Aldosteroma - бүйрек үсті кортексіндегі гломерулярлық эпителийдің гормональды белсенді ісігі, бұл Connin клиникалық синдромының дамуына әкеп соқтырады - бастапқы алдостеронизм. Альдостероманың жүрек-қан тамырлары (артериялық гипертензия, бас аурулары, кардиальгия, көру қабілетінің төмендеуі), нейромарқалық (миопатия, миалгия, парестезия, конвульсия), бүйрек (полиурия, полидипсия, изостенурия) белгілері арасында. Альдостероманың диагнозы аурудың тән клиникалық көрінісі, зертханалық зерттеулер мен аспаптық зерттеулердің нәтижелері: ультрадыбыстық, сцинтография, КТ (МРТ), бүйрек үсті безінің селективті венографиясы және ангиографиясы. Альдостерома ісік адреналді безімен (адреналектомия) радикалды жоюды көрсеткен кезде.

Альдостерома

Алдостерон минералды-кортикоидтық гормонының өндірісінің өсуімен туындаған симптомдық кешен бірінші рет Д. Конн сипаттап, «негізгі алдостеронизм» немесе «Конн синдромы» деп аталды. 70-85% жағдайда алғашқы гипер-алдостеронизмнің себебі - бұл адренал аденомы, ал басқа жағдайларда - бүйрек үсті безінің гиперплазиясы, қалқанша безінің ісіктері немесе гормоналды белсенділігі бар аналық бездер.

Эндокринологиядағы альдостерома альдостерон - жасырын бүйрек үсті аденомасы болып табылады, оның дамуы негізгі алдостеронизм белгілері арқылы жүреді. Көп жағдайларда алдостеромдар өте жақсы, қатерлі ісік 5% -дан аз. Aldosteroma әдетте 30 жас пен 50 жас аралығындағы кезеңде анықталады, ал әйелдерде ерлерге қарағанда 3 есе жиі кездеседі. Балалардағы альдостероманың даму жағдайлары сипатталған.

Альдостероманың себептері және патогенезі

Альдостероманың себептері, сондай-ақ бүйрек үсті безінің басқа да көптеген ісіктері пайда болғаны белгілі емес. Оны дамытудың белгілі бір рөлін тұқым қуалаушылық деп санайды.

Альдодорома организмдегі су-электролит метаболизмін реттейтін минералокортикоидтық гормон альдостеронның дербес асып кетуін (40-100 есе артады) көрсетеді. Альдостеронның жоғары деңгейі бүйрек түтікшелеріндегі натрий иондарының қайта реаборбциясына және сұйықтықты сақтауға, гиперволемияға, гипокалемияға және метаболикалық алкалозға, түрлі органдар мен жүйелердегі патологиялық өзгерістерге ықпал ететін несеп бар калий, магний және сутегі иондарының артуын арттырады. Алдостеромада аллостеронизмнің негізгі ерекшелігі қан плазмасында рениннің төмен белсенділігі болып табылады.

Бедеулік альдостерома жұқа бауыр тінінің капсуласымен қоршалған сары-қоңыр түсті бүйрек үсті безінің ісінуі (1-3 см-ден көп емес). Бедеулік альдостерома бүйрек үсті безінің айналасындағы аудандардың атрофиясына немесе гиперплазиясына ұштасуы мүмкін. Бүйрек үсті кортексінің өз элементтерінен дамитын алғашқы қатерлі альдостерома жылдам өсу, үлкен мөлшер және салмақпен сипатталады; кейде шағын біліммен метастаз белгілері болуы мүмкін. Aldosteromas жиі жалғыз (70-90% -ға дейін), ал 6% жағдайларда - екі жақты локализациямен көп. Морфологиялық тұрғыда альдостеромдардың гетерогенді құрылымы бар: олар жасуша немесе жасуша аймағына ұқсас жасушалардан тұруы мүмкін.

Альдостероманың белгілері

Альдостероманың клиникалық көріністері алғашқы альдостеронизммен байланысты бұзылуларға байланысты және үш негізгі синдроммен - жүрек-қан тамырлары, нейромашыл және бүйрекпен сипатталады.

Альдостеромада жүрек-қан тамырлары синдромы негізінен натрий мен суды сақтау, гиперволемия, қан тамырларының қабырғасының ісінуін (интимима) және кеуекті люминнің тарылуын, перифериялық қарсылықты жоғарылатуды, қысым факторларында, атап айтқанда, альдостеронның артуын арттырады. Альдостероманың клиникалық көрінісі қалыпты немесе орташа артериялық гипертониямен , бас ауыруы , клеткалық өзгерістерді (гипертониялық ангиопатия, ангиосклероз, ретинопатия және нейроретинопатия), кардиальгияны, гипертрофияны және кейінгі миокардтың дистрофиясын сипаттайды.

Нейромаскулярлық синдром калий мен магний жетіспеушілігімен, гиперхлороремиялық ацидозымен, бұлшықет пен жүйке тініндегі дистрофиялық өзгерістермен байланысты. Альдостероманың шаршағаны, бұлшықеттің әлсіздігі әр түрлі ауырлық, іш қату , саусақтар мен аяқтардағы ауырсыну, бұзау бұлшықеттері, көбінесе парестезия және ұстамалар көрінеді. Альдостеромада өткір жүректің жеткіліксіздігі, өткір церебральды қан айналымының бұзылуы ( инсульттің ) дамуы күрделі, бас ауыруы, құсу, сіңірілу, төмендетілген (жоғалған) көрініс, миелопия және кейде ақшыл паралич немесе сіңірілудің басталуымен қоса гипокалемиялық дағдарыстар туындауы мүмкін.

Альдоостерома бүйрек, шөлдік, мол және жиі зәр шығару (10 литрге дейін күнделікті диурез), нотурия, изостенурияның бұзылған концентрациясының қабілетінен туындайтын калепеникалық нефропатияны дамытқан кезде. Алдостеромаға шеткергі ісік тән емес. Қуатты созылмалы гипокалемия кезінде миокардтың қозғыштығы, асқазанның β-жасушалары мен глюкоза төзімділігі инсулин секрециясы бұзылған .

Қатерлі альдостеромада негізгі симптомдармен қатар, іштің ауыруы, безгегі және басқа да уыттану белгілері пайда болуы мүмкін. Алдостериялардың шамамен 10% асимптоматикалық болып табылады.

Альдостероманың диагностикасы

Альдостероманың диагностикасы синдромның тән клиникалық көріністеріне, зертханалық зерттеулердің, функционалдық сынақтардың, аспаптық зерттеулердің нәтижелеріне негізделген. Емделуден 2 апта бұрын науқасқа антигипертензивті препараттарды қабылдауды тоқтату қажет. Бүйрек үсті бездерінің ультрадыбыстық диагностикасы және бүйрек үсті безінің сканерлеуі ( сцинтиграфия ) ағзадағы патрониялық өзгерістерді анықтау және олардың табиғатын (гиперплазия, ісік), бүйрек үсті безінің адреналді КТ және МРТ- нің альдостеронның орналасуын және мөлшерін анықтау үшін пайдаланылады.

Алдостероммен, төмен салыстырмалы тығыздықпен және сілтілі реакциямен, протеинуриямен жалпы талдау кезінде калий мен альдостеронның күнделікті экстракциясының жоғарылауы анықталды. Қанды биохимиялық талдау гипернатремия, гипокалемия, сарысудағы альдостеронның жоғары базальды деңгейі, плазма рениндік белсенділігінің төмендеуі, гипохлораемиялық алкалозды анықтайды. Алдостеронизмді алғашқы диагностикалау үшін альдостерон сынағы спиронолактонмен, гидрохлоротиазид жүктемесі бар сынақтан, «маршингті» сынақтан өткізіледі.

Альдостероманы - пневмопренографияны және бүйрек үсті ангиографиясын диагностикалаудың радиологиялық әдістері ісіктің аз мөлшері мен оның нашар васкуляризациясы себебінен анық емес нәтижелерге әкелуі мүмкін. Бүйрек үсті безінің қанында альдостерон мен кортизол деңгейін бір мезгілде анықтайтын бүйрек үсті безінің таңдаулы венографиясы - бұл өте ақпараттылығы, бірақ оның іске асуы техниқалық қиын және асқынулармен байланысты. Альдостеромаға альдостерон / кортизолдың арақатынасы көбеюімен сипатталады.

диффузды melkouzelkovoy бүйрекүсті гиперплазиясы, басқа синдромы (туындаған гипертензиямен жүзеге ажыратпалы диагноз aldosteroma синдромы Cushing калий жоғалтуға, бар, қатерлі гипертония, Вазоренальды гипертония, әл артық mineralocorticoid ET ойдан синдромы.), нефрит Несахарный диабеті , giperparateriozom , тетании, екінші альдостеронизм.

Альдостероманы емдеу және болжау

Альдостеромамен ауыратын науқастарды емдеу - бұл адренальді қоздырғышпен бірге ісіктерді радикалды алып тастау. Егер альдостероманың локализациясы белгілі болса, хирургиялық араласу үшін люмбальды немесе торако-леммандық әдіс қолданылады, егер локализация анықталмаса, бүйрек үсті безіне трансперитональды қол жетімділік қолданылады.

Алдын ала операциялық кезеңде (7-10 күн ішінде) калий дәрілерін (калий хлориді) және альдостерон антагонистін - спиронолактонды қабылдаған кезде диета натрий мазмұнын шектеу үшін тағайындалады. Альдостеромаға хирургиялық араласудың нәтижесінде бүйрек үсті безінің өткір жеткіліксіздігінің алдын алу үшін глюкокортикоидтермен (кортизон, гидрокортизон) терапия көрсетілген. Операциядан кейін электролиттер мен ЭКГ мәндерін бақылау қажет.

Алдостероманы 50-70% жағдайларда жою артериялық қысымды қалыпқа келтіруге немесе айтарлықтай азайтуға ықпал етеді, қалыпты гипертонияны түзету кезінде консервативті терапия түзіледі. Жақсы алдеостерамен және бүйректерден келген қайтымсыз өзгерістері болмаса, болжам жақсы. Қатерлі альдостеромада қолайсыз бағыт пен болжам бар.

Aldosteroma - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
740 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
624 б. 485 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
670 р. 452 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1040 р. 347 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
1049 р. 345 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
1041 с. 337 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
1065 р. 268 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.