Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің бұзылуы - бұл организмде йод жетіспеушілігінің нəтижесінде пайда болатын тирониді патология. Йод тапшылығының белгілері қалқанша безінің мөлшері, дисфагия, есінің бұзылуы, әлсіздік, созылмалы шаршау, құрғақ тері, сынған тырнақтар және дене салмағын жоғарылатуды қамтуы мүмкін. Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің бұзылуы эндокринологпен зертханалық зерттеулердің деректері (TSH деңгейі және қалқанша гормондары), қалқанша безінің ультрадыбылуы және жұқа ине биопсиясы ескеріледі. Йод тапшылығы бұзылулары үшін терапия калий йодымен монотерапияны, L-тироксинді немесе аралас терапияны (L-тироксин + йод препараттарын) қамтуы мүмкін.

Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің бұзылуы

Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің аурулары ағзадағы йодтың жетіспеушілігінен туындаған бірқатар патологиялық жағдайларды қамтиды, оның пайда болуы мен дамуы осы микроэлементті жеткілікті түрде алу арқылы алдын алады. Йод тапшылығы бұзылыстары Қалқанша безінің патологиясын ғана емес, сонымен қатар қалқанша безінің гормонының жетіспеушілігінен туындаған жағдайларды да қамтиды.

Йод - бұл организмнің жұмыс істеуі үшін маңызды элемент. Сау адамның денесі 15-20 мг йод құрайды, оның 70-80% Қалқанша безінде жинақталады және йодтың 2/3 бөлігінен тұратын тироидтық гормондардың синтезі үшін қажетті компонент болып табылады: трииодотиронин (Т3) және тироксин (Т4). Күнделікті йодтың қажеттілігі 100-ден 200 мкг-ға дейін, ал оның өмірінде 1 шай қасық йодты (3-5 г) тұтынады. Денеге арналған йод талаптарының өсу кезеңдері жыныстық қатынас, жүктілік және емшек емізу уақыттары болып табылады.

Қоршаған ортадағы (топырақта, суда, азық-түлікте) йод жетіспеушілігі және, демек, оның жеткіліксіз ішуі Қалқанша безінің гормондарын қалыпты синтездеу және секрециялауға арналған компенсаторлық процестердің күрделі тізбегін тудырады. Тұрақты және ұзаққа созылған йод жетіспеушілігі қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің ( диффузды және түйіндік гуарит, гипотиреоз ), жүктілік, перинаталдық өлім-жітім, балалардың физикалық және ақыл-есінің төмендеуі, эндемикалық кретинизмнің пайда болуымен көрінеді.

Қалқанша безінің йод тапшылығының түрлері

Көбінесе йод жетіспеушілігі диурезді эурройдозды дамыту арқылы көрінеді - Қалқанша безінің біркелкі ұлғаюы (гиперплазиясы). Диффузды гиоза йод тапшылығы жағдайында тироидтық гормондардың жеткілікті синтезін қамтамасыз ететін өтемдік механизм ретінде пайда болады.

Йод тапшылығы бар аудандарда тұратын адамдарда дамитын диффузды бауыр эндемикалық деп аталады, ал йод жеткілікті аудандарда бұл кездейсоқ. ДДСҰ критерийлеріне сәйкес, егер облыстың 10% -нан астамы Қалқанша безінің диффузды гиперплазиясымен ауыратын болса, онда бұл аймақ эндемикалық гоита деп танылады. Эндемиялық гитараның дамуы аз жиі йод жетіспеушілігімен байланысты емес, химиялық қосылыстардың әсерімен: тиоцианаттар, флавоноидтар және т.б. Қазіргі уақытта эндокринологияда спорадической гормондар туралы нақты деректер жоқ. Бұл мәселе аз зерттелген. Көптеген жағдайларда спорадический гидротерапия гемоглобиндерді синтездейтін фермент жүйелерінің туа біткен бұзылыстарымен байланысты деп есептеледі.

Ересек халықтың екінші кезектегі қалқанша безі ауруы - бұл түйіндік гидротеза - Қалқанша безінің біркелкі емес, түйіндік гиперплазиясы. Түйіншектің алғашқы кезеңінде қалқанша безінің дисфункциясына әкелмейді, бірақ йодты препараттарды қабылдау кезінде триотроксикоздың пайда болуы мүмкін. Йод тапшылығының төтенше дәрежесі организмде қалқанша безінің гормондарының деңгейінің күрт төмендеуіне байланысты гипотиреоздың түрінде көрінеді.

Йод тапшылығы бар халықтың ең осал санаты жүкті әйелдер мен балалар. Жүктілік кезінде пайда болған йод тапшылығы әсіресе қауіпті, себебі аналық және түйнектің Қалқанша безі бездері осы жағдайдан зардап шегеді. Жүкті әйелдердің қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің бұзылуы кездейсоқ төменірек, ұрықтың туа біткен кемістігі және туылған балаларда гипотиреоздың дамуы мен ақыл-ойы қабілетсіздігінің даму қаупін арттырады.

Ұрықта Қалқанша безінің T4 гормонын өндіру 16-18 аптада басталады. перинатальдық даму, ал әзірше барлық жүйелер аналар қалқанша безінің гормондарын қолдану арқылы дамиды. Сондықтан, бірінші триместрде жүкті әйелде Т4 секрециясы шамамен 40% -ға артады.

Жүктілік кезіндегі әйелдің T4 деңгейінің төмендеуі және жүктілік кезінде әйелдің T4 деңгейінің төмендеуі ұрықтың дамуы кезінде қалқанша ынталандыратын гормондардың жетіспеушілігі соншалықты айқын көрінеді, бұл бала үшін ауыр зардаптарға және неврологиялық кретинизмнің пайда болуына алып келеді - ішек йод жетіспеушілігімен байланысты ақыл-ой мен физикалық дамудың төтенше дәрежесі Қалқанша безінің гормондарының болмауы.

Жүктіліктің жоқтығынан оңай өтелетін және Қалқанша безінің гормонының деңгейінің төмендеуіне жол бермейтін жұмсақ йод жетіспеушілігі, бірақ жүктілік кезінде T4 өндірісінің төмендеуі арқылы көрінеді салыстырмалы гестатальды гипотироксинемия синдромы ретінде қарастырылады. Жүктілік кезінде дамыған гипотироксининемия зиянды дамудың бұзылуына әкелуі мүмкін, ол олигофренияның ауыр дәрежесіне жетпейді.

Йод тапшылығы жіктелуі

Йод тапшылығынан туындаған Қалқанша безінің кеңею дәрежесі ICCIDD (Халықаралық йод тапшылығын бақылау бойынша халықаралық кеңес) және ДДҰ-ның жіктелуіне сәйкес мынадай өлшемдермен анықталады:

  • 0-деңгей - Қалқанша безі кеңейтілмейді және қалыпты түрде көрінбейді;
  • 1-деңгей - Қалқанша безі бас бармақтың алғашқы фаланкасының өлшемі болып табылады;
  • 2-сынып - Қалқанша безі көздің артында, көгергенде және бүйректің бүйір лобтарында байқалады;
  • 3-сынып - эуретрдің гидраты.

Денедегі йод тапшылығы зәрдегі йод мөлшерімен анықталады және мүмкін:

  • өкпе - йодтың зәрдегі мазмұны 50-ден 99 мкг / л-ге дейін болғанда;
  • орташа ауырлық - 20-49 мкг / л йодтағы зәрдегі мазмұн;
  • ауыр - несептегі йодпен

Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің белгілері

Әдетте, эфедрозды скипетр асимптоматикалық түрде дамиды. Кейде мойнында ыңғайсыздық пайда болады және қалқанша безінің мөлшерін едәуір жоғарылату - мойынның көршілес құрылымдарын қысу симптомдары: «тамақтың құрамында кома», жұтылу қиындықтары. Қалқанша безінің елеулі кеңеюі косметикалық қолайсыздықты тудыруы мүмкін және эндокринологқа көңіл аударуы мүмкін .

Неврологиялық критинизм айқын деммения, сөйлеу қабілетінің бұзылуы, страбизм , саңырауқұлақ, тірек-қимыл аппаратының өрескел бұзылулары, дисплазиялар арқылы көрінеді. Пациенттің биіктігі 150 см-ден аспайды, физикалық дамуда дисгармония бар: органның пропорцияларының бұзылуы, бас сүйек деформациясының ауырлығы. Гипотиреоздың көрінісі байқалмайды. Егер науқас йод жетіспеушілігін бастан кешірсе, ол гитара жасайды. Гипофизді ынталандыратын гормондардың деңгейі бауырдың қалыптасу кезеңінде өзгермейді немесе этиотерапияның жоғарылауы ( гипертиреоз жағдайы ), бірақ жиі азаяды (гипотиреоздың жағдайы).

Йод тапшылығының қалыпты жағдайына қарамастан, пациенттер ақыл-ой қабілеттерінің 10-15% -ға төмендеуін байқайды: есте сақтау қабілеті нашарланады (әсіресе визуалды), ақпараттың есту қабілеті төмендейді және оны өңдеу баяулайды, шатасуы, апатиясы, әлсіздігі, созылмалы ұйқының жоқтығы, тұрақты бас ауруы пайда болады. Метаболиттік процестердің баяулауына байланысты, дене салмағының өсуі, тіпті диета. Терісі құрғақ , шаштар мен тырнақтар - сынғыш . Жиі артерия гипертониясы , қанның холестерин деңгейінің жоғарылауы, бұл жүректің ишемиялық ауруы мен атеросклероздың даму қаупін арттырады. Жүректің миомасы , мастопатиясы , етеккірдің бұзылуы және бедеулікке байланысты жүрек-қан тамырлары дискинезиясы мен өт тасты аурулардың дамуы тән.

Йод тапшылығының әсері оның ауырлығына және йод жетіспеушілігі дамып келе жатқан жасына байланысты. Ең ауыр зардаптар организмнің қалыптасуының ерте кезеңдерінде дамыған йод жетіспеушілігінен туындайды: жыныстық қатынастан бастап жасына дейінгі жастан.

Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің диагностикасы

Қалқанша безінің йод тапшылығы бұзылған науқаста жақын туыстарында қалқанша безінің патологиясы туралы ақпарат алынады, мойынның өлшемі бағаланады, дисфонияға (дыбыстарды), дисфагияға (глотация бұзылуы) назар аударылады. Науқастың шағымдарын бағалау кезінде гипо-немесе гипертиреоздың көріністеріне назар аударыңыз.

Қалқанша безінің пальпациясында оның тығыздығын, орналасуын, түйін тәрізді білімінің болуын ескеріңіз. Гиперпазияның дәрежесін анықтау үшін глобинді пальпациялау қалқанша безінің ультрадыбысымен орындалады. Қалқанша безінің көлемі ерлерде 25 мл-ден аспайды, ал әйелдерде 18 мл. Көрсеткіштерге сәйкес , Қалқанша безінің жұқа биопсиясы орындалады .

Қалқанша безінің функционалдық жағдайын бағалау үшін TSH деңгейін анықтаңыз. Диффузды эурройдоза бар кезде, қалқанша безінің кеңеюі екі лобаның есебінен де жүреді, ал пациенттің TSH деңгейі қалыпты ауқымда болады. TSH деңгейінің төмендігі (0,5 мН / л кем) гипертиреоздың күдіктенуіне және қандағы (T4 және T3) тироидтық гормондардың мазмұнын зерттеуді талап етеді.

Қалқанша безінің йод тапшылығын емдеу

Қарттардағы гиперплазияның кішігірім қалқандарында, функционалдық құнсыздануымен бірге емес, әдетте дәрі-дәрмекті қажет етпейді. Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің белсенді терапиясын өткізу жас пациенттерге арналған. Йод тапшылығының эндемикалық саласында науқасты емдеу күнделікті нормадан аспайтын дозада йод препараттарын енгізуден басталады, содан кейін Қалқанша безінің көлемін динамикалық бағалау жүргізіледі. Көптеген жағдайларда, алты айдың ішінде қалқанша безінің мөлшері азаяды немесе қалыпты жағдайға оралады.

Қалаған нәтижеге қол жеткізілмесе, ем L-тироксинмен (левотироксин), кейде калий йодидімен бірге жалғасады. Әдетте бұл емдеу режимі қалқанша безінің мөлшерін азайтады. Калий йодиді препараттарымен қосымша монотерапия жалғасуда. Эмбриогенез кезінде туындайтын және неврологиялық кретинизмнің пайда болуына әкелетін неврологиялық бұзылулар кері қайтарылмайды және Қалқанша безінің гормонымен терапияға жатпайды.

Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің алдын-алу және алдын-алу

Көп жағдайда йод тапшылығы сатып алынады. Терапия Қалқанша безінің көлемі мен функциясын қалыпқа келтіруге мүмкіндік береді. Жеткілікті йод жетіспеушілігі байқалатын аймақтарда өңірлерде диурезді эурройдоза дамуы айтарлықтай дәрежеге жетеді. Көптеген пациенттер қалқанша бездердің функционалдық автономиясына әкелетін түйін тәріздес құрылымдарды құра алады. Йод тапшылығына байланысты психо-неврологиялық бұзылулар кері қайтарылмайды.

Йод тапшылығын болдырмау жеке, топтық және жаппай әдістермен жүзеге асырылуы мүмкін. Жеке және топтық профилактикаға физиологиялық дозада калий йодидінің препараттарын қолдану, әсіресе қосымша йод өсіру қажеттілігі (балалар мен жасөспірімдер, жүктілік, емшек емізу) кезеңдері жатады. Йод тапшылығының жаппай алдын алу йодталған тұзды пайдалануды қамтиды.

Йодтың жоғары концентрациясы бар пайдалы өнімдер: балдырлар, теңіз балығы, теңіз өнімдері, балық майы. Жүктілікті жоспарлаудан және жүктіліктен бұрын әйелге Қалқанша безінің күйін анықтау қажет. Йод тапшылығы ауруларының даму қаупі бар балалар мен ересектерге, сондай-ақ йодтарға күнделікті физиологиялық қажеттіліктің қамтамасыз етілуін қамтамасыз ету үшін Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 2001 жылы йод алудың төмен ставкаларын анықтады:

  • Балалар - (0-23 ай) - тәулігіне 50 мкг;
  • кішкентай балалар (2-6 жас) - тәулігіне 90 мкг;
  • бастауыш және орта мектеп жасындағы балалар (6-11 жас) - тәулігіне 120 мкг;
  • жасөспірімдер мен ересектер (12 жастан жоғары) - тәулігіне 150 мкг;
  • жүкті және бала емізетін әйелдерге тәулігіне 200 мкг.

Қалқанша безінің йод жетіспеушілігінің бұзылуы - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
463 р. 549 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
464 р. 528 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
459 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
454 р. 515 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
1722 б. 211 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
3470 р. 153 мекен-жайы
Диагностика / Магнитті резонансты бейнелеу (MRI) / бастың МРИ
6153 р. 25 мекенжай
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.