреоз , ұйқы безінің қабынуы (панкреатит), бауырдың зақымдануы (ауыр гепатит , цирроз ) жатады. Кейбір жағдайларда ксантонозды дамыған гиперлипидемия денеде қартайған өзгерістердің кешені ретінде қартайған кезеңде пайда болады. Қалай болғанда да, ксантоматоздың қайталама немесе сатып алынған түрлері қарттар мен қарттарда жиі кездеседі, ал бастапқы нысандар балалар мен ересектерде дами алады. Екінші гиперлипидемиялардағы терінің липидті қабаттарының патогенезі тән айырмашылықтар жоқ.

Ксантоматоздың жіктелуі және симптомдары

Бұл жағдайда ксантоманың өзі әртүрлі болуы мүмкін, бұл көбінесе ксантоноздың даму себептеріне байланысты. Мәселен, алғашқы қызыл, содан кейін сарғыш болып табылатын атқылаушы ксантомдар ерекшеленеді, бірақ күлгін жиегі олардың айналасында ұзақ уақыт бойы қалады. Олардың айқын шекаралары мен жарты-сфералық пішіні бар. Туберкулезді ксантомдар симметриялы біліммен сипатталады, сары немесе қоңыр түсті болады және 2-3 сантиметрге жетеді. Ксантоматоздың кейбір түрлерінде табылған тегіс ксантомдар қолдың пальмалық беттерінде жиі кездесетін сары дақтар немесе плакаттар болып табылады. Сондай-ақ, кейде жекелеген түрлерде, слайдтағы ксантомдар мен кантэлмасмиялар - қабақтың майлы қабаттары бар.

Ксантоматоз сияқты жағдайдың жіктелуі липидтер алмасуының бұзылыстарының сорттарымен тығыз байланысты. Терінің және басқа да ұлпалардың құрамындағы липидтердің қалыптасу сипаты, олардың даму кезеңі, клиникалық курсы және басқа да факторлар мұндай бұзылулардың түріне байланысты. Ксантоматозға әкелетін гиперлипидемияның барлық себептері екі топқа бөлінеді - бастапқы және екінші. Бастапқы, өз кезегінде, бес түрге бөлінеді, олар липидтер алмасуының әртүрлі бөліктерінің патологиялары:

  1. Бірінші тип - қандағы триглицеридтер мен циломикрондардың жоғары деңгейі. Бұл жағдайда ксантоматоз эрипптивті ксантомы болып табылады, ол бүкіл денеге таралады, бірақ олардың негізгі локализациясы - бұл бөкселер мен локтіктердің тізе беттері. Аурудың осы түрінің ерекшелігі триглицерид деңгейін төмендету кезінде терінің липидті қабаттарының өздігінен жоғалуы болып табылады. Бұл түрдегі ксантоматоз балаларға көп әсер етеді.
  2. Гиперлипидемияның екінші түрі бір мезгілде өте төмен тығыздықтағы липопротеин мен холестерин деңгейін жоғарылатады. Бұл ксантоматоз үшін сілекстің ксантомдары әдетте бірнеше миллиметрден 3-4 сантиметрге дейін сипатта болады, бірақ жалпақ немесе туберозды тері липидті кен орындары да мүмкін. Жиі бұл аурудың түрі 20 жастан асқан адамдарға әсер етеді.
  3. Үшінші түрі - липопротеиндердің (бета-липопротеиндер) және триглицеридтер мен холестериннің жоғары деңгейі. Бұл гиперпипопротеинемиямен ксантоматоза алақандағы және жоғарғы қолдарында жазық ксантамның дамуымен сипатталады, ал сілеус пен эрипптивті липидтердің жинақтары өте сирек кездеседі. Ол 30 жастан асқан адамдарға диагноз қоюға болады.
  4. Төртінші типті гиперлипидемия қалыпты холестериннің құрамында өте төмен тығыздықтағы триглицеридтер мен липопротеиндердің өте жоғары деңгейімен сипатталады. Ксантоматоз әртүрлі локализациядағы эрипптивтік және туберкулез канттамасы түрінде дамыған кезде. Тері көріністерінің көрінісі 30-40 жасты құрайды.
  5. Бесінші типті жоғары деңгейлі циломикрондар мен өте төмен тығыздықты липопротеидтер, сондай-ақ триглицеридтердің жоғары концентрациясы бар. Ксантоматоздың осы жағдайға тән клиникалық жолы - гепатоспленомегалия , жүрек кемістіктері және коронарлық тамырлардың атеросклерозы аясында көптеген эрипптивті ксантомдар.

Осылайша, егер гиперлипидемияның негізгі түрлері ксантамоздың себебі болса, онда оның түрі бөртпе сипаты, науқастың жасы және басқа да симптомдары бойынша шамамен анықталуы мүмкін. Өкінішке орай, липидтердің метаболикалық бұзылыстарының қайталама түрлеріне қатысты осындай айқын қатынастар анықталмайды. Ксантоматоздың ағзасы липидтер алмасуының бұзылуының ауырлығына және организмнің реакциялық қабілетіне байланысты - майда заттардың кішкентай өлшемі мен бірнеше қабатының жеке ксантамасы 3-4 сантиметр диаметрі бар барлық денеде пайда болуы мүмкін. Екінші ксантоматоз жағдайында аурудың клиникалық көрінісі әрдайым негізгі метаболизмнің (қант диабеті, бауыр циррозы және басқалары) ақауларын тудырған негізгі патологияның белгілерін қосады.

Ксантоматоздың диагностикасы

Әдетте дерматологияда ксантоматоз сияқты жағдайдың диагнозы қандай да бір қиындықтарды тудырмайды. Мұны істеу үшін пациенттің терісін зерттеу әдісін, биохимиялық қан анализін немесе липидограммаларды зерттеуді қолданыңыз, қайшылық жағдайлары кезінде гистологиялық зерттеуге арналған ксанту биопсиясы болуы мүмкін. Емдеу кезінде дерматолог түрлі формадағы, мөлшерде және білімнің қызыл-қызыл шекарамен немесе өзгермеген терімен қоршалған сарыдан қоңырға дейін оқшаулануын көрсетеді. Олар ауыртпалықсыз және эстетикалық ақауды қоспағанда, науқасқа ешқандай алаңдаушылық тудырмайды. Науқастың семіздігі немесе, керісінше, оның шамадан тыс жұқаруы ( бірінші типтегі қант диабеті бар ) жиі назар аударады.

Липидограмма әртүрлі қанның липидті фракцияларының жоғары деңгейін көрсетеді - өте төмен тығыздықты липопротеиндер, циломикрондар, холестерин немесе триглицеридтер. Атерогендік индексінің мәні артады, бұл пациенттің қанындағы зиянды липопротеин фракцияларының таралуын көрсетеді. Гиперлипидемия мен терідегі ксантоманың болуы гиперлипидемияның комбинациясы науқаста ксантоматоздың пайдасына өте айқын дәлел болып табылады. Гистологиялық зерттеу барысында тіндерді зақымдану кезінде көп мөлшерде көбік жасушалары қан тамырлары айналасында лайықты орналасуымен анықталады. Судан-3 боялған кезде олардың жасушалық қосындылары қызғылт болып, бұл олардың липидті сипатын көрсетеді. Ксантоматозы бар май тәріздес заттардың кластерлерін дамытудағы эпидерма аз өзгереді, кейде аз гиперкератоз бар .

Ксантоматозды емдеу және болжау

Ксантоматозды жалпы емдеу қандағы липидті компоненттер деңгейінің төмендеуіне және майдың метаболизмін қалыпқа келтіруге дейін төмендейді. Осы мақсатта олар липидтердің аз мөлшерде диетаны және арнайы атеросклеротикалық препараттарды пайдаланады - мысалы, аторвастатин. Гиперипидемия басқа аурудан туындаған жағдайларда, емдеуді бастау керек - мысалы, гипотиреозды, гепатитті жоюға, диабетті бақылауға арналған. Кейбір жағдайларда, әсіресе пациент жас болғанда және ксантоматоздың эрипптивті ксантомдар арқылы көрінсе, қан липидтерін қалыпқа келтіргеннен кейін, аурудың тері көріністері өздігінен жоғалып кетуі мүмкін. Басқа жағдайларда хантомдар хирургиялық әдістермен, криоструктурамен , лазерлі потертикалық немесе электрокоагуляциямен жойылуы керек.

Ксантоматоздың болжамы гиперлипидемияның себептеріне тікелей байланысты, себебі оның кейбір түрлері тек тері белгілерін ғана емес, сонымен қатар жүрек кемістіктерін, коронарлық және ми қан тамырларының атеросклерозын және гепатомегалияны көрсете алады . Ксантоманың өзі науқастың өміріне қауіп төндірмейді және тек косметикалық қолайсыздықтар тудыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда ксантоматозды қалпына келтіру және толық жою туралы болжам қанға липидтердің оңтайлы деңгейін сақтай отырып, жаңа формациялар пайда болмайды және қалыптастырылған косметологиялық әдістермен жойылуы мүмкін. Алайда, егер түрлі себептерге байланысты гиперлипидемия қайта пайда болса, аурудың қайталануы мүмкін.

Ксантоматоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1927 ж. 667 мекен-жайы
Дерматология / Дерматология бойынша консультациялар
1599 р. 395 мекен-жайы
Дерматология / Терінің зақымдануын жою / Тері ісіктерін лазермен жою
1853 р. 79 мекен-жайы
Дерматология / Тері зақымдануларын жою / Тері ісіктерінің электрокоагуляциясы
1132 б. 72 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
227 р. 586 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
277 р. 542 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Липидті метаболизмді зерттеу
237 р. 421 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Липидті метаболизмді зерттеу
522 р. 348 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Липидті метаболизмді зерттеу
502 р. 345 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Липидті метаболизмді зерттеу
268 р. 79 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.