Диабеттік нейропатия - перифериялық жүйке жүйесінің зақымдануы, қант диабеті кезінде диссетаболикалық процестерден туындаған. Диабеттік невропатия бұзу сезімталдығы көрінеді диабеттік нейропатия жылы (парестезия, аяқ цепенение), вегетативті дисфункция (тахикардия, гипотония, дисфагия, диарея, anhidrosis), несептік-жыныстық бұзылыстар, және т.б.. Д. инспекциясы эндокринді, жүйке, жүрек, ас қорыту, зәр шығару жүйесін жұмыс істейді өндірді. Емдеу инсулин терапиясын, нейротропты препараттарды, антиоксиданттарды, симптоматикалық терапияны, акупунктураны, ПТЛ, жаттығу терапиясын қолдануды қамтиды.

Диабеттік нейропатия

Диабеттік нейропатия - науқастардың 30-50% -ында анықталған қант диабетінің жиі кездесетін асқынуларының бірі. Диабеттік нейропатия жүйке жүйесінің бұзылуының басқа себептерін алып тастағанда, қант диабеті бар адамдарда перифериялық жүйке зақымының белгілері болған кезде көрсетіледі. Диабеттік нейропатия жүйке берудің, сезімталдықтың, соматикалық және / немесе автономды жүйке жүйесінің бұзылыстарымен сипатталады. Клиникалық көріністердің санының көп болуына байланысты диабеттік нейропатия эндокринология , неврология , гастроэнтерология , дерматология , педиатрия, урология , гинекология , кардиология саласындағы мамандарға тап болу керек.

Диабеттік нейропатияны жіктеу

Топографияға байланысты перифериялық невропатия патологиялық үдерісте және автономды нейропатияда жұлын нервтерінің басым бөлігі - ішкі органдардың иннервациясын бұза отырып бөлінеді. Диабеттік невропатияның синдромдық жіктелуіне сәйкес төмендегілер анықталады:

Жиналған симметриялық полиневропатия синдромы:

  • Сенсорлық нервтердің басым болуы (сенсорлық невропатия)
  • Қозғалтқыштың нервтері басым (қозғалтқыш невропатиясы)
  • Сенсорлы және моторлық нервтердің аралас зақымдануы (сенсоромотор нейропатиясы)
  • Гипергликемиялық нейропатия.

II. Вегетативтік (дербес) диабеттік нейропатия синдромы:

  • Жүрек-қан тамырлары
  • Асқазан-ішек
  • Уыттылық
  • Тыныс алу
  • Кеменің моторы

III. Фокалды немесе мультифокалды диабеттік нейропатия синдромы:

  • Крандық невропатия
  • Туннель невропатиясы
  • Аммиотрофия
  • Радикулонеуропатия / плексопатия
  • Созылмалы қабыну демиелиндіретін полиневропатия ( HVDP ).

Көптеген авторлар орталық невропатияны және оның келесі формаларын белгілейді: диабеттік энцефалопатия (энцефаломиопатия), өткір қан тамырлары церебральды бұзылулары (PNMK, инсульт ), метаболикалық декомпенсациядан туындаған өткір психикалық бұзылулар.

Клиникалық жіктемеге сәйкес, диабеттік нейропатия көріністерін ескере отырып, процестің бірнеше сатылары бөлінеді:

1. Субклиникалық невропатия

2. Клиникалық невропатия:

  • созылмалы ауырсыну
  • өткір ауырсыну нысаны
  • сезімталдықты жоғалту немесе толық жоғалту ұштастыра отырып, ауырсынусыз нысаны

3. Кейінгі асқынулардың кезеңі (аяқтың невропатиялық деформациясы, диабетикалық аяқ және т.б.).

Диабеттік нейропатияның себептері

Диабеттік нейропатия метаболиттік полиневропатияға жатады. Диабетикалық невропатияның патогенезінде ерекше ролі нейроваскулярлық факторларға жатады - нервтердің қанмен қамтамасыз етілуіне кедергі жасайтын микроангиопатиялар. Бұл фондық аясында пайда болатын бірнеше метаболикалық бұзылулар, ақыр аяғында, жүйке тінінің ісінуіне, жүйке талшықтарындағы метаболикалық процестердің бұзылуына, жүйке импульсінің өткізілуін бұзуға, тотығу стресстерін жоғарылатуға, аутоиммундық кешендердің дамуына және нерв талшықтарының атрофиясына әкеледі.

Диабеттік нейропатияны дамытудағы тәуекел факторлары - жас, қант диабетінің ұзақтығы, бақылаусыз гипергликемия, артериялық гипертензия , гиперлипидемия, семіздік және темекі шегу.

Диабеттік нейропатияның белгілері

Перифериялық полиневропатия

Перифериялық полиневропатия мото және сенсорлық бұзылулар кешенінің дамуымен сипатталады, олар ең маңызды болып табылады. Диабеттік нейропатия терінің күйзелуі, ұйқысы, тітіркенуі арқылы көрінеді; саусақтар мен аяқтардағы ауырсыну, саусақтар; қысқа бұлшықет спазмы.

Температураны ынталандыруға сезімталдықты дамыта алады, тіпті сенсорлық сезімталдығы, тіпті өте жеңіл. Бұл белгілер әдетте түнде нашар болады. Диабеттік нейропатия бұлшықет әлсіздігі, әлсіреуі немесе рефлекстердің жоғалуы сияқты жүреді, бұл жүрудің өзгеруіне және қозғалыстарды үйлестіруге әкеледі. Тыныссыз ауру мен парестезия ұйқысыздыққа , тәбет жоғалуына, салмақ жоғалуына, науқастардың психикалық жай-күйінің депрессиясына алып келеді.

Перифериялық диабеттік нейропатияның кейінгі асқынулары аяқтың ойық ақаулары, аяқтың балға ұқсас деформациясы, аяқтың арқа құлауы болуы мүмкін. Перифериялық полиневропатия диабеттік фут синдромының нейропатикалық түріне жиі кездеседі.

Автономиялық нейропатия

Автономды диабеттік нейропатия жүрек-қан тамырлары, асқазан-ішек, зәр шығару, судомоторлық, тыныс алу жолдары және жеке органдардың немесе бүкіл жүйелердің дисфункциясымен сипатталатын басқа нысандар түрінде пайда болуы мүмкін.

Диабеттік нейропатияның жүрек-қан тамырлары нысаны қант диабетінің алғашқы 3-5 жылында дами алады. Бұл тыныс алу кезінде тахикардия , ортостатикалық гипотензия, ЭКГ өзгерістер (QT интервалының ұзаруы), ауырсынусыз миокард ишемияларының және жүрек шабуының жоғарылауы.

Диабеттік нейропатияның асқазан-ішек нысаны дәмді гипераливация, диофазальді дискинезия , асқазанның ( гастропарез ) мотор-эвакуациясының терең бұзылыстары, патологиялық гастроэзофагиальды рефлюкс (дисфагия, жүрек қышқылы, эзофагит ) дамуымен сипатталады. Диабетпен ауыратын науқастарда гипоакидті гастрит , Helicobacter pylori-мен байланысты асқазан жарасы жиі кездеседі; өт көпіршік дискинезия және өт тас аурулары жоғары тәуекел. Ішектің диабеттік невропатиядағы зақымдануы дисбиоздың , судың диареясының , ішектің , іш қатудың , фекальды ұстамаудың дамуымен перистальтиканың бұзылуымен қатар жүреді. Бауырдың құрамында жиі майлы гепатоз анықталады.

Автономды диабеттік нейропатияның урогенитальды түрінде мочевина мен уретриктердің тоны бұзылады, бұл зәрді ұстап қалу немесе зәр шығару сіңірмей жүруі мүмкін. Диабетпен ауыратын науқастар зәр шығару инфекцияларын дамытуға бейім ( цистит , пиелонефрит ). Еркектер эректильді дисфункцияға , сынақтардың ауыр иннервациясы бұзылуына шағымдана алады; әйелдер - вагинальды құрғақтық , ангоразия .

Диабеттік нейропатиядағы судомоторлық бұзылулар, әсіресе тамақтану кезінде және түнде, компенсаторлық орталық гипергидроздың дамуы кезінде, дистальды гипо- және ангидрозбен (аяқ пен пальмаларды терлеуді төмендетеді) сипатталады. Диабеттік нейропатияның тыныс алу формасы апноэ эпизодтары, өкпе гипервентиляциясы, беттік-белсенді заттардың өндірісін төмендетеді. Диабеттік нейропатия жиі дипломаттар, симптомдық гемералопия , терморегуляция бұзылған, асимптомдық гипогликемия, «диабеттік кахексия» - прогрессивті сарқылу.

Диабетикалық невропатияның диагностикасы

Диагностикалық алгоритм диабеттік нейропатия түріне байланысты. Алғашқы консультацияларда жүрек-тамыр, асқорыту, тыныс алу, зәр шығару және визуальды жүйелердегі өзгерістердің тарихы мен шағымдары мұқият талданды. Диабеттік невропатиясы бар науқастарда глюкоза , инсулин , С-пептид , гликозилденген қан гемоглобин деңгейін анықтау қажет; перифериялық артериялардағы пульсацияны зерттеу, қан қысымын өлшеу; деформациялар, саңырауқұлақ зақымдары , жүгерілер мен қоқыстардың болуы үшін төменгі аяқ-қолды тексеру.

Диабеттік невропатия диагнозындағы көріністерге байланысты эндокринолог пен диабетологтан басқа, кардиолог , гастроэнтеролог , невропатолог , офтальмолог , уролог-андролог , гинеколог , ортопед , подолог . Жүрек-қан тамырлар жүйесінің алғашқы сараптамасы ЭКГ, жүрек-қан тамырлары сынақтары (Valsalva тесті, ортостатикалық сынақ және т.б.), EchoCG ; холестеринді және липопротеиндерді анықтау.

Диабеттік нейропатия үшін неврологиялық тексеру электрофизиологиялық зерттеулерді қамтиды: электромиография , электронурография , туындаған потенциалдар . Рефлекстің және сенсорлық сезімталдықтың әртүрлі түрлерін бағалау: монофиламентті дөрекілік; діріл - тюнинг сақинасымен; температура - суық немесе жылы затқа тию арқылы; ауырсыну - иненің өткір жағымен теріні тырнау әдісі; proprioceptive - Romberg позициясында тұрақтылық сынақтарын қолдану. Диастикалық невропатияның атиптік емес түрлерінде гастроцемия жүйесіндегі биопсия және тері биопсиясы қолданылады.

Диабеттік невропатия бойынша гастроэнтерологиялық тексеру ішек мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуін, эндоскопияны , асқазанның рентгенографиясын, ішектегі барийдің өтуін зерттеуді, Helicobacter сынақтарын қамтиды. Зәр шығару жүйесінің шағымдары үшін несептің жалпы талдауы жүргізіледі, бүйректің ультрадыбыстық сканерлеуі , қылқалам ( қалдық қышқылдықты анықтайтын ультрадыбысты қоса алғанда), цистоскопия , тамыр ішіндегі урография , қуық бұлшықеттерінің электромиографиясы және т.б. орындалады.

Диабеттік невропатияны емдеу

Диабеттік невропатияны емдеу біртіндеп және кезеңдерде жүзеге асырылады. Қант диабеті үшін өтемақы алмай, диабеттік нейропатияны тиімді емдеу мүмкін емес. Осы мақсатта инсулин немесе таблетка антидиабетикалық препараттарды тағайындайды, глюкоза мониторингі жүргізіледі. Диабетикалық невропатияны емдеуге кешенді көзқарас ретінде оңтайлы диета мен жаттығу режимін дамыту, артық салмақты азайту, қан қысымының қалыпты деңгейін ұстап тұру қажет.

Негізгі курс барысында нейротропты витаминдер (В тобы), антиоксиданттар (альфа-липо қышқылы, Е дәрумені) және микроэлементтер (Mg және Zn дәрілері) көрсетілген. Диабетикалық невропатияның ауыр нысаны болған жағдайда анальгетиктер мен антиконвульсандарды қолдану ұсынылады.

Физиотерапиялық емдеу әдісі пайдалы: нервтердің электростимуляциясы , магниттік терапия , лазерлік терапия , жарық терапиясы ; акупунктура , жаттығу терапиясы . Диабеттік нейропатияда аяғы өте мұқият күтім қажет: ыңғайлы (ортопедиялық нұсқауларға сәйкес) аяқ киімде кию; медициналық педикюр , аяқ ванналары , дымқылдандыратын аяқтар және т.с.с. Диабеттік нейропатияның дербес түрлерін емдеу дамыған синдромды ескере отырып жүргізіледі.

Диабеттік нейропатияның болжамдары және алдын-алу

Диабеттік нейропатияны ерте анықтау (перифериялық және автономды) пациенттерге қолайлы болжам жасау және өмір сүру сапасын жақсартудың кілті болып табылады. Диабеттік нейропатияның бастапқы кезеңдері қант диабетінің тұрақты өтеміне қол жеткізгендіктен қалпына келтіруге болады. Асқынған диабеттік нейропатия ауырсынусыз миокард инфарктісі, жүрек аритмиялары және төменгі аяқтардың травматикалық емес ампутациясы үшін жетекші тәуекел факторы болып табылады.

Диабеттік нейропатияны болдырмау, қанның қант деңгейін үнемі қадағалау, емдеуді уақтылы түзету және диабетолог және басқа да мамандардың үнемі мониторингін жүргізу қажет.

Диабеттік нейропатия - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
573 р. 541 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
624 б. 485 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
591 р. 468 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
1164 р. 362 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
1049 р. 345 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1181 р. 879 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.