Хирсутизм - эркек (андрогендік) түрге сәйкес әйел мен денеге шаштың шамадан тыс өсуі. Жоғарғы ерінге, иекке, кеудеге, арқа және іште шаштың пайда болуымен сипатталады. Хирсутизм көбінесе етеккір циклының, жатырдың қан кетулерінің, бедеуліктің, анемияның тұрақтылығын бұзу байқалады. Жұмсақ хирсутизм түзету шараларын қажет етпеуі мүмкін. Ауыр хирсутизм шаштың өсуін тоқтату үшін ұзақ мерзімді емдеуді (6 айдан 12 айға дейін) және себептерді жоюға (поликистикалық немесе ревирус ісіктері, бүйрек үсті ісіктері, гипофиз, Иценко-Кушинг синдромы) талап етеді. Әртүрлі косметикалық әдістер хирсутизмге ұшыраған науқастар үшін қажет емес жерлерде шашты босатуға көмектеседі.

Хирсутизм

Хирсутизм - эркек (андрогендік) түрге сәйкес әйел мен денеге шаштың шамадан тыс өсуі. Жоғарғы ерінге, иекке, кеудеге, арқа және іште шаштың пайда болуымен сипатталады. Хирсутизм көбінесе етеккір циклының, жатырдың қан кетулерінің, бедеуліктің, анемияның тұрақтылығын бұзу байқалады. Шаштың өсуін тоқтату үшін ұзақ мерзімді емдеуді (6 айдан 12 айға дейін) және себептерді жоюды (поликистикалық немесе ревтер ісіктері, бүйрек үсті ісіктері, гипофиз, Иценко-Кушинг синдромы) талап етеді.

Хирсутизм әйелдердің шамамен 2-10% -ында кездеседі және ол әйелге артық шаштың механикалық алынуының әртүрлі әдістерін қолдануға мәжбүр етеді. Хирсутизммен бірге ерлер жыныс гормондарына - андрогендерге: бетіне, кеудеге, саңылаудың айналасында, асқазанға, артқы жағына, жамбастарына андрогенге тәуелді аймақтарда пигментті шоқтың өсуі байқалады. Хирсутизм - косметикалық проблема ғана емес, сонымен қатар гинеколог пен эндокринологтың түзетуін талап ететін күрделі патологиялық процестердің ағзасында болуының дәлелі.

Хирсутизмді гипертрикознан айыруға болады, онда шаш өсуі андрогенден тәуелсіз аймақта кездеседі.

Хирсутизмнің себептері

Хирсутизм жұқа, жұмсақ, пигментті емес пучок шашты бірқатар факторлардың әсерінен термиялық, ұзын, қатты және пигментті түрлендіреді. Хирсутизмнің себептерінің арасында гиперандрогенизм, отбасылық фактор, есірткілердің жанама әсері және идиопатикалық андрогеннің артық болуы.

Гиперандрогенизм немесе андрогендерді өндіру (ерлердегі жыныстық гормондар) келесі жағдайларда дами алады:

  • поликистоздағы жатыр синдромы , овариальды неоплазия, овариальды гипертекоз, созылмалы ановуляция, гипоталамуса аменореясы және т.б. сияқты ауыру функциясының бұзылыстары болып табылады. Овариалды шығудың хирсутизмі менструальдық бұзылулар , бедеулік, обырлы гипертрофиямен сипатталады.
  • бүйрек үсті кортексінің туа біткен немесе сатып алынған гиперплазиясында, бүйрек үсті ісіктері және т.б. бүйрек функциясының бұзылыстары. Бүйрек үсті безінің хирсутизмі бүйрек үсті бездерінің гормондарын өндірудің, соның ішінде андрогенттердің өсуімен байланысты.
  • Гипофиздің гирсутизмі гипофиздің бастапқы зақымдалуымен байланысты, әрі бұлшық ет бездерінің одан әрі тартылуымен және кортизол мен андрогендердің секрециясымен сипатталады.

Отбасылық (немесе генетикалық) хирсутизмнің дамуы жеке отбасыларда немесе этностық топтарда бірнеше ұрпақ үшін байқалған генетикалық және хромосомалық ерекшеліктердің нәтижесінде орын алады. Хирсутизм көбінесе Кавказ және Жерорта теңізі әйелдерінде байқалады, ал жиі - Солтүстік Еуропада және Азияда.

Бірнеше есірткі қабылдағандықтан, ол өз кезегінде хирсутизмнің дамуына әсер етеді. Бұл кортикостероидтар (гидрокортизон, кортизол және т.б.), анаболикалық препараттар, прогестиндер, андрогендер, стрептомицин, ацетазоламид, интерферон, циклоспорин, карбамазепин және т.б.

Белгісіз себептермен туындаған хирсутизмді идиопатиялық андрогенді артық синдром деп атайды. Идиопатиялық хирсутизмде тері мен шаш фолликуласындағы андроген рецепторларына сезімталдық жоғарылайды. Идиопатикалық хирсутизмнің көріністері азырақ анықталмаған, гормоналды бұзылулар аз, етеккір циклі мен репродуктивті функциясы әдетте бұзылмайды.

Хиртизмнің себептері де эстрогендердің және андрогендердің (жүктілік, постменопауза ) арақатынасында ауысқан кезде, әйелдің физиологиялық және жас күйлері болуы мүмкін. 90% жағдайда хирсутизм поликистикалық реверстік синдром немесе идиопатикалық синдроммен байланысты.

Хирсутизм классификациясы

Шамадан тыс шашты тудыратын себептерге байланысты эндокринологияда хирсутизмнің бірнеше клиникалық формалары бар:

  • нейроэндокрин: бүйрек, бүйрек үсті, гипофиздік хирсутизм;
  • дерматологиялық немесе конституциялық: отбасылық, идиопатикалық хирсутизм;
  • иотрогенді немесе экзогендік - есірткіге тәуелді хирсутизм.

Басқа бұзылулармен хирсутизм қауымдастығы дәрежесіне сәйкес:

  • тиісті хирсутизм;
  • хирсутизм, активтендірілген пилосеобориялық кешенмен ауырады ( былғары , былғары және т.б.);
  • овуляция бұзылулары бар хирсутизм;
  • хирсутизм вирилизациялау белгілері бар.

Хирсутизм белгілері

Хирсутизмнің негізгі көрінісі - әйелдің ерлердің түрі, яғни сүт бездерінің артқы жағында, іште, ішкі жамбаста, бөкселерде бет жағына, кеудеге қысқа, қатты, пигментті шаштың өсуі. Андрогенттің басқа да белгілері андрогендердің деңгейінің жоғарылауы нәтижесінде терінің және шаштың, былғарыдың, алопецияның ылғалдылығын арттырады. Хирсутизм жиі етеккір бұзылуы (тұрақты емес менструация, аменорея) және бедеулікпен бірге жүреді.

Кейінірек, әйелде гиперандрогенезге байланысты хирсутизмде вирилизациялық симптомдар көбінесе дамиды, яғни ерлердің ерекшеліктері: бұлшықет массасының ұлғаюы, дауыс епті болып, қызғылықты болып көрінеді, жыныстық талғау күшейе түседі, кеуде мөлшері азаяды, ерлерде организмде майдың мөлшері өзгереді . Гиперандрогенизм әйелдер жыныс мүшелерінің өзгеруіне әкеледі: клитория кеңейтіледі, лабия азаяды, вагинальды майлау тоқтайды.

Хирсутизм көріністерінің ауырлық дәрежесін бағалау үшін әр түрлі сандық индикаторлар жүйесі қолданылады. Бет шашының өсу дәрежесі «0» -дан «+4» дейінгі шкала бойынша бағаланады, мұнда «+1» жоғарғы еріннен немесе иектің үстінен шаштың болуы және «+4» - жақсы дамыған сақал. Әртүрлі шкала бойынша хирсутизмнің дәрежесі есептелумен анықталады:

  • «Гормональдық сан» (иектің, жоғарғы еріннің, кеуде және сүт безінің, жоғарғы және төменгі артқы жағының, жоғарғы және төменгі ішектің, иықтың және жамбастың сандық және сапалық өсуін сипаттайтын баллдар сомасы);
  • «Бейресми нөмір» (білекке және төменгі аяққа шаштың сандық және сапалық өсуін сипаттайтын нүктелер сомасы);
  • «Гирсут номер» (норма бойынша «бей-жай» және «гормональды» сандар сомасы - 12 баллдан аз, орта есеппен 4,5-4,6 балл).

Дегенмен, бұл бағалау негізінен субъективті және емдеу немесе аурудың прогрессиясы кезінде шаштың өсуін жоғарылату немесе азайту динамикасын бағалау үшін маңызды.

Хирсутизмнің асқынулары

Hirsutism бағыты етеккір қызметінің бұзылуы, бедеулік , патологиялық артериялық қан кету , анемиямен қиындауы мүмкін. Полицистозды аналық бездердің аясында хирсутизм жиі қант диабетімен біріктіріледі.

Хирсутизмнің диагностикасы

Хирсутизммен ауыратын науқастарда анамнез жинағанда, келесі факторларды түсіндіру қажет:

1. Аурудың даму сипаты:

  • ақшаның пайда болуымен, дене салмағының жоғарылауымен, ересектер менструациясымен біртіндеп өсуі, көбінесе поликистозды аналық безінің пайда болуын талап етеді.
  • андрогенді сіңіретін ісіктерде жиі кездесетін хирсутизмнің күрт дамуы, вирилизацияның белгілері бар.

2. Есірткі тарихы.

3. Менструальдық функцияның сипаты. Тұрақты етеккір циклімен ауыратын науқастарда хирсутизм әдетте идиопатикалық немесе отбасылық сипатта болады және терең зерттеуді талап етпейді.

Хирсутизмнің табиғатын анықтау үшін, қан сарысуындағы келесі гормондардың мазмұнын анықтайтын зертханалық зерттеулер жүргізіледі:

  • жалпы тестостерон (тестостерон мазмұны 200 нг% - аналық безінің ісіктерінің зақымдалуы);
  • дегидроипиандростерон сульфаты ( DEA-C ) - бұл без бездерінің секрециялық функциясының белсенділігінің индикаторы (ДЕА-С концентрациясында> 700 нг%, дексаметазонды қабылдаған кезде азаяды, бүйрек үсті бездерінің гиперплазиясы күдік туғызады, DEA-C деңгейінің жоғарылауы сізде бүйрек үсті безінде ісік процестері туралы ойластырады);
  • андростендион (антропия патологиясында эндростендион концентрациясының ұлғаюы байқалады);
  • 17-гидроксипрогестерон, бүйрек үсті бездерінің стероидтық гормондарының аралық метаболиттері (бүйрек үсті гиперплазиясының туа біткен түрлерінде көбейтілген);
  • Кортизол (Иценко-Кушинг синдромының концентрациясы артады);
  • гонадотропиндер ( LH концентрациясы поликистозалы аналық бездердің FSH- ына қатысты артады).

Хирсутизмнің себептерін анықтау үшін гинекологпен , бүйрек үсті безі мен аналық безінің ультрадыбыстық зерттеуі, КТ-ны тексеру , Бүйрек үсті безі мен басқа мүшелердің МРТ және мидың МРТ-мен кеңес беру жүргізіледі. Аналық безге ісік процестерін болдырмау үшін диагностикалық лапароскопия жасалады.

Хирсутизмді емдеу

Менструальды бұзылған функциямен бірге жүрмейтін хирсутизмнің жұмсақ дәрежесі арнайы емдеуді қажет етпейді. Хирсутизм, әдетте, тәуелсіз ауру емес, басқа патологияның көрінісі болғандықтан, оның емі негізгі этиологиялық факторды жоюға бағытталған (адреналді ісіктерді жою, гипофиз немесе жұмыртқаның ісіктері, шаштың өсуін тудыратын дәрілерді жою, гипотиреозды емдеу, Иценко - Кушинг синдромы немесе акромегалия және т.б.).

Андрогенді сөндіретін ісіктерді алып тастағаннан кейін, хирсутизмге арналған дәрілік терапия. Хирсутизм көбінесе гиперандрогенизмнің салдары болып табылатындықтан, тестостерон деңгейін төмендететін және андрогендерге шаш фолликуласының сезімталдығын төмендететін антиденрогенді препараттарды тағайындау ұсынылады.

Туа біткен адреналді гиперплазия , кортизол, преднизон немесе дессаметазон қолданылады. Андрогенттерді поликистоздық аналық безбен шамадан тыс қалыптастыруға жол бермеу үшін, ішек контрацептивтері, спиронлактон, кломифен тағайындалады. Гормоналды препараттармен емдеу циклы 3 айдан 6 айға дейін созылады, кейде циклдар бірнеше рет орындалады. Жүктілік кезінде антиандрогендермен емдеуге байыпты қарсы келудің бар екенін ескеру керек, сондай-ақ, бұл препараттарды қабылдау жаңа шаштың пайда болуына жол бермейді, бірақ барлығын азайтпайды. Hirsutism артық салмақпен бірге жүргенде, науқастарға төмен көмірсулар диетасын ұстануға кеңес беріледі.

Хирсутизмге арналған косметикалық құралдар емделушіні қажетсіз шашты кетіреді немесе жасайды. Олардың ішіне жарық, кептіру, қырыну, балауыз немесе арнайы кремдермен биопиллинг, эпиляция және т.б. кіреді. Хирсутизмнің орташа айқын көріністері ағартылған шашты сутегі асқынымен маскаланған. Жалғастыратын шашты және қырыну шашты сканерлеу немесе тері инфекцияларын тудыруы мүмкін. Химиялық депиляция қалың және қалың шаштарға қарсы тиімсіз. Хирсутизммен күресудің ең тиімді әдісі - фотоэпиляция немесе лазерлік эпиляция , бұл шаш фолликулын бұзады және жаңа шаштың өсуін тоқтатады.

Hirsutism үшін болжам

Хирсутизмнен зардап шеккен көптеген әйелдер қоғамда коммуникацияны қиындататын толыққанды отбасымен және жақын өмірімен араласатын күрделі психологиялық кешендерді дамытады.

Хирсутизмді емдеу ұзаққа созылады, шаштың өсуін азайту әсері 6-12 айдан кейін ғана байқалады. Хирсутизмді емдеуде жаңа шаштың өсуі тоқтатылады, алайда бар шаш жоғалып кетпейді. Сондықтан хирсутизммен салыстырғанда шамадан тыс шаш өсуінен құтылуға болмайды, бірақ олардың өсу қарқынын бәсеңдету өте әбден мүмкін.

Хирсутизм - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
463 р. 549 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
740 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
454 р. 515 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1040 р. 347 мекен-жайы
Гинекология / Гинекология бойынша консультация / Гинеколог кеңес беру
2026 б. 951 мекенжайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1837 ж. 824 мекен-жайы
Косметология / Эпиляция / Балауызбен биоэпиляция
388 р. 710 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.