Гинекомастия ерлердегі сүт бездерінің патологиясы болып табылады, ол безінің немесе майлы тіндердің гипертрофиясына байланысты бір немесе екі жақты өсуімен көрінеді. Сүт безінің тығыздығы мен кеңеюі, ауырсыну сезімі, пальпация кезінде ауырсыну сезімі көрінеді. Өз-өзіңе кері қарай келе алады. Консервативті терапияның тиімсіздігімен хирургиялық емдеу көрсетіледі, өйткені гинекомастияның ұзақтығы қатерлі ісік ісігін дамытуда қауіп төндіреді.

Гинекомастия

Гинекомастия ерлердегі сүт бездерінің патологиясы болып табылады, ол безінің немесе майлы тіндердің гипертрофиясына байланысты бір немесе екі жақты өсуімен көрінеді. Сүт безінің тығыздығы мен кеңеюі, ауырсыну сезімі, пальпация кезінде ауырсыну сезімі көрінеді. Өз-өзіңе кері қарай келе алады. Консервативті терапияның тиімсіздігімен хирургиялық емдеу көрсетіледі, өйткені гинекомастияның ұзақтығы қатерлі ісік ісігін дамытуда қауіп төндіреді.

Гинекомастия сүт бездері диаметрі 2 см-ден (шамамен 4 см) жетуі мүмкін. Гинекомастияның пайда болу жиілігі 13-14 жастағы сау жасөспірімдер арасында 50-ден 70% -ға дейін, жас жігіттердің 40% -ында, ал ересектерде 70% -дан 60% -ға дейін. Гинекомастия ерлерге физикалық ыңғайсыздық пен психологиялық қиындықтарды береді.

Гинекомастия жіктелуі

Шынайы гинекомастия және жалған (немесе псевдомоиномастия) бар. Нақты гинекомастия гипертрофияға тән гладульдік мата және стромамен сипатталады, псевдомоиномастия массалық майлы тіндерден туындайды, сүт бездерінің көлемін көбейтеді және семіздікке шалдыққан ерлерде байқалады.

Белгілі бір жастағы физиологиялық норманың нұсқасы ретінде шын гинекомастия және патологиялық гинекомастия бар, ол ағзадағы ауыр патологияның симптомы болып табылады.

Шынайы идиопатикалық (физиологиялық) гинекомастия үш түрден тұруы мүмкін:

  • неонаталдық кезеңнің гинекомастиясы - сүт бездерінің ісінуі нәрестенің 60-90% -ында байқалады. Бұл жағдай баланың денесіне тіпті utero ішіне кірген ананың жыныстық гормондарының әсерімен байланысты. Емдеу талап етілмейді, сүт бездері 2-4 аптадан кейін қысқарады.
  • гинекомастикалық жыныстық қатынас - 13-14 жастағы жасөспірімдердің 30-60% -ында дамиды; 80% жағдайында бездердің екі жақты кеңеюі байқалады. Ерлердің ұрпақты болу жүйесінің жетілмеуі және жыныстық гормондардың ерлерге қарағанда басым болуы. Әдетте 1-2 жылдан кейін өздігінен басталады.
  • егде гинекомастия - тестостерон өндірісінің төмендеуі және эстрогеннің басым болуына байланысты 50-80 жастағы ер адамдарда кездеседі.

Гинекомастияда сүт бездерінің (80%) екі жақты симметриялық кеңеюі немесе бір бездің асимметриялық кеңеюі байқалады.

Гинекомастияның даму механизмдері мен себептері

Әдетте ерлердегі сүт бездері аз дамыған майлы және майлы тіндердің, қысқа түтіктердің және ниппелден тұратын аз дамыған, ағзаның органы болып табылады. Сүт бездерінің дамуы мен жұмыс істеуі әйел жынысты гормондардың эстрогені мен гипофиз гормонының пролактин әсеріне байланысты. Әдетте, ер адамда эстроген мөлшері андрогеннің 0,001% -нан аспайды және олар бауырда тез бұзылады. Бірқатар себептер бойынша, андрогендер / эстрогендердің пайыздық қатынасы соңғы ұлғаю бағытында өзгереді немесе тіндердің тестостерон әсеріне сезімталдықтың төмендеуі байқалады. Эстрогеннің әсер етуімен, грандисті тіннің қарқынды дамуы кезінде әйел жыныс типіндегі ер сүт бездерінің дамуы мен өсуі басталады. Гипофиздік аденоманың дамуы кезінде пролактин, сүт безінің майлы қабаттарында және дәнекер тінінің дамуы орын алады. Гинекомастиялар бездері мөлшері артып, тығызданады.

Ерлердегі шынайы патологиялық гинекомастия келесі себептерге байланысты туындауы мүмкін:

Гинекомастия белгілері

Жаңа туған дәуірдегі гинекомастияда сүт бездерінің, әсіресе ауыз сіреспе секрециясының аздап тартылуы және ұлғаюы байқалады. Гинекомастияның басқа түрлерінде сүт бездері диаметрі 2-ден 10-15 см-ге дейін көтерілуі және массасы 160 г-қа дейін жетуі мүмкін. Ниппі артады, изола күрт пигменттеліп, диаметрі 2-3 см-ге дейін ұлғаяды. Сирек жағдайларда сіңірдің сүтті түрі бар. Әдетте кеңейтілген бездер ауыртпалықсыз, қысым сезімі, эмпираторлардың сезімталдығы, киімді киген кезде ыңғайсыздық болуы мүмкін.

Бір жақты гинекомастия көмегімен кеуде ісігі зақымдануларының ықтималдығын арттырады. Эстрогенді және хорионикалық гонадотропинді шығаратын гормональді активті ісіктер сүт бездерінің жылдам өсуін, олардың ауырсынуын және тыныштық сезімін тудырады. Гинекомастия гиперпролактинемиямен туындаған, олигоспермия, импотенциал және орталық жүйке жүйесіне зақым келтіру симптомдары жүреді.

Гинекомастия кезінде үш кезең бар:

  1. даму (пролиферация) - бастапқы өзгерістер, алғашқы 4 ай, гинекомастияның кері дамуы тиісті емдеу кезінде мүмкін болатын кезде;
  2. аралық - нәзік матаның жетілуімен сипатталады; 4 айдан бір жылға дейін созылады;
  3. талшықты - сүт безінің қоспа және майлы тіндерінің пайда болуы; патологиялық үрдістің регрессиясы іс жүзінде мүмкін емес.

Нипптен қан тамыры ағып кетуі, бездегi түйіршіктердің пайда болуы, безінің терісіне, жарақатына, лимфа түйіршіктерінің кеңеюіне сіз сүт безі қатерлі ісігінің сезімін тудырады.

Гинекомастияның диагностикасы

Гинекомастияға алғашқы тексеру емделушіні тексеруді, сүт безінің және папинді пальпациясын, қайталама жыныстық сипаттамалардың ауырлық дәрежесін бағалауды, отбасын, есірткі тарихын және бар ауруларды анықтауды, алкоголь мен есірткіге тәуелділікті қамтиды.

Гинекомастия белгілері үшін эндокринолог дәрігерге хабарласыңыз . Қазіргі кездегі эндокринологияның зертханалық диагностикасының кең мүмкіндіктері пациенттің мұқият гормоналды зерттеуіне мүмкіндік береді. Лабораторияда эстрадиол , тестостерон , LH , FSH , триотропин , пролактин , hCG , бауыр транспазиялары, азот, креатин , несепнәр қанының деңгейлері анықталды.

Ісік процестерін, өкпе рентгенографиясын , бүйрек үсті бездерінің КТ-сканерлеуін, мидың CT-сканерлеуін және басқа да органдарды болдырмау үшін (егер көрсетілген болса). Егер тестілік ісік күдікті болса (хорионикалық гонадотропин мен тестостерон құрамының ұлғаюымен), скриптиктің органдарының ультрадыбыстық орындалады. Гинекомастияның (шынайы немесе жалған) сипатын анықтау үшін сүт безі ісіктері сүт безі ісіктерін анықтау үшін қолданылады. Акциларлы лимфа түйіндерінің ультрадыбылуы, маммография және сүт безінің биопсиясы қатерлі ісік кезінде орын алады.

Гинекомастикалық емдеу

Гинекомастияның физиологиялық түрлері әдетте өздігінен жоғалады және медициналық түзетуді талап етпейді. Кейде гормональды препараттар жасөспірімдерде физиологиялық гинекомастия кезінде эстрогендердің жоғары концентрациясын болдырмау үшін тағайындалуы мүмкін: кломифен, тамоксифен, дихидрестестерон, данаазол, тестолактон. Егер препаратты емдеу сүт бездерінің мөлшерін азайтпаса, онда пластикалық операциялар құтқаруға келеді. Кеуде тінін және липосакцияны жою (көршілес облыстарда майларды жою).

Патологиялық гинекомастияны емдеу сүт бездерінің ұлғаюына әкеліп соқтыратын негізгі аурумен анықталады. Гинекомастиядағы тестостерон мен эстрогеннің қатынасын қалыпқа келтіру үшін тестостеронмен консервативті гормондық терапия жүргізіледі. Ол алғашқы 4 айда тиімді. гинекомастия пайда болғаннан кейін. Еркек денесінде эстрогеннің артық болуымен эстрогенді емдеу тамоксифенмен тағайындалады, ол эстрогеннің сүт бездеріне әсерін болдырмайды. Гинекомастия дәрі-дәрмектерді қабылдаудан туындаған, әдетте есірткі шыққаннан кейін жоғалып кетеді.

Гинекомастияны хирургиялық емдеу консервативті терапияның тиімді еместігі немесе емделудің қажетті нәтижеге әкелмейтіндігі (ісік зақымдануы) болған жағдайда жүзеге асырылады. Гинекомастияның хирургиялық емі хирургияның келесі түрлерін қамтиды: емшек тінін жою және оның физиологиялық контурын қалпына келтіру. Келесі операциялар түрлерін қолданыңыз:

  • тері астындағы мастэктомия пароларлы қол жетімділіктен сақталады;
  • липосакциямен пара-ярлы қол жеткізуден тері астындағы мастэктомия;
  • эндоскопиялық мастэктомия (сүт бездерінің кішкене өсуі).

Тері астындағы және эндоскопиялық мастэктомия операциялары пациенттерге жақсы төзімді, ұзақ стационардануды (әдетте 2 күн) және ұзақ мерзімді оңалтуды қажет етпейді. Мастэктомиядан кейін алғашқы 2-3 аптада созылмалы созылмалы іш киім тұрақты бұлшықет контурын қалыптастырады және теріні азайтады. 5-7 күннен кейін қалыпты жұмысты бастауға болады, ал бір айда - спорттық жаттығуларға дейін.

Гинекомастия бойынша болжам

Жаңа туылған нәрестелер мен жасөспірімдердің гинекомастиясы қолайлы бағамен сипатталады. Гинекомастия кейінгі кезеңде жасөспірімдердің 75% -ында, алдағы 3 жылда - тағы 15% -де 2 жыл ішінде жоғалады.

Гинекомастияның патологиялық түріндегі нәтиже аурудың себебін жою мүмкіндігіне байланысты. Болжам бойынша неғұрлым қолайлы препарат гинекомастиясы, созылмалы аурулардан туындаған аз гинекомастия.

Гинекомастияның ұзақтығы ерлерде сүт безі қатерлі ісігінің ықтималдығын арттырады.

Гинекомастия - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
463 р. 549 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1040 р. 347 мекен-жайы
Андрологияда / андрологияда / андрологиядағы ультрадыбысты диагнозы
1477 б. 804 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология / радиологияның диагностикасы
1501 р. 224 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
1722 б. 211 мекен-жайы
Маммологиядағы маммология / диагностика / Маммологиядағы ультрадыбыстық зерттеу
1711 р. 563 мекен-жайы
Андрологияда андрология / диагностика / Андрологиядағы зертханалық зерттеулер
492 р. 553 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.