Ридель тиреоидиты - бұл висцеральды фиброматоз, бұл тиреидті паренхиманың функционалдық тінін дәнекер тінімен ауыстырумен сипатталады. Фиброз жиі мойынның, трекия мен өңештің нейроваскулярлық қатпарларына таралады. Науқастар жұлдыру аймағында ыңғайсыздық тудырады - жұтылу кезінде күшейіп, команы немесе бөтен денені сезінеді. Кейінгі кезеңдерде тілдің қозғалысы шектеулі. Қалқанша безінің CT және ультрадыбыстық диагностикасын жасау үшін түйіндердің ине-ине аспирациялық биопсиясы. Хирургиялық емдеу - асқазанды, гемитиреоэктомияны, тироэдометрияны резекциялау.

Ридель тиреоидиты

ХІХ ғасырдың екінші жартысында неміс хирурты Б. Ридель түйе тәрізді дәнекер тіннің біртіндеп өсуі нәтижесінде пайда болатын тироидиттің нысанын сипаттаған. Riedel thyroiditis синонимінің атаулары талшықты тиреоидит, фибро-инвазивті гоит. Патологияда созылмалы жол бар, ол өте сирек кездеседі. Қалқанша безінің барлық ауруларынан 0,05% құрайды. Операцияланған науқастар арасында таралу 0,01% -ды құрайды. Талшықты тиреоидиттің диагностикасы кез-келген жастағы адамдарда расталуы мүмкін, бірақ бұл көрсеткіш 35-60 жас аралығында артады. Патология әйелдерде айтарлықтай жиі кездеседі.

Ридель тиреоидиттің себептері

Қазіргі уақытта фибро-инвазивті зоидтің қалыптасуына және өсуіне себепші болатын факторлар туралы бірыңғай көзқарас жоқ. Кейбір зерттеушілер Ридель тиреоидиттің аутоиммунды шығарылғанын және Хашимото ауруының соңғы кезеңін ұсынатынын болжайды. Алайда, бұл болжамды растау мүмкін емес, өйткені науқастардың қан плазмасында антиденелер анықталмайды. Басқа теорияға сай, фиброматозды тиреоидит субакутияның тиреоидиттің ерекше кезеңі болып табылады. Бірақ грануламат формасын талшыққа көшіруді объективті растайтын ақпарат жоқ.

Аурудың ең ықтимал қоздырушы факторы вирустық инфекция деп саналады. Вирустар қан немесе лимфа тамырлары арқылы безді аймаққа кіреді. Қабыну дәнекер тіннің таралуының, гитараның пайда болуының фонында пайда болады. Жиі талшықты өзгерістер тек безге емес, жақын маңдағы ұлпаларға да, органдарға да қолданылады. Ридельдің тиреоидиттің висцеральды фиброматозымен үйлесуі тән: склерозды холангит , ретробулбар фиброзы, Ормонд ауруы. Бұл аурудың жүйелік шығуын дәлелдейді.

Патогенез

Көптеген зерттеушілер Riedel thyroiditis-тің патофизиологиялық негізі ретінде түрлі дәнекер тіндердің негізі болып табылатын коллаген-белок молекулаларының өндірісін бұзатын жүйелі инфекциялық процесті қарастырады. Қабыну және инфекцияға реакция біртіндеп Қалқанша безінің паренхимасын ауыстыратын талшықты тіндік жасушалардың белсенді бөлінуін тудырады. Мөр басылады - гитара. Уақыт өте келе дәнекер тіндерінің өсуі өңештің, трахеяның, қан тамырларының, бұлшық еттердің және нервтердің сығылуына әкеледі.

Гормональды белсенділіктің төмендеуі некарактеристік емес, гипотиреоз аурудың ұзақтығымен ғана пайда болуы мүмкін. Гранаттың зардап шеккен аймақтары ісік тәрізді құрылымдарға ұқсас, тығыз бірізділікке ие, сәл күрделенген беті бар. Барлық жабысқақ маталар немесе оның бір бөлігі капсулада орналасқан. Бірте-бірте бұл капсула мен іргелес органдар арасында байланыс мата адгезиясы пайда болады.

Риделдің тиреоидиттің белгілері

Ауру созылмалы болғандықтан, науқастардың жағдайы қанағаттанарлық болып қалады. Қалқанша безі кеңейтілген, тығыздалған. Ауру жоқ. Патологиялық процесстің басталғаннан кейін бірнеше жыл ішінде органда болған өзгерістер субъективті түрде танылмайды. Алғашқы симптомдар гитара көбейгенде пайда болады, ол айналаның тінін қысуды бастайды немесе талшықты тін жақын жатқан органдарға жаққанда бастайды.

Науқастар глотация кезінде қолайсыздықты сезінеді, шағылыс сезімін, мойынның алдыңғы жағында қысылуды, тыныс алу қиындықтарын, тыныс алудың қысқаруын, дыбыс естуін, жөтелді шақырады. Жиі олар комаға немесе жұлдырудағы басқа заттарды сезінеді. Клиникалық көріністің ауырлық дәрежесі өңештің және трахеяның қысылу қарқындылығына байланысты. Осылайша, кейбір пациенттерде тыныс алу физикалық күш кезінде жиі кездеседі, басқаларда тыныштық кезінде, демікпе шабуылдарында және жұтқыншақ дамуының прогрессивті бұзылыстары дамиды. Әйелдер үшін тілдің артқы қабілетін шектеу тән, ал еркектер үшін - Адамның алма қозғалысы.

Асқынулар

Емдеу болмаған кезде дәнекер тіндердің өсуі көбінесе бездің паренхимасын ауыстырады, нәтижесінде гипотиреоз дамыды - гормондардың жеткіліксіздігі. Протеин мен қышқыл-негізді метаболизм бұзылады, сұйықтық тіндерге сақталады, шырышты ісіну - микседема пайда болады . Талшықты тіннің қатерлі ісікке нұқсан келтіру қаупі бар, сондықтан дер кезінде патологиялық дифференциалды диагноз, оның ішінде зардап шеккен аймақтың материалының биопсиясы маңызды.

Диагностика

Диагностика үшін клиникалық, физикалық, аспаптық және зертханалық әдістерді қамтитын кешенді зерттеудің нәтижелері пайдаланылады. Бастапқы зерттеуді эндокринолог жүргізеді . Ол аурудың симптомдарын анықтайды (баяу прогрессиямен, тыныс алу бұзылыстарымен, жұтылуымен, дауыстарымен сипатталады), висцеральды фиброматоздың басқа түрлерінің болуын анықтайды. Талшықты зоидты, Қалқанша безінің қатерлі ісігін болдырмау, Хашимото тиреоидиттін растау үшін келесі әдістер қолданылады:

  • Тексеру, пальпация. Несептің мөлшері кеңейтіледі, беті гетерогенді, түйіншек, тығыз, қатты, әдетте ауыртпалықсыз. Адгезияның қалыптасуына және аурудың сатысына қарай, темір ішінара мобильді немесе толық бекітілген. Зақымдалған аймақтың терісі өзгеріссіз қалды. Тері қабатқа оңай салынған (жабысқақ процеске қатыспайды). Қалыпты мөлшердегі субмендибулярлық лимфа түйіндері.
  • Қалқанша безінің ультрадыбылуы . Ультрадыбыстық зерттеу барлық науқастарға көрсетіледі. Әдіс функционалдық дәнекер тінін ауыстыру мөлшерін бағалауға мүмкіндік береді. Бездің мөлшерін және тығыздығын ұлғайту, физикалық тексеру барысында анықталған капсуланың қалыңдығы расталды.
  • Қалқанша безінің МСКТ . Егер пальпация кезінде бауырдың маңызды тығыздығы анықталса және / немесе басқа маталармен біріктірілсе , Қалқанша безінің компьютерлік томографиясы көрсетіледі. Сканердің нәтижесі трахеяның, өңештің қысылуын растайды.
  • Ине биопсиясы . Талшықты және онкологиялық процестерді бөлу қажеттілігіне байланысты көптеген пациенттерге гистологиялық зерттеу жүргізу ұсынылады. Деректер пункцияның жақсы сапасын растайды. Кешенді жағдайларда, жойылған бездің тіндерін қайталайтын (операциядан кейінгі) тексеру жүргізіледі.
  • Аутоантидотиктерді талдау. Инвазивті талшықты және аутоиммунды тиреоидиттің дифференциалды диагнозы шеңберінде қандағы жоғары AT-TG және анти-ТПТ титрлерін анықтауға арналған зертханалық тест тағайындалады. Ридель тиреоидитімен талдау деректері теріс.

Қалқанша безінің емдеуі Ридель

Талшықты тін хирургиялық жолмен жойылады. Аурудың сипатына байланысты операция жоспарлы түрде жүзеге асырылады. Дайындық кезеңінде, сондай-ақ операциядан кейінгі кезеңде пациенттер эндокринологтар мен хирургтарға келесі іс-шараларға жіберіледі. Операциядан кейін пациенттер қалқанша безінің гормонын және кальций препараттарын, Д витаминін тағайындайды. Емдеу әдісін таңдау аурудың кезеңіне және фиброздың таралуына байланысты:

  • Ішектің безін шығару. Isthmus гормонына жақын орналасады және фиброзға өте сезімтал, сондықтан оның резекциясы жиі аурудың симптомдарын жоюға көмектеседі. Темір функционалды белсенді болып қалады.
  • Гемитиреоэктомия . Бір бауыр мен көкбауырдың бір қабатын алу бір жақты фиброматикалық процесте ұсынылады. Операция бездің гормональды функциясын сақтай отырып, ауруды жоюға мүмкіндік береді. Қалған бөлігі біраз уақыттан кейін дененің қажеттіліктеріне бейімделіп, көп гормондар шығара бастайды.
  • Тироэктомия . Ішектің қатерлі ісігін болдырмау мүмкін болмаған жағдайда, тұншығуды тудыратын трахеяның күшті қысылуымен бездің толық шығарылуы қажет. Бездің ұлпасын, барлық адгезиясы мен адгезиясын алып тастаңыз. Операциядан кейін биоматериалды гистологиялық зерттеу жүргізіледі. Пациенттерге өмір бойы гормондарды алмастыру терапиясы керек.

Болжам және алдын-алу

Хирургия - Ридель тиреоидиттін емдеудің өте тиімді әдісі. Көптеген пациенттердің болжамдары қолайлы, қайталану ықтималдылығы төмен. Фиброматоздың қайталануын болдырмау үшін науқастарға мезгілдік (кемінде жарты жылда бір рет) эндокринологты тексеру қажет. Аурудың алдын алу дамымаған, себебі оның себептері туралы консенсус жоқ. Басқа органдардың фиброзымен қатерлі топтардан болатын адамдарға тиреоидитті ертерек анықтау үшін тұрақты скринингтік сынақтар ұсынылады.

Ридель тиреоидиті - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологияда / Автоиммунды эндокринопатиядағы зертханалық диагностика
561 р. 491 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологияда / Автоиммунды эндокринопатиядағы зертханалық диагностика
545 р. 487 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
2405 р. 219 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы биопсия
3334 р. 185 мекенжай
Эндокринология / Эндокринологиядағы операциялар / Қалқанша безінің қызметі
90308 р. 76 мекен-жай
Эндокринология / Эндокринологиядағы операциялар / Қалқанша безінің қызметі
64332 р. 74 мекен-жай
Талдау / Гистологиялық зерттеулер
3209 р. 61 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.