2 типті қант диабеті , инсулинге төзімділігімен және ұйқы безінің бета жасушаларының дисфункциясынан пайда болатын созылмалы эндокриндік ауру гипергликемия күйімен сипатталады. Манифестацияның көптігі (полиурия), ашқарақтық (полидипсия), терінің және шырышты қабығының қышуы, тәбет жоғарылауы, ыстық шу, бұлшықет әлсіздігі көрінеді. Диагностика зертханалық нәтижелер негізінде белгіленеді. Глюкоза концентрациясы, глицаталған гемоглобин деңгейі, глюкозаға төзімділік тесті үшін қан сынағы жүргізіледі. Емдеу кезінде гипогликемиялық препараттар, төмен көміртекті диета, физикалық белсенділікті жоғарылатады.

2 типті қант диабеті

«Қант диабеті» деген грек тілінен «мерзімі аяқтайды» деп аударылады, іс жүзінде аурудың атауы «қант ағымы», «қант жоғалуы» дегенді білдіреді, ол негізгі симптомды анықтайды - зәрдегі глюкозаның ағуын арттырады. 2 типті қант диабеті , немесе инсулинге тәуелсіз қант диабеті, инсулин әсеріне тканьдік төзімділіктің артуы және > 1-ші типті қант диабетіне қарағанда, инсулиннің жетіспеушілігі бірінші болып, 2 типті ауруы бар, гормондар тапшылығы ұзаққа созылған инсулинге төзімділікке әкеледі. Эпидемиологиялық деректер этникалық сипаттамаларға, өмірдің әлеуметтік-экономикалық жағдайларына байланысты өте гетерогенді. Ресейде болжамды таралуы 7% құрайды, бұл қант диабетінің барлық нысандарының 85-90% құрайды. 40-45 жастан асқан адамдар арасында науқастану деңгейі жоғары.

2 типті қант диабеті себептері

Аурудың дамуына тұқымқуалаушылық бейімділіктің және өмір бойы денеге әсер ететін факторлардың тіркесімі себеп болады. Кемелді жастағы қолайсыз экзогендік әсерлер ағзаның жасушаларының инсулинге сезімталдықты төмендетеді, нәтижесінде глюкоза жеткіліксіз. II типті қант диабеті себептері болуы мүмкін:

  • Семіздік . Майлы тіндер жасушалардың инсулинді қолдану қабілетін төмендетеді. Артық салмақ аурудың дамуының негізгі факторы болып табылады, ол науқастардың 80-90% -ында анықталады.
  • Гиподинамия . Қозғалтқыштың жетіспеушілігі көптеген мүшелердің жұмысына әсер етеді және жасушадағы метаболикалық процестерді бәсеңдетуге көмектеседі. Гиподинамикалық өмір салты бұлшықеттердің глюкозаның төмен тұтынылуымен және оның қандағы жиналуымен бірге жүреді.
  • Дұрыс емес тамақтану. Қант диабеті бар адамдарда семіздікке шалдығудың негізгі себебі - артық калориялық қабылдау. Тағы бір жағымсыз фактор - қанға тез енетін, инсулин секрециясына «секіруге» себеп болатын тазартылған қанттың көп мөлшерін пайдалану.
  • Эндокриндік аурулар. Қант диабетінің көрінісі эндокриндік патологиялар арқылы туындауы мүмкін. Панкреатиттің, асқазан безінің ісіктерінің , гипофиздің жетіспеушілігінің, қалқанша безінің немесе бүйрек үсті безінің гипо- немесе гиперфункциясының фонында ауру-сырқаулық бар.
  • Жұқпалы аурулар. Тұқым қуалаушылық ауыратын адамдарда диабеттің негізгі көрінісі вирустық аурудың асқынуы ретінде жазылады. Ең қауіпті тұмау , герпес және гепатит .

Патогенез

Екінші типтегі қант диабетінің негізі - жасушалардың инсулинге ( инсулинге төзімділік ) кедергісі артуына байланысты көмірсулардың метаболизмін бұзу. Глюкозаны қабылдау және пайдалану тіндерінің қабілеті төмендейді, гипергликемияның күйі дамиды - жоғары плазмалық қант деңгейі, сондай-ақ бос май қышқылдары мен амин қышқылдарыдан энергия алудың балама әдістері белсендіріледі. Гипергликемияны өтеу үшін дене бүйрек арқылы артық глюкозаны белсенді түрде жояды. Зәрдегі мөлшері артып, гликозурия дамиды. Биологиялық сұйықтықтардағы қанттың жоғары концентрациясы полимариатты - сұйықтық пен тұзды жоғалтқан жиі зәр шығаруды тудыратын осмостық қысымның артуына алып келеді, бұл дегидратацияға және су-электролит теңгеріміне алып келеді. Бұл механизмдер қант диабетінің белгілерінің басым бөлігін - қатты ашқарақтықты, құрғақ теріні , әлсіздікті, аритмияларды ескереді.

Гипергликемия пептид пен липидті метаболизм процестерін өзгертеді. Қанттың қалдықтары протеин мен май молекулаларына бекітіледі, олардың функцияларын бұзады, ұйқы безінде глюкагонды гиперфигурациялау, қуат көзі белсендірілгенде майларды бөлу, бүйрек арқылы глюкозаның реабблемасы күшейтіледі, жүйке жүйесіндегі таратқыштың берілуі бұзылады және ішек тіндерінің қабынуы болады. Осылайша, қант диабетінің патогенетикалық механизмдері қан тамырларының патологиясы (ангиопатия), жүйке жүйесі (невропатия), асқорыту жүйесі, эндокриндік секреция бездері. Кейінгі патогенетикалық механизм инсулин тапшылығы болып табылады. Ол β-жасушаларының таусылуы мен табиғи бағдарламаланған өліміне байланысты бірнеше жылдар бойы біртіндеп қалыптасады. Уақыт өте келе, инсулиннің қалыпты жеткіліксіздігі анық деп ауыстырылады. Қосымша инсулин тәуелділігі дамып, науқастарға инсулин терапиясы тағайындалады.

Жіктеу

Қант диабетіндегі углевод метаболизмінің ауырлық дәрежесіне байланысты өтемақы фазасы бөлінеді (норогликемия күйі қол жеткізіледі), субкомпания фазасы ( қан глюкозасының деңгейін кезеңдік арттыру арқылы) және декомпенсация фазасы (гипергликемия тұрақты, түзету қиын). Ауырлықты ескере отырып, аурудың үш түрі бар:

  1. Жеңіл Өтемақы диетаны немесе диетаны гипогликемиялық препараттың минималды мөлшерімен үйлестіру арқылы жүзеге асырылады. Асқыну қаупі аз.
  2. Орташа. Метаболиттік бұзылуларды өтеу үшін глюкозаны төмендететін дәрі-дәрмектерді тұрақты түрде қабылдау керек. Тамырлы асқынулардың бастапқы кезеңдерінің ықтималдығы жоғары.
  3. Ауыр Науқастар гипогликемические препараттарды және инсулин таблеткаларын үнемі пайдалануды талап етеді, кейде - тек инсулин терапиясында. Диабеттік асқынулар пайда болады - кіші және үлкен қан тамырларының ангиопатиясы, невропатия, энцефалопатия .

2 типті қант диабетінің белгілері

Ауру баяу дамиды, көріністің бастапқы сатысында айтарлықтай байқалады, бұл диагнозды қиындатады. Бірінші симптом шегеді. Пациенттер құрғақ ауызды сезінеді, тәулігіне 3-5 литр ішеді. Тиісінше, зәрдің көлемі мен қалыңдығын босатуға шақыру жиілігі. Балалар әсіресе түнде энурез жасай алады. Несеп шығарудың жиі зәрі мен жоғары қан кетуіне байланысты қышқыл аймақтың тері тітіреді, қышу пайда болады, қызару пайда болады. Бірте-бірте, қышу іш, қолғап, шынтақ және тізе жабады. Глюкозаның жетіспеушілігі тәбеттің өсуіне ықпал етеді, науқастар тамақтан кейін 1-2 сағат өткеннен кейін аштықтан өтеді. Калориялық қабылдаудың ұлғаюына қарамастан, салмақ бірдей немесе азаяды, өйткені глюкоза сіңірілмейді, бірақ несепті шығарып тастайды.

Қосымша симптомдар - шаршау, тұрақты шаршау, күндізгі ұйқылық, әлсіздік. Тері құрғақ, жұқа, бөртпе, саңырауқұлақ инфекцияларына бейім. Бүріккіштер денеде оңай көрінеді. Жаралар мен абразивтер көп уақыт бойы емдейді, жиі жұқтырады. Қыздар мен әйелдер жыныс мүшелерінің кундиоздарын дамытады, ерлер мен ерлер зәр жолдарының инфекцияларын дамытады. Пациенттердің көпшілігі саусақтарда сезінуді сезінеді, аяқтың ұйқысы туралы хабарлайды. Тамақтанғаннан кейін сіз жүрек айнуын және тіпті құсуды сезінуіңіз мүмкін. Жоғары қан қысымы, жиі бас ауыруы және айналуы .

Асқынулар

2 типті қант диабеті үшін декомпенсация өткір және созылмалы асқынулардың дамуымен бірге жүреді. Жедел жағдай - тез, кенеттен және өлім қаупі - гипергликсемиялық кома, лактикалық кома және гипогликемиялық комамен байланысты . Созылмалы асқынулар бірте-бірте, оның ішінде ретинопатия , нефропатия , тромбоз және тамырлардың атеросклерозымен көрінетін диабеттік микро- және макроангиопатияларды біртіндеп қалыптастырады. Диабеттік полиневропатия , атап айтқанда, перифериялық нервтердің полиневрит , парез, паралич, ішкі органдардың функциясындағы автономды бұзылулар анықталды. Диабеттік артропатия байқалды - бірлескен ауырсыну, мобилділіктің шектелуі, синовиальды сұйықтық көлемінің азаюы, сондай-ақ диабеттік энцефалопатия - депрессияға , эмоционалдық тұрақсыздыққа ұшыраған психикалық саланың бұзылыстары.

Диагностика

Инсулинге тәуелді қант диабетін анықтау қиындықтары аурудың бастапқы кезеңдерінде ауыр симптомдардың жоқтығымен түсіндіріледі. Осыған байланысты тәуекел тобындағы адамдар мен 40 жастан кейінгі барлық адамдарға қант деңгейі үшін плазмалық скринингтерді сынау ұсынылады. Зертханалық диагностика - ең ақпараттылығы, қант диабетінің ерте кезеңін ғана емес, сонымен бірге предиидистің жай-күйін анықтауға мүмкіндік береді - глюкоза төзімділігінің төмендеуі, көмірсулардың жүктелуінен кейінгі ұзақ гипергликемиямен көрінеді. Қант диабетінің белгілерімен эндокринолог дәрігерлік тексеру жүргізеді . Диагностика шағымдарды анықтау және анамнез жинаудан басталады, маман тәуекел факторларының болуын анықтайды (семіздік, физикалық әрекетсіздік, тұқым қуалау ауыртпалығы), негізгі белгілерді анықтайды - полиурия, полидипсия, аппетит. Диагностика зертханалық диагностиканың нәтижелерін алғаннан кейін расталады. Арнайы тестілерге мыналар жатады:

  • Аш қарынға глюкоза. Аурудың өлшемі глюкоза деңгейі 7 ммоль / л-дан жоғары (веноздық қан үшін). Материал 8-12 сағат аштықтан кейін алынады.
  • Глюкозаға төзімділік сынағы . Қант диабетін ерте кезеңде диагностикалау үшін глюкоза концентрациясы көмірсулардан кейін бірнеше сағат бойы зерттеледі. 11,1 ммоль / л жоғары көрсеткіш қант диабетін анықтайды, 7,8-11,0 ммоль / л диапазонында, алдын-ала қант диабеті анықталады.
  • Глицатталған гемоглобин . Талдау соңғы үш айда глюкоза концентрациясының орташа мәнін бағалауға мүмкіндік береді. Қант диабеті 6,5% немесе одан да көп мөлшерді (қанның қанымен) көрсетеді. 6,0-6,4% нәтижесі бойынша диабетке дейінгі диагноз қойылады.

Дифференциалды диагностика инсулиннен тәуелсіз қант диабетін басқа аурулармен, атап айтқанда, бірінші типті қант диабеті бар сәйкестендіруді қамтиды. Клиникалық айырмашылықтар симптомдардың баяу өсуі, аурудың басталуының кейінгі кезеңі болып табылады (бірақ соңғы жылдары ауру 20-25 жастағы жастарға диагноз қойылғанымен). Зертханалық дифференциалды белгілер - инсулиннің және С-пептидтің жоғары немесе қалыпты деңгейлері , ұйқы безінің бета-клеткаларына антиденелердің болмауы.

2 типті қант диабетін емдеу

Эндокринологияда терапияға жүйелі түрде қарау жиі кездеседі. Аурудың ерте сатыларында пациенттердің өмір салтын өзгертуге және консультация беруде, онда маман қант диабеті, қантты бақылау тәсілдері туралы әңгімелейді. Тұрақты гипергликемиямен есірткі түзетуді қолдану туралы мәселе қаралады. Терапиялық шаралар кешенінің құрамына:

  • Диета. Тамақтанудың негізгі қағидаты - құрамында майлар мен көміртектердің құрамында жоғары тағамның мөлшерін азайту. Әсіресе «қауіпті» - бұл тазартылған қант - кондитерлік өнімдер, тәттілер, шоколад, тәтті газдалған сусындар. Пациенттердің диетасы көкөністер, сүт өнімдері, ет, жұмыртқа, дәнді дақылдардың орташа мөлшерінен тұрады. Фракциялық диетаны, аз мөлшердегі порцияны, алкоголь мен дәмдеуіштерден бас тартуды талап етеді.
  • Тұрақты жаттығу. Диабеттік асқынуларсыз науқастар тотығу процестерін (аэробтық жаттығуларды) күшейтетін спорттық шаралармен таныстырады. Олардың жиілігі, ұзақтығы және қарқындылығы жеке анықталады. Көптеген науқастарға серуендеу, жүзу және серуендеуге рұқсат беріледі. Класс үшін орташа уақыт 30-60 минут, жиілігі аптасына 3-6 рет.
  • Дәрігерлік терапия. Бірнеше топтың препараттары. Бигуанидтер мен тиазолидиндиондарды кеңінен пайдалану - жасушалардың инсулинге төзімділігін төмендететін препараттар, асқазан-ішек жолында глюкозаның сіңірілуі және бауырда оны өндіру. Олар жеткілікті тиімді болмаған кезде инсулин белсенділігін арттыратын дәрілік препараттар тағайындалады: DPP-4 ингибиторлары, сульфонилмочевинді туындылар, меглитинидтер.

Болжам және алдын-алу

Науқастарды уақытында диагностикалау және қант диабетін емдеуге жауапты қатынасы тұрақты норогликемияны ұзақ уақыт бойы сақтап қалатын тұрақты өтемақы жағдайына қол жеткізуге мүмкіндік береді және науқастардың өмір сүру сапасы жоғары болып қалады. Аурудың алдын алу үшін жоғары талшықтармен теңдестірілген тамақтану, тәтті және майлы тағамдарды шектеу және тамақтанудың бөлшектік режимін сақтау қажет. Дене белсенділігін болдырмау маңызды, күнделікті дене жаттығуларымен дене шынықтырумен айналысып, апта бойы 2-3 рет спортпен шұғылданады. Тұрақты глюкоза мониторингі тәуекелге ұшыраған адамдар үшін қажет (артық салмақ, жетілген және қартайған, туыстар арасындағы қант диабеті жағдайлары).

2 типті қант диабеті - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
573 р. 541 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
624 б. 485 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
591 р. 468 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологияда / Автоиммунды эндокринопатиядағы зертханалық диагностика
1331 р. 384 мекен-жайы
Талдау / Зәрді биохимиялық талдау
222 р. 362 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
1049 р. 345 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
3312 р. 189 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
1891 r. 23 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.