Abdominal семіздік - организмде және ішкі органдарда артық майдың тұндыруымен қоса ауру. Негізгі ерекшеліктері - 100 см-ден жоғары белдесу шеңбері, жүйелі печенье, тәттілерге деген тәбет, ашқарақтық. Артериялық гипертония, ұйқы апноэ синдромы, апатия, ұйқышылдық, шаршау, созылмалы іш қату және басқа ас қорыту бұзылыстары жиі анықталады. Эндокринолог диагнозға, клиникалық зерттеуге, талшықтың айналымын өлшеуге, BMI есептеуіне байланысты зерттеулер жүргізеді. Емдеу диетаны қамтиды, тұрақты физикалық күш салу және қосымша дәрілік терапия.

Abdominal семіздік

Abdominal семіздік орталық, висцераль, семіздік пен алма тәрізді семіздік деп те аталады. ICD-10-да эндокриндік бұзылулар, тамақтану бұзылулары және метаболикалық бұзылулар деп саналады. Ашық салмақ мәселесі Гиппократ заманынан бері белгілі, бірақ бұл ауруды емдеудегі табысы өте қарапайым және эпидемиологиялық көрсеткіштер бірте-бірте артып келеді. Соңғы факт азық-түлік өнеркәсібінің дамуы, дұрыс емес тамақтану әдеттерімен және адамдардың қозғалуының болмауымен байланысты. ДДҰ деректері бойынша, әлем халқының 30% -ы артық салмақ. Abdominal obesity ерлерге сезімтал болып келеді, соңғы онжылдықта балалар мен жасөспірімдер арасында осы патологияның таралуы байқалды.

Іштің семіздік себептері

Семіздік этиологиялық негізде асты-конституциялық және симптоматикалық болып табылады. Бірінші нұсқасы тұқым қуалаушылық және өмір салтына байланысты кеңінен таралған. Дәрігерлердің клиникалық тәжірибесіне сүйенсек, эндокриндік және басқа патологияларға негізделген салмақ көбейеді. Іштің семіздік себебінің тізбесі мынадай элементтерді қамтиды:

  • Конституциялық ерекшеліктер. Генетикалық бейімділік аурудың себептерінің бірі - 25-70% жағдайларда. Метаболикалық процестердің ерекшеліктері, метаболикалық синдромның және қант диабетін дамыту факторлары мұра.
  • Тамақ түрі. Шамадан тыс калориялық қабылдау семіздікке ықпал етеді, оны кешкі уақытта және түнде көп мөлшерде жеп, дәстүрлі ұлттықдан өнеркәсіптік тамақтануға көшеді. Пациенттердің диеталарында майлар, жеңіл көмірсулар, алкоголь басым болады.
  • Тамақтану бұзылулары. Азық-түлікке тәуелділік тағам мен психикалық денсаулыққа байланысты отбасылық және ұлттық стереотиптермен анықталады. Эмоционалдық бұзылыстарда эндорфин мен серотонин алмасу бұзылады, тәттілер мен алкоголь тұтыну «допингке» айналады, тәуелділік пайда болады.
  • Гиподинамия. Майдың мөлшерін көбейту көбінесе күнделікті өмірде әрекет етпейді - тағамнан келетін энергияның жеткіліксіз шығыны. Дене белсенділігі бойынша жұмсамаған майлар мен көмірсулар «депоға» өңделеді және сақталады.
  • Эндокриндік бұзылулар. Гиперкортизма , инсулинома , гипогонадизм және гипотиреоз семіздікке әкеледі. Аурудың нәтижесінде гормондардың секрециясының өзгеруі пайда болады, нәтижесінде тәбет жоғарылайды, артық пісіру әдеті қалыптасады және липолиз баяулайды.

Патогенез

Көп жағдайларда абдоминальды семіздік шығу тетігі бойынша экзогендік конституциялық болып табылады. Аурудың негізі - тұқым қуалайтын факторлар, үнемі тамақтану және физикалық белсенділіктің болмауы. Тамақтанудан асып кету қан глюкозасының концентрациясының ұлғаюына және гиперинсулинемияның дамуына әкеледі - инсулин өндірісін ұлғайтады, тәбетті ынталандыру, липосинтезді белсендіру. Осылайша, азық-түлікті тұтынудың өсуіне ықпал ететін, жасанды шеңбер қалыптасады.

Аштық пен қанықтырудың пайда болуы вентротералдың және вентромедиальді гипоталамикалық ядролардың қызметіне байланысты. Аштық орталығының қызметі допаминергиялық жүйемен бақыланады, адренергиялық реттеу бойынша қанықтыру орталығы жұмыс істейді. Іштің семіруін дамыту кезінде асқазан безінің, гипоталамустың, гипофиздің, қалқанша безінің, бүйрек үсті безінің және жыныстық бездің нейроэндокринді реттеуінің барлық бөліктерінде бастапқы немесе қайталама (экзогендік) ауытқулар айқындалады.

Жіктеу

Дәрігерлер мен пациенттер арасындағы қарым-қатынас тәжірибесінде ішектік семіздіктің бастапқы, алиментарлы және қайталама, эндокринді немесе басқа аурулармен, дәрі-дәрмектермен туындаған кездейсоқ бөлінуі бар. Алғашқы түрі пациенттің тамақтануына және физикалық белсенділігінің сипатына байланысты сауықтырудың ерікті күш-жігерін қолдануды талап етеді. Екінші жағдайда негізгі ауруларды емдеу қажет, пациент дәрігерге, дәрі-дәрмектің әсеріне оң нәтиже беру үшін жауапты болады. Сондай-ақ, клиникалық және патогенетикалық классификацияның неғұрлым күрделі түрі бар, ол бойынша семіздіктің 4 түрі бөлінеді:

  • Абдоминалды конституция. Ол диетаның ерекшеліктеріне, физикалық белсенділігі мен майлы жинақталудың тұқымқуғыштығына байланысты. BMI әдетте 40 ұпайдан аспайды.
  • Гипоталамик. Гипоталамустың патологиясын дамытады. Ол аштық сезімін нығайтуға негізделген, толықтығы сезімін күшейтеді.
  • Эндокринді. Бұл гормоналды сәтсіздіктің нәтижесінде орын алады. Гипотиреоз, гиперкортизолизм, гипогонадизм тән. BMI 40-50 пункттен жоғары.
  • Иатогендік. Медициналық семіздік. Оның дамуы есірткі - кортикостероидтер, антидепрессанттар, антипсихотиктер, контрацептивті препараттарды қолдану арқылы туындаған.

Іштің семіздік симптомдары

Аурудың негізгі симптомы - іштегі, жоғарғы жартысында майдың шоғырлануының шамадан тыс жиналуы. Науқастың түсі дөңгелектеніп, семірудің бұл түрі үшін ортақ атау - алма. Ерлердің ұзындығы 94 см, әйелдер - 80 см, ал BMI қалыпты диапазонда қалуы мүмкін, өйткені дененің басқа бөліктерінде майлы қабат қалыпты немесе гипотрофиялық, бұлшықет тіні дамымаған. Диета жоғары калориялы тағамдардан тұрады. Азық-түлік мінез-құлқы жиі тағамдар, тәтті тағамдар, түнде тамақтану, тәттілерді, ысталған және қуырылған тағамдар мен алкогольсіз сусындармен сипатталады. Жиі науқастар тағамның жоғары мөлшерін байқамай немесе дұрыс бағаламайды: олар кездейсоқ тағамдар, май сорпаларын қосу, тамақ дайындау тәсілі (терең қуыру, қарапайым қуыру) ескермейді.

Пациенттердің тағы бір тән ерекшелігі - олардың күнделікті белсенділігін асыра бағалау. Көптеген адамдар физикалық күштерге төзімділік танытпайды - дененің фитнессінің болмауы, төзімділікті және бұлшықет күшінің дамуына арналған жаттығуларды орындауға қабілетсіз. Бұл энергияны үнемдейтін жұмыс режимін қалыптастыруға ықпал етеді. Семіздікке шалдыққан адамдар көліктегі қозғалысқа барудан бас тартады, командалық ойындарға қатыспайды немесе оларда белсенді емес болып қалады, үйде жұмыс істеуден аулақ жүреді (еденді жуу, тазалау).

Көптеген пациенттер басқа дене жүйелерінің бұзылуынан зардап шегеді. Артериялық гипертензия , жүректің ишемиялық ауруы , 2 типті қант диабеті және оның асқынуы, обструктивті ұйқы апноты , холелитияс , іш қату , поликистозалық аналық синдромы , уролития және остеоартроз семіздікпен байланысты. Нерв жүйесінің бұзылуы апатия, ұйқышылдық, шаршағандықтан көрінеді. Пациенттер депрессия , наразылықты жоғарылату, қарым-қатынас проблемалары, сенімсіздік және артық салмақпен байланысты кемшілік кешені туралы шағымданады.

Асқынулар

Семіздіктің орталық нысаны бар адамдар глюкоза төзімділігінің төмендеуі, тұрақты гиперцинулинемияның пайда болуы және артериялық гипертензия нәтижесінде пайда болатын 2 типті қант диабеті ықтималдығын арттырады. Көптеген асқынулар гиперглицемиямен, қалыпты көмірсулар алмасуымен және дисплидемиямен сипатталатын метаболикалық синдроммен байланысты. Метаболикалық бұзылулардың фонында қан тамырларының қабырғаларында атеросклеротикалық бляшалар пайда болады. Әйелдерде абдоминальды семіздік гормональді дисфункцияны тудырады, атап айтқанда - андрогенді жасайтын бүйрек үсті бездерінің белсенділігін арттырады. Бұл тұлғаның бетіне, кеудеге және артқа (ерлер түрі) өсуімен көрінеді. Семіздіктің соңғы кезеңдерінде бедеулік диагноз қойылады, еркектерде, әлсіздіктің бұзылуы, ұрпақты болу функциясының бұзылуы.

Диагностика

Пациенттерді тексеруді эндокринолог жүргізеді . Дифференциалды диагностикалау және онымен байланысты ауруларды анықтау барысында басқа мамандар - кардиолог, невропатолог, функционалды диагностика дәрігері және зертханалық-техникалық мамандар қатысады. Процедуралар кешені мыналарды қамтиды:

  • Тарихты жинау. Маман жақын туыстары арасында семіздік, ІІ типті қант диабеті, инсулинге төзімділік синдромының бар екендігін анықтайды. Ол науқастың тамақтану ерекшеліктері, физикалық белсенділігі туралы сұрайды. Пациенттер диетаның калориялық мазмұнын төмендетеді және стресстік мөлшерін асыра бағалайтындықтан, күнделік жазбалары кейінгі талдауымен бірге жоспарланған.
  • Тексеру. Сарапшы көзбен және калибрлі көмегімен артық майды, оның таралу сипатын (жоғарғы денеде, белдеу аймағында) бар екендігін бағалайды. Пациенттер көбінесе тері және май бездерінің белсенділігін жоғарылатады, бұл терінің жылтырлығы, майлылығы, пустулярлы атылу, фурункулоз , пидорма .
  • Көлемді өлшеу, өлшеу. Салмақты, биіктікті, жамбас шеңберін және талын өлшеу. Қыздар мен әйелдердің абдоминальды семіруінде OT 80-84 см-ден асады, OT / AB қатынасы 0,85-ден артық; ұлдар мен ерлерде 94-98 см-ден жоғары, OT / OB индикаторы 1.0-ден астам Науқастың биіктігі мен салмағы туралы мәліметтер негізінде дене салмағының индексі есептеледі. Алименттік семіздік үшін 30-дан астам BMI тән, эндокринді үшін - 40-тан асады.
  • Зертханалық сынақтар. Семіздіктің асқынуын диагностикалау үшін аурудың себептерін анықтау липидті профилді зерттеуге арналған. Жоғары деңгейлі липопротеидтердің (<40 мг / дл) концентрациясының төмендеуі және холестериннің (<5,2 ммоль / л) ұлғаюы плазма триглицерид деңгейлерінің (≥ 150 мг / дл) және глюкоза деңгейінің жоғарылауымен сипатталады (> 5,2 ммоль / . Сонымен қатар гормоналды статустарды зерттеу - типтік қайталама гипералдостеронизм, эстрадиол концентрациясын жоғарылату, қалыпты LH / FSH индексінен ауытқу.
  • Аспаптық зерттеулер. Майлы қабаттың санын және орналасуын есептеу абдоминальді аймақтың компьютерлік томография және магнитті резонанстық көріністері , қос энергетикалық рентгендік абсорбтиометриямен жүзеге асырылады. Майлы тіннің көлемі мен көлемі есептеледі. Висцеральды майдың ауданы көбінесе 3 және 4 немесе 4 және 5 белдік омыртқалар деңгейінде орналасады.

Іштің семіздік емдеуі

Екінші немесе симптомдық семіздік үшін негізгі ауруды емдеу қажет. Науқастардың айтарлықтай үлесі аурудың алиментариалды-конституциялық түрі бар, онда ең маңызды өмір салтын түзету диеталық әдеттердің өзгеруі, тұрақты физикалық белсенділікті енгізу болып табылады. Емдеу режимі эндокринолог, диетолог , спорт нұсқаушысы жеке құрастырады. Семіздік дәрежесі, ауыр соматикалық патологиялардың болуы (ҚТЖ, остеоартроз, қант диабеті және басқалары) ескеріледі. Бағдарлама мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Диета. Терапиялық тамақтанудың негізгі қағидаты калорияларды тұтынуды төмендету болып табылады: әйелдер үшін 1200-1500 ккал, еркектер үшін 1400-1800 ккал. Майлар мен қарапайым көмірсулардың тұтынылуы минималды болады, протеин мен талшықтың құрамындағы өнімдер мәзірге қосылады. Тамақтану жоспарын диетологтар дайындайды және тамақтану күнделіктері оны енгізуді бақылауға ұсынылады.
  • Дене белсенділігін арттыру. Жүктеменің деңгейі мен жұмыс істеу режимі жалпы физикалық формада, науқастың денсаулық жағдайына байланысты. Ауыр семіздік жағдайында сабақтар ұзындығы ұлғайғаннан кейін, екінші кезеңде гимнастика және жүзу кешені тағайындалады, үшіншіде фитнес залдарына, жүгіруге, басқа да орта және жоғары қарқынды спорт түрлеріне барады.
  • Дәрігерлік түзету. Дәрі-дәрмектер ауыр семіздік, диеталық тиімсіздік, физикалық белсенділіктің жоғарылауына жол бермейтін асқынулардың болуы үшін көрсетілген. Емдеу майларды сіңіру және сіңіру процесін азайтуға, серотонин мен адреналин рецепторларының белсенділігін арттыруға бағытталған (қанықтылықты тездету, аппетитты азайту, термиялық өндірісті күшейту). Терапия HMG-CoA редуктазы ингибиторлары (статиндер), фибраттар, ACE ингибиторлары арқылы жүзеге асырылады.
  • Bariatric хирургиясы . Хирургиялық емдеу ауыр семіздік үшін қолданылуы мүмкін, рәсімге жалпы қарсы көрсетілімдердің жоқтығы. Оң нәтижеге асқазан айналуынан өтіп , ішектің бір бөлігін резекциялау арқылы кішкене асқазан қалыптастыру арқылы қол жеткізуге болады.

Болжам және алдын-алу

Дәрігердің екі негізгі тағайындауларына сәйкестігі - диета және қозғалтқыштың белсенділігін арттыру - клиникалық жағдайлардың көпшілігінде абдоминальды семіруді жеңуге мүмкіндік береді. Алдын алу медициналық тексеруден өтуге, азық-түліктің қалыпты тамақтануына, тұрақты жаттығуларға жатады. Толықтылыққа бейім адамдар жоғары көмірсутекті және майлы тамақтарды шектеп, көкөністерді, жемістерді, майсыз ет пен сүт өнімдерін көбейтуге, ұйқыға дейін 3 сағат бұрын тамақтанудан бас тартуға, жаяу серуенге, таңертеңгілік гимнастикаға және аптасына 2-3 рет бөлуге ұсынылады - спорт үшін.

Абдоминальды семіздік - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
227 р. 586 мекен-жайы
Кардиология / Кардиологиядағы диагностика / Кардиологиядағы зертханалық зерттеулер
277 р. 542 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
624 б. 485 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Липидті метаболизмді зерттеу
237 р. 421 мекен-жайы
Талдау / Гормондық зерттеулер / Секс гормондары
500 р. 408 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
1049 р. 345 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
3312 р. 189 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Bariatric хирургиясы / Асқазанның көлемін азайту
55399 р. 72 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.