Гормональды белсенді емес адреналді ісіктер ( кездейсоқтықтар ) гормондарды сорып алмайтын және гормоналды бұзылуларға әкелмейтін әртүрлі бүйрек үсті ісігі болып табылады. Созылмалы кездейсоқтықтар асимптоматикалық болып табылады; қатерлі ісіктер ішілік улану синдромымен, іш қуысының ұлғаюымен көрінеді. Бүйрек үсті ісіктерін диагностикалау ультрадыбыстық, КТ безі, селективті ангиография, жұқа инелерді биопсия, сцинтография арқылы жүргізіледі. Кішігірім кездейсоқ жағдайда динамикалық байқау жүргізілуі мүмкін; Ісік қатерлі ісігі үшін деректерді алу адреналектомия үшін негіз болып табылады.

Гормоналды белсенді емес адреналді ісіктер

Гормональды белсенді емес адреналді ісіктер эндокринологиядағы кездейсоқ табылулар болып табылады. Кездейсоқ табылған аурудың барлығы барлық адреналді ісіктердің 1,5-8,7% құрайды. Іс-шара әдетте 30-60 жас аралығындағы кезеңде, негізінен әйелдерде диагноз қойылады. 60% жағдайда ісіктерді сол жақ бүйрек үсті безінде, ал 3-4% жағдайда екі жақты локализацияланған. Бүйрек үсті безінің қатерлі ісігі барлық қатерлі ісіктердің 0,02-0,04% құрайды.

гормон өндіретін ісіктерді (айырмашылығы aldosteroma , corticosteroma, феохромоцитома, ісік feminizing немесе virilizing) incidentalomas нақты клиникалық көріністеріне (дамуына әкеледі емес hyperaldosteronism , hypercortisolism, вегетативті дағдарыстар, жыныс эстроген және андроген-жыныс синдромы).

Кездейсоқ бүйрек үсті бездерінің жіктелуі

Гормональды белсенді емес адреналді ісіктер жақсы немесе қатерлі болуы мүмкін, бастапқы немесе қайталама (метастатикалық) шыққан болуы мүмкін. гистогенез оқшауланған негізгі эпителий incidentalomas Құран (аденомасын, карциномы), мезенхимальными ісіктер (ескере отырып lipomas , mielolipomy, fibromas, hamartomas, ангиом), бүйрек үсті мидағы ісік (ganglioma, нейробластомы , ganglioneuroma , simpatogoniomy соавт.). Бүйрек үсті бездерінің салыстырмалы түрде сирек кездесетін гормональды ісіктері арасында псевдокисс, бүйрек үсті бездерінің ұстап қалуы және паразиттік кисталары кездеседі.

Бастапқы бүйрек үсті безі обыры TNM сатыларына сәйкес жіктеледі.

  • T1 - салыстырмалы түрде кіші өлшемдегі ісік - 5 см дейін
  • T2 - салыстырмалы түрде үлкен мөлшердегі ісік - 5 см артық
  • TZ - қоршаған тіннің бойында өсімдіктің кез-келген өлшемі
  • Т4 - ішектің мүшелеріне және ретроперитональді кеңістікке (бауыр, ұйқы безі, бүйрек, төменгі вена кавасы және т.б.) басып шығару кез келген көлемдегі ісік.
  • N0 - үлкейтілген лимфа түйіндері
  • N1 - паракавальдық және паророгендік лимфа түйіндеріндегі метастаздар анықталды
  • MO - алыс метастаздар жоқ M1 - өкпе, ми, сүйек, асқазан-ішек жолдары, бүйрек, жатыр, бауырға дейінгі қашықтық метастаздар анықталды.

Бүйрек үсті безінің қайталама қатерлі ісіктері көбінесе өкпенің қатерлі ісігінің , қалқанша безінің , кеуде қуысының , бүйректің, колонның , меланоманың , лимфоманың және т.б. метастаз болып табылады және 8-13% жағдайларда кездеседі.

Бүйрек үсті безінің қабынуы симптомдары

Кішігірім мөлшердегі оқиғалы жасушалар әдетте «клиникалық түрде өшіріледі», яғни олар клиникалық симптомдарды бермейді және бүйрек функциясын бұзбайды. Осы ісіктердің кейбіреулері клиникалық синдромдардың дамуына жеткіліксіз гормондардың аз мөлшерін босатады. Incidentalomas жиі диабет , семіру және артериялық гипертония сияқты аурулармен байланысты.

Бүйрек үсті бездерінің гормоналды белсенді емес қатерлі ісіктері интоксикация синдромын анықтайды: безгегі , миастения , миалгия, артралгия , тәбеттің төмендеуі, салмақ жоғалуы. Ірі ісіктерді іш қуысының ұлғаюымен бірге алып жүруге болады және пальпация арқылы анықтауға болады.

Бүйрек үсті бездерінің қатерлі ісіктерін диагностикалау

Көбінесе жиі кездейсоқ аурулар басқа ауруларға арналған іш қуысының және ретроперитональды кеңістікті ( ультрадыбыстық , КТ , МРТ ) бейнелеу зерттеулерінде диагноз қойылады.

Егер келесі кезеңде бүйрек үсті безінің кез-келген ісіктері пайда болса, оның гормондық қызметі және гистологиялық құрылымы көрсетілген. Осы мақсатта ынталандыратын үлгілерге жауап ретінде адреналді гормондардың базальды деңгейін анықтау ( кортизол , альдостерон , эстрогендер, андрогендер, катехоламиндер ) және олардың қан мазмұны. Гормоналды зерттеулерден басқа, инциденттер анықталған кезде, артериалды калийдің (гипералдостеронизмді болдырмау) және андроген секрециясының дегидроипиэндростерон сульфатының кездейсоқ деңгейі зерттелуде.

Диагноздың құрамында кездейсоқ ангиография (артериография, флебография), бүйрек үсті доплерографиясы , радионуклидті сцинтография және экстракциялық урография жүргізіледі . Кездейсоқ инциденттер жағдайында емдеу тактикасын енгізу мәселесі бүйрек үсті безінің жұқа инелі талшық биопсиясының нәтижелерімен анықталады. Биопсияның жоғары мазмұндық мазмұнына қарамастан, оны қолдану асқынулардың жоғары ықтималдығы ( гемоторакс , пневмоторакс , қан кету, гематурия, бүйрек немесе паразиттердің гематомалары, панкреатит , инфекция және т.б.) байланысты шектеледі.

Бүйрек үсті бездерінің инциденттерін емдеу

Кедергілерге қатысты терапевтік тактика сараланған. Науқастың дәлелденген игілікті сипаты бар, гормондардың қалыпты деңгейі, субклиникалық көріністердің болмауы және ісіктің шағын мөлшері (3 см-ден аз), науқас үшін эндокринологтың динамикалық бақылауы белгіленуі мүмкін.

Диаметрі 3 см-ден артық бүйрек үсті бездерінің мінез-құлқына жататын гормоналды белсенділік болмаса да, хирургиялық жоюға жатады. Хирургиялық емдеудің көрсеткіштері қатерлі ісік белгілерінің белгілері (мөлшердің, біркелкі контурлардың, тіндердің гетерогендігімен, микрокалграфиялармен, мол тамырлардануымен, аспирациядағы атипикалық клеткалардың болуы және т.б.). Гормондардың белсенді емес адреналді ісіктері кезінде бір жақты адреналектомияны ( лапароскопты қоса алғанда) және екі безінің де жеңілісімен, екі жақты безді жоюды жүзеге асыруға болады .

Бүйрек үсті бездерінің қатерлі ісіктері істен шыққан кезде химия-сәулелену процедурасы көрсетілген.

Гормональды белсенді емес адреналді ісіктер - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
740 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
670 р. 452 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1040 р. 347 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
1041 с. 337 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
2265 р. 295 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
1065 р. 268 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
2292 р. 234 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
2698 р. 219 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.