Гипериреоз (тиротоксикоз) - бұл Қалқанша безінің гормоналды белсенділігінің артуымен туындаған және Қалқанша безінің гормондарының - Т3 (Триодиотиронин) және Т4 (тироксин) артық өндірілуімен сипатталатын клиникалық синдром. Қалқанша безі гормондарымен қан жүктемесі барлық метаболизм процестерінің («метаболизмнің өрісі» деп аталады) ағзасында жеделдетуге әкеледі. Бұл гипотиреоздың қарама-қайшылығы, онда қалқанша безінің гормонының деңгейінің төмендеуіне байланысты метаболикалық процестер баяулайды. Егер сіз гипертиреоздан күмәндансаңыз, қалқанша без гормондары мен TSH, ультрадыбыстық, сцинтография, және қажет болған жағдайда биопсия деңгейінде зерттеу жүргізіледі.

Гипериреоз

Гипериреоз (тиротоксикоз) - бұл Қалқанша безінің гормоналды белсенділігінің артуымен туындаған және Қалқанша безінің гормондарының - Т3 (Триодиотиронин) және Т4 (тироксин) артық өндірілуімен сипатталатын клиникалық синдром. Қалқанша безі гормондарымен қан жүктемесі барлық метаболизм процестерінің («метаболизмнің өрісі» деп аталады) ағзасында жеделдетуге әкеледі. Бұл гипотиреоздың қарама-қайшылығы, онда қалқанша безінің гормонының деңгейінің төмендеуіне байланысты метаболикалық процестер баяулайды. Гипериреоздың басым бөлігі жас әйелдер арасында диагноз қойылған.

Гипериреоздың себептері

Гипериреиоз әдетте безінің бұзылуымен және реттелуімен туындаған, қалқанша бездің басқа патологиясы нәтижесінде дамиды: 70-80% жағдайларда гипертереозды диффузды токсикалық скверден (Graves ауруы, Grave ауруынан) дамытады - Қалқанша безінің біркелкі кеңеюі. Бұл Қалқанша безінің тұрақты ынталандырылуына, оның кеңеюіне және қалқанша безінің гормондарын тұрақты өндіруіне ықпал ететін гипофиздік TSH рецепторларына қарсы антиденелер шығаратын аутоиммунды бұзылыс.

Қалқанша безінің вирустық қабынуы ( субо-тироидты тиреоидит ) немесе аутоиммундық тиреоидитте, Хашимото Қалқанша безінің фолликулярлық жасушаларын және көп мөлшерде геморрагиялық гормондардың қанға қан кетуін дамытады. Бұл жағдайда гипертиреоз, уақытша және жұмсақ, бірнеше апта немесе айға созылады. Қалқанша безінің түйнегі бар бөкселердегі жергілікті тығыздағыштар оның жасушаларының функционалдық белсенділігін және қалқанша безінің гормондарын секрециясын арттырады.

Гипофиздің дамуына TSH-секретирующих гипофиздің ісіктері , сондай-ақ токсикалық қалқанша аденомасы (гипофиз безін бақылауға қарамастан тәуелсіз қалқанша безінің гормондарын шығаратын ісік) немесе аналық ағыны (қалқанша жасушалардан тұратын ісік және қалқанша безінің гормондарын босату) әкеледі. Гипериреоздың жағдайы синтетикалық қалқанша безінің гормондарының үлкен мөлшерін немесе гипофиздің қалқанша безінің гормонына тіндік иммунитетін бақылаусыз қабылдау кезінде дами алады. Әйелдің гипертиреозды дамуына, тұқымқуалаушылық тарихымен ауыратын адамға, аутоиммундық патологияның болуына алдын-ала болжалды.

Гипериреоздың жіктелуі

Бүліну деңгейіне байланысты бірінші гипертиреоз (қалқанша патологиясы туындаған), қайталама (гипофиздің патологиясынан туындаған) және үшінші дәрежелі (гипоталамиялық патологиядан туындаған) ерекшеленеді. Бастапқы гипертиреоздың бірнеше түрі бар:

  • субклиникалық (T4 деңгейі қалыпты, TSH төмен, асимптоматикалық);
  • манифест немесе ашық (T4 деңгейі жоғарылады, TSH айтарлықтай төмендейді, тән симптомдар байқалады);
  • күрделі ( атриальді фибрилляция , жүрек немесе адренал жеткіліксіздігі , паренхималық ағзалардың дистрофиясы, психоз, ауыр массасының жетіспеушілігі және т.б.).

Гипериреоздың белгілері

Қалқанша безінің әртүрлі зақымдалуында гипертиреоздың көрінісі ұқсас, бірақ әр патология тироидты гормондардың жоғары деңгейімен бірге өз сипаттамаларына ие. Симптомдары аурудың ұзақтығына және ауырлығына, белгілі бір жүйенің, органның немесе тіннің зақымдану дәрежесіне байланысты.

Гипериреоз кезінде орталық жүйке жүйесі мен психикалық белсенділіктің айқын бұзылыстары дамып келеді: нерв және аурудың сезімталдығы, эмоционалдық тұрақсыздық, қорқыныш пен алаңдаушылық сезімі, ақыл-ой процестерін және тез сөйлеуді, ойлардың шоғырлануын төмендету, олардың реттілігі, ұйқысыздық , ұсақ толқулар.

Жүрек-қан тамырлары бұзылыстары жүрек ырғағының бұзылуымен сипатталады (жүрек ырғағының тахикардия , емдеуге бейімді емес, атрибальды фибрилляция және флакон ), систолалық (жоғарғы) және диастолалық (төменгі) артериялық қысымды төмендету, жүрек соғу жылдамдығын жоғарылату, желілік және қан көлемінің артуы, сәтсіздік .

Гипериреоздың гиперфункционалды бұзылулары ( Graves 'офтальмопатиясы ) науқастардың 45% -нан астамында кездеседі. Бұл палепральды жарқыраудың өсуі, көздің алға жылжуының ( экзофтальмос ) қозғалысы мен оның қозғалғыштығын, сирек жыпылықтауын, заттардың еселілуін және көздің қабағының ісінуін жоғарылатуымен көрінеді. Оптикалық нервтің қысылуының және дистрофиялық өзгерістерінің нәтижесінде құрғақтық, эрозия, көздің ауыруы, жыртылу және соқырлық пайда болуы мүмкін.

Гипертереоздың өзгеруі метаболизмнің өзгеруімен және негізгі метаболизмнің өзгеруімен сипатталады: Қалқанша безінің гормондарының әсерінен тез арада кортизолды тез бұзу нәтижесінде асқазанның жеткіліксіздігі, терапевтік қант диабетін дамыту, жылу өндіруді жоғарылату ( терлеу , қызба, жылуды жоғалтпау). Гипериреоз кезінде терінің өзгеруі пайда болады - ол жұқа, жылы және дымқыл болады, шашы жұқа болады және ерте баяу айналады, тырнақтар, аяқтың жұмсақ тіндерінің ісінуі дамиды.

Ісіну мен тұнудың салдарынан диспния мен өкпе қабілетін төмендету дамиды. Асқазанның бұзылуы байқалады: аппетит, асқазан және қатерлі ісік қалыптасуы, тұрақсыз табурет (жиі диарея ), іштің ауырсынуы, бауырдың кеңейтілгендігі (ауыр жағдайларда сарғаю). Егде жастағы науқастарда анорексияға дейін тәбеттің төмендеуі мүмкін.

Гипериреоз кезінде триотроксикалық миопатияның белгілері байқалады: бұлшықет гипотрофиясы, бұлшықет әлсіздігі, денедегі, аяқтардағы тұрақты әлсіздік және тербеліс, остеопороздың дамуы және қозғалтқыш қызметінің бұзылуы. Пациенттер ұзақ уақыт бойы серуендеуге, баспалдаққа көтерілуге ​​немесе салмақтарды көтеруге қиындық туғызады. Кейде реверсивті «триотрокстық бұлшықетпен паралич» дамиды.

Судың метаболизмін бұзу күшті ашқарақтық, жиі және көп зәр шығару (полиурия) арқылы көрінеді. Гипериреоздың жыныстық саласының функцияларын бұзуы ер және әйел гонадотропиндердің секрециясын бұзу нәтижесінде пайда болады және бедеулікті тудыруы мүмкін. Әйелдерде етеккір бұзылулар байқалады (дұрыс емес және қатерлі, аз мөлшерде), жалпы әлсіздік, бас ауруы және жоғалуы ; ерлерде, гинекомастияда және потенциалды төмендетуде .

Гипериреоздың асқынуы

Гипериреоздың қолайсыздығымен терототоксикалық дағдарыс пайда болуы мүмкін. Бұл жұқпалы ауруларды, стрессті, үлкен физикалық күш салуды тудыруы мүмкін. Дағдарыс гипертиреоздың барлық симптомдарының күрт өсуін көрсетеді: безгегі, ауыр тахикардия, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері, алдау, дағдарысты коматоздық жағдайға және өлімге дейін жету. Дағдарыстың «апатичный» нұсқасы - апатия, толыққандылықсыз, кахексия. Тиротоксикалық дағдарыс тек әйелдерде кездеседі.

Гипериреоздың диагностикасы

Гипериреоздың сипаттамасы клиникалық көріністерге (науқастың келбеті мен шағымдары), сондай-ақ зерттеу нәтижелеріне сәйкес диагноз қойылады. Гипериреоз кезінде қандағы TSH гормондарының мазмұнын (мазмұны азаяды), T 3 және T 4 (мазмұны жоғарылайды) туралы ақпараттандыру қажет.

Қалқанша безінің ультрадыбыстық сканерлеуі оның мөлшерін және ондағы түйіндердің болуын анықтайды, тораптардың пайда болу аймағын анықтау үшін компьютерлік томографияны қолданады. ЭКГ- да жүрек-қантамыр жүйесі жұмысында ауытқулар бар екені жазылған. Қалқанша безінің радиоизотоптық сцинтиграфиясы бездердің функционалдық белсенділігін бағалау, нодулдерді анықтау үшін жүргізіледі. Қажет болса, Қалқанша безінің биопсиясын жүргізіңіз.

Гипериреозды емдеу

Қазіргі заманғы эндокринологияда гипертиреозды емдеудің бірнеше әдісі бар, олар бір-бірімен немесе бір-бірімен үйлеседі. Мұндай әдістерге мыналар жатады:

  1. Консервативті (дәрілік) терапия.
  2. Қалқанша безінің бөлігін немесе барлығын хирургиялық жою.
  3. Радиодиотез терапиясы.

Гипериреозбен ауыратын барлық науқастарға өте қолайлы болатын ең жақсы әдісті анықтау мүлдем мүмкін емес. Гипериреозбен ауыратын науқасқа оңтайлы емдеуді таңдау эндокринологтың көптеген факторларды ескере отырып жасалады: пациенттің жасы, гипертиреозды және оның ауырлық дәрежесін туғызған ауру, дәрілік заттарға аллергия, бірлескен аурулардың болуы, дененің жеке ерекшеліктері.

Гипериреоздың консервативті емі

Гипериреоздың дәрілік препараты Қалқанша безінің секреторлық белсенділігін бәсеңдетуге және Қалқанша безінің гормондарының артық өндірісін төмендетуге бағытталған. Тиреостатикалық (антитироидті) препараттар: метимазол немесе пропилтиурашил, Қалқанша безінде гормондардың бөлінуіне қажетті йодтың жиналуына кедергі келтіреді.

Гипериреозбен ауыратын науқастарды емдеу мен оңалтуда маңызды рөл рак емес терапия, гидротерапия. Гипериреозбен ауыратын науқастарға жүрек-қан тамырлары ауруларына (жарты жылда бір рет) көңіл бөлу арқылы санаторлық емдеу ұсынылады.

Диета белоктың, майдың және көмірсулардың, витаминдер мен минералды тұздардың жеткілікті мөлшерін қамтуы тиіс, орталық жүйке жүйесіне әсер ететін тағамдар (кофе, күшті шай, шоколад, дәмдеуіштер) шектелуі керек.

Гипериреоздың хирургиялық емі

Хирургиялық операция туралы жауапты шешім қабылдамас бұрын, емдеудің барлық әдістерін пациентке, сондай-ақ ықтимал хирургиялық араласудың түрін және мөлшерін талқылайды. Гипериреозбен ауыратын кейбір науқастарда операция жасалады және Қалқанша безінің бөлігін алып тастаудан тұрады. Хирургияға арналған көрсеткіш - бір секция немесе секреция секілді қалқанша безінің бөлек бөлігінің өсуі. Қалқанша безінің қалған бөлімі операциядан кейін қалыпты функцияны орындайды. Органның үлкен бөлігі жойылғанда ( субототикалық резекция ) гипотиреоз дамуы мүмкін және пациент өмір бойы терапияны алмастыруы керек. Қалқанша безінің үлкен бөлігін алып тастағаннан кейін, тиротоксикоздың қайталану қаупі айтарлықтай төмендейді.

Гипериреозды радиоактивті йодпен емдеу

Радиодио-терапия (радиоактивті йодпен емдеу) науқаста капсуланы немесе радиоактивті йодтың су ерітіндісін қабылдайды. Препарат бір рет қабылданады, дәм мен иіс жоқ. Қандағы радиоиодид қалқанша безінің клеткаларына гиперфункциямен енгеннен кейін, оларды жинап, бірнеше апта ішінде бұзады. Нәтижесінде қалқанша безінің мөлшері азаяды, қалқанша гормондардың бөлінуі және олардың қан деңгейлері азаяды. Радиоактивті йодпен емдеу препаратпен бір мезгілде тағайындалады. Бұл емдеу әдісімен толық қалпына келмейді және науқастарда кейде гипертиреоз бар, бірақ аз көрінеді: бұл жағдайда қайталанған курс жүргізу қажет болуы мүмкін.

Жиі радиоактивті йодпен емдегеннен кейін гипотиреоздың жағдайы (бірнеше ай немесе жыл) кейінге қалдырылатын терапиямен (Қалқанша безінің гормондарын өмір бойы қолдану арқылы) өтеледі.

Гипотиреоздың басқа түрлері

Гипериреозды емдеуде, β-блокаторлар қалқанша гормондардың ағзаға әсерін блоктау үшін қолданыла алады. Қандағы тиреоидтық гормондардың шамадан тыс деңгейіне қарамастан, науқас бірнеше сағат ішінде жақсы сезінуі мүмкін. Ss-адренергиялық блокаторлар дәрумендерді қамтиды: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, ұзақ уақытқа созылатын әсер. Тиреоидиттен туындаған гипертиреозды қоспағанда, бұл препараттар эксклюзивті емдеу ретінде пайдаланыла алмайды. ß-блоктар Қалқанша безінің ауруларын емдеудің басқа әдістерімен бірге қолданыла алады.

Гипериреоздың болжамдары және алдын-алу

Гипериреозбен ауыратын науқастар эндокринологтың бақылауында болуы керек. Өз уақытында және тиісті түрде таңдап алынған емдеу жақсы денсаулықты қалпына келтіруге және асқынудың дамуына жол бермеуге мүмкіндік береді. Диагноздан кейін дереу емдеуді бастау керек және өздігінен емделуге мүлде болмайды.

Гипериреоздың дамуын алдын-алу дұрыс тамақтану, йод құрамындағы өнімдерді қолдану, қалқанша безінің қолданыстағы патологиясын уақтылы емдеу болып табылады.

Гипериреоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
463 р. 549 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
464 р. 528 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
459 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
454 р. 515 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
645 р. 484 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
723 р. 345 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.