Перифериялық гипотиреоз - бұл организмнің тіндерінің гормондарға сезімталдығының болмауынан туындаған патологиялық жағдай. Эндокринді қалыпты жағдайда аурудың клиникалық көрінісі жоқ. Ауруды одан әрі дамыту және гормондық бұзылулар гипотиреоздың белгілерінің пайда болуына әкеледі. Жалпыланған пішін ақыл-ой қабілетінің төмендеуімен, төмен өсуімен көрінеді. Диагностика сарысуда T3, T4, TSH, ATT-rTTG деңгейін анықтауға негізделген. Емдеу клиникалық гипотиреоздың дамуымен жүзеге асырылады және T3, T4 препараттарын бірлесіп тағайындаудан тұрады.

Перифериялық гипотиреоз

Перифериялық гипотиреоз (мата, көлік) - бұл организмдегі тіндердегі қалқанша без гормондарының тасымалдау немесе метаболизмі бұзылған эндокриндік ауру. «Гипотиреоз» термині және оның жіктелуі алғаш рет ХХ ғасырдың ортасында Болгариядағы эндемикалық гитара мәселесі бойынша Социалистік елдердің халықаралық конгресінде енгізілді. Практикалық эндокринологияда бастапқы (қалқанша безінің зақымдануы), қайталама (аденогипофиздің бұзылуы) және тін гипотиреозы бөлінеді. Соңғы өте сирек. Ауру тұқым қуалаушылық және 75% жағдайда ол автосомалық басымдыққа ие.

Перифериялық гипотиреоздың себептері

Аурудың этиопатогенезі толығымен анықталмаған. Перифериялық тіндердің қалқанша безінің гормонына сезімталдығының болмауы трийодиотронин (T3) және тетраиодотиронин (Т4) рецепторларының мутациясына байланысты. Ақаулар аллели жалпыланған қарсылықтың пайда болуына негізделген, бұл ішкі органдар, сүйек және артикул жүйесінде елеулі ауытқулар тудырады. Гипофиздің қалыпты жүйесінде - Қалқанша безінің эндокринді қызметі «кері байланыс» қағидаты бойынша жұмыс істейді. Қалқанша безі шығаратын гормондардың қан деңгейінің жоғарылауымен гипофиздің гормонының (TSH) өндірісі төмендейді және керісінше. Бұл қағида гомеостаздың сақталуын қамтамасыз етеді. Қан сынау кезінде кедергісі бар T4, T3 және TSH қалыпты деңгейлері төмен. Перифериялық гипотиреоздан зардап шегетін науқастарда гипоталамус-гипофиз жүйесінің және қалқанша безінің патологиясы жоқ. Ауруы тироксиннің биологиялық белсенді нысанда - трииодотирониннің перифериялық тіндерге айналуының бұзылуына байланысты туындаған гипотеза бар.

Перифериялық гипотиреоздың белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі процестің таралуына байланысты. Көптеген жағдайларда патологияның анық белгілері болмайды, өйткені ұзақ уақыт бойы эуритрияға шалдыққан науқастар байқалады. Жалпыланған нысанда ақыл-ойдың , ақыл-ойдың артта қалуының , эмоционалдық алауыздықтың, көңіл-күйдің нашарлауының төмендеуі байқалады. Пациенттердің төмен өсуі, саңырау мутацизмнің дамуы сипатталады. Перифериялық гипотиреоздың дамуы жағдайында сарысуда қалқанша безінің гормонының төмендеуі және TSH қалыпты мәні көрсетілген. Ісіну, салмақ жоғарылауы, құрғақтық және тері тургорының азаюы бар. Пациенттердің сарғыш немесе шабдалы түсі бар. Іш қату , билиарлы дискинезия , тыныс алудың қысқа болуы, жаттығу кезінде қылқан кездегі мерзімді ауру. Уақыт өте келе, ақыл-ойдың артта қалуы дамиды. Әйелдерде етеккір циклі аменореяға дейін. Еркектерде, либидо, эректиль функциясы төмендейді.

Асқынулар

Семіздік пен липидті метаболизммен қатар аурудың дамуы жүректің ишемиялық ауруы , тамырлы атеросклероздың пайда болуына, жүрек соғысы мен инсульттің пайда болуына алып келеді. Перифериялық гипотиреозда емдеудің және уақтылы диагноздың болмауы геморрагиялық гормондардың деңгейін және команың дамуын айтарлықтай төмендетеді. Сана түсіп, дене температурасы төмендейді, тыныс алудың қысқаруы және жүрек жеткіліксіздігі артады. Анурия пайда болады, перифериялық ісіну көбеюде. Емдеу болмағанда, өлім 70% болған. Ерлер мен әйелдерде тін гипотиреозы жыныстық функцияның төмендеуіне, бедеулікті дамытуға себеп болады.

Диагностика

Перифериялық гипотиреоздың диагностикасы қиын. Қанның қалыпты мәні TSH, T3, T4 болады. Қандағы аурудың жалпыланған түрінің прогрессімен T3, T4 қалыпты немесе аздап жоғарылаған TSH деңгейін анықтаңыз. Аспаптық зерттеулердің деректері ( қалқанша безінің ультрадыбыспені , гипофиздің МРТ-сі ) ақпараттық емес, себебі қалқанша безінің және гипофиздің патологиясы жоқ. Триотропин рецепторларына (ATT - rTTG) антиденелердің деңгейін арттыру тінге төзімділікке тән. Диагнозды растау қосымша генетикалық тестілеуді қажет етуі мүмкін. Патологияның дифференциалды диагнозы анамнез, клиникалық көрініс, T3, T4, TSH зертханалық көрсеткіштерін пайдалана отырып, гипотиреоздың басқа түрлерімен (бастапқы, қайталама) жүргізіледі.

Перифериялық гипотиреозды емдеу

Т3, Т4, триотропиннің қалыпты деңгейінде гормондарды алмастыру терапиясы жүргізілмейді. Науқаста эндокринологтың бақылауы және гормондардың бақылауы әр алты айда көрсетіледі. Клиникалық перифериялық гипотиреоздың пайда болуында триодиотиронин мен тетраиодотиронинді қосқанда, гормондардың бірлескен терапиясы тағайындалады. Дәрі-дәрмектерді күнделікті таңертең ашық ішке 30 минуттан қатаң сақтау керек. тамақ алдында 200-250 мл көмірқышқылдандырылмаған су бар. Емдеудің бастапқы сатысында тестілеудің мониторингі (T3, T4, TSH) 1 айда бір рет жүргізіледі, индикаторларды қалыпқа келтіру - 6 айда 1 рет. Тұзды тұтынуды, жеңіл сіңімді көмірсулар, май өнімдері мен қалқанша гормондар деңгейін азайтатын өнімдерді (бұршақ, тәтті картоп, жаңғақ, сарымсақ) шектеуді қамтиды.

Болжам және алдын-алу

Гормональді жағдайды бақылауда, эндокринологты бақылауда аурудың болжамы болжануда. Гормондық терапия клиникалық гипотиреоздың дамуын болдырмайды, қалқанша гормондардың оңтайлы деңгейін сақтайды. Шеткі гипотиреоздың жетілдірілген сатысы, тиісті емнің болмауы жүректің, бүйрек жетіспеушілігінің, гипотиреулі комадан және өлімді дамыту ықтималдығын арттырады. Ауырған отбасылық тарихымен ауыратын адамдарда асқынудың алдын алу үшін Қалқанша безінің ынталандырушы және Қалқанша безінің гормондарын жыл сайынғы эндокринологтық қадағалау ұсынылады.

Шеткі гипотиреоз - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
459 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
454 р. 515 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологияда / Автоиммунды эндокринопатиядағы зертханалық диагностика
1370 р. 432 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
5804 р. 189 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
3470 р. 153 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.