Гастринома функционалды активті ісік болып табылады, көбінесе асқазан безінің немесе он екі елі ішектің локализацияланғанын, артық мөлшерде гастринді сіңіреді. Гастринома клиникалық түрде Золлингер-Аддисон синдромымен көрінеді: қайталанатын пептические жаралар, диарея және стеаторея. Гастриномаларды диагностикалау үшін асқазанның тамырларындағы гастриннің құрамын, FGDS, ұйқы безі ультрадыбыстық және т.б. сияқты гастритин концентрациясын анықтау, провакационды тесттер, транчеэпиялық селективті ангиографияны анықтау жүзеге асырылады.Гастриноманың радикалды емі ісіктің толық жойылуынан тұрады; егер хирургия мүмкін болмаса, противолиферативті және симптоматикалық дәрілік терапия жүргізіледі.

Гастроминия

Гастринома - бұл гастрин-сығындысы ісік, ол тұз қышқылының артық өндірілуін ынталандырады, бұл қайталанатын он екі елу және жиі жара ауруларының дамуына әкеледі. Гастринома пептидті жарасы бар науқастардың шамамен 1% -ында кездеседі; 85% жағдайда ісік ұйқы безінде локализацияланған; 10% жағдайда - асқазанның антрумы мен ішектің ішектің түсуі; өте сирек - басқа органдарда (көкбауыр, бауыр, өт қабығы, остюм, аналық без). Клиникалық бақылаулардың 60% -ында ерлерде гастринома байқалады. Гастриноманың 90% -ында қатерлі метастазалы ісік бар.

Қайталанатын пептическая жараның гастринді өндіретін ісіктермен біріктірілген патологиясы алғаш рет 1955 жылы Золлингер мен Эллисонмен сипатталған, оның негізінде ісік «гастроминома» деп аталды және бұл аурудың өзі ультрогенді жара диатезис синдромы (немесе авторлар - Золлингер синдромы) -Эллисон ). Гастринома эндокринология және гастроэнтерология саласындағы мамандар үшін клиникалық қызығушылық тудырады.

Гастриноманың себептері

Гастриномалардың дамуында қолайсыз тұқым қуалаушылық рөлі қабылданады, бұл І типті көптеген эндокриндік неоплазия (МЭ) - бірнеше эндокриндік бездерде қатерлі ісік немесе қатерлі ісіктердің пайда болуымен сипатталады. I типті эндокринді аденоматоздың компоненттері гипофиздің ісіктері , ұйқы безінің артериалық жасушаларының ісіктері (гастринома, инсулинома ) және паратироидтық гиперплазия. Көптеген эндокринді неоплазиялардың құрылымында гастринома 25% жағдайда кездеседі.

Гастринома - ашық торапсыз, сұр-қоңыр немесе сарғыш-сұр түстің жалғыз түйіні немесе көптеген құрылымдары. Гастромином мөлшері диаметрі 1-3 мм-ден 1-3 см-ге дейін жетуі мүмкін. Гастринома >

Гастромином белгілері

Zollinger-Ellison синдромы бар науқастардың 90% -ында гастроминаға байланысты емделуге төзімді емес ауыр жара ауруы дамиды. Көптеген гастродуоденальді жаралар өте тұрақты түрде, жиі қайталанатын, жарасына қарсы емге нашар сәйкес келеді. Ультрами асқазан, ұлтабар ішектің жарасына, көбінесе атипичен кейінгі бульбардың локализациясына ие болады (гееунумда). Созылмалы перфорация кезінде асқазан-ішек арқылы қан кету мүмкін, бұл өмірге қауіпті.

Улы жараның үдемелі көріністері - эпигастрийде, қышқылдың қышқылында , өкпенің күйдірісінде ауырсыну. Эзофагиттің құбылыстары байқалады, кейде өңештің тарылуына алып келеді .

Ішектегі тұз қышқылының үлкен көлемі шырышты қабаттарға зиян келтіреді, жұқа ішектің қозғалғыштығын арттырады және абсорбция процестерін баяулатады. Соның салдарынан қатты диарея дамиды; нәжістің мол су сипаты бар және майдың үлкен мөлшерін ( стеаторея ) қамтиды. Диарея және регуляция 50% жағдайларда гастроминомамен жүреді. Қатерлі гастриномамен дене салмағының айтарлықтай төмендеуі байқалады. Пациенттердің 60% -ында бауырға және басқа мүшелерге гастразмоздың метастазасы анықталды.

Гастриноманың диагностикасы

Гастриноманың болуын болжау жиі қайталанатын немесе көп мөлшерде асқазан және ұлтабар жаралар болуы мүмкін, олар қарқынды емдеуге бейім емес. Асқазанның және ЭГД рентгенін өткізіп , көптеген жара ауруларын, жаралардың (2 см-ден артық) мөлшерін, олардың әдеттегі төмен орналасуын, асқазан шырышты қабаттарының гипертрофиясын анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, науқастың жара ауруы мен NSAID немесе H. pylori инфекциясының арасында байланыс жоқ.

Бұл жағдайда гастрином 5-30 есе (60 л / мл жылдамдықпен) көтерілгенде, аштық сарысуындағы гастрин деңгейін зерттеу керек. Гастриномамен және пептическая жарадан туындаған гипергастринемияны, гипертиреозды , гастрит , арандатушылық функционалдық сынақтарды (ет сорпасы, ішілік кальций немесе скрин) қолдануға болады. Гастриномамен тамақтану асқазанның өндірісін ұлғайтуға септігін тигізбейді, ал кальций немесе секретинді енгізу гормондардың өндірісін екі есеге арттырады. Асқазанды сезіну арқылы алынған асқазан шырынын зерттеу, тұз қышқылының секрециясын жоғарылатынын анықтайды.

Гастриноманың, CT, МРТ, абдоминальді ультрадыбыстық және ұйқы безі ультрадыбыстық диагностикасын жүргізу мақсатында жүргізіледі . Іш іріңді ангиографиясы гастриноманы ғана көріп қана қоймайды, сонымен қатар гастриннің деңгейін анықтау үшін қанның қан тамырларынан қан алуға мүмкіндік береді.

I типті эндокринді неоплазияны болдырмау үшін қан гормондары (инсулин, пролактин, кортизол және т.б.) зерттеледі және түрік ертінісінің рентгені , КТ-сканерлеу немесе мидың МРТ орындалады.

Гастриноманы диагностикалау процесінде оны асқазан жарасына, он екі елі ішектің ойық жарасына, ішектің майда бездерінің ісінуіне, целиак ауруларына , май безінің қатерлі ісігіне шалдығуымен және диареяның бөлінуін тудыратын маңызды.

Гастринома емдеу

Гастриномаларды емдеудің түбегейлі әдісі - ісіктерді хирургиялық алып тастау, бірақ бұл мүмкіндік науқастардың төрттен бір бөлігінде ғана пайда болады. Абдоминальді хирургияда операциялардың әртүрлі түрлері қолданылады (ісік процесінің локализациясы мен дәрежесі ескеріледі): гастрономия, панкредуодиоденальды резекция , дистальды панкреатиялық резекция , субтотальды ұйқы безі резекциясы және т.б. Кейбір жағдайларда селективті гастрономия эмболизациясына жатады.

Бұрын кеңінен қолданылатын асқазан-ішек ауруы, қазіргі уақытта жалпы жара ауруларын емдеудің тиімсіздігі жағдайында ғана қолданылады. Асқазанның резекциясының әр түрлі түрлері шектеулі болғандықтан, олар ойық жарылыс процесінің дамуын тоқтатпайды. Егер бауырда алынатын метастаздар болса, ол реакцияға ұшырайды. Лимфа түйіндерінде, бауырда, сүйектерде гастриноманың бірнеше метастазасын анықтау химиотерапияны қажет етеді.

Гастриноманы емдеуге арналған консервативті тәсіл оның жұмыссыздығы антипролиферативті препараттарды (октреотидті), H2-блокаторларының жоғары мөлшерін (ранитидин, famotidin), протонды сорғы блокаторларын (лансопразол, омепразол) тағайындауды білдіреді.

Гастроминаға болжам

Гастриноманың радикалды алынуы 5 жылдық өмір сүру деңгейінің жоғары болуына мүмкіндік береді (90%); хирургия болмаған жағдайда бұл көрсеткіш ісіктің баяу өсуін ескере отырып, шамамен 60% құрайды; метастаздарды анықтау кезінде - 20%

Пациенттердің өлімі ісік прогрессиясынан немесе асқазан-ішек-қан тамырынан қан кетуден туындауы мүмкін. Гастриномасы бар науқастар онкологты , гастроэнтерологты, эндокринологты қадағалауды талап етеді.

Гастринома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / Эндокринология және диетология бойынша консультациялар
563-бөлім. 699 мекенжай
Эндокринология / эндокринология / радиологияның диагностикасы
350с. 236 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
563-бөлім. 550 мекенжай
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
300 б. 512 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
1000-нан бастап. 395 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы радиографияның гастроэнтерологиясы / Диагностикасы
330с. 262 мекен-жайы
Нейрологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРТ
2500 р. 238 мекен-жайы
Онкология және гематология бойынша консультациялар
500 р-нан. 225 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
200 б. 188 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерологиядағы радиографияның гастроэнтерологиясы / Диагностикасы
965 р. 168 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.