Диффузды эуритроид гитары - Қалқанша безінің компенсаторлық гипертрофиясы және гиперплазиясы оның функциясына нұқсан келтірмейді. Диффузды эуритропоза, әдетте, анық көрінбейтін клиникалық көріністерге ие емес; Қалқанша безінің елеулі ұлғаюымен мойынның қысымы сезіледі, көрінетін косметикалық ақаулар болуы мүмкін. Диффузды эурройдоза диагнозы безді, ультрадыбысты, сцинтографияны, ине биопсиясын, TSH деңгейін анықтауды қамтиды. Ауырлығына байланысты диурезді эурройдоза емдеуі йод препараттарын енгізуді, левитироксинмен күресуді және радиоактивті йодты терапияны қамтуы мүмкін.

Диффузиялық эуретриялы бауыр

Диффузды эуритропоза - функционалдық белсенділікті бұзбай, көлемі (ерлерде 25 мл-ден көп, әйелдерде 18 мл-ден артық) көлемінің ұлғаюымен бірге қалқанша безінің ауруы. Қалқанша безінің көлемін диурезді эуритроидтермен ұлғайту табиғатта компенсаторлық болып табылады және денеде қалқанша гормондардың қажетті деңгейін ұстап тұруға бағытталған. Диффузиялық эуритриялы гидроциттер қалқанша безінің көрінетін және / немесе көрінетін кеңеюімен бірге жүреді.

Диффузды эуритропордың таралуын анықтайтын жетекші фактор - бұл аймақтағы йод тұтыну деңгейі. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша, Қалқанша безінің түрлі йод тапшылығы бүкіл әлем халқының 13% -ында кездеседі. Сонымен қатар, жеткілікті йодтармен өңірлерде диурезді эурройдоза жағдайлары кездейсоқ болып табылады; йод тапшылығы бар аймақтарда - эндемикалық (халықтың 5% -нан астамы). Жиі жиі кездесетін эфедроид сиыры 20-30 жасында дамиды; Әйелдерде бұл жағдай 2-3 есе жиі кездеседі, әдетте йод қажет болған кезеңде (жыныстық қатынас, жүктілік, лактация кезінде).

Диффузиялық эуритропоздың себептері

90-95% жағдайларда диурез эуррейдінің ұрғашысы йод тапшылығы болып табылады. Сонымен қатар Қалқанша безінде гипертрофиялық және гиперпластикалық процестер табиғатта компенсаторлық болып табылады, ол органды қалқанша безінің гормонының қажетті деңгейімен қамтамасыз етуге арналған.

Йод тапшылығына бейімделген механизмдер тироидотронинді ( T3 ) жеңілдетілген синтездеу, бүйрек арқылы йодты секрециясын азайту және қалқанша гормондардың биосинтезі үшін эндогенді йодты реутилизациялаумен бірге йодтың белсендірек алынуымен байланысты. Осылайша, орган йод жетіспеушілігін өтейді, алайда, бұл Қалқанша безінің функциясының қауіпсіздігін қамтамасыз ететін тироциттердің гипертрофиясын тудырады.

Диффузды эурройдоза патогенезінде автокринді өсу факторлары ( инсулин тәрізді өсу факторы 1, эпидермиялық өсу коэффициенті, фибробласттардың өсу коэффициенті) йодтың деңгейін төмендете отырып, тироциттерге ынталандырушы әсер етеді. Қазіргі заманғы тұжырымдамаларға сәйкес, йод тапшылығымен TSH (қалқанша ынталандыратын гормон) қалқанша безге әсері автокринді өсу факторларымен де байланысты болады.

Йод тапшылығынан басқа, диурезді эурройдоздың дамуы темекі шегу, эмоционалдық стресс, созылмалы инфекциялар, белгілі бір дәрілік заттарды қабылдау, микроэлементтердің болмауы (марганец, мырыш, селен, кобальт, мыс, молибден), артық кальций болып табылады. Аурудың этиологиясында белгілі бір құн жас, жыныс, мұрагерлік бейімділікке беріледі.

Қалқанша безінің гормондарын синтездеуге қатысатын ферменттік жүйелердің туа біткен ақауларына байланысты спорадической бауыр ісіктері. Жалпы алғанда, диурезді эуритропозды дамыту қазіргі уақытта толық түсінбейтін көптеген факторларға байланысты.

Жыртқыш эуритропоздың жіктелуі

Эндокринологияда diffuse, nodular , multinodular және аралас (diffused nodular) эуритроид гитары оқшауланған. ДДҰ ұсынымдарына сәйкес, пучок популяциясының ауырлық дәрежесі келесі критерийлер бойынша бағаланады:

  • 0 дәреже - ұрықтың деректері жоқ; Қалқанша безінің әр қабатының мөлшері пациенттің саусағының дистальды фаланкасынан аспайды;
  • 1 дәрежелі - пальпация арқылы анықталады, бірақ мойынның қалыпты жағдайында көрінбейді;
  • 2 дәрежелі - пальпация арқылы анықталады және мойынның әдеттегі қалпында көзге көрінеді.

Диффузды эуритропоздың белгілері

Қалқанша безінің диффузды эуритропоздағы функциясы іс жүзінде зардап шекпейді, сондықтан көптеген жағдайларда клиникалық көріністер де дамымайды. Неғұрлым әлсіздік пен әлсіздік, бас ауыруы байқалады. Қалқанша безінің ұлғаю дәрежесі үлкен болса, сіз мойынға қысымды сезінесіз, көрінетін косметикалық ақаудың болуы.

Диффузиялық эурройдтың және басқа да гормондардың асқынған аурулары Қалқанша безінің маңызды гипертрофиясымен кездеседі. Олар трахеяны, өңештің, іргелес нерв тесігін және қан тамырларын қысу арқылы көрінуі мүмкін; жоғары вена кава синдромының дамуы; Қалқанша безінің қабығына қан кету; струмит (субструкциялық тиреоидиттегі клиникалық көріністерге ұқсайтын бездің қабынуы) және т.б. Жиі диффузды эурройдозадан туындаған кезде түкті гудр, эуритроид немесе токсикалық сиыр дамиды.

Диффузды эуритропозды диагностикалау

Қалқанша безінің мөлшерінің негізгі идеясы мойынның пальпациясы кезінде алынады. Дене мөлшері, көлемі мен құрылымы туралы ақпаратты түсіндіру үшін Қалқанша безінің ультрадыбыстығы болып табылады . Қалқанша безінің көлемі ерлерде 25 мл, ал әйелдерде 18 мл болғанда, диурез эуритриялы зоолға диагноз қойылады. Эхоскопия деректері бойынша, қосымша түйіндер анықталса, онда инъекциялық пункциялық биопсия көрсетіледі ( Қалқанша безінің қатерлі ісігін болдырмау). Гипофиздің диффузды өсімі бар сцинтография изотоптың біркелкі таралуын көрсетеді; түйін формасында «суық» немесе «жылы» тораптар анықталған.

Диффузды эуритропоздағы зертханалық мәліметтердің арасында ең үлкен диагностикалық қызығушылық T3, T4 , TSH, тиреоглобулин болып табылады . Euthyroid науқастарында T3 және T4 қалыпты диапазонда, кейде T4 деңгейінде және TSH қалыпты деңгейлерінің төмендеуімен шамалы көтеріледі. Йод тапшылығы бар қандағы тиреоглобулиннің мөлшері артады. Иммунограмманы зерттеу барысында иммуноглобулиндердің , Т және Б-лимфоциттердің, ТР-ға тироглобулиннің , АТ-ның тирокоциттердің микросомдық фракциясына дейінгі деңгейі анықталған. Өңештің қысылуының клиникалық белгілері болған жағдайда, үлкен көлемді рентген сәулелерін өңеші қабылдайды .

Диффузды эурройдозды емдеу

Қазіргі уақытта йод препараттарын қолданумен диффузды эуррейдтік гормонды монотерапияны консервативті емдеу үшін, левотироксинмен немесе йодпен және левотиоксинмен аралас терапиямен басу арқылы терапия қолданылады. 40-50 жас аралығындағы балалар, жасөспірімдер мен ересектерде емдеу йод (калий йодид) монотерапиясымен басталады, бұл әдетте жарты айда физиологиялық мөлшерге қалқанша безінің көлемін азайтуға алып келеді. 6 ай ішінде йодпен монотерапияның динамикасы болмаса, левитироксинмен (L-T4) штаммдық монотерапияға ауысу немесе калий йоды мен левитироксинмен аралас терапия мәселесі шешілді.

Диффузды эуррейдозға арналған хирургиялық емдеу гигант гитара өлшемдерімен және қоршаған ортаның қысылуымен көрсетіледі. Диффузды эуритропозды емдеудің альтернативті әдісі - бұл изотопты бір рет енгізуден кейін қалқанша безінің көлемін 40-50% -ға төмендету үшін пайдаланылатын радиоактивті йод-131 терапиясы.

Жыртқыш эуритропозды болжамдау және алдын-алу

Көп жағдайда этиотропты емдеу арқылы қалқанша безінің көлемі қалыпқа келтірілуі мүмкін. Кейбір науқастарда диффузды эуритропоздың фоны бойынша функционалдық автономиялы түйін формалары пайда болады. 45-50 жастан асқан эфедроидты диурезі бар науқастар эндокринологтың динамикалық қадағалауымен, жыл сайынғы ультрадыбысты қалқанша безден өткізіп, TSH деңгейін анықтайды.

Диффузиялық эурройдоздың алдын алу массаға және жеке адамға бөлінеді. Бұзылудың алдын-алу - йодталған тұзды, йодқа бай тағамдарды (теңіз кілті, теңіз балығы және басқа да теңіз өнімдері, жаңғақ, хурмон және т.б.) қолдану.

Жекелеген профилактика диеталық эурройдозды дамытуға қатер төндіретін адамдарға арналған йод препараттарының көмегімен: йод тапшылығы аймақтарында тұратын жүкті әйелдер , қалқанша безде хирургиялық операция жасайтын науқастар үшін арнайы йодты препараттар арқылы жүзеге асырылады. Эфирді эфедрозды зоидтардың спортивалық жағдайларын болдырмау үшін струмогенді факторлардың әсерін шектеу және алып тастау қажет .

Диффузды эуритропоза - емдеу Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
463 р. 549 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
464 р. 528 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
459 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
454 р. 515 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологияда / Автоиммунды эндокринопатиядағы зертханалық диагностика
561 р. 491 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
645 р. 484 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
723 р. 345 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.