Диабетикалық макроангиопатия - орташа және үлкен калибрлі артерияларда дамып келе жатқан атеросклеротикалық өзгерістер, диабеттің ұзақ жүру аясында. Диабетикалық макроангиопатия коронарлық артерия ауруларының пайда болуына, гипертонияға, церебралды айналым бұзылыстарына, перифериялық артериялардың оқшауланған зақымдануларына әкеледі. Диабетикалық макроангиопатияны диагностикалау липидті метаболизм, экстремалды артериялардың ультрадыбыстық зерттеуі, ми қан тамырлары, бүйрек, ЭКГ, EchoCG және т.б. зерттеуді қамтиды. Диабетикалық макроангиопатияны емдеудің негізгі принциптері гипергликемия, дислипидемия, қан қысымын бақылау, қан реологиялық қасиеттерін жақсарту.

Диабетикалық макроангиопатия

Диабетикалық макроангиопатия - бұл қант диабетінің асқынуы, бұл церебралды, коронарлы, бүйрек және перифериялық артериялардың басым болуына әкеп соғады. Клиникалық, диабеттік макроангиопатия ангина пекторис , миокард инфракталды , ишемиялық инсульттерді , реноваскулярлық гипертонияны және диабеттік гангренаны дамытуда көрініс табады. Диффузды тамырлы зақымдану қант диабетінің болжамында маңызды, бұл инсульт пен жүректің ишемиялық ауруларын 2-3 есе арттырады; гангрена - 20 есе.

Қант диабетінде дамитын тамырлы атеросклероздың ерекшеліктері бар. Қант диабетімен ауыратындарда 10-15 жыл бұрын уытты көмірсулар алмасуы бұзылған адамдарға қарағанда тез жүреді және тез дамып келеді. Диабетикалық макроангиопатия үшін, әдетте, көптеген артериялардың (коронарлық, церебральды, висцеральды, перифериялық) жалпылама зақымдануы. Осыған байланысты эндокринологияда диабеттік макроангиопатияның алдын алу және түзету маңызды роль атқарады.

Диабеттік макроангиопатияның себептері

Диабетикалық макроангиопатияда орташа және үлкен калибрлі артериялардың жертөле мембранасының қалыңдығы оған атеросклеротикалық бляшалар пайда болады. Одан кейінгі кальцинация, ультрадыбыспен және некроздың пайда болуына жергілікті қан қалыптасуына және қан тамырларының люминациясының бұзылуына ықпал етеді, бұл белгілі бір аймақтарда қан айналымының бұзылуына әкеледі.

Қант диабетіндегі диабетикалық макроангиопатияға тән тәуекел факторларына гипергликемия, дислипидемия, инсулинге төзімділік , семіздік (әсіресе абдоминальды түрі), артериялық гипертония , қанның коагуляциясы, эндотелиальді дисфункция, тотығу стрессі, жүйелі қабыну кіреді. Атеросклероз үшін дәстүрлі тәуекел факторлары - темекі шегу, кәсіптік интоксикация, гиподинамия, жас (45 жастан асқан ерлерде, 55 жастан жоғары), тұқым қуалаушылық.

Диабеттік ангиопатияның жіктелуі

Диабеттік ангиопатия - ұсақ тамырларды - капиллярларды және прекапиларлы артериолды (микроангиопатия), орта және ірі калибрлі артерияларды (макроангиопатия) бұзуды қамтитын ұжымдық тұжырымдама. Диабеттік ангиопатиялар - бұл аурудың басталуынан кейін орта есеппен 10-15 жылдан кейін дамып келе жатқан қант диабеті.

Диабетикалық макроангиопатия бірқатар синдромдармен көрінуі мүмкін: коронарлық артериялардың атеросклерозы және аорта, церебральды артериялардың атеросклерозы және перифериялық артериялардың атеросклерозы. Диабеттік микроангиопатия ретинопатияны , нефропатияны және төменгі қолдың микроангиопатиясын қамтуы мүмкін. Сондай-ақ, қан тамырлары зақымдануы макро- және микроангиопатияны біріктіретін әмбебап ангиопатия түрінде пайда болуы мүмкін. Өз кезегінде эндоонеральді микрангиопатия перифериялық нервтердің функциясының бұзылуына, яғни диабеттік нейропатияның дамуына ықпал етеді.

Диабеттік макроангиотаттың белгілері

Диабетикалық макроангиопатиядағы коронарлық артериялар мен аортерлердің атеросклерозы оның өткір (миокард инфарктісі) және созылмалы ( кардиосклероз , ангина) нысандарымен жүректің ишемиялық ауруларының дамуымен көрінеді. Қант диабетіндегі IHD әдеттегі (аритмиялық немесе ауыртпалықсыз) болуы мүмкін, осылайша кенеттен коронарлық өлім қаупін арттырады. Диабетикалық макроангиопатия жиі инфаркт-инфаркт әр түрлі асқынулармен бірге жүреді: аневризмалар , аритмия , тромбоэмболизм , кардиогенді шок , жүрек жеткіліксіздігі . Диабетикалық макроангиопатияда қайталанатын миокард инфарктісінің ықтималдығы өте жоғары. Қант диабетімен ауыратын науқастарда жүрек-қан тамырларынан болатын өлім қаупі диабетсіз науқастармен салыстырғанда 2 есе жоғары.

Диабеттік макроангиопатиядан туындаған церебральды артериялардың атеросклерозы науқастардың 8% -ында кездеседі. Бұл созылмалы церебральді ишемиялар немесе ишемиялық инсульт ретінде көрінуі мүмкін. Артериялық гипертензия болған кезде қант диабетінің церебральды асқынуларының ықтималдылығы 2-3 есе артады.

Перифериялық қан тамырларының зақымдануларының атеросклеротические obliterans ( atherosclerosis obliterans ) диабетімен ауыратын 10% зардап шегеді. Диабетикалық макроангиопатияның клиникалық көріністері бұл жағдайда аяқтың нұрлығы мен суықтылығын, үзіліссіз клаудануды, аяқтардың гипстатикалық ісінуін, аяқтың, жамбастың және кейде бөксенің бұлшықеттеріндегі қатты ауырсынуды білдіреді, бұл кез-келген дене күшімен ауырлатады. Дистральді аяқтардағы қан ағымының күрт бұзылуымен сыни ишемиялар дамиды, нәтижесінде төменгі аяқтың және аяқтың ( гангрен ) тіндерінің некрозы пайда болуы мүмкін. Терінің және тері астындағы тіндердің некрозы қосымша механикалық зақымдалу әсерінсіз орын алуы мүмкін, бірақ бұрынғыдай тері тұтастығының бұзылуына ( педикюр , аяқтың жарықтарымен, тері мен тырнақтың саңырауқұлақ инфекцияларымен және т.б.) байланысты жиі кездеседі. Диабетикалық макроангиопатияда қан ағымының бұзылуы анықталған кезде созылмалы трофикалық жара пайда болады .

Диабеттік макроангиопатияның диагностикасы

Диабетикалық макроангиопатияның диагностикасы коронарлық, церебральдық және перифериялық қан тамырларының зақымдану дәрежесін анықтауға арналған. Емтихан алгоритмін анықтау үшін эндокринолог , диабетолог , кардиолог , қан тамырлары хирургы , кардиохирург , невропатолог консультация өткізіледі. Қан биохимиялық профилін зерттеуге гликемия ( қан глюкозасы ), липидті профиль ( холестерин , триглицеридтер, липопротеиндер ), тромбоциттер , коагулограмма деңгейін анықтау кіреді.

Диагетикалық макроангиопатиядағы жүрек-тамыр жүйесімен емдеу ЭКГ жазбаларын, 24 сағаттық ЭКГ мониторингін және қан қысымын, жаттығулар сынақтарын ( жүгіру жолы сынағы , велосипед эргометриясы ), EchoCG , аорталық Допплер Ультрадыбыспен , миокардтың перфузиялық сцинтиграфиясымен (жасырын ишемиялардың анықталғаны үшін), коронографиясы , I және I және IUI қамтиды .

Неврологиялық мәртебені нақтылау АҚШ долларымен және ми қан тамырларының дуплексті сканерлеуімен, мидың қан тамырларының ангиографиясының көмегімен жүзеге асырылады. Диабеттік макроангиопатиядағы перифериялық тамырлық қабаттың жай-күйін бағалау үшін біз аяқ- қолдағы тамырларды, перифериялық артериографияны , реовасографияны , капиляроскопияны , артериялық осцилографты USDG және дуплексті сканерлеуді жүргіземіз.

Диабеттік макроангиопатияны емдеу

Диабеттік макроангиопатияны емдеу мүгедектігі бар немесе өлімге ұшыраған науқасқа қауіпті қауіпті тамырлы асқынулардың дамуын бәсеңдетуге бағытталған. Диабетикалық макроангиопатияны емдеудің негізгі принциптері гипергликемия синдромдарын, дислипидемияны, гиперкоагуляцияны, артериялық гипертензияны түзету болып табылады.

Диабетикалық макроангиопатиясы бар науқастарда көмірсулар алмасуының өтемақысын алу үшін қан глюкозасының деңгейін инсулин терапиясы бақыланады. Көмірсулар алмасуының бұзылуына липидтерді төмендететін препараттарды (статиндер, антиоксиданттар, фибраттар) тағайындау арқылы, сондай-ақ жануарлар майларын тұтынуды шектейтін диета арқылы қол жеткізіледі.

Тромбоэмболиялық асқынулардың пайда болу қаупі жоғары болған кезде, антиблотелетикалық препараттарды (ацетилсалицил қышқылы, дипиридамол, пеноксифиллин, гепарин және т.б.) тағайындау ұсынылады. Диабетикалық макроангиопатияда антигипертензивтік терапияның мақсаты - қан қысымының мақсатты деңгейіне қол жеткізу және сақтау - 130/85 мм Hg. қ. Бұл үшін ACE тежегіштерін (каптоприл), диуретиктерді (фуросемид, спиронолактон, гидрохлоротиазид) тағайындау ұсынылады; инфекциялық инфекцияға ұшыраған науқастар - бета-блокаторлар (атенолол және т.б.).

Трофикалық жараларды емдеу хирургтың қадағалауымен жүзеге асырылады. Жедел тамырлық апаттарда тиісті қарқынды терапия қамтамасыз етіледі. Көрсеткіштерге сәйкес хирургиялық емдеу жүргізіледі ( CABG , цереброваскулярлық жеткіліксіздікті хирургиялық емдеу, endarterectomy, қолды аяқ ампутация және т.б.).

Диабеттік макроангиопатияның болжамдары және алдын-алу

Қант диабеті бар науқастарда жүрек-тамырлық асқынулардан болатын өлім 35-75% -ға жетеді. Аурудың жартысына жуығы миокард инфарктісінен, 15% -ы өткір церебральді ишемиялардан тұрады.

Диабеттік макроангиопатияны болдырмау кілті - қан глюкозасының және қан қысымының, диетаның, салмақты бақылаудың, жаман әдеттерден бас тартудың, барлық медициналық ұсыныстардың орындалуын оңтайлы деңгейде ұстау.

Диабетикалық макроангиопатия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
573 р. 541 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
624 б. 485 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
591 р. 468 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологияда / Автоиммунды эндокринопатиядағы зертханалық диагностика
951 р. 393 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологияда / Автоиммунды эндокринопатиядағы зертханалық диагностика
1331 р. 384 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
1164 р. 362 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
1049 р. 345 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.