Диабеттік энтеропатия қант диабетінің асқынуы, асқазан тұқымының иннервациясы бұзылған диабеттік автономды нейропатияның нұсқасы. Ерекше көріністер диарея және стеаторея болып табылады. Нәжіс ауыр, ауыр, сулы болады, нәжістің жиілігі тәулігіне 4-6-дан 30 рет өзгереді. Жиі іш өту кезінде түнгі уақытта диарея көбеюде - фекальды ұстамау - эндопресис. Fecal массалары майдың үлкен мөлшерінен тұрады, майлы реңкке ие. Клиникалық деректер жиналғаннан кейін диагноз қойылғанда, ішек пен қан анализі, ішектің аспаптық тексерісі жүргізіледі. Нормогликемияны қалпына келтіруге, энтеропатия белгілерін жоюға бағытталған емдеу.

Диабеттік энтеропатия

Диабетикалық невропатия - ішкі органдардың, эндокриндік және экзокринді бездердің, лимфа және қан тамырларының қызметін реттейтін вегетативтік бөлімнің жұмысы бұзылған жүйке жүйесінің зақымдалуы. Диабеттік энтеропатия - дербес диабеттік нейропатияның асқазан-ішек нысаны. Тереңді ең жұқа бөлімді емес, ішектің барлық зақымдалуы ретінде түсіну. Кешенді тәсілмен диабеттік гастропарез эндопатияның ерекше көрінісі ретінде қарастырылады. Бұл асқынудың таралуы 20% құрайды. 1-типті қант диабеті бар науқастарда жиі диагноз қойылған.

Диабеттік энтеропатияның себептері

Дифмитаболиялық ауысымдардың нәтижесінде перифериялық жүйке жүйесінің (ПНС) жұмыс істеуіне әсер ететін ұзақ мерзімді қант диабеті кезінде асқыну дамиды. Асқорыту жүйесі органдарының иннервациясы процестерінің теңгерімі тегіс бұлшықеттердің қозғалғыштығына, асқорытудың ферментативті және қышқыл белсенділігіне және асқазан-ішек ауруларының дамуына әкеледі. Диабетикалық энтеропатияның дамуының нақты себептері анықталмады, бірақ бірнеше факторлар:

  • Жасы мен жынысы. Статистика бойынша, асқазан-ішек синдромдары 40-45 жастан асқан науқастарға аса сезімтал. Ішек функциясының бұзылулары ерлерде жиі диагноз қойылады.
  • Қант диабетінің ұзақтығы. Эндопатияны дамыту ұзақ уақыт бойы қант диабетімен жүреді. Аурудың орташа ұзақтығы 8 жыл.
  • Өтемеген гипергликемия. Қандағы қант деңгейінің көбеюі ПСН жұмысына әсер ететін дисметаболикалық өзгерістерді тудырады. Науқас декомпенсация кезеңінде неғұрлым жиі және ұзағырақ болса, нейропатияның ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
  • Липидті метаболизмнің бұзылуы. Стеаторияның дамуы гиперлипидемияға және семіздікке ықпал етеді. Темекі шегу кезінде тәуекел артады, науқаста артериялық гипертензия бар .
  • Иммунитетті төмендетеді. Дененің табиғи қорғаныш функцияларының төмендеуімен шартты түрде патогендік микрофлора көбеюде. Оппортивтік инфекциялар энтеропатияға бейімделеді.

Патогенез

Эндокринологияда диабеттік энтеропатияның патогенетикалық негізі ПНС функциясының бұзылуы болып табылады, сондай-ақ асқазан-ішек жолдары мен ұйқы безі шығаратын гормондардың тепе-теңдігі. Нейропатикалық компонент ішек моторикасының және өт жолдарының сәйкессіздігімен көрінеді. Патологиялық деңгейде жүйке талшықтары мен ганглиидегі деградациялық өзгерістер шағын тамырлар мен шырышты қабықтарды сақтаумен анықталады. Гормональды профильдегі өзгерістер ішек перистальтикасына және секрецияға әсер етеді: адренергиялық реакцияларды басу гиперэкрекцияны тудырады және суды сіңірудің төмендеуіне әкеледі, бұл диарея қаупін арттырады.

Перистальтиканың бұзылыстары арасында ішектің жалған тосқауылдары бар моториканың депрессиясы табылады. Патогендік және шартты түрде патогенді микрофлораны жоюға қабырғалардың қабілетін төмендететін, өт келмейтін толқындардың баяулауы, жұқпалы агенттердің көбеюі үшін топырақтың пайда болуына және бактериялардың артық өсу синдромының дамуына әкеледі. Фермент жетіспеушілігі пайда болады, микроорганизмдер қышқылдарды бұзады, ішектің эпителиоциттері зақымдалады. Барлық осы процестер осмотикалық диарея мен стеаторияның дамуына әкеледі.

Диабеттік энтеропатияның белгілері

Сипаттау симптомдардың толқын тәрізді көрінісі, шиеленістің ауытқуы және салыстырмалы ремиссия. Бірнеше сағаттан бір айға созылатын күрделі кезеңдер қиын. Ремонт ешқашан аяқталмайды, жеңіл симптомдар қалады. Клиникалық көріністе диарея, стеаторияның көрінісі басым. Нәресте сұйықтық болып табылады, жиілігі 5 күн ішінде босап кетудің жеңіл нысаны бар 20-дан 30-ға дейін созылады. Нәзік қоңыр, майлы, сумен жуып кетуі қиын. Түнде ұлғайтуға талпыну, ішектің босап кетуі еріксіз (түнгі энкопресис) болуы мүмкін. Steatorrea маңызды салмақ жоғалтусыз жүреді, және диарея гастроэтерия және полиурия симптомдары қосылмаса, сусыздандыру сирек болады.

Нәжіс жиі кездесетін кезде пациенттер онезмды дамытады - таза ауызды кетірусіз, тік ішекке кесу, тартылу және жану табиғатын әрдайым сезінеді. Созылмалы ішектің жалған обструкциясы қайталанатын жүрек айнуы, кейде құсу, тамырдан кейін ауыратын, іштің төменгі бөлігіндегі ыңғайсыздық сезімін тудырады. Диарея іш қатуымен ауыса алады. Ұзақ мерзімді перспективада мальабсорбция синдромы дамиды, қоректік заттардың сіңу процесі нашарлайды және дене салмағы азаяды. Тамақтанудан кейін денсаулық жағдайы нашарлағандықтан, пациенттер өнімдерді таңдауда таңдаулы болып, тамақтанар алдында қорқыныш пен кернеу сезінеді. Асқазанның және ӛңештің тӛменгі моторикасының бұзылуын растайтын симптомдар. Атап айтқанда, пациенттер дисфагияға, эпигастрлық ауруға, күйдіргіге шағымданады.

Асқынулар

Энтеропатия өлім қаупінің артуымен байланысты емес, бірақ оның көріністері пациенттердің өмір сапасына және қант диабеті үшін өтемақы дәрежесіне айтарлықтай нұқсан келтіреді. Асқазан-ішек жолдарының бұзылулары аурудың дәстүрлі асқынуына жатпайды, сондықтан көптеген науқастарда асқазан-ішек аурулары диагностикаланбаған және өңделмеген күйінде қалады. Ұзақ созылмалы энтеропатия гастропарезбен және бүйрек жеткіліксіздігімен үйлеседі. Мұндай жағдайларда жүрек, қан тамырлары, бұлшықеттердің өзгеруіне әкелетін су мен электролит бұзылуларының қаупі бар.

Диагностика

Диагнозды эндокринолог жүргізеді . Зерттеудің негізгі міндеттері диареяның басқа себептерін, мысалы, улану, целий ауруы , гельминтикалық шабуылдау және қант алмастырғыштарды дұрыс пайдаланбау сияқты диабеттік полиневропатия белгілерін анықтау болып табылады. Кешенді диагностикалау кезінде келесі процедуралар орындалады:

  • Клиникалық және анамнестік деректер жинағы. Диагностика жасау үшін дәрігер қант диабетінің болуын, оның ұзақтығын және сипатын, емдеу ережелерін сақтауды анықтайды. Науқастар іштің ауырсынуына, диареяға шағымданады, ол тамақтан кейін және ұйықтап жатқанда жиі нашар болады.
  • Асқорыту трактісін аспаптық зерттеу. Барийдің рентгенографиясы , жұқа ішектің компьютерлік томографиясы , шағын және ірі ішектің эндоскопиялық зерттеуі жүргізіледі. Иннопатия үшін ішектің жоғарғы бөліктерінің моторикасының баяулауы және төменгі перистальтиді жеделдету сипатталады. Псевдо-обструкциясымен шұғылданған ішек ілмелері диагноз қойылады.
  • Қан және нәжіс сынақтары. Диабеттік энтеропатияны целиак ауруларынан айыруға , эндомиозға және тіндік трансглутаминазға қарсы антиденелерге қан сынағы жүргізіледі. Асқазан безінің жеткіліксіздігін болдырмау үшін , фекциялардағы асқазан безінің эластазасының белсенділігі анықталады. Сонымен қатар, кастрограмма тағайындалады, дисбактериозға фекальды талдау, гельминт жұмыртқалары үшін .

Диабеттік энтропатияны емдеу

Терапия бірден бірнеше бағыт бойынша жүзеге асырылады. Гипергликемияны жоюға және қант диабетіне байланысты өтемақыға қол жеткізуге бағытталған этиотропты емдеуге көңіл бөлінеді. Сонымен қатар, препараттар PNS қалпына келтіру және өткір диарея симптомдарын тоқтату үшін қолданылады. Мәселен, емдеу режимі келесі компоненттерден тұрады:

  • Гипергликемияны түзету. Плазма глюкозасын қалыптыға дейін төмендету және оны тұрақтандыру невропатияның дамуын болдырмау үшін маңызды шарттар болып табылады. 1-ші типті қант диабеті бар науқастар инсулин терапиясының ең жақсы нұсқасы болып табылады. 2 типті қант диабеті кезінде гипогликемиялық препараттар көрсетіледі. Екі топтағы науқастарға көмірсулардың азаюы бар терапевтік диеталар ұсынылады және олар дене тәрбиесі сабақтарының жүйесін дамытады.
  • Нейротроптық емдеу. Пациенттерге нейротрофикалық, қалпына келтіру, нейромодуляциялық әсер ететін В дәрумендері тағайындалады. Метаболиялық процестерді қалыпқа келтіру және жүйке жүйесіне дисметаболикалық әсерді азайту үшін альфа-липо қышқылын дайындау қолданылады.
  • Диареяны жою. Псевдо-обструкция болмаған кезде ішек қозғалғыштығын төмендететін дәрілік заттар қолданылады, мысалы, лопперамид. Адренергиялық әсерлерді қалпына келтіру үшін, сұйықтықтың реабсорбциясын жақсартуға және перистальтикада парасимпатикалық әсерлерді басуға көмектеседі, альфа2-адренорецепторлы стимуляторлар қолданылады. Гипогликемиялық бұзылулар болған жағдайда калий бар препараттармен емдеу және бактериалды инфекция белгілері бар антибиотикалық терапия жүргізіледі.

Болжам және алдын-алу

Диабеттік энтеропатия - болжамды түрде қолайлы асқыну. Этиотропты терапия мен симптоматикалық емдеу комбинациясы пациенттердің денсаулығын тез жақсартуға, невропатияның дамуына жол бермеуге мүмкіндік береді. Арнайы профилактика әзірленбеген. Эндопатия қаупін азайту үшін қан глюкозасының қалыпты деңгейін ұстап тұру маңызды. Мұны істеу үшін дəрігердің рецептісін қатаң қадағалау керек, дәрі-дәрмектерді қабылдаудың / енгізудің дозасын жəне əдістерін өзгертпей, төмен көміртекті диетаны ұстануға, дене жаттығуларын үнемі өткізуге мүмкіндік береді.

Диабеттік энтеропатия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 613 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
508 р. 541 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
409 р. 499 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
1480 б. 438 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
965 р. 351 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4544 р. 343 мекен-жайы
Проктологиядағы проктология / эндоскопиядағы проктология / диагностика
6672 р. 329 мекен-жайы
Талдау / талшықты биохимиялық талдау
2058 р. 301 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.