Семіздік - тері астындағы тіндердің, органдар мен тіндердің артық майлылығы. Майлы тіннің есебінен дене салмағының 20% -ға немесе одан да көп орташа мәндерін жоғарылатуымен көрінеді. Бұл психо-физикалық қолайсыздықты тудырады, сексуалдық бұзылулар, омыртқа және буын аурулары тудырады. Атеросклероз, коронарлық артерия ауруы, гипертония, миокард инфарктісі, инсульт, қант диабеті, бүйректің зақымдануы, бауыр, сондай-ақ бұл аурулардан мүгедектік пен өлім қаупін арттырады. Семіздікті емдеуде ең тиімді 3 компоненттің аралас қолданылуы: диета, жаттығу және пациенттің тиісті психологиялық түзету.

Семіздік

Семіздік - тері астындағы тіндердің, органдар мен тіндердің артық майлылығы . Майлы тіннің есебінен дене салмағының 20% -ға немесе одан да көп орташа мәндерін жоғарылатуымен көрінеді. Бұл психо-физикалық қолайсыздықты тудырады, сексуалдық бұзылулар, омыртқа және буын аурулары тудырады. Атеросклероз, коронарлық артерия ауруы, гипертония, миокард инфарктісі, инсульт, қант диабеті, бүйректің зақымдануы, бауыр, сондай-ақ бұл аурулардан мүгедектік пен өлім қаупін арттырады. Әйелдер семіздіктің дамуына екі есе жиі еркекті сезінеді, артық салмақ пайда болған кезде сыни жас 30-дан 60 жасқа дейін болады.

Семіздік пен онымен күресу әдістерін зерттеу тек эндокринологиямен айналысады. ДДСҰ халықаралық сарапшыларының бағалауы бойынша, семіздік - бұл кәсіби, әлеуметтік, ұлттық, географиялық, жыныстық және жас топтарына қарамастан, ғаламшардағы миллиондаған адамдарды қамтитын заманауи эпидемия. Ресейде еңбекке қабілетті жастағы адамдардың 30% -ы семіздік, ал қалған 25% -ы артық салмақ.

Семіздікпен ауыратын адамдар гипертониядан 2-3 есе көп, қалыпты салмағы бар адамдарға қарағанда 3-4 есе - жүректің ишемиялық ауруы мен жүректің ишемиялық ауруы . Семіздік, тұмау және пневмония секілді семіздікпен ауыратын науқастарда ұзақ және ауыр болатын кез-келген аурулар асқынулардың көп пайызына ие.

Семіздік себептері

Семіздіктің дамуы көбінесе азық-түлік пен организмнің энергия шығыны арасындағы теңгерімсіздікке байланысты. Денеге енген және оны тұтынмаған артық калория дененің май қоймаларында (негізінен тері астындағы тіндерге, оментумға, іш қабырғасына, ішкі органдарға және т.б.) жиналатын майға айналады. Майлы қорлардың өсуі дене салмағының көбеюіне және көптеген дене жүйелерінің жұмысының үзілуіне әкеледі. Омыраудың сіңірілуі 90% -дан астам, ал семіздік жағдайының шамамен 5% метаболикалық бұзылулармен байланысты.

Тамақтану әрекеттеріндегі өзгерістер мінез-құлықтың жауаптарын бақылауға жауапты гипоталамус-гипофизиялық реттеудің бұзылуы нәтижесінде пайда болады. Гипоталами-гипофизиялық-адреналдық жүйенің белсенділігі ACTH өндірісінің өсуіне, кортизол секрециясының жылдамдығына және оның метаболизмін жеделдетуге алып келеді. Липолитикалық әсері бар гормондардың сормотрофиялық гормонының секрециясы төмендейді, гиперинсулинемияны дамытады, қалқанша гормондарының метаболизмін бұзады және оларға тканьдік сезімталдығы төмендейді.

Семіздіктің дамуы бірқатар факторларға ықпал етеді:

  • белсенді емес өмір салты;
  • ферменттік белсенділіктің генетикалық тұрғыдан анықталған бұзылыстары (липогенез ферменттерінің белсенділігін жоғарылату және майларды (липолиз) бұзатын ферменттердің миокардтың жарақатының төмендеуі;
  • табиғатта және диетада қателіктер (көміртегі, май, тұз, қант және алкогольді ішімдіктерді артық тұтыну, түнде жеуге және т.б.);
  • кейбір эндокринді патологиялары ( гипотиреоз , гипогонадизм , инсулинома , Иценко-Кушин ауруы );
  • психогенді таттану ;
  • физиологиялық жағдайлар (лактация, жүктілік, менопауза );
  • стресс, ұйқының болмауы, психотроптық және гормондық препараттар (стероидтер, инсулин, босануды бақылайтын таблетка) және т.б.

Семіздік классификациясы

1997 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы 18-65 жас аралығындағы адамдар үшін көрсеткіш - дене салмағының индексін (BMI) анықтауға негізделген семіздік дәрежелерінің жіктелуін ұсынды. BMI формуласы бойынша есептеледі: кг / биіктіктегі салмақ метрлерде квадрат. BMI үшін дене салмағының төмендеуі және асқынған асқынулардың келесі нұсқалары ерекшеленеді:

  • BMI <18,5 (төмен) - дене салмағының жетіспеушілігін және басқа патологияларды дамыту тәуекелін жоғарылатуды білдіреді;
  • BMI 18,5-тен 24,9-ға дейін (қалыпты) - дене массасына сәйкес келеді. Осындай БМИ-мен ең төменгі ауру және өлім-жітім көрсеткіштері байқалады;
  • BMI 25,0-ден 29,9-ға дейін (көтеріңкі) - артық салмақ немесе алдын-ала семіздік көрсетеді .
  • BMI 30,0 ден 34,9 дейін (жоғары) - I дәрежелі семіруге сәйкес келеді;
  • BMI 35,0-ден 39,9-ға дейін (өте жоғары) - екінші дәрежелі семіздікке сәйкес келеді;
  • BMI 40 немесе одан көп (өте жоғары) - III және IV дәрежедегі семіздік туралы куәландырады.

30 немесе одан да көп BMI семіздік пен тікелей денсаулығына қауіп төндіретіндігін көрсетеді, медициналық тексеруден және жеке емдеу режимін дамытуды талап етеді.

Ірі және салмақты дене салмағын салыстыру арқылы семіздік 4 дәрежеге бөлінеді: I дәрежесімен артық салмақ 29% -дан аспайды, II дәреже массаның артуы 30-40%, ІІІ - 50-99%, IV дәрежесі нақты салмақтың өсуі байқалады денені мінсіз 2 немесе одан да көп рет салыстырады. Дене салмағын өлшеу формуласы бойынша: биіктігі, см - 100.

Семіздіктің мынадай түрлері ағзада майдың ластануын жеңілдетеді:

  • Ішке (жоғарғы немесе андроид) - дене мен іштің жоғарғы жартысында (формасы пішіндегі алмаға ұқсас) майлы тіннің артық шоғырлануы. Ол ерлерде жиі дамиды және денсаулығы үшін аса қауіпті, себебі бұл артерия гипертониясы , қант диабеті , инсульт және жүрек соғысы қаупімен байланысты.
  • феморальды жамбас (төменгі) - жамбас пен бөкселердегі майлы тіндердің басым болуы (бұл сурет алмұртқа ұқсайды). Әйелдерде жиі кездеседі және буындардың, омыртқалардың, веноздық жеткіліксіздіктің бұзылыстары жүреді.
  • аралық (аралас) - денеге арналған майдың біркелкі бөлінуі.

Семіздік, дене салмағының жоғарылауымен және дене салмағының біртіндеп өсуімен, тұрақты немесе қалдықты (салмақ жоғалғаннан кейін қалған) кезеңдерінде прогрессивті болуы мүмкін. Тетікке және даму себептеріне байланысты семіздік бастапқы (алиментарлы-алмастырғыш немесе экзогендік-конституциялық, қарапайым), қайталама (гипоталамиялық немесе симптоматикалық) және эндокринді болуы мүмкін.

Бастапқы семіздіктің даму негізі экзогендік болып табылады, немесе аз энергия шығындарында диета энергиясының жоғарылауымен байланысты алиментарлы фактор, ол майдың жиналуына әкеледі. Семіздік осы түрі көмірсулар мен жануарлар майларының тамақтануына немесе тағамның режимін және құрамын бұзудың (мол және сирек тамақтану, кешкі күндегі негізгі күнделікті калорияларды тұтыну) таралуының салдарынан дамиды және отбасылық бейімділікті жиі туындайды. Майлардағы калориялар белоктар мен көмірсулардан табылғаннан гөрі салмаққа көп ықпал етеді. Тағаммен бірге жеткізілетін майлар ағзада тотығу мүмкіндігінен асып кетсе, онда майдың қоймаларында артық майлар жинақталады. Гиподинамия бұлшықеттердің майын тотықтыруға қабілеттілігін айтарлықтай төмендетеді.

Екінші семіздік Бабинский-Фрохлих ауруы, Зелин синдромы, Лоренс-Мун-Барде-Бидл синдромы және т.б. сияқты тұқымдық синдромдармен бірге жүреді. Мидың ісіктері, жүйелік зақымдануды тарату, жұқпалы аурулар , ми бұзылулар, жарақаттанған мидың жарақаты және т.б.

Эндокриндік эндокринді эндокриндік бездің патологиясы: гипотиреоз, гиперкортизма , гиперинсулинизм , гипогонадизм. Семіздік барлық түрлерінде, аурудың басында немесе ауру кезінде пайда болған гипоталамикалық бұзылулар белгілі бір деңгейде белгіленеді.

Семіздік симптомдары

Семіздікке тән белгісі артық салмақ. Артық майлы тұнбалар дененің, мойнының, жамбастың, жамбас аймағының иығында, іште, арт жағында, бұлшықет жүйесінің дамымауында байқалады. Науқастың сыртқы түрі өзгереді: екінші шұңқыр пайда болады, псевдоминомастия дамиды, майдың қабығы асқазанға алжапқыш түрінде бекітіледі, ал жамбас хрустың формасын алады. Ұрықтан және шағылыстың қыртысы тән.

І және І дәрежелі сүт безінің дәрежесі бар науқастарда ауыр семіздік, ұйқышылдық, әлсіздік, терлеу, тітіркену, нервозность, тыныс алудың қысымы, жүрек айнуы, іш қату , перифериялық ісіну, омыртқа мен буындарда ауырсыну байқалмайды.

Сүт безінің III-IV дәрежесі бар науқастар жүрек-тамыр, тыныс алу және асқорыту жүйелерінің бұзылыстарын дамытады. Объективті гипертензия, тахикардия , дүлей жүрек тоны анықталды. Диафрагма күмбезінің жоғары тұруы тыныс жеткіліксіздігінің және созылмалы өкпелік жүректің дамуына әкеледі. Бауыр паренхимасының, созылмалы холецистит пен панкреатиттің майлы инфильтрациясы бар. Омыртқаның ауырсынуы, аяқ-қолдардың және тізе буындарының артрозының белгілері бар. Семіздік жиі етеккір циклінің бұзылуымен , аменорея дамуына дейін жүреді. Терінің жоғарылауы тері ауруларының ( экзема , пёддерма , фурункульоз ), былғары пайда болуының, ішектің, жамбастың, иықтың созылу белгілерінің , тырнақтардың, мойынның, гиперпигментацияның , үйкелістің ұлғаюының пайда болуына себеп болады.

Түрлі типтегі семіздіктің жалпы симптомдары бар, майдың таралу сипаты мен эндокриндік немесе жүйке жүйесінің зақымдану белгілерінің болуы немесе болмауы байқалады. Алименттік семіздікпен дене салмағы бірте-бірте жоғарылайды, дене майы біртекті, кейде жамбас пен іште басым. Эндокриндік бездердің зақымдану белгілері жоқ.

Гипоталамалық семіздікпен семіздік тез дамып, ішектің, жамбастың, бөксіздің майын басымырақ түрде өсіреді. Тәбет жоғарылайды, әсіресе кешке, шөлдеу, түнгі аштық, айналуы , тербелісі. Трофикалық терінің бұзылыстары тән: қызғылт немесе ақ стрейч таңбалары (созылған таспалар), құрғақ тері . Әйелдер хирсутизмді , бедеулікті , етеккір бұзылуларды, ерлерде - әлеуетті нашарлатады . Неврологиялық дисфункция пайда болады: бас аурулары, ұйқының бұзылуы ; автономды бұзылулар: терлеу , артериялық гипертензия.

Эндокриндік семіздік гормоналды бұзылулардан туындаған негізгі аурулардың белгілерінің басым болуымен сипатталады. Майдың таралуы, әдетте, біркелкі емес, феминизация немесе еркекшілік белгілері, хирсутизм, гинекомастия , тері стрии бар. Семіздіктің өзіндік түрі - бұл липоматоз, майлы тіндердің гиперплазиясы. Көптеген симметриялық ауыртпалықсыз липомалар , ерлерде жиі көрінеді. Сондай-ақ аяқ-қолдарда және пальпацияда ауыр ауыр липома (Derkum lipomatosis) бар және олар жалпы әлсіздікпен және жергілікті зудпен жүреді.

Семіздік асқынулары

Психологиялық проблемалардан басқа, барлық семіздік пациенттері артық салмақпен туындаған бір немесе бірнеше синдромдар мен аурулардан зардап шегеді: IHD, 2 типті қант диабеті , артериялық гипертония, инсульт, ангиналық пекторис, жүрек жеткіліксіздігі , холелитиаз , бауыр циррозы , ұйқы апноэ синдромы , созылмалы күйік , артрит , артроз, остеохондроз , поликистозалық аналық синдромы , құнарлылығын азайту, либидо , етеккір қызметінің бұзылуы және т.б.

Семіздік әйелдердің сүт безі , бүйрек және жатырдың қатерлі ісігінің , еркектердегі простата қатерлі ісігінің , колонның қатерлі ісігінің ықтималдылығын арттырады. Сондай-ақ бар асқынулардың аясында кенеттен өлім қаупін арттырды. 15-тен 69 жасқа дейінгі еркектердің өлім-жітімі, дене салмағының 20% -дан асатын нақты салмағы бар, қалыпты салмағы бар еркектерге қарағанда үшінші орында.

Семіздік диагностикасы

Семіздікке шалдыққан науқастарды зерттеу кезінде отбасылық бейімділігіне 20 жылдан кейін ең төменгі және ең жоғары салмақ көрсеткішін, семіздік дамуының ұзақтығын, тұрақты іс-әрекеттерін, диеталық әдеттерін және науқастың өмір салтын, бар ауруларды анықтаңыз. Дене массасының индексін (BMI) анықтау әдісін қолдана отырып, семіздіктің болуын және дәрежесін анықтау, мінсіз дене салмағы (МИ).

Денедегі майлы тіннің бөліну сипаты талшықтың айналдыра (FROM) артқы жаққа (ON) арақатынасына тең коэффициентті есептеу арқылы анықталады. Іштің семіздіктің болуы әйелдерге арналған 0,8-ден және ерлер үшін 1-ден көп коэффициентті көрсетеді. Тері астындағы майдың тұндыру дәрежесін бағалау үшін тері қабатының мөлшері анықталғандықтан, FROM> 102 см-мен және>

Толық дене салмағынан майлы тіннің локализациясын, көлемін және пайызын анықтаудың ең нақты нәтижелері көмекші әдістер: ультрадыбыстық, ядролық магниттік резонанс, есептеу томографиясы, рентгендік денситометрия және т.б. көмегімен алынады. Семіздік үшін пациенттерге физиотерапиядағы психолог , диетология және нұсқаушы қажет.

Семіздікке байланысты өзгерістерді анықтау үшін:

  • қан қысымының индикаторлары (артериялық гипертензияны анықтау үшін);
  • гипогликемиялық профилі және глюкозаға төзімділік сынағы (II типті қант диабетін анықтау үшін);
  • триглицеридтер, холестерин , төмен және жоғары тығыздықтағы липопротеидтер (липидті метаболизмді бағалау үшін);
  • ЭКГ және эхокардиографиялық өзгерістер (қан айналымы мен жүрек-қантамырлық бұзылуларды анықтау үшін);
  • қанның биохимиялық анализіндегі зәр қышқылының деңгейі (гиперуремияны анықтау үшін).

Семізді емдеу

Семіздіктен зардап шегетін әрбір адам дене салмағының төмендеуі үшін өзіндік мотивациясы болуы мүмкін: косметикалық әсер, денсаулыққа қауіпті төмендету, өнімділікті жақсарту, аз мөлшерде киюге деген ниет, жақсы көрінуге ұмтылу. Алайда, салмақ жоғалуына және оның қарқынына қатысты мақсаттар шынайы болуы керек және бірінші кезекте семіздікпен байланысты асқынулардың қаупін азайтуға бағытталған. Диета мен жаттығумен семіздік емдеуді бастаңыз.

BMI <35 науқастарында калориялық 300-500 ккал калориялық тұтынудың төмендеуі және физикалық белсенділіктің жоғарылауы төмен калориялы диета тағайындалады. Калориялық шектеу майдың (əсіресе жануарлардың), көмірсулардың (ең алдымен тазартылған) күнделікті тұтынылуын азайту есебінен, белок пен талшықтың жеткілікті мөлшерімен азаяды. Азық-түлікті жылу өңдеудің таңдаулы түрлері - қайнату және пісіру, азық-түлік жиілігі - кішкене бөліктерде күніне 5-6 рет, тұздықтар, алкоголь диеталардан алынып тасталады.

Төмен калориялы диетаны ескере отырып, базальды зат алмасуды және энергияны үнемдеуді азайтады, бұл диета терапиясының тиімділігін төмендетеді. Сондықтан төмен калориялы диетаны жаттығумен біріктіру керек, бұл базальды метаболизм және май алмасу процестерін арттырады. Терапевтикалық оразаның тағайындалуы науқастарға стационарлық емдеумен, қысқа мерзімде семіздік деңгейі айқын көрсетілген.

Семіздікті емдеу үшін BMI> 30 немесе диета 12 немесе одан да көп апта бойы тағайындалмайды. Амфетаминдік дәрілік препараттардың әрекет етуі (дессафенфторамин, амфепромон, фенерминин) аштықтың, жедел қанықтырудың, аноректикалық әрекеттің тежелуіне негізделген. Дегенмен, жанама әсерлер мүмкін: жүрек айнуы, құрғақ аузы, ұйқысыздық , тітіркену, аллергиялық реакциялар, тәуелділік.

Кейбір жағдайларда майлы майланған препаратты, сондай-ақ диеталық мінез-құлықты өзгертетін флоксинді, антидепрессантты басқаруға тиімді. Семіздік емдеуде ең қолайлы уақытта, реакциялар мен нашақорлықты тудырмай, сибутрамин және орлистат деп санайды. Сибутраминнің әсері қанықтырудың басталуын тездетуге және тұтынылатын тағамның мөлшерін азайтуға негізделген. Орлистат майдың ішек сіңуін төмендетеді. Семіздік жағдайында негізгі және онымен байланысты аурулардың симптоматикалық терапиясы жүргізіледі. Семіздікті емдеуде психотерапияның рөлі (әңгімелер, гипноз ) жоғары деңгейде, дамыған тамақтану тәртібі мен өмір салтының стереотиптері өзгереді.

БАРЫрикалық хирургия әдісі - семіздіктің хирургиялық емдеуі BMI> 40 тұрақты сақталу жағдайында қолданылады. Әлемдік тәжірибеде тігінен гастропластика , асқазан жолағы және асқазан айналма операциялары жиі орындалады. Косметикалық шара ретінде майдың липосакциясының жергілікті ластануын жою жүзеге асырылады.

Семіздік болжау және алдын алу

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений— II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.

Ожирение - лечение в Москве

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
463 р. 549 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
740 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Гипофиз және эпифиус функциясын зерттеу
800 р. 473 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
1049 р. 345 мекен-жайы
Кардиология / кардиологиядағы кардиология / Диагностика кардиологияда / EFI
847 р. 838 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
1065 р. 268 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.