Гастринома функционалды активті ісік болып табылады, көбінесе асқазан асты немесе ұлтабарларда локализацияланған, артық мөлшерде гастринді сіңіреді. Гастринома клиникалық түрде Zollinger-Addison синдромымен көрінеді: қайталанатын пептические жаралар, диарея және steatorrea. Гастриномаларды диагностикалау үшін асқазанның тамырларындағы гастриннің, ГГДС, ұйқы безі ультрадыбыстық және т.б. гастриннің құрамын анықтау арқылы асқазанның гастрин концентрациясын, арандатушылық сынақтарын, транчеэпиялық селективті ангиографиясын анықтау жүргізіледі.Гастриноманың радикалды емі ісіктің толық жойылуын білдіреді; хирургия мүмкін болмағанда, противолиферативті және симптоматикалық дәрілік терапия жүргізіледі.

Гастроминия

Гастринома - бұл гастрин-сығынды ісік, ол тұз қышқылының артық өндірілуін ынталандырады, бұл қайталанатын он екі елу және жиі жара ауруларының дамуына әкеледі. Гастринома пептиктің жарасы бар науқастардың шамамен 1% -ында кездеседі; 85% жағдайда ісік ұйқы безінде локализацияланған; 10% жағдайда - асқазанның антрумы мен ішектің ішектің түсуі; өте сирек - басқа органдарда (көкбауыр, бауыр, өт қабығы, оментум, аналық без). Клиникалық бақылаулардың 60% -ында ерлерде гастринома анықталады. Гастриноманың 90% -ында қатерлі метастазалы ісік бар.

Қайталанатын пептикалық жара ауруы гастринді өндіретін ісіктермен біріктірілген патология 1955 жылы алғаш рет Золлингер мен Эллисонмен сипатталды, оның негізінде ісік «гастроминома» деп аталды және бұл аурудың өзі ультрогенді ойық жара диатезис синдромы болды (немесе авторлар - Золлингер синдромы -Эллисон ). Гастроминия эндокринология және гастроэнтерология саласындағы мамандар үшін клиникалық қызығушылық тудырады.

Гастриноманың себептері

Гастриноманың дамуында қолайсыз тұқым қуалаушылық рөлі қабылданады, бұл I типті бірнеше эндокриндік неоплазия (МЭ) - бірнеше эндокринді бездерде қатерлі ісік немесе қатерлі ісіктердің пайда болуы. I типті эндокринді аденоматоздың құрамдас бөліктері гипофиздің ісіктері , ұйқы безінің артерия жасушаларының ісіктері (гастринома, инсулинома ) және паратироидтық гиперплазия. Көптеген эндокринді неоплазиялардың құрылымында гастринома 25% жағдайда кездеседі.

Гастринома - ашық торапсыз сұрғылт-қоңыр немесе сарғыш-сұр түстің жалғыз торабы немесе көптеген құрылымдары. Гастромином мөлшері диаметрі 1-3 мм-ден 1-3 см-ге дейін жетуі мүмкін. Гастринома > Өз кезегінде, гипергастринемия асқазанның париетальды жасушаларының гиперплазиясын тудырады және тұз қышқылының секрециясын ынталандырады, бұл пептиктің жарасына, ішек шырынының ферменттерін инактивациялауға және өт қышқылдарының өзгеруіне әкеледі.

Гастромином белгілері

Гастриномамен туындаған Золлингер-Эллисон синдромы бар науқастардың 90% -ында емдеуге төзімді емес ауыр жара ауруы дамиды. Көптеген гастродуоденальді жаралар өте табанды түрде кездеседі, көбінесе қайталанып, анти-жара емдеуге нашар жауап береді. Ультра ішектің асқазанында, дуоденальді шамдарда, көбінесе атипикалық пост-бульбардың локализациясы (гейунумда) болуы мүмкін. Созылмалы перфорация кезінде асқазан-ішек өтетін қан кету мүмкін, бұл өмірге қауіпті.

Улы жарату процесінің субъективті көріністері - эпигастрийде, қышқылдың қышқылында, өкпенің күйдірісінде ауырсыну. Эзофагиттің құбылыстары байқалады, кейде өңештің тарылуына әкеледі .

Ішектегі тұз қышқылының үлкен көлемі шырышты қабаттарға зиян келтіреді, жұқа ішектің қозғалғыштығын арттырады және сіңу процесін баяулатады. Соның салдарынан қатты диарея дамиды; нәжістің мол су сипаты бар және майдың үлкен мөлшерін (стеаторея) қамтиды. Диарея және регуляция 50% жағдайда гастриномамен жүреді. Қатерлі гастриномамен дене салмағының айтарлықтай төмендеуі байқалады. Пациенттердің 60% -ында бауырға және басқа мүшелерге гастразмоздың метастазасы анықталды.

Гастриномалардың диагностикасы

Гастриноманың болуын болжау жиі қайталанатын немесе көп мөлшерде асқазан және ұлтабар ойық жаралары болуы мүмкін, олар қарқынды емдеуге жатпайды. Асқазанның және ЭГД радиографиясы көптеген ойық жараларды, гигант жараларды (2 см-нен астам), асқазанның төмен орналасуын, асқазан шырышты қабығының гипертрофиясын анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, науқастың жұқпалы ауруы мен NSAID немесе Helicobacter pylori инфекциясының арасында байланыс жоқ.

Бұл жағдайда гастриномада 5-30 есе (60 л / мл жылдамдықпен) өсетін аштық қан сарысуындағы гастрин деңгейін зерттеу керек. Гастриномамен және пептическая жарадан туындаған гипергастринемияны, гипертиреозды , гастрит , арандатушылық функционалдық сынақтарды (ет сорпасы, ішілік кальций немесе с secretin) қолдануға болады. Гастриномамен тамақтану асқазанның өндірісін ұлғайтуға септігін тигізбейді, ал кальций немесе сутегін енгізу гормондардың өндірісін екі есеге арттырады. Асқазанды сезіну арқылы алынған асқазан шырынын зерттеу , тұз қышқылының секрециясын жоғарылатынын анықтайды.

Гастринома, CT, MRI, іштің ультрадыбыстық диагностикасы және ұйқы безі ультрадыбыстық диагностикалау мақсатында өткізіледі . Іш іріңді ангиографиясы гастриноманы ғана емес, сонымен қатар асқазанның тамырынан гастриннің деңгейін анықтауға мүмкіндік береді.

Көп түрдегі эндокриндік неоплазияны болдырмау үшін қан гормондары ( инсулин , пролактин , кортизол және т.б.) зерттеледі және түрік ертіндісі , КТ-сканерлеу немесе мидың МРР жасалады .

Гастриноманы диагностикалау процесінде оны асқазан жарасына , он екі елі ішектің ойық жарасына, ішектің майда бездерінің ісінуіне, целиак ауруларына , май бездерінің қатерлі ісігіне шалдығуымен және диареяның бөлінуін тудыратын маңызды.

Гастриномамен емдеу

Гастриномаларды емдеудің түбегейлі әдісі - ісіктерді хирургиялық алып тастау, бірақ бұл мүмкіндік науқастардың төрттен бір бөлігінде ғана кездеседі. Абдоминальдік хирургияда операциялардың әртүрлі түрлері қолданылады (ісік процесінің локализациясы мен таралуы ескеріледі): гастрономия, панкредуодиоденальды резекция , дистальды панкреатиялық резекция , ұйқы безінің субтотальды резекциясы және т.б. Кейбір жағдайларда селективті гастрино-эмболизация қолданылады.

Бұрын кеңінен жүзеге асырылатын асқазан-ішек ауруы, қазіргі уақытта жалпы ойық жарылыс процесін дәрілік емдеудің тиімсіздігі жағдайында ғана қолданылады. Асқазанның резекциясының әр түрлі түрлері шектеулі болғандықтан, олар ойық жарылыс процесінің дамуын тоқтатпайды. Бауырдағы алынатын метастаздардың қатысуымен ол реакцияға ұшырайды. Лимфа түйіндерінде, бауырында және сүйектерінде гастроминаның бірнеше метастазасын анықтау химиотерапияны талап етеді.

Гастриноманы емдеуге арналған консервативті тәсіл оның жұмыссыздығымен антипролиферативті препараттарды (октреотидті), H2-блокаторларының жоғары мөлшерін (ранитидин, famotidin), протонды сорғы блокаторларын (лансопразол, омепразол) ұсынады.

Гастроминаға болжам

Гастриноманың радикалды алынуы 5 жылдық өмір сүру деңгейінің жоғары болуына мүмкіндік береді (90%); хирургия болмаған жағдайда бұл көрсеткіш ісіктің баяу өсуін ескере отырып, шамамен 60% құрайды; метастаздарды анықтау кезінде - 20%

Науқастардың қайтыс болуы ісік прогрессиясынан немесе асқазан-ішек арқылы қан кетуден туындауы мүмкін. Гастриномасы бар науқастар онколог , гастроэнтеролог және эндокринологтың қадағалауын қажет етеді.

Гастринома - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2059 р. 709 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
736 р. 526 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
621 б. 489 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология / радиологияның диагностикасы
1499 б. 224 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2044 р. 558 мекен-жайы
Проктологияда проктология / диагностика / Проктологиядағы зертханалық зерттеулер
503 р. 549 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
977 б. 522 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
433 р. 492 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы зертханалық зерттеулер
639 б. 437 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / диагностика / Гастроэнтерологиядағы эндоскопия
4600 р. 363 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.