Жедел іріңді тиреоидит (ОГТ) - бұл қалқанша бездің өткір жұқпалы ауруы, іріңді экссудацияны босатуымен бірге. Негізгі симптомдар - бұл мойынның алдыңғы бөлігіндегі ауырсыну, құлаққа және жақтарға сәулелену, безінің ісіну сезімі, температураның күрт өсуі 39-40 ° С-қа дейін. Ауруы сыртқа, трахеа немесе ортастинаға апаруы мүмкін. Диагноз клиникалық және анамнестикалық деректермен, қанның клиникалық зерттеу нәтижелерімен, ультрадыбыстық және қалқанша биопсиямен анықталады. Емдеуге антибиотиктер, антигистаминдер, детоксикация терапиясы, абсцессді ашу және дренаждау кіреді.

Жедел шырышты тиреоидит

Тироидит немесе қабыршақ - қалқанша безге қабыну зақымдалуы. Бұл іріңді немесе созылмалы, өткір немесе созылмалы болуы мүмкін. Іріңді тиреоидиттің өткір бағыты бактериялық инфекциямен, кем дегенде, саңырауқұлақпен немесе безгегі матаның паразиттік инфекциясымен байқалады. Патология өте сирек диагноз қойылған, бұл барлық тиреоидиттің 1% -нан аспайды. Алдын ала болжайтын факторлар жүктіліктің және етеккірдің кезеңдері болып табылады, сондықтан әйелдер арасында таралуы ер адамдарға қарағанда 4-6 есе жоғары. Күзгі және қыс мезгілінде суықтың инфекцияларының жиілігі мен олардың асқынуы - ангина , пневмония , синусит , отит өсуі кезінде шыңдар бар.

Жедел зақымдалған тиреоидиттің себептері

Көптеген жағдайларда ауру бактериялар - стефилококки, стрептококки, пневмококки. Инфекцияның, қабынудың, жүктіліктің, босанудың және хирургияның салдарынан туындаған иммундық жүйенің белсенділігінің төмендеуі дамып келеді. Этиологиялық факторларға мыналар жатады:

  • Бактериалды тыныс жолдарының инфекциялары. Патогендердің ең көп таралған көзі тыныс алу жүйесінде басты назар. Қалқанша бездерді тудыратын аурулар - бұл пневмония, өткір тонзиллит, синусит.
  • Бактериялық бет-жақты инфекциялар. Кейде патология ауыздың, лимфа түйіндерінің, сілекей безінің, сүйек немесе бет пен мойынның жұмсақ тіндерін жұқтырады. Осылайша, кариес , пульпит , гингивит , стоматит , бет сүйегінің сүйектерінің остеомиелиті бар науқастар іріңді тиреоидиттің даму қаупіне ұшырайды.
  • Фундальдық және паразиттік инфекциялар. Паразиттік және саңырауқұлақты өткір тиреоидиттер сирек кездеседі және эхинококкоз және актиномикозы бар науқастарда кездеседі.
  • Сифилис Жедел және қосалқы тиреоидит сифилиялық инфекцияға тән. Аурудың өткір формалары өте сирек кездеседі.

Патогенез

Патогендер қалқанша безді лимфа немесе қан тамырлары арқылы енгізеді. Денедегі шектеулі аймақта немесе диффузияда қабыну реакциясы бар. Ең алдымен сол лобпен зардап шекті. Бактериялардың өзгеру сатысында глауклы матамен байланысуы, зақым келтіруі және жасушаның өлуі. Ферменттер жасушалық құрылымдардан босатылады, метаболизм қоршаған айналмалы дәнекерде бұзылады, тотыққан метаболизм өнімдері жиналады, ацидоз дамиды. Кемелердің кеңеюі, қанның артуы, жергілікті гиперемия мен гипертермия пайда болады.

Капилляр қабырғаларының өткізгіштігі жоғарылайды, олардың көмегімен лейкоциттер, макрофагтар және плазма зардап шеккен ауданға өтеді. Істің пайда болуы, нервтердің аяқталуын тітіркендіреді, ауырсыну бар. Қабыну процесі гистамин, серотонин, цитокиндер, қан ұюының элементтері арқылы реттеледі. Қайталанған полиморфты ядролық лейкоциттер, бактериялар, тіндердің фрагменттері, тіндік протеолиз өнімдері, ақуыздар және кейбір басқа қосылыстардың іріңді компоненті болады. Абсцесс қалыптасады - іріңді қуыс. Бездің зардап шеккен аймағында гормондарды секрециялау процесі тоқтайды, бірақ жетіспеушілігі салауатты жерлерде олардың өндіріс көлемінің көбеюіне байланысты өтеледі. Сонда абсцесс ашылып, теріде ақпары пайда болады, немесе мазмұны ортастинаға, трахеяға құйылады. Тіндер қалпына келеді, регенерация шеткерінен орталыққа дейін жүреді.

Жедел іріңді тиреодиттің белгілері

Ауру кенеттен басталады. Температура 38-40 градусқа дейін көтеріледі, денсаулығының нашарлауы, безгегі, тітіркену, бұлшықет пен бас ауруы пайда болады, әлсіздік артады. Мойынның алдыңғы жағы қызарған, шағылысқан. Жынға, құлаққа, тілге шалдығудың күшті ауыруы бар. Ауыруы ауырсыну, басқа симптомдар арасында үстемдік болып табылады, ұнамайды сияқты сезінеді. Ауыр сезім бастың қозғалысы, дауыстап сөйлеу, жұтылу, жөтелумен айтарлықтай күшейеді. Қабыну саласындағы қысым мен қысым сезімі қосылады. Қалқанша безінің аймағында тығыз, ауыр инфильтрация байқалады.

Гипотериоздың белгілері жоқ, өйткені бездің қызметі бұзылмайды. Мойындағы лимфа түйіндері қабыну, ауырсыну және мөлшерін жоғарылатады. Науқастың әл-ауқаты тез нашарлайды. Зәрлеу белгілері артып келеді - жалпы әлсіздік, буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну, бас ауыруы, шабудың артуы. Жалпы жағдай ауыр. Абсцесс қалыптасады және инфильтрациялық аймақта ауытқу фокустары пайда болады. Ашықша жиі іште пайда болады (трахея, ортастикалық органдар), жиі сыртта. Осыдан кейін температура уақытша төмендейді.

Асқынулар

Аурудың ең қолайсыз нұсқасы - қоршаған тіндерге абсцесс ашу. Медиастатиннің ішектің енуі медиастинитке, трахеиейге - бронхопневмонияның аспирациясына әкелуі мүмкін. Жүрек инфекциясының жүрек аймағына таралуы іріңді перикардиттің қаупімен байланысты. Мойын ыдыстары аймағында іріңді ағып кетуден кейін тромбоз, мидың мембранасы мен тінін жұқтыру мүмкін, содан кейін энцефалит мен менингит дамуына жол беріледі. Іріңді струмиттің ең ауыр асқынуы сепсис болып табылады, бұл өлімге әкелетін нәтиже ықтималдығымен байланысты. Сирек жағдайларда, өткір бактериальды тиреоидиттен кейін (әдетте диффузиялық) гипотиреоздың диагнозы қойылады.

Диагностика

Бастапқы кезеңде пациенттер әдетте ауырсынуды және толықтығы сезімін, мойынның алдыңғы қабырғасындағы ыңғайсыздықты, жұтылу қиындықтарын, безгекті, безгекті сезінуімен терапевтке барады. Қалқанша безінің аймағында инфильтрат болған кезде дәрігер эндокринолог дәрігерге кеңес беруді ұсынады. Күдікті КГТ мамандарда синусит, тонзилит, пневмония және басқалары сияқты жұқпалы аурулардың тарихы болған кезде пайда болады. Ұсынылған диагнозды және аурудың өткір іріңді түрін диакреативті тиреоидитте, сарысудағы тиреоидитте, аутоиммунды тиреоидитте , безге және анапластиктің қатерлі ісігіне шалдығуын растау үшін келесі зерттеулер жүргізіледі:

  • Тексеру. Мойынның алдыңғы бетіндегі пальпация кезінде ауырсыну, қалқанша безінің кеңейтілген болуы анықталады. Қабыну инфильтрациясы кезеңінде қабыну орталығы тығыз, іріңді тегістеу және абсцесс қалыптасуы - жұмсартылған. Тері гиперемияға ұшырайды. Мойындағы лимфалық тораптар кеңейтіліп, ауырады. Жалпы дене температурасы көтеріледі.
  • Зертханалық сынақтар. Жалпы алғанда, қан анализі қабыну үрдісінің белгілерін анықтайды: жоғары нейтрофильді санау, лейкограмманы солға, орташа жылдамдықты ESR-ға ауыстыру . Қалқанша безінің өткір және созылмалы түрлерінің дифференциалды диагностикасы үшін Қалқанша безінің гормонының деңгейін тексеру жүргізіледі. Жедел процесте көрсеткіштер қалыпты күйінде қалып отыр.
  • Қалқанша безінің ультрадыбылуы . Абсцессті анықтау үшін ультрадыбыстық сканерлеу жүргізіледі. Сонографияға сәйкес, эхо-теріс фокустың (зақымданудың) болуы - сұйық мазмұны бар бөлім, жатыр мойны лимфа түйіндерінің кеңеюі анықталды. Алынған ақпарат хирургиялық дренаж жүргізу туралы шешім қабылдау үшін қажет.
  • Бездің ұлпасының биопсиясы. Күдікті жағдайда индустриалды биопсияның жақсы инелерін тағайындау керек. Матадағы сынақ тесіктері материалында ыстығы бар. Диагностикалық процедура барысында антибиотикті тікелей қоздырылған тіндерге басқаруға болады.

Жедел іріңді тиреоидты емдеу

Хирургия бөлімінде науқастар ауруханаға жатқызылып, жедел кезеңнің соңында эндокринолог дәрігерге амбулаториялық мониторинг жүргізуге жіберіледі. Емдеу инфекцияның көзін жоюға, ауыр симптомдарды жеңілдетуге және абсцессдің өздігінен ашылу қаупімен байланысты асқынуларды болдырмауға бағытталған. Кешенді терапиялық тәсіл медициналық қызмет көрсетудің үш саласын қамтиды:

  • Антибиотикалық емдеу. Біріншіден, кең спектрлі препараттар тағайындалады, әдетте пенициллиндер немесе цефалоспориндер қолданылады. Іріңді фокустың мазмұнын алғаннан кейін, антибиотиктерге флораның сезімталдықты анықтау үшін ең тиімді препаратты таңдау үшін талдау жүргізіледі.
  • Детоксикация және қабынуға қарсы терапия. Антигистаминдер (H1-гистаминді рецепторлы блокаторлар) анти-серотонин препараттары (серотонинді рецепторлардың блокаторлары) қабыну процестерінің белсенділігін төмендету үшін қолданылады. Детоксикация бағдарламасы құрамында тұзды және плазмамен алмастыратын ерітінділердің ішілік сұйықтығын, қарқынды ішу режимін қамтиды.
  • Абсцесс қуысын дренаждау . Егер қалыптасқан қуыс болса, хирургиялық операция көрсетіледі: абсцесс ашылып, зақымдалған тіндер жойылады, дренаж орнатылып, ол арқылы іріңді сұйықтық кетеді. Іс тәртібі ерте кезеңде абсцессдің және қоршаған тіндердің инфекциясының өздігінен бұзылуын болдырмау үшін жүзеге асырылады.

Болжам және алдын-алу

Жұқпалы табиғаттың өткір тиреоидиты Қалқанша безінің функциясын бұзбайды және антибиотикалық терапияға жақсы жауап береді. Болжамға қолайлы. Алдын алу - бұл өткір инфекцияның уақытылы және барабар емделуіне, созылмалы оттектерді тұрақты қалпына келтіруге негізделген. ЛОР-ның дәрігері мен стоматологында ауыз қуысының, тамақтың, мұрынның және құлақтың гигиенасын бақылау және тыныс алу органдарының ауруларының эпидемиологиялық кезеңдерінде тиісті сақтық шараларын қолдану ұсынылады. Жедел инфекциялар жағдайында дәрігердің барлық дәрігерлік ұстанымдарын қатаң сақтап, емделушіні әл-ауқатын жақсартып отырғанда да емдеуді тоқтатпаңыз.

Жедел шырышты тиреоидит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
464 р. 528 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
459 р. 524 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Хирургия / консультация хирургтары
1998 б. 456 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
1722 б. 211 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы биопсия
3334 р. 185 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.