Diabetes insipidus («диабет») - бұл антидиуретикалық гормонның (ADH) жеткіліксіз болған кезде немесе оның әрекетіне бүйрек тінінің сезімталдығы төмендеген кезде дамиды. Нәтижесінде, несептегі сұйықтықтың мөлшерін елеулі түрде жоғарылату, шөлдеудің нәзік сезімі. Егер сұйықтықтың жоғалуы толығымен өтелмесе, онда дегидратация пайда болады - дегидратация, оның айрықша ерекшелігі біртұтас полиурия болып табылады. Қант диабеті инсипидінің диагнозы клиникалық көріністе және қандағы АДГ деңгейін анықтауға негізделген. Қант диабеті инсипидінің даму себептерін анықтау үшін науқасты кешенді тексеру жүргізіледі.

Қант диабеті

Diabetes insipidus («диабет») - бұл антидиуретикалық гормонның (ADH) жеткіліксіз болған кезде немесе оның әрекетіне бүйрек тінінің сезімталдығы төмендеген кезде дамиды. ADH гипоталамусымен (абсолюттік жетіспеушілігімен) немесе оның жеткілікті қалыптасуымен (салыстырмалы тапшылығымен) физиологиялық рөлі бұзылған бүйрек түтікшелеріндегі сұйықтықтың реабсорбциясы (кері сору) процесінің төмендеуіне және төменгі салыстырмалы тығыздықтың несеппен шығарылуына әкеп соғады. Үлкен көлемдегі зәр шығарудан туындаған қант диабеті инсипидті болған кезде, ағзадағы сусыз сусыздану және жалпы дегидратация дамиды.

Қант диабеті - бұл сирек эндокринопатия, ол 20-40 жастағы адамдарда жиі пациенттердің жынысы мен жас тобына қарамастан дамиды. Әрбір 5-ші сатыда қант диабеті инсульттің нейрохирургиялық араласудың күрделілігімен дамиды.

Қант диабеті инсипидті жіктеу

Заманауи эндокринологияда бұзылулар орын алған деңгейге сәйкес қант диабеті бұзылмайды. Қантты қант диабетінің орталық (неврогенді, гипоталамиялық-гипофизиялық) және бүйрек (нефрогендік) нысандары бар. Орталық формасында бұзылулар гипоталамустың антидиуретикалық гормонын секреция деңгейінде немесе оның қанға шығарылу деңгейінде дамиды. Бүйрек түрінде нефронның дистальды түтікшелері жасушаларының АДХ қабылдауын бұзуы байқалады.

Орталық диабет инопидисы идиопатикалық (АДЖ синтезінің төмендеуімен сипатталатын тұқымқуғыштық ауру) және симптоматикалық (басқа патологияның фонына байланысты) бөлінеді. Симптоматикалық қант диабеті адам өміріндегі жарақаттардан , сатып алынған ісіктер мен ми инфильтративтік процестерден, meningоэнцефалиттен немесе ADH генінің мутациясы кезінде туылғаннан (туа біткеннен) диагноз қойылғаннан кейін пайда болуы мүмкін.

Қант диабеті инсипидысының бүйрек формасы нефронның анатомиялық кемістігі немесе антидиуретикалық гормонға рецепторлық сезімталдықтың бұзылуымен салыстырмалы түрде сирек кездеседі. Бұл бұзылулар туа біткен немесе нефрондарға дәрілік немесе метаболикалық зақымдану нәтижесінде пайда болуы мүмкін.

Қант диабеті бұзылысының себептері

Бастапқы немесе метастатикалық ісіктердің, нейрохирургиялық араласулардың, тамырлы, туберкулездің , безгекпен, сифилиялық зақымданулардың және т.б. нәтижесінде гипоталамус-гипофизиялық бұзылуымен байланысты қант диабетінің негізгі нысаны жиі анықталады. гормондық жасушаларға антиденелердің пайда болуы.

Қант диабеті инсипидтерінің бүйрек формасы туа біткен немесе сатып алынған бүйрек ауруы ( бүйрек жеткіліксіздігі , амилоидоз , гиперкальцемия) немесе литий улануынан туындауы мүмкін. Қант диабетінің туа біткен формалары көбінесе Вольфрам синдромының автозомалдық рецессивті мұрагерімен дамиды, ол оның көріністерінде толық болмауы мүмкін ( қантсыз және қант диабеті , оптикалық нервтердің айналасы , дүлей ) немесе ішінара (қантты және қантсыз қант диабетін біріктіру).

Қант диабеті симптомдары

Қант диабетінің типтік көріністері полиурия және полидипсия болып табылады. Полюрия шығарылған күнделікті зәрдің көлемін көбейтеді (әдетте 4-10 литрге дейін, кейде 20-30 литрге дейін). Несеп түссіз, тұздардың және басқа элементтердің аз мөлшерімен және барлық бөліктерде төменгі ерекше ауырлықтағы (1000-1003). Қант диабетіне тән сұйықтықтың сусыздандыру сезімі полидипсияға әкеледі - сұйықтықтың көп мөлшерін тұтыну, кейде несеппен жоғалғанға тең. Қант диабеті артериясының ауырлық дәрежесі антидиуретикалық гормонының жетіспеушілігімен анықталады.

Идиопатикалық қант диабеті әдетте тез өсіп, кенеттен, жиі - бірте-бірте өсіп келеді. Жүктілік аурудың басталуына әкелуі мүмкін. Зәр шығаруды жиі шақыру (pollakiuria) ұйқының бұзылуына , неврозға, әлсіздікке , эмоциялық теңгерімсіздікке әкеледі. Балаларда қант диабетінің ертерек көрінісі энурез болып табылады, кейіннен дамудың артта қалуы және жыныстық қатынасқа қосылуы.

Қант диабетінің кешкі көрінісі бүйрек жамбастың, уретрдің, мочевинаның кеңеюі болып табылады. Судың артық жүктелуінің, асқазанның асқынуының және протондарының пайда болуының салдарынан ішектің дискинезиясы және созылмалы ішектің тітіркенуі дамиды.

Қант диабетімен ауыратын науқастардың терісі құрғақ , пота, сілекей және тәбет секрециясы төмендейді. Сусыздандыру, салмақ жоғалту, құсу, бас ауыруы, кейіннен қан қысымын төмендету. Мидың зақымдануына байланысты диабетпен ауырған кезде, неврологиялық бұзылулар және гипофиздің жеткіліксіздігі ( панхипопитуаризм ) белгілері дамиды. Еркектерде потенциалды әлсіреу дамиды, әйелдерде етеккір қызметінің бұзылуы .

Қант диабеті инсипидінің асқынуы

Қант диабетінің бұзылуы, несептен сұйықтықты жоғалту жеткілікті түрде толықтырылмаған жағдайларда, организмнің дегидратациясының дамуымен қауіпті. Сусыздану жалпы ауыр әлсіздік, тахикардия , құсу, психикалық бұзылулар, қан жинау, гипотония, құлағанша, неврологиялық бұзылыстармен көрінеді. Тіпті қатты дегидратация кезінде полиурия сақталады.

Қант диабеті инсипидінің диагностикасы

Әдеттегі жағдайларда қант диабетіне тән емес шөлдігімен күдік туғызады және тәулігіне 3 литрден астам несеп шығарады. Зимницкий күнделікті зәрдің мөлшерін бағалау үшін тестіленеді . Зәрді зерттеу кезінде төмен салыстырмалы тығыздығын анықтаңыз (290 мкм / кг), гиперкальцемия және гипокалемия. Қант диабеті қан глюкозасының ашылуымен анықталады. Қандағы қант диабетінің негізгі нысаны ADH төмен мазмұнымен анықталады.

Нашар тамақтанбайтын тестілеудің индикативті нәтижелері: 10-12 сағат ішінде сұйықтық қабылдаудан аулақ болу. Қант диабетімен ауыратындар 5% -дан астам салмақ жоғалтады, ал төмен салмақты және гипоосмолярлық зәрді сақтайды. Рентген, нейропсихиатриялық, офтальмологиялық зерттеулер кезінде қант диабеті себептерін анықтайды. Мидың МРТ-нің мидың жаппай зақымдануы алынып тасталады. Бүйрек қызметінің қант диабеті диагностикасы үшін қант диабеті ультрадыбыстық және бүйректің КТ жұмсайды. Нефрологпен кеңес алу. Кейде бүйрек биопсиясы бүйрек патологиясын саралау үшін қажет.

Қант диабетін емдеу

Симптомдық қант диабетінің емделуін емдеу себептерін жоюдан басталады (мысалы, ісік). Қант диабетінің барлық нысандарында терапияны ауыстыру ADH синтетикалық аналогы - десмопрессинмен белгіленеді. Препарат ауызша немесе ішке тағайындалады (мұрынға енгізу арқылы). Ұзақ препаратты пититрин майының ерітіндісінен де тағайындайды. Қант диабетінің орталық формасында хлорпропамид, карбамазепин антидиуретикалық гормонның секрециясын ынталандыру үшін тағайындалады.

Су-тұз теңгерімін түзету үлкен мөлшерде тұзды ерітінділерді құю арқылы жүзеге асырылады. Diabetes insipidus сульфонамидті диуретиктермен (гипохлоротиазидпен) диурезді айтарлықтай азайтады. Қант диабеті үшін тамақтану ақуызды шектеуге (бүйрекке ауыртпалықты азайту) және көмірсулар мен майларды жеткілікті тұтынуға, жиі тамақтануға және өсімдік және жеміс-жидек тағамдарының санының көбеюіне негізделген. Сусындардан сусындарды, жеміс сусындарын, компоттарды сусыздандыру ұсынылады.

Diabetes insipidus үшін болжам

Диабеттік ересек адам операциядан кейінгі кезеңде немесе жүктілік кезеңінде дамиды, табиғатта уақытша (өтпелі), идиопатикалық - керісінше, тұрақты. Тиісті емдеу кезінде өмірге қауіп төндірмейді, бірақ қалпына келтіру сирек белгіленеді.

Науқастарды қалпына келтіру ісіктерді сәтті жою, туберкулездің қантсыз қант диабетін, безгек, сифилиялық генезді нақты емдеу жағдайында байқалады. Гормонды ауыстыру терапиясының тиісті тағайындалуымен жиі жұмыс істеу қабілеті сақталады. Балалардағы нефрогендік қант диабетінің ең төменгі бағамы.

Қант диабеті - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
1049 р. 345 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
477 р. 458 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
394 б. 451 мекен-жайы
Урологияның урологиясы / диагностикасы урологиядағы / радиография
5441 р. 247 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6655 р. 243 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.