Pankreatogenic diabetes mellitus - әртүрлі тамырлардың (негізінен созылмалы панкреатит) ұйқы безінің негізгі зақымдануының фонында пайда болатын эндокриндік ауру. Диспептивтік бұзылыстарды (жаншып кету, диарея, мезгілдік эпигастриялық аурулар) және гипергликемияның кезеңді дамуын көрсетеді. Диагностика гликемикалық профилді, қан биохимиясын, ультрадыбысты, асқазан безінің МРТ-ін зерттеуге негізделген. Емдеу құрамында майдың төмен деңгейі мен «тез» көмірсулар, ферменттер мен глюкозаны төмендететін препараттарды тағайындау, алкоголь мен темекіден бас тарту қарастырылған. Радикалды операциялардан кейін инсулинді алмастыру терапиясы тағайындалады.

Pankreatogenic қант диабеті

Pankreatogenic diabetes mellitus (3 типті қант диабеті) - асқазан безінің эндокриндік аппаратының зақымдануы нәтижесінде пайда болатын глюкозаның метаболизмінің қайталама бұзылуы (PJ). Ауру созылмалы панкреатиттің 10-90% -ында кездеседі. Мұндай деректердің өзгермелілігі ұйқы безінің эндокриндік дисфункциясының дамуын болжау қиындықтарымен және патологияның дифференциалды диагностикасының қиындықтарымен байланысты. Жедел панкреатиттен кейін 3 типті қант диабеті 15% құрайды. Ауруды ішімдік, майлы тағамдарды артық тұтынатын еркектерге жиі әсер етеді.

Қант диабетінің себептері

Ауру ұйқы безінің эндокринді және экзокринді функциясын бұза отырып дамиды. Аралас аппаратының апатқа ұшырауының келесі себептері бөлінеді:

  • Ұйқы безінің созылмалы қабынуы . Панкреатиттің жиі шиеленісі қант диабетін дамыту тәуекелін арттырады. Созылмалы қабыну Лангерхандықтардың аралдарының біртіндеп бұзылуы мен қатаюына әкеледі.
  • Панкреас операциялары . Операцияның көлеміне байланысты операциядан кейінгі диабеттің жиілігі 10% -дан 50% -ға дейін өзгереді. Көбінесе бұл ауру панкреатэктомия , панкредудодиоденальды резекция , бойлық панкратеогежиностомия , ұйқы безінің каудальды бөлігін резекциялаудан кейін дамиды.
  • Ұйқы безінің басқа аурулары . Асқазанның рагы , панкреатикалық некроз , эндокриндік дисфункцияны тұрақты гипергликемияның қалыптасуына әкеледі.

Панкреатиялық дисфункцияға ұшыраған науқастарда панкреативті қант диабетін тудыратын тәуекел факторлары бар. Оларға мыналар жатады:

  • Алкогольді теріс пайдалану. Алкогольді ішімдіктерді жүйелі қолдану бірнеше рет алкогольдік генездің панкреатиттерін өтпелі немесе тұрақты гипергликемияның пайда болу қаупін арттырады.
  • Тамақтану бұзылуы. Майға бай тағамдарды шамадан тыс тұтыну, жеңіл сіңімді көмірсулар семіздік , гиперлипидемия және бұзылған глюкозаға төзімділікке ( предидиэтке ) үлес қосады .
  • Ұзақ мерзімді препараттар (кортикостероидтар) гипергликемияның пайда болуымен жиі жүреді.

Патогенез

Ұйқы безінің эндокриндік қызметі қанға инсулин мен глюкагонды босату болып табылады. Гормондар безінің шетіндегі Лангерханс аулалары арқылы жасалады. Ұзақ уақыт бойы сыртқы әсерлері (алкоголь, есірткі), панкреатиттің шиеленісуі жиі кездеседі, безде хирургиялық операция жасуша функциясының бұзылуына әкеледі. Созылмалы қабыну үрдісінің бұзылуы инсулар аппаратының бұзылуына және склерозына себеп болады. Қабынудың шиеленісу кезеңінде ұйқы безінің ісінуі пайда болады, қандағы трипсиннің мөлшері артады, ол инсулин секрециясына ингибирленген әсер етеді. Эндокринді безге зақымданудың нәтижесінде, уақытша және кейіннен тұрақты гипергликемия орын алады, ал қант диабеті қалыптасады.

Қант диабетінің белгілері

Патология көбінесе нерв жүйесіндегі қозу қабілетіне ие жұқа немесе қалыпты физикалық адамдарда кездеседі. Ұйқы безінің зақымдалуы диспепсиялық симптомдармен ( диарея , жүрек айнуы, жүрек ағуы, метеоризм) бірге жүреді. Қабыну қабынуын күшейту кезінде ауырсыну сезімдері эпигастрия аймағында орналасады және әртүрлі қарқындылыққа ие. Созылмалы панкреатит кезінде гипергликемияның пайда болуы орташа 5-7 жылда бірте-бірте жүреді. Аурудың ұзақтығы мен шиеленістің жиілігі арта түскен сайын, қант диабетін дамыту қаупі артады. Қант диабеті өткір панкреатит көрінісімен дебют жасай алады. Операциядан кейінгі гипергликемия мезгілде пайда болады және инсулинді түзетуді талап етеді.

Панкратогенді қант диабеті қан глюкозасының қалыпты өсуі және гипогликемия жиі кездесетін кезде жұмсақ болады. Науқастар гипергликемияға 11 ммоль / л дейін қанағаттанарлықтай бейімделеді. Қан глюкозасының одан әрі артуы қант диабетінің белгілерін тудырады (шөлдеу, полиурия, құрғақ тері). Pankreatogenic diabetes диета терапия және гипогликемиялық агенттермен емдеуге жақсы жауап береді. Аурудың жиі жұқпалы және тері ауруларымен жиі жүреді.

Асқынулар

3 типті қант диабеті бар науқастарда кетоацидоз және кетонурия сирек кездеседі. Қант диабетіне шалдыққан науқастарда гипогликемияның жиі қысқа мерзімді аурулары бар, олар аштық сезімімен, суық терімен, тері жамылғымен, шамадан тыс үгітпен, тремормен жүреді. Қанның глюкоза деңгейінің одан әрі төмендеуі бұлшық етуге немесе сана жоғалуына, ұстамалардың дамуына және гипогликемиялық комаға себеп болады. Қант диабетінің ұзақтығымен басқа жүйелер мен органдардан ( диабеттік нейропатия , нефропатия, ретинопатия , ангиопатия ), А және Е гиповитаминоздарынан және магний, мыс және мырыштың метаболизмі бұзылған.

Диагностика

Қант диабетінің диагностикасы өте қиын. Бұл қант диабеті симптомдарының ұзақ болмауы, ұйқы безінің қабыну ауруларын танудың қиындықтарына байланысты. Аурудың дамуымен ұйқы безінің зақымдану белгілерін жиі ескермей, қант төмендететін терапияны ғана тағайындайды. Көмірсулар алмасуының диагностикасы келесі бағыттар бойынша жүргізіледі:

  1. Консультациялық эндокринолог . Аурудың тарихын мұқият зерделеу және созылмалы панкреатитпен қант диабетін қосу, ұйқы безі, алкоголизм , метаболикалық бұзылулар, стероидті препараттарды қабылдау маңызды рөл атқарады.
  2. Гликемия мониторингі . Ашық асқазанға глюкозаның шоғырлануын және тағамнан кейін 2 сағатты анықтауды қамтиды. 3 типті қант диабеті кезіндегі аштық глюкозасының деңгейі қалыпты диапазонда болады және тамақтанғаннан кейін артады.
  3. Асқазанның функциясын бағалау . Диастаздың, амилазаның , трипсиннің және қандағы липазаның белсенділігін анықтау үшін биохимиялық талдауды өткізеді . OAM деректері панкреативті қант диабеті жағдайында, несептегі глюкозаның және ацетонның іздері әдетте жоқ.
  4. Аспаптық визуализация әдістері . Ішек қуысының ультрадыбыстық зерттеуі , асқазан безінің МРТ мөлшері мөлшерін, эхогенділігін, ұйқы безінің құрылымын, қосымша формациялар мен қосындылардың болуын бағалауға мүмкіндік береді.

Эндокринологияда аурудың дифференциалды диагнозы 1 типті және 2 типті қант диабетімен жүргізіледі. 1 типті қант диабеті жас кезіндегі аурудың өткір және агрессивті басталуымен және гипергликемияның ауыр белгілерімен сипатталады. Қан сынау кезінде RV beta-жасушаларына антиденелер табылған. 2 типті қант диабетінің ерекшелігі семіздік, инсулинге төзімділік , қандағы С-пептидтің болуы және гипогликемиялық шабуылдардың болмауы. Екі түрдегі диабеттің дамуы ұйқы безінің қабыну аурулары, сондай-ақ органға хирургиялық араласуымен байланысты емес.

Қант диабетінің алдын алу

Жақсы нәтиже алу үшін созылмалы панкреатит пен қант диабетінің бірлескен емін жүргізу керек. Алкогольді ішімдіктер мен темекіден үнемі бас тарту, диета мен өмір салтын реттеу керек. Аралас терапия келесі бағыттарға ие:

  • Диета Асқазанның қант диабеті үшін тамақтану ақуыз жетіспеушілігін, витаминдік кемшіліктерді, электролит бұзылуларын түзетуді қамтиды. Пациенттерге «тез» көмірсулардың (сары май өнімдері, нан, тәттілер, торттар), қуырылған, дәмді және майлы тағамдарды тұтынуды шектеу ұсынылады. Негізгі диета белок (ет және балықтың төмен майы сорттары), күрделі көмірсулар (жарма) және көкөністерден тұрады. Тамақты тәулігіне 5-6 рет кішігірім бөліктерде қабылдау керек. Жаңа алма, бұршақ, бай ет сорпаларын, тұздықтарды және майонезді алып тастау ұсынылады.
  • Ұйқы безінің ферменттік жеткіліксіздігінің орнын толтыру . Әртүрлі коэффициенттерде амилаз, протеаз, липаз ферменттері бар дәрілік заттар қолданылады. Даярлау ас қорыту процесін реттеуге, ақуыз-энергетикалық жетіспеушілікті жоюға көмектеседі.
  • Глюкозаны төмендететін дәрілерді қабылдау . Көмірсулар алмасуын қалыпқа келтіру үшін жақсы нәтиже сульфонилмочевиндік препараттарды тағайындау арқылы беріледі.
  • Операциядан кейінгі терапия . Ұйқы безінің толық немесе ішіндегі резеңке резекциясымен хирургиялық араласудан кейін инсулиннің фракциялық енгізуі көрсетілген, тәулігіне 30 Вт аспайды. Қан глюкозасының ұсынылатын деңгейі гипогликемияның қауіптілігіне байланысты кем дегенде 4,5 ммоль / л құрайды. Гликемияны тұрақтандыру арқылы ауызша гипогликемиялық препараттарды тағайындау керек.
  • Аралас клеткаларының автотрансплантациясы. Арнайы эндокринологиялық медициналық орталықтарда жүзеге асырылады. Табысты трансплантациядан кейін науқастар панкреатомиядан немесе асқазан безінің резекциясынан өтеді.

Болжам және алдын-алу

Ұйқы безінің зақымдалуын және гипергликемияны түзетуді кешенді емдеу кезінде аурудың болжамы оң. Көп жағдайда науқастың қанағаттанарлық жағдайына және қан қантының қалыпты мәніне қол жеткізуге болады. Ауыр онкологиялық ауруларда, безде радикалды операциялар, болжамды араласу мен оңалту кезеңіне байланысты болады. Аурудың жұқтыруы семіздік, алкоголизм, майлы, тәтті және дәмді тағамдардың теріс әсерін тигізеді. Қант диабетінің алдын алу үшін гастроэнтеролог дәрігердің қарауына уақытында панкреатиттің қатысуымен спиртті ішімдікке жол бермеу керек.

Қант диабеті Pankreatogenic - емдеу Мәскеуде

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
2159 р. 919 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
219 р. 614 мекен-жайы
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2050 р. 556 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
983 р. 516 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
624 б. 485 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Қант диабетіндегі зерттеулер
591 р. 468 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
268 р. 412 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
398 р. 386 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.