Ауруы жоқ тиреоидит - қалқанша бездің лимфоидті инфильтрациясы мен иммунды бұзылысымен сипатталатын қалқанша безінің ауруы. Ауырсыну болмаған кезде өтпелі триотроксикоз симптоматикасымен көрінеді. Науқастар тітіркену, шаршау, жалпы әлсіздік, салмақ жоғалту, шабуылдарға шағымданады. Диагностика ультрадыбыстық және қалқанша безінің сцинтографиясын, T4, TSH, анти-ТПО үшін қан анализін қамтиды. Дәрі-дәрмек емі гормондардың (глюкокортикоидтер, NSAIDs, β-адреноблокаторлар, тироксиндер) тепе-теңдігін қалпына келтіру, триотроксикоз симптомдарын жоюға бағытталған.

Ауруы жоқ тиреоидит

Анемполезді тиреоидит 1970 жылдары оқшауланып, лимфалық тиреоидитте науқастарда жасырын субакутирлі тиреоидит , өтпелі гипертиреоз деп сипатталған. Қазіргі уақытта зерттеушілердің көбісі бұл субакутивтік тиреоидиттің нұсқасын, кем дегенде - Хашимото тиреоидиттің нысаны деп санайды. Синонимдер аттары үнсіз, үнсіз, дыбыссыз, спорадическая тиреодит, гипертиреидиодит, гипертиреозмен өтпелі тиреоид, ауыртпалықсыз лимфоцитарлық тиреоидит. Кейде мұндай ауруға шалдығудың тәуекелі - туа біткеннен кейінгі тиреоидит кіреді . Тиротоксикоздың барлық түрлері арасында эпидемиология 1% -ға жетеді. Әйелдер арасында таралуы екі есе жоғары.

Ауруы жоқ тироидиттің себептері

Тыныссыз тиреоидиттің этиологиялық факторлары анық емес. Аурудың даму себептері мен механизмдері зерттелуде. Қалқанша безіне әсер ететін аутоиммундық реакциялардың ең кең таралған жұқпалы теориясы. Жоғары тыныс жолдарының вирустық инфекциялары аурудың негізгі себебі болып табылады. Иммундық жүйенің реакциясы безгегі тіндерінің лимфоцитарлы инфильтрациясына әкеліп соғады және қалқанша гормондардың өндірісі тоқтатылған кезде ол аутоантиталардың белсенді синтезіне алып келеді.

Патогенез

Ауру иммундық жүйенің белсенділігін инфекциялық агенттермен арандату нәтижесінде пайда болады. Эндокринологияда бұл теория ең алдымен саналады. Лимфа және қан тамырлары арқылы вирус тирокцияға енеді. Ішкі жасушаларда иммундық жүйе ретінде танымал атиптік ақуыздар пайда болады. Қабыну үрдістері іске қосылды, TSH және AT-TPO рецепторларына аутоантидоттардың синтезі белсендірілді. Қалқанша безінің фолликулярлы және фолликулярлы жасушаларының бұзылуы бар.

Ауыртпалықты тиреоидиттің фазалық құрылымы бар. Бірінші кезең - гипертиреоз. Бұл фолликулдардың бұзылуы, гормондардың қанға кетуі. 3-4 айға созылады және 1-1,5 айға созылатын эуритрия жағдайына жол береді. Бұл кезең пациенттің әл-ауқатының жақсаруымен, аурудың симптомдарының төмендеуімен сипатталады. Гипотиреоздың фазасы шыққаннан кейін: бездің функциясы төмендейді, гормондардың жасушалық қорлары төмен болады. Ұзақтығы - 4 айға дейін. Қалпына келтіру сатысында гланда жасушаларының белсенділігі қалыпқа келтіріледі.

Ауырасыз тиреоидиттің белгілері

Клиникалық көрініс аурудың фазасына қарай өзгереді. Бастапқы кезеңде жеңіл және орташа триотроксикоз белгілері басым. Пациенттер тітіркендіргіш және эмоционалды тұрақсыз, түнде нашар ұйықтап, тәулікте тыныш және алаңдататын, тез шаршап, шаршайды. Пациенттер көбінесе ыстық жыпылықтайды, күннің астында немесе тұмшаланған бөлмелерде әсер етпейді. Шапшаңдықтың, жоғары қан қысымы. Гипериреоздың қысқа ұзақтығына байланысты салмақ жоғалту және миопатия сирек кездеседі.

Екінші кезең - асимптоматикалық. Йод құрамындағы гормондардың плазмалық деңгейі қалыпқа келтіріледі, пациенттер жақсы сезінеді және осы кезеңде емдеуді қалпына келтіре бастайды деп ойлайды. 4-6 аптадан кейін гипотиреоз пайда болады. Алғашқы белгілер - бұл суықтылық, ұйқышылдық , төмен қан қысымы. Қозғалыс қозғалысының қозғалысы, эмоциялық реакциялардың және ойлау процестерінің кейбірі тыйым салынады. Тері бозғылт және құрғақ, беткі және аяқ-қолдарда ісік пайда болады, басы пайда болады. Қалпына келтіру кезеңінде симптомдар біртіндеп төмендейді, алайда өтпелі гипотиреозды тұрақты күйге көшіру мүмкін.

Асқынулар

Адекватты терапия болмаған жағдайда, ауырсынусыз тиреодит рецидивтік курсқа ие болады. Көптеген науқастарда ауыспалы тиротоксикалы, эйтротикалық және гипотиротикалық фазалардың бірнеше эпизодынан кейін тұрақты гипотиреоз пайда болады - тұрақты алмастыру терапиясын қажет ететін тироидты гормондар өндірісінің тұрақты төмендеуі. Триотроксикоздың өткір көріністері аясында жұмсақ тиреоидиттің ықтимал асқынуы жүрек-тамыр жеткіліксіздігі болып табылады. Кардиология бөлімінде пациенттер жедел түрде ауруханаға жатқызу қажет болған жағдайда сипатталған.

Диагностика

Ауырсынбайтын тиреоидиттің күдікті науқастарды тексеру эндокринологпен жүргізіледі. Шағымдардың сипаты аурудың фазасына байланысты, көбінесе пациенттер триотроксикоз пайда болған кезде медициналық көмекке жүгінеді. Олар тахикардияны , жүрек аймағындағы ыңғайсыздықты, денедегі жылу сезімін, шағымданады, тыныш ұйқы туралы хабарлайды. Қалқанша безінің мөлшері қалыпты немесе сәл көтеріліп, пальпация кезінде сезімталдық төмендейді. Арнайы диагностикалық процедуралар кешені жүзеге асырылады:

  • Тиротикалық сцинтография . Сцинтграмманы визуалды талдау органның пішіні мен мөлшерін, препараттың жинақталу қарқынын және оның таралу сипаттамаларын бағалауға мүмкіндік береді. Радиофармацевтикалық препараттардың азаюы, суық аймақтардың салыстырмалы түрде біркелкі бөлінуі сипатталады.
  • Қалқанша безінің ультрадыбылуы . Сонографияға сәйкес эхогендіктің біркелкі төмендеуі анықталады. Нодульді анықтағаннан кейін, ультрадыбыстық динамикалық, иілгіш инъекцияға арналған биопсия, кейіннен цитологиялық зерттеу жүргізіледі.
  • Қан сынақтары. Жалпы талдаудың нәтижесі бойынша ESR жоғарлады, кейде лимфоцитоз, лейкопения, жеңіл анемия. TSH деңгейлері сәл төмендейді, T4 концентрациясы қалыптыдан біршама жоғарырақ (тиреоидиттің бірінші фазасында), TPO-AT титері шекті мәннен бір жарым есе жоғары.

Дифференциальды диагностика босанған тиреоидиттің ауырсынусыз thyroiditis, Graves ауруымен және Hashimoto тиреодиитімен сәйкестендіруді қамтиды. Босанғаннан кейінгі тиреоидитте патогенетикалық механизмдер мен клиникалық көріністер бірдей, алайда жүктілік және босану аутоиммундық процестерді дамытудың бастапқы нүктесі болып табылады. Graves ауруының айрықша ерекшелігі - бұл йод радиоизотоптардың бездің жұтылуын, гипертереоздың тұрақты және анық белгілері. Hashimoto ның тиреоидитымен, сканерлеудің әртүрлі түрі (радиофармацевтикадан біркелкі емес), гипотиреоздың тұрақты белгілері бар.

Ауырасыз тиреоидитті емдеу

Терапияның нақты әдістері әзірленбеген. Науқастарға қалыпты гормондардың деңгейін ұстап тұру, жүрек-қан тамырлары бұзылуын тоқтату, қабынудың ауырлығын азайту, аутоиммунды компонентті басу, иммундық реакциялардың белсенділігін түзету үшін симптоматикалық ем тағайындалады. Келесі топтарда қолданылатын есірткілер:

  • Глюкокортикостероидтер. Есірткі заттар антидене титрін азайтады, қабынуды жояды. Емдеудің ұзақтығы мен мөлшерін аутоиммундық процестің ауырлығына қарай жеке анықталады.
  • Бета-блокаторлар. Жарқын жүрек-қантамырлық белгілері бар науқастарда қолданылады. Препараттар тахикардиді тоқтатады, қан қысымын төмендетеді, активті тироксиннің реакциясын белсенді емес трииодотиронинге арттырады.
  • NSAIDs. Стероид емес қабынуға қарсы препараттар тиреоидиттің жұмсақ және қалыпты көріністері үшін тиімді. Олар бездердегі тіндердің қабынуын басады, иммундық жүйенің белсенділігін тежейді, осылайша аутоантидиялардың өндірісін баяулатады.
  • Тироксинді дайындау. Гипотиреидті болдырмау үшін эуритрия сатысында тироксин синтетикалық аналогы (L-тироксин) қолданылады. Емдеу үрдісінде TSH сарысуындағы деңгей мезгіл-мезгіл бақыланады. Тұрақты гипотиреоздың дамуымен гормондарды алмастыру терапиясының мерзімі көбейтіледі.

Болжам және алдын-алу

Пациенттердің көпшілігінде тиреодиит қолайлы нәтижеге ие, триотроксикоздың және гипотиреоздың фазалары табиғатта өтпелі болып табылады, олар тиісті емдеумен жалғаспайды. Тұрақты гипотиреоздың жиілігі 2% -дан аз. Превентивті шаралар әзірленбеген, себебі аурудың себептері анықталмаған. Аурудың пайда болу қаупін барынша азайту үшін аурудың аутоиммунды ауруларына бейімділік болған кезде, жүйелі түрде профилактикалық тексерулерден өту үшін инфекцияларды уақтылы, әсіресе, өткір респираторлы вирустық инфекциялармен емдеу қажет.

Ауруы жоқ тиреоидит - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
463 р. 549 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
464 р. 528 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
459 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
454 р. 515 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологияда / Автоиммунды эндокринопатиядағы зертханалық диагностика
545 р. 487 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологияда / Автоиммунды эндокринопатиядағы зертханалық диагностика
1370 р. 432 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
196 б. 381 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.