Гипопаратиреоз - бұл паратироид безі шығаратын паратироид гормонының болмауына немесе рецепторлық матаның сезімталдықты бұзуына байланысты дамып келе жатқан ауру. Әртүрлі генездердің паратироид бездерінің функционалдық белсенділігінің төмендеуі халықтың 0,3-0,4% -ында кездеседі және кез-келген жаста болуы мүмкін, бұл бұзылған кальций мен фосфор алмасуына әкеп соғады. Туа біткен, кейінгі, кейінгі травматикалық, аутоиммундық және идиопатиялық гипопаратироид бар. Гипопаратироидты диагноздау кезінде қандағы паратироид гормонын, Ca және Р-ны анықтау, рентгендік зерттеу және денситометрия кезінде остеосклерозды анықтау маңызды болып табылады.

Гипопаратиреоз

Гипопаратиреоз - бұл паратироид безі шығаратын паратироид гормонының болмауына немесе рецепторлық матаның сезімталдықты бұзуына байланысты дамып келе жатқан ауру. Әртүрлі генездердің паратироид бездерінің функционалдық белсенділігінің төмендеуі халықтың 0,3-0,4% -ында кездеседі және кез-келген жаста болуы мүмкін, бұл бұзылған кальций мен фосфор алмасуына әкеп соғады.

Гипопаратреяның себептері

Қалқанша без гормонымен бірге кальционинмен және D витаминімен бірге паратироид гормоны кальций-фосфор алмасуының органында реттеуге жауапты. Оның тапшылығы қан кальций деңгейінің төмендеуіне және фосфат деңгейінің жоғарылауына алып келеді. Нәтижесінде минералды баланс бұзылады (K, Na, Mg иондары арасындағы тепе-теңдік), жасуша мембраналарының өткізгіштігі, бұл нейромускулярлық қозудың және конвульсиялардың жоғарылауымен көрінеді. Гипокальцемия мен гиперфосфатемия ішкі органдарда және қан тамырларының қабырғаларында кальций тұздарын сақтауға көмектеседі.

Гипопаратироидты дамыту көбінесе Қалқанша безінің ауруларымен байланысты, бұл олардың жақын анатомиялық орналасуымен және тығыз функционалдық қатынастарымен түсіндіріледі. Нәтижесінде гипопаратиреоз дамуы мүмкін:

  • Қалқанша безінің немесе мойынның басқа органдарының паратироид бездеріне зақым келтіруі мүмкін. Операциядан кейінгі гипопаратиреоз деп аталатындар, әдетте, онкологиялық диагнозбен қалқанша безі толық жойылғаннан кейін пайда болады.
  • мойын жарақаттарында паратиреулі қан кету;
  • паратироид бездеріндегі қабыну процестері;
  • паратироид бездері мен мойын аймағындағы ісіктердің метастазалары;
  • туа біткен ауытқулар (ішкі маңдайша паратироид бездерінің дамуы) - паритарио бездерінің бұзылыстарымен, тимальды аplазиямен және туа біткен жүрек кемістіктерімен сипатталатын Di Georgie синдромында табылған;
  • радиациялық әсер ету (радиоактивті йодпен улы сөксті емдеуде);
  • эндокринді бұзылулар (бастапқы гипотиреоз, созылмалы адреналді жеткіліксіздік );
  • аутоиммундық синдром, жүйелі аурулар ( гемохроматоз және амилоидоз ).

Гипопаратиреозды жіктеу

Қазіргі заманғы эндокринологияда аурудың сипатына байланысты гипопаратреяның мынадай формалары анықталған:

  • өткір - жағдайды өтеу өте қиын, көбінесе конвульсиялардың қатты шабуылдары болады;
  • созылмалы - инфекциялармен , физикалық күштермен, жүйкелік асқынудан, менструациядан, психологиялық жарақаттанумен туындаған сирек шабуылдар). Әдетте гипопаратиреоздың өршуі көктем мен күзде кездеседі. Тиісті емдеу ұзақ мерзімді ремиссияға мүмкіндік береді.
  • жасырын (жасырын) - сыртқы көріністер жоқ, арнайы сараптама жүргізгенде ғана анықталады.

Себептерді ескере отырып, гипопаратиреоз оқшауланған:

  • операциядан кейінгі ( Қалқанша безі мен паратироид бездеріндегі хирургиялық араласудан кейін);
  • травмадан кейінгі (радиациядан және инфекциядан кейін, қан кетулер және т.б.);
  • идиопатикалық, аутоиммундық;
  • туа біткен (паратироид бездерінің болмауы немесе дамымауы).

Гипопаратиреоздың белгілері

Гипопаратреяның негізгі клиникалық көрінісі - конвульсиялық (тетаникалық) синдром. Паратироид гормонының жеткіліксіз секретары бар нейромускулалық қозу қабілетінің жоғарлауы конвульсияға алып келеді - бұлшықетпен ауырсыну, ауырсыну.

Капустың шабуылынан бұрын, бұлшықеттердің қаттылығы, үстіңгі еріннің үстінде, саусақтар мен саусақтардың үстінен шағылыстыруы, аяқ-қолды суыту, аяқтың салқындауы сезіледі. Прекурсорлардан кейін жеке екі бұлшықет топтарының конкрециялары пайда болады, симметриялы екі жағында орналасқан (әдетте бұлшық еттер, содан кейін аяқтың бұлшықеттері). Кейде бұлшық еттерге әсер етеді, дененің бұлшық еттері мен ішкі ағзалар аз болады.

Келісілген бұлшықеттерге байланысты тиісті органдар тарапынан тән көріністер пайда болады.

Гипопаратиреоздағы спазмодикалық синдром бұлшықет спазмымен көрінеді:

  • жоғарғы және төменгі аяғы (негізінен бұлшық еттер - флексорлар). Қолдардағы каскадтармен - жоғарғы қолды локте және карпальды буындарда бүгіледі және денеге басады;
  • бетбұрыс (жабысқақ жақтары, аузының төменгі бұрыштары, қастарын, жарты қабақ көзілдіріктерімен);
  • жүрек тамырлары (өткір ауырсыну сезіледі);
  • магистраль (магистралды артқы кеңейту жүреді);
  • мойын, артериялық бұлшықеттер, диафрагма және іш бұлшықеттері (тыныс алу қиындықтарына, тыныс алудың қысқаруына, бронхоспазм);
  • өңеш, асқазан, ішек (жұтылу, іш қату, ішек коликасы бұзылған);
  • ануриямен (зәр шығару болмаған) мочевина.

Гипопаратиреоз кезінде конвульсия ауырсынады, аурудың жұмсақ түрі, аптасына 1-2 рет пайда болады және бірнеше минутқа дейін созылады; ауыр нысанда күн ішінде бірнеше рет қайталанады және бірнеше сағатқа созылады. Олар өздігінен пайда болуы мүмкін немесе сыртқы түрдегі ынталандырулармен (механикалық, ауырсыну, термиялық, электрлік) туындауы мүмкін. Бұлшық спазмы тері қабынуы, қысымның төмендеуі, пульстықтануы және тамақтану (құсу, диарея ) жүруі мүмкін. Хипопаратироидты ауыр жағдайларда науқастар әлсіз болуы мүмкін.

Гипопаратиреоздағы өсімдік аурулары шамадан тыс терлеу , айналуы , әлсіздік белгілері арқылы көрінеді; қоңырау шалу, құлақтарда «төсеу», есту қабілетінің жоғалуы; көрнекі шоғырлану мен қартаю көрінісінің нашарлауы; ауырсыну және жүрек соғыс жылдамдығы; рецептордың сезімталдықты бұзуы (есту қабілеті - қатты дыбыстарға, шуылға, қатты музыкаға сезімталдық, дәмдеуші - қышқылға тән және тәттіге дейін ащы сезімталдық, қоршаған температураның тиісті қабылдауын бұзу - суық немесе ыстық сезіну).

Гипопаратиреозбен ауыратын науқастарда қанның Ca деңгейінде ұзаққа созылған төменгі деңгейі бар: ақыл-ой, есте сақтау, невроз , эмоционалдық тұрақсыздық ( депрессия , депрессия), ұйқының бұзылуы .

Созылмалы гипопаратиреоз трофикалық бұзылуларға әкеледі. Тері пигментациясының сипаттамалы пилингі, құрғауы және өзгеруі, сынған тырнақтар, терідегі сероздық мазмұнымен көпіршіктердің пайда болуы, экзема , саңырауқұлақ аурулары . Шаштың өсуі, ішінара немесе толық қалыңдығы , ерте түсуі бұзылған. Тіс тінінің зақымдануы: балаларда тістің қалыптасуы бұзылады, эмаль гипоплазия аудандары анықталады; барлық жастағы науқастарда - тістердің эмальды зақымдануы, кариенің дамуы. Балалардың өсуі де артта қалып отыр.

Ұзақ гипопаратироидпен катарарактарды дамыта алады (көздің көру қабілетінің төмендеуі және соқырлықтың дамуы). Аурудың жасырын курсымен бұлшықет спазмы өткір инфекциялар, интоксикация, жүктілік, витаминдік кемшіліктер кезінде пайда болуы мүмкін.

Гипопаратиреоздың асқынуы

Қандағы Ca деңгейінің күрт төмендеуімен гипокалькимиялық дағдарыс (тетани) дамиды. Конвульстивтік талшық өздігінен немесе сыртқы тітіркену нәтижесінде пайда болады (механикалық, акустикалық, гипервентиляция). Әдетте бұл симптомдар жиі кездеседі - прекурсорлар (жалпы әлсіздік, бетіндегі парестезия және саусақ ұштары), жеке бұлшықеттердің тез кетуі, содан кейін тоник немесе клоникалық конвульсия.

Қолдың бұлшық етінің спазмы флексорлы бұлшықеттердің тонусын арттырады (қолмен «қол акушер-дәрігерлері»). Аяқтардағы бұлшықетпен ауырған кезде, экстензорлы бұлшықеттер әлдеқайда шиеленіседі («табанның аяғын» баяулатады). Тетани шабуылдары кезінде ауыр жарақат бар, бірақ науқас саналы. Тегіс бұлшық еттерінің спазмы бауыр немесе бүйрек коликін көрсетуі мүмкін.

Бронхоспазм мен ларингизмнің дамуы тыныс алудың бұзылуына әкеліп соғады және гипопаратироидты, әсіресе балаларға өмірге қауіп төндіреді. Гипопаратироидтегі қайтымсыз болып кальций жетіспеушілігінің ұзақтығынан туындайтын асқынулар - катаракта , мидың ұлпасын және басқа мүшелерді кальцилеу.

Гипопаратироидты диагностикалау

Гипопаратреяның анық клиникалық түрлерінің диагностикасы пациенттің сыртқы сараптамасының, типтік тарихтың (Қалқанша безінің немесе паратироид безінің алдындағы операциялардың, радиоактивті йодпен сәулелену терапиясының) болуы, нейромускулярлық қозудың жоғарылауы (конвульсиялық дайындығы немесе тоникалық конвульсиялар шабуылдары) болуына негізделген.

Гипопаратреяның зертханалық диагностикасы кальций мен фосфор деңгейін, қан мен зәрдегі паратироид гормонын зерттеуді қамтиды. Гипопаратиреидте гиперфосфатемия, гипокальцемия, қан сарысуындағы паратироид гормонының концентрациясының төмендеуі, гипокалициия, гипофосфатурия байқалады.

Денситометрия нәтижелері бойынша сүйек тығыздығының жоғарылауы рентгенографияларда, остеосклероз және касальдық шеміршектерді кальцинациялау бойынша анықталады. ЕРТ ішкі органдарда, тері астындағы тіндерде және мидың ганглиияларында Ca концентрациясын анықтайды. Хипопаратироидтың жасырын түрлерін анықтау үшін гипервентиляциямен ауырғандығын анықтау үшін сынақтар жүргізіледі.

Гипопаратиреозды емдеу

Хипопаратиреоздың терапиясы және конвульсиялық препараттардың алдын алу эндокринологтың тұрақты қадағалауымен жүзеге асырылады. Кальцийге, магнийге және фосфорға бай (сүт өнімдері, көкөністер, жемістер) бай диеталар тағайындалады. Гипопаратиреозды өршу кезеңінде ет өнімдерін қатаң шектеу немесе бас тарту керек. Жұмыртқалардың, бауырдың, балық майының сарысы бар Д2 витаминінің (эргокалциферол) азық-түлік тұтынуы маңызды.

Гипопаратрея кезінде кальций препараттары тағайындалады (кальций карбонаты, кальций глюконаты). Ішектегі кальций сіңірілуін арттыру үшін оның аммоний хлориді, асқазан сөлі немесе сұйылтылған тұз қышқылымен бір мезгілде қабылдауы міндетті болып табылады. Кальцийді монотерапиямен гипопаратироидия жағдайында өтемақы қанның деңгейін толығымен қалыпқа келтірмейді, сондықтан Д витаминінің қосындылары (эргокальциферол, альфакальцидол, кокалкциферол) қосымша қолданылады. Өз денелерінде Д витаминінің өндірісін белсендіру үшін созылмалы гипопаратреялы науқастар қалыпты физиотерапияны ультракүлгін сәуле немесе күн сәулесімен қамтамасыз етеді.

Зиянды синдромның алдын алу үшін антиконвульсан және седативті препараттар (люминесцентті, бромидтер) белгіленеді; гипокалькимиялық дағдарыс жағдайында кальций глюконат ерітіндісі ішілік енгізіледі.

Гипопаратироидты болжау

Гипопаратреяның болжамдық деректері қолайлы. Гипопаратироидты емдеу және конвульсиялық ұстамалардың алдын алу эндокринологтың тұрақты мониторингін қажет етеді. Аурудың өтелуін бағалау және емдеу курсын 1 айда 3 айда, алты айда бір рет түзету үшін, жанар-жағармайдың катаракта дамуына қатысты тексеруін жүргізу қажет.

Гипопаратреяның алдын алу

Қалқанша безге хирургиялық араласу кезінде гипопаратироидті болдырмау үшін паратироид бездеріне хирургиялық әдістерді қолдануға болады. Хипопаратироидті дамытуға жол бермеу үшін қайталанатын токсикалық склерозбен ауыратын науқастарға хирургияның орнына радиоактивті йодпен сәуле терапиясын жүргізу ұсынылады. Паратироид бездерінің қанымен қан кетуіне кедергі келтіретін операциядан кейінгі асқынулардың (адгезиялардың, инфильтраттардың) алдын-алу, сондай-ақ қалқанша хирургиялық операциядан кейінгі науқастарда нейромускулярлық қозудың және уақтылы әрекет ету белгілерінің ерте анықталуын болдырмау маңызды.

Гипопатратеяда гипо-кремнеземиялық дағдарыстың туындауын және синдромын болдырмау үшін, зиянды факторларды болдырмау, улану мен инфекциялардың алдын алу қажет. Гипопаратреялы науқастар диетаны ұстануға тиіс: ол кальциймен байытылып, фосформен шектеліп, ет өнімдерін толығымен тастау керек, өйткені олар тетанның дамуына себеп болады. Гипопаратиреоз қандағы Ca пен Р-ның диспансерлік бақылауында болғанда.

Гипопаратрея - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Сүйек тіндерінің метаболизмін зерттеу
728 р. 474 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Сүйек тіндерінің метаболизмін зерттеу
957 р. 442 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Сүйек тіндерінің метаболизмін зерттеу
915 р. 433 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Сүйек тіндерінің метаболизмін зерттеу
1065 р. 398 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Сүйек тіндерінің метаболизмін зерттеу
1656 р. 339 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Сүйек тіндерінің метаболизмін зерттеу
1684 р. 285 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
237 р. 414 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Электролиттерді анықтау
227 р. 386 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.