Кортикостерома - бұл бүйрек үсті бездерінің кортикальды затының ісіктері, сонымен қатар кортизолдың көп мөлшерін дербес жасырып, Иценко-Кушинг синдромының дамуына әкеледі. Кортикостеромның клиникалық көріністері гиперкортизиментті симптомдық кешенмен сипатталады: артериялық гипертензия, кушингоидалық семіздік, бұлшықет әлсіздігі, көмірсулардың метаболизмі және сексуалдық қызметі бұзылған, вирулизмнің белгілері (әйелдерде) және демаскулизацияның белгілері (ерлерде). Кортикостероидтерді диагностикалауға мультиоздық ультрадыбыстық, бүйрек үсті бездерінің КТ және МРТ, десаметазонды сынауды жүргізу, қан мен зәрдің кортизол деңгейін анықтау кіреді. Егер кортикостероид табылса, хирургиялық емдеу қажет - адреналектомия.

Кортикостерома

Кортикостерома - кортизолдың пучальдік аймағының ісігі, ол кортизолды эндогендік гиперкортизолизм клиникасымен сүйемелдейді - Иценко-Кушинг синдромы . Эндокринологиядағы кортикостероидтердің арасында қатерсіз (аденомалар) және қатерлі ісіктер (аденокарциномалар, кортикобластомалар) кездеседі. Науқастың жасы неғұрлым кәрі және кортикостероманың мөлшері кішірек болса, ол әлдеқайда жақсы сипатта болады. Статистикаға сүйенсек, қатерлі кортикостералар 57% жағдайларды, ал сүйегі - 43% -ды құрайды; Әйелдерде бұл түрі ісік ерлерге қарағанда 5 есе жиі кездеседі.

Кортикостероманың сипаттамасы

Көптеген кортикостероидтар бүйрек үсті бездерінің біреуінің кортексіндегі пучаль аймағында дамиды. Бүйректер мен аналық бездердегі эктопиялық бүйрек үсті безінің кортикостерияларының өсуі мүмкін. Жақсы аденомалардың мөлшері - 1-15 см, салмағы - 2-200 г. Жақсы кортикостероидтер тығыз байланыстырушы тіндердің капсуласымен жабылады, ол мол тамырданудан тұрады.

Аденокарциномалар мен кортикобластомалар 800-ден 1200 граммға дейінгі салмақ пен салмаққа жетеді. Қатерлі кортикостероидтерде көп мөлшерде қан тамырлары бар туберкулез тығыз беті бар; Ісіктердің кесірінен некроздың және қан кетулердің аудандары анықталды, соның салдарынан ісік тіндері сары және қараңғы шие түстің ауыспалы аймақтары бар түске боялады. Қатерлі кортикстің инфильтративті өсуі параренді ұлпаның, үлкен тамырлардың және көрші мүшелердің зақымдануына әкеледі. Ісік метастазасы лейфиялық және қан жолдары арқылы ретроперитональді және параорталық лимфа түйіндеріне, өкпеге және бауырға өтеді. Кортикостероманың метастаздары гормоналды белсенділікке ие және негізгі ісік жойылғаннан кейін тіпті кортизолды синтездеуді жалғастыра алады.

Кортикостеромның себептері және патогенезі

Бүйрек үсті ісігі этиологиясы мен тәуекел факторлары жақсы түсінілмейді. Кортикостером дамуының ықтимал себептерінің ішінде тұқым қуалайтын, агрессивті экологиялық факторлар, есірткінің жекелеген түрлерінің әсері қарастырылады. Кортикостероманың гормондық белсенділігі глюкокортикоидтардың шамадан тыс синтезінде, аз дәрежеде - минералокортикоидтер мен андрогенттерде көрінеді. Глюкокортикоидтердің асып кетуімен, кері байланыс механизмі гипофиздің ACTH синтезін төмендетеді, соның нәтижесінде бүйрек үсті безінің тіндері атрофиялық өзгерістерге ұшырайды.

Эндогендік гиперкортизолизмнің тканьдік деңгейде биологиялық әсері сүйек, бұлшықет және дәнекер тініне катаболикалық әсері бар, жүйелік дистрофиялық процестермен жүреді. Көмірсулардың (гипергликемия), майдың және электролиттің метаболизмінің (гипернатриемия және гипокалемия) барысы стероидты қант диабеті, семіздік , артериялық гипертензия , жүрек жеткіліксіздігі және аритмия пайда болады. Глюкокортикоидтардың иммуносупрессивті әсері инфекциялардың үрдісімен көрінеді.

Кортикостеромның белгілері

Эндогендік гиперкортизолизмге байланысты кортикостеромалардың клиникалық көрінісі, түрлі органдардың өзгеруіне әкеледі. Cushingoid семіздік, артериялық гипертензия, миастении грависі, бас ауруы , бұзылған глюкоза төзімділігі - кортикостеромның ерте және тұрақты белгілері. Су және электролит алмасуының бұзылыстары полидипсия, полиурия, зәр үлесін азайту арқылы көрінеді.

Сүт бездерінің теріде, іштің ішкі жағында петективтік қан кетулер пайда болады, күлгін көкшіл шөгінділер пайда болады. Жиі пустулярлық атқылау - акне , фолликулит ; төменгі қолдарда гиперпигментация және трофикалық жаралар пайда болады. Әйелдерде кортикостерома вирилизациялау құбылыстарын тудырады: хирсутизм , дыбыстың төмендеуі, дисменорея және аменорея , клиторлық гипертрофия. Кортикостерозы бар еркектерде демаскулездің белгілері - гинекомастия , тестілік гипоплазия , әлеуетті төмендету байқалады .

Пациенттердің айтарлықтай үлесі остеопорозды дамытады, көбінесе патологиялық қабырғасының сынуы , омыртқаның компрессиялық сынуы . Үшінші жағдайларда созылмалы пиелонефрит және уролитияс кортикостероммен байланысты. Мүмкін, психикалық бұзылыстарды дамыту - ұят, депрессия . Cushing синдромынан басқа, қатерлі кортикостероздар онкологиялық ісіктердің интоксикация сипаттамасымен қатар жүреді.

Кортикостером диагностикасы

Кортикостероидтерді диагностикалауда жетекші рөл кортикостероидтық гормондардың және олардың метаболиттерінің сарысу мен несепте анықтамасына жатады. Кортикостероздарды ACTH-ectopic синдромымен және Иценко-Кушинг ауруымен ерекшелендіру үшін үлкен дессаметазонды сынау (Liddle's test) орындалады, содан кейін кортизол мен ACTH анықтау. Дексаметазонды қабылдағаннан кейінгі кортикостероидте қанның кортизол деңгейін және 17-ОС шығарындысын төмендетпеңіз; ACTH-нің плазмадағы ұлғаюы ACTH-ectopic синдромының көрінісі ретінде қарастырылады.

Кортикостероидтерді диагностикалау мақсатында бейнелеу зерттеулерінің кешенін жүзеге асырады: бүйрек үсті безінің , ішектің , бүйректің , аналық бездің ультрадыбылуы ; Бүйрек үсті бездерінің CT және MRI , 1311-19-холестерин бар сцинтография. Басқа органдар мен жүйелердегі өзгерістерді бағалау үшін кардиолог , уролог-андролог , гинеколог және невропатологтың консультациялары ұйымдастырылады.

Кортикостерозды емдеу және болжау

Кортикостероидтарды сәйкестендіру ісіктің хирургиялық кетірілуіне абсолюттік көрсеткіш ретінде қызмет етеді. Бүйрек үсті безі ( адреналектомия ) ашық немесе эндовидеохирургиялық әдіспен кортикостероид көмегімен жойылуы мүмкін. Бүйрек жетіспеушілігінің алдын алу үшін операциядан кейінгі кезеңде гормондарды алмастыру терапиясы жүргізіледі.

Қатерлі кортикостероманы алып тастағаннан кейін, кортикостероидтік секрецияның ингибиторлары (митоттан) мүмкін болатын ісіктерді скринингтердің гормоналды белсенділігін басу үшін қосымша белгіленеді. Клиникалық және радиологиялық тұрғыдан расталған метастаздар кезінде химиотерапия қажет.

Кортикостероидтерді жою клиникалық симптомдардың біртіндеп регрессиясына: артериалды қысымды және метаболических процестерді қалыпқа келтіру, стрииальды безеу, жыныстық функцияны қалпына келтіру, стероидты қант диабетін жоғалту, салмақ жоғалту, сүйек тінін қалпына келтіру және т.б.) өзгереді. Эндокринологтың диспансерлік бақылауы операциядан кейінгі кезеңде пациенттерге көрсетіледі. . Қатерлі кортикостероздарда болжам аз.

Кортикостерома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
740 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Гипофиз және эпифиус функциясын зерттеу
800 р. 473 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1040 р. 347 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
2265 р. 295 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
1065 р. 268 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
2292 р. 234 мекен-жайы
Кардиология / Кардиология бойынша консультациялар
2132 р. 665 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
2698 р. 219 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.