Гипоталамикалық синдром - бұл гипоталамустың патологиясы туындаған эндокриндік, метаболический, автономды бұзылулар кешені. Бұл дене салмағының, бас ауруларының, көңіл-күйдің тұрақсыздығының, гипертонияның, етеккірдің бұзылуының, тәбет пен шөлдің жоғарылауымен, көбеюі немесе азаюымен сипатталады. Қажет болса, гипоталамус синдромын, ұзартылған гормоналды зерттеуді, ЭЭГ-ті, мидың МРТ-ны, диагноз қоюды, қалқанша безінің ультрадыбысын, бүйрек үсті безін анықтау. Гипоталамалық синдромды емдеу - тиімді ынталандырушы немесе ингибирленген гормоналды терапияны таңдау, симптоматикалық емдеу.

Гипоталамикалық синдром

Гипоталамикалық синдром - бұл гипоталамустың патологиясы туындаған эндокриндік, метаболический, автономды бұзылулар кешені. Бұл дене салмағының, бас ауруларының, көңіл-күйдің тұрақсыздығының, гипертонияның, етеккірдің бұзылуының, тәбет пен шөлдің жоғарылауымен, көбеюі немесе азаюымен сипатталады. Болжам гипоталамустың ауырлығына байланысты: аурудың толық дамуына дейін (ауыр семіру, тұрақты гипертония, бедеулік және т.б.).

Гипоталамалық аймақтың патологиясы көбінесе эндокринологиялық, гинекологиялық, неврологиялық тәжірибеде кездеседі, көріністің әртүрлі түрлеріне байланысты диагноз қою қиындықтар тудырады. Гипоталамикалық синдром жиі жасөспірімдерде (13-15 жас) және репродуктивті (31-40 жас), әйелдерде басым (12,5-17,5%).

Гипоталами синдромының медициналық және әлеуметтік маңыздылығы науқастардың жас кезеңіне, аурудың қарқынды дамып келе жатқандығына, ауыр нейроэндокриндік бұзылыстарға байланысты, көбінесе жұмыс қабілеттілігінің толықтай төмендеуі немесе толық жоғалуы. Гипоталамиялық синдром әйелдердің репродуктивті денсаулығын айтарлықтай бұзуды тудырады, бұл эндокриндік стерилділік , поликистозалық уылдырық ауруы , акушерлік және перинаталдық асқынулардың дамуына әкеледі.

Гипоталамикалық синдромның себептері

Мидың гипоталамикалық бөлінуі гомеостазды қамтамасыз ететін гуморальды және нейрондық функцияларды реттеуге жауап береді (ішкі орта тұрақтылығы). Гипоталамус метаболизмді, терморегуляцияны, қан тамырлары мен ішкі ағзалардың қызметін, тамақтануды, жыныстық мінез-құлықты және ақыл-ой функцияларын реттейтін жоғары вегетативтік орталық рөлін атқарады. Сонымен қатар, гипоталамус физиологиялық реакцияларды бақылайды, сондықтан оның патологиясында белгілі бір функциялардың жиілігі бұзылады, бұл вегетативтік дағдарыс (пароксизм).

Төмендегі себептер гипоталамустың белсенділігіне және гипоталамус синдромының дамуына әкелуі мүмкін:

Гипоталамикалық синдромның жіктелуі

Клиникалық эндокринологияда гипоталамус синдромы бойынша зерттеулер көп. Осы зерттеулердің нәтижелері синдромның заманауи кеңейтілген жіктелуінің негізін құрады.

Этиологиялық принцип бойынша гипоталамус синдромы (нейроинфекция мен жарақаттарға байланысты), екінші рет (конституциялық семіздікке байланысты) және аралас болып бөлінеді.

Жетекші клиникалық көріністерге сәйкес гипоталамус синдромының келесі формалары бөлінеді:

  • вегето-тамырлы;
  • терморегуляция бұзылыстары;
  • гипоталамикалық (диенцефалогиялық) эпилепсия ;
  • нейротрофиялық;
  • нейромашыл;
  • псевдонвтрастикалық және психопатологиялық;
  • мотивацияның және бейімділіктің бұзылуы;
  • нейроэндокринді-метаболикалық бұзылулар.

Гипоталами синдромының клиникалық нұсқалары конституциялық семіздік, гиперкортизма, нейроциркуляциялық бұзылулар, гермациондық бұзылулар басым.

Гипоталами синдромының ауырлығы жұмсақ, орташа және ауыр болуы мүмкін, дамудың сипаты - прогрессивті, тұрақты, регрессивті және қайталанатын болуы мүмкін. Жасөспірімде гипоталамус синдромы жыныстық қатынастың кешігуімен немесе жеделдетумен байланысты болуы мүмкін.

Гипоталамикалық синдромның белгілері

Гипоталамус синдромының көріністері гипоталамустың зақымдану аймағына (алдыңғы немесе артқы бөліктер) байланысты және гипоталамус-гипофиз аймағындағы нейрогуморальды бұзылулармен байланысты. Гипоталамикалық синдромның көріністері көбінесе келесі бұзылыстарға үстемдік етеді:

  • вегето-тамырлы - 32%,
  • эндокринді алмасу - 27%,
  • нейромышулы - 10%,
  • терморегуляция бұзылыстары және т.б. - 4% және т.б.

Гипоталамий синдромы жалпы әлсіздік, әлсіздік , физикалық және ақыл-ойдың сарқылуы, жүрекке шағылысуы, аллергиялық реакциялардың үрдісі, тұрақсыз нәжіс, ауа жетіспеушілігі сезімі, эмоционалдық бұзылулар (алаңдаушылық, дүрбелең шабуылдары), ұйқының бұзылуы , терлеу . Таксикардияны , артериялық қысымды асимметрияны жоғарылату үрдісімен, саусақтарыңыздың тримері мен қабақтарды объективті түрде анықтады.

Көптеген пациенттерде гипоталамус синдромы пароксизмальды (пароксизмальды), көбінесе вагондарлы және симпатикалық-бүйрек үстіндегі дағдарыстар түрінде. Гипоталами синдромындағы вазониналдық дағдарыстар бет пен басқа жылжу, бас айналу , тұншығу, эпигастрийдегі жағымсыз сезімдер, жүрек айнуын, жүрек жетіспеушілігін, терлеуді және жалпы әлсіздікті тудырады. Ішектің перистальцициясы әлсіреген нәжіспен, жиі және көп зәр шығарудан кейін, дәретханаға қайталанып қайталануы мүмкін. Мүмкін, аллергиялық көріністердің дамуы қатерлі ісік және тіпті ангиодимена . Жүректің жиілігі 45-50 градусқа дейін төмендейді. минутына, қан қысымы 90 / 60-80 / 50 мм Hg дейін төмендейді. қ.

Гипоталами синдромымен симпатикалық адреналді дағдарыстар эмоционалдық стресстер, ауа-райының өзгеруі, етеккір, іштің ауытқу факторлары және т.б. арқылы туындауы мүмкін. Пароксизмдер көбінесе кешке қарай немесе түнде, кейде прекурсорлардың алдында болады: бас ауруы, көңіл-күйдің өзгеруі, жүрек аймағында ауырсыну, жеңілдік. Шабуыл кезінде, шуыл, сілкіністер, «қазды соққылар», жүрек соғысы, салқындату және аяқтардың ұйқысы, 150 / 100-180 / 110 мм Hg дейін артериалды қысым пайда болады. Арт., Тахикардия 100-140 дейін. минуттарда Кейде симпатикалық-адреналдық дағдарыстар температура 38-39 ° C дейін көтеріледі, үгіт, алаңдаушылық және өлім қорқынышы ( үрей шабуылдары ).

Дағдарыс ұзақтығы 15 минутқа дейін болуы мүмкін. 3 сағатқа дейін немесе одан да көп уақыт өткеннен кейін бірнеше сағат бойы әлсіздік және осындай шабуылдың қайталануынан қорқу қалады. Көп жағдайда гипоталамус синдромымен дағдарыс араласады, вагинальды инсулин мен симпатикалық-адреналдық дағдарыстардың симптомдарын біріктіреді.

Гипоталами синдромында терморегуляцияның бұзылуы гипермертическая дағдарыстың дамуымен қатар жүреді, бұл дене температурасында кенеттен секіріп, ұзартылған субфебрия аясында 39-40 ° С-ға дейін жетеді. Терморегуляторлы бұзылулар үшін әдеттегі таңертеңгі температураның көтерілуі және кешке қарай төмендеуі, протеинге қарсы дәрі-дәрмектерді енгізудің әсерінің болмауы. Терморегуляция бұзылулары балалар мен жасөспірімдерде жиі кездеседі және физикалық және эмоциялық стресске байланысты. Жасөспірімдерде олар жиі мектепте жұмыс істейді және демалыс кезеңінде жоғалады.

Гипоталами синдромындағы терморегуляциялық бұзылулардың көріністері үнемі суық, төзбеушілік және төмен температура болуы мүмкін. Мұндай пациенттер үнемі муфляция жасайды, ауа-райы бойынша киім киеді, тіпті жылы ауа-райында желдеткіштер мен терезелерді ашпайды, ваннаны қабылдауға жол бермейді. Гипоталами синдромындағы мотивациялар мен қоздырғыштардың бұзылуы эмоционалдық және жеке бұзылулар, түрлі фобиялар , либидодағы өзгерістер, патологиялық ұйқышылдық ( гиперомния ) немесе ұйқысыздық, жиі көңіл-күйдің ауытқуы, тітіркену, ашулану, жыртылу және т.б.

Гипоталами синдромындағы нейроэндокринді-метаболикалық бұзылулар ақуыз, көміртегі, май, су-тұз алмасуын, булимияны, анорексияны , шөлдікті бұзу арқылы көрінеді. Нейроэндокриндік бұзылулар Иценко-Кушинг синдромы , полиуриямен қантсыз қант диабеті , несептің салыстырмалы тығыздығы, акромегалия , жас әйелдердің ертедегі ерлер мен әйелдердің ісінуі , қалқанша безінің өзгеруі болуы мүмкін. Сүйектер мен бұлшықеттердің дистрофиясы, тері трофизмінің бұзылулары ( құрғақтық , қышу, қысымның пайда болуы ), ішектің шырышты қабығының бұзылуы (асқазан, ұлтабар, асқазан) байқалады. Гипоталами синдромы созылмалы немесе ұзындықты рецидивтермен және шиеленісумен сипатталады.

Гипоталамикалық синдромның асқынуы

Гипоталами синдромының барысы жиі аналық бездердің поликистикалық өзгерістері, гинекомастия , олиго және аменореядан қанға , миокардиодидиострофияға , хирсутизмге және инсулинге төзімділікке байланысты етеккір бұзылыстарымен қиындайды. Жүктілікті гипоталамус синдромымен асқыну кеш гистоздың ауыр түрі болуы мүмкін.

Гипоталамикалық синдромның диагностикасы

Гипоталамикалық синдромның полиморфты клиникасы оның диагнозында айтарлықтай қиындықтарды тудырады. Сондықтан, гипоталамус синдромын диагностикалаудың жетекші критерийлері - үш тәулікте қант қисықтары, термометрия , мидың EEG , Зимницкийдің үш күндік сынағы .

Гипоталами синдромындағы қан глюкозасы бос асқазанда және 100 г қант жүктеліп, әрбір 30 минут сайын глюкозаның деңгейін анықтайды. Гипоталамикалық синдромда қант қисықтарының келесі нұсқалары кездеседі:

  • гипергликемиялық (қалыпты жоғары глюкоза деңгейлері);
  • гипогликемиялық (қалыптыдан төмен глюкозаның мөлшері);
  • екіқабатты (жаңа өсуімен глюкоза алмастыру деңгейінің төмендеуі);
  • торпид (глюкозаның кішкене көтерілуі бір нүктеде белгіленеді).

Гипоталами синдромындағы термометрия үш нүктеде жүзеге асырылады: екі колтамга және тік ішек. Термометриялық бұзылулар изотермикалық жағдайларда (тік ішек пен аксиларлы аймақтарда температурасы 0,5-1 ° C жоғары ректумада қалыпты) тең болуы мүмкін; гипо және гипертермия (артқы жағында температура нормадан төмен немесе одан жоғары); термо-инверсиялары (тік ішектің температурасы қолдарға қарағанда төмен).

Электроэнцефалография мидың терең құрылымдарына әсер ететін өзгерістерді көрсетеді. Зимницкийдің үш күндік емтиханында гипоталамус синдромы бар науқастарда сұйықтықты тұтынатын және шығарылған сұйықтықтардың, түнгі және күндізгі зәр шығаруының қатынасы өзгереді. Гипоталами синдромында мидың МРТ-сі бас миокардтың қысымын, гипоксия мен жарақаттардың әсерін және ісік түзілуін анықтады.

Гипоталами синдромын диагностикалаудың міндетті критерийі - гормондардың ( пролактин , LH , эстрадиол , FSH , тестостерон , кортизол , TSH , T4 (еркін тироксин), қандағы адренотропты гормон және күнделікті зәрдегі 17-кетостероидтер ) және эндокринді айырбас алмасуды анықтау үшін биохимиялық көрсеткіштерді анықтау болып табылады. . Гипоталамиялық синдромды басқа жүйелердің органикалық зақымдануымен ажыратуға бүйрек үсті безінің ультрадыбына, қалқанша безінің ультрадыбыстық және ішкі мүшелеріне мүмкіндік береді. Қажет болса, бүйрек үсті безінің қосымша МРТ немесе КТ іздестіру жүргізіледі.

Гипоталамикалық синдромды емдеу

Гипоталамикалық синдромды емдеу бойынша кешенді шараларды эндокринолог , невропатолог және гинеколог (әйелдерде) бірлесіп жүргізу керек. Гипоталами синдромы үшін емдеу әдістерін таңдау әрқашан жеке және жетекші көріністерге байланысты. Гипоталамикалық синдромды емдеудің мақсаты - мидың гипоталамус құрылымдарының бұзылуын түзету және функцияны қалыпқа келтіру.

Емдеудің бірінші кезеңінде этиологиялық фактор жойылады: жұқпалы ошақтарды қалпына келтіру, жарақаттар мен ісіктерді емдеу және т.б. Алкогольмен, есірткі, инсектицидтермен, пестицидтермен, ауыр металдармен уланған жағдайда белсенді детоксикация терапиясы жүргізіледі: тұзды ерітінділер, натрий тиосульфаты, глюкоза, физиологиялық ерітінді және т.б. симпатикалық-адреналдық дағдарыстардың алдын алу үшін, пироксан, алладоннаның + фенобарбитал, сульфирид, тофизопам, антидепрессант (тиианептин, амитриптилин, миан Эрин және басқалар).

Нейроэндокриндік бұзылулар гормоналды препараттарды ауыстыру, ынталандыру немесе ингибирлеу, диета тағайындау және нейротрансмиттердің метаболизмін (бромокриптин, фенитоин) реттегіштерді алты айға дейін түзету арқылы түзетіледі. Посттравматикалық гипоталамус синдромын дамыту кезінде дегидратерапия және цереброзпинальды пункция орындалады . Метаболиттік бұзылыстар болған кезде диета терапиясы, анорекция, дәрумендер тағайындалады.

Гипоталамалық синдромда церебральды айналымды жақсартатын дәрілік препараттар (пиразетам, ми шошқаларындағы гидролизат, Винспецин), В дәрумені, амин қышқылдары (глицин), кальций қоспалары тағайындалады. Гипоталамикалық синдромды емдеуде рефлексология , физиотерапия , физиотерапия кіреді . Гипоталамикалық синдромды емдеу құрылымында тынығу мен жұмыс, диета, дене салмағын қалыпқа келтіру және бальнеотерапия нормализациясы маңызды рөл атқарады.

Гипоталамикалық синдромның болжамдары және алдын-алу

Гипоталамикалық синдром жиі қайталанған автономды пароксизм жағдайында тиімділіктің төмендеуіне және жоғалуына әкелуі мүмкін. Мұндай науқастар өздерінің кәсіби қызметін есепке ала отырып, III топтағы мүгедектерге тағайындалуы мүмкін. Гипоталамалық синдромның нейроэндокринді-метаболикалық формалары III немесе II топ мүгедектігі бар мүгедектікке әкелуі мүмкін.

Гипоталами синдромындағы дағдарыстар, әдетте, белгілі бір уақытта және метеорологиялық жағдайлардағы өзгерістерге байланысты маңызды эмоционалдық және физикалық асқынулардың болуына байланысты оларды алдын алу седативтерді, антидепрессанттарды, транквилизаторларды болдырмайды. Сондай-ақ мүмкіндігінше, шабуылдарды, невропсихикалық және физикалық әрекеттерді тудыратын факторларды болдырмау, түнгі ауысымда жұмыс жасау қажет.

Гипоталамикалық синдром - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
463 р. 549 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
740 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Гипофиз және эпифиус функциясын зерттеу
800 р. 473 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
1049 р. 345 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
2698 р. 219 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
1722 б. 211 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.