Гипофиздық апопсихи - гипофиздің мөлшерін күрт жоғарылатудың нәтижесінде, оның қан кетуіне, қан кетуіне немесе некрозға байланысты өткір жағдай. Ауру бас ауыруы, көру қабілетінің бұзылуы, жүрек айнуы, құсу болып табылады. Гипофиздің бұзылуы гипопитуитризмге себеп болады. Ми қан тамырларының қысылуы жергілікті исемияның дамуына әкеледі. Диагностика тропикалық гормондардың деңгейін анықтайтын мидың томографиясына негізделген. Емдеу патологиялық процестің ауырлығына және дәрежесіне байланысты. Іріңді зақымдану жағдайында гормондық терапия және хирургия ми құрылымдарын бөлшектеу үшін орындалады.

Гипофизді апоплекси

Гипофиздық апопсихи - эндокринология мен неврологиядағы авариялық жағдай, түрік седловының қуысына қан кету және паразельді аймақтың құрылымын қысу арқылы сипатталады. Ауру сирек кездеседі, бірақ әрқашан науқастың өміріне қауіп төндіреді. Apoplexy негізінен дамып келе жатқан гипофиздің ісіктері бар және үлкен немесе үлкен мөлшердегі шағылыстары бар науқастарда дамиды. RNHI зерттеуіне сәйкес олар. проф. А.Л. Поленова, аденогипофиздің ісіктеріндегі осы патологиялық жағдайдың жиілігі шамамен 3% құрайды. Неғұрлым жиі қан айналымы, көбінесе жүректің ишемиялық шабуылы, некроз.

Гипофиздің apoplexy себептері

Кортикотропты және соматотропты аденомалары , глиомалары және гипофиздің метастазасы бар науқастарда өткір жағдай орын алады. Келесі факторлар апоплексияға әкелуі мүмкін

  • Ұзақ антикоагулянттық терапия . Артериялық қысымды жоғарылату арқылы қанның жұқаратын препараттарының жоғары дозаларын қолдану ми тамырынан қан кетуіне себеп болуы мүмкін.
  • Гипофиздің ісіктері . Ісіктердің жылдам өсуі жақын ми құрылымдарының қысылуына, гипофиз трофизмінің бұзылуына себеп болады.
  • Радиотерапия Мидың ісіктерінің радиотерапиясы тамырлы желінің тұтастығы мен тамақтануының бұзылуына, трофикалық жараларды қалыптастыруға, қан кетуіне әкеледі.
  • Мидың травматикалық жарақаты . Бүйрек, мидың сілкінісі, бас сүйегінің сынуы ми құрылымдарын немесе неоплазмаларға механикалық зақым келтіруге әкеледі.
  • Гипофиздің зерттеуін жүргізу . Гипофиз қызметін бағалаудың инвазивті әдістері ісік тіндерінің тұтастығын бұзуға және қан кетуіне әкелуі мүмкін.
  • Идиопатиялық қан кету . Алдыңғы физикалық немесе химиялық әсерлерсіз спонтанды апоплексия оқиғалары бар.

Патогенез

Апоплексияның патогенезі гипофиздің ісіктері мен белсенді өсуіне байланысты. Бұл жағдай қан тамырлары желісінің ұлғаюымен, жергілікті микроциркуляциямен бірге жүреді. Ісікке физикалық немесе химиялық әсерлері капиллярлардың тұтастығы мен субарахной кеңістігіне қан ағынын бұзуды тудырады. Мидың белсенді өсуі бас миының, мидың нервтері мен тамырларының қысылуын тудырады. Бұл гипофиздің апоплексиясында неврологиялық симптомдардың жылдам дамуын түсіндіреді. Нервтердің қысылуы басқа жүйелердің (көрнекі, тыныс алу, жүрек-тамыр) бұзылуына әкеледі. Көбінесе аденогипофиздің сезімталдығы пайда болады, нейрогипофиз өзгеріссіз қалады және қалыпты жұмыс істейді.

Гипофиздің апоплексиясының белгілері

Аурудың клиникалық көрінісі ісік мөлшеріне, зақымдайтын фактордың түріне байланысты және елеусіз белгілерден бұзылған сана мен комаға дейін өзгеруі мүмкін. Гипофиздің шамамен 25% клиникалық көріністері болмайды. Мидағы паренхимаға көп қан кету неврологиялық симптомдардың тез артуымен сипатталады. Фронтальды немесе парорстритальды аймақта бас ауыруы, жүрек айнуы, құсу. Егер емделмеген болса, онда церебральді ісік дамып, сананың комаға дейін түсуі. Ісіктердің жылдам өсуі және ми құрылымдарының орналасуының салдарынан көрнекі сезімтілік соқырлыққа , птозға және көрнекі өрісіндегі кемшіліктерге әкеледі. Ішкі каротид артериясының қысылуын ишемиялық инсульттің пайда болуына, орташа церебральді артерияның қысылуына - алкогольдік трактаттардың бұзылуына, аносмияның дамуына әкеледі.

Гипофиздің зақымдалуы түрлі эндокриндік бұзылуларға әкеледі. Кішкентай ісік, шағын қан кету кезінде тропикалық гормондардың деңгейі қалыпты күйінде қалып отыр. Кең қан кету алдыңғы гипофиздің бұзылуы және гипопитуариализмнің дамуымен бірге жүреді. Бұл жағдай адренокортикотропты ( ACTH ), соматотропты ( STH ), қалқанша ынталандыратын ( TSH ), фолликулды ынталандыратын ( FSH ), лютеинизация ( LH ) гормондарын, пролактинді төмендетеді . Гипофизді апопсихиі бар науқастардың 5-10% -ында полиуриямен, полидиспенамен бірге қант диабеті дамитын болады.

Асқынулар

Кең қан кетулер, қанның ми асқазан сұйығына енуі менингальды симптомдардың дамуына, мотор функциясының бұзылуына, струпордың, ступордың, команың дамуын тудырады. Мидың ортаңғы құрылымдарында паренхималды қан кету, эпилепсиялық талма, сана жоғалту, паралич пайда болады. Медулла облонгата жүрек-тамыр және тыныс алу орталығына залал кенеттен қайтыс болады. Аденогипофиздің жалпыланған зақымдануы барлық тропикалық гормондардың (панхипопитуаризм) және перифериялық эндокринді бездердің гипофункциясының жетіспеушілігіне әкеледі. Ауыр салмақ жоғалту, ауыр астения, гипотиреоздың және гипокортизма белгілері, нейропсихиатриялық бұзылулар, гипофиз кома бар .

Диагностика

Симптомдардың және зертханалық деректердің өзгермелілігі гипофиздің апоплексиясының диагнозын қиындатады. Эндокринолог , нейрохирург , офтальмолог , невропатологтың кеңес беруі міндетті. Егер apoplexy күдікті болса, келесі емтихандар орындалады:

  1. Радиологиялық диагностика. Контрасты бар ми-лық CT- ті қан кетудің, некротикалық тіндердің және кез-келген мөлшердің зақымдалуын анықтауға мүмкіндік беретін негізгі диагностикалық әдіс. Мидың магниттік резонанстық көрінісі немесе бүйірлік проекциядағы бас сүйегінің рентгенографиясы КТ мүмкіндігінің жоқтығымен орындалады. Рентгенограмма гидротерапияда көлемді білім беруді анықтауға мүмкіндік береді. МРТ некротикалық аудандарды, шағын мөлшерлі ісіктерді анықтайды.
  2. Гормоналды деңгейлерді талдау . Кортизол , пролактин, қалқанша гормондар, гонадотропты және соматотропты гормондардың деңгейін анықтау үшін қан қабылданды.
  3. Дененің жалпы жағдайын бақылау . Динамикадағы карбамид , креатинин және электролиттердің (Na, K) деңгейін міндетті түрде зерделеу арқылы OAK , OAM , ерітінділерді талдау , қанның биохимиялық талдауы жүргізілді .

Гипофиздің апоплексиясының дифференциалды диагнозы мидың аневризмасы , басқа интракраниальды ісіктер, каротид артериясының тұйықталуымен орындалады . Бұл жағдайда ішек қан тамырларының қосымша ангиографиясы орындалады. Сана жоғалған жағдайда, ауру басқа да өткір жағдайлармен ерекшеленеді: вирустық және бактериялық менингит , менингоэнцефалит , үлкен инсульт . Диагностика үшін белокты, қанды, лейкоциттерді, глюкозаны анықтау үшін цереброздық сұйықтық қабылданады.

Гипофиздің апоплексиясын емдеу

Емдеу тактикасы патологиялық процестің ауырлығына, ауру клиникасына байланысты. Эндокриндік жеткіліксіздікте гормондарды алмастыру терапиясы мемлекет тұрақтандырылғанша орындалады. Іш іштің гипертониясы белгілерінің жоғарылауы, көріністің күрт төмендеуі, церебральды ісіктердің даму қаупі, сананың жоғалу қаупі , мидың хирургиялық декомпрессициясы орындалады .

Операция транспеноидальды немесе транскраниалдық шұғыл тәртіпте жүзеге асырылады. Интервенциялар барысында гистологиялық зерттеу үшін материал жиналады, мидың өмірлік құрылымдарында қысымды жоғалтады, ісіктерді, некротикалық массалар мен геморрагиялық қоспаларды толық жою жүзеге асырылады. Операция аяқталғаннан кейін бас миының гипертониясын және церебральды ісінуді болдырмау үшін қарыншалық дренаж жасалды . Операциядан кейінгі кезеңде қышқыл-негізді, электролит балансын қалпына келтіру жүзеге асырылады, эндокриндік бұзылулар глюкокортикоидтер, тироксиндер, жыныстық гормондар арқылы түзетіледі. Қажет болса, өкпенің жасанды желдетуін жалғастырыңыз.

Болжам және алдын-алу

Апоплексияға арналған болжам ми құрылымдарының зақымдану түріне және дәрежесіне байланысты. Жергілікті қан кету кезінде қалыпты ми функцияларын сақтай отырып, төтенше мамандандырылған көмек көрсетуді қамтамасыз ете отырып, болжам жақсы. Көптеген жағдайларда гормондардың, электролиттердің қалыпты деңгейін қайтару үшін жағдайды тұрақтандыруға болады. Массивті қан кету, ми құрылымдарының қысылуымен жедел ісік өсуі сирек кездеседі, бұл сана, комаға және өлімнің тез бұзылуына әкеледі. Гипофиздің апоплексиясының алдын алу невропатолог пен эндокринологтың диспансерлік бақылауында, жыл сайынғы ми жасушаларының томографиясы.

Гитара апоплекси - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
370 б. 622 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
740 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
459 р. 524 мекен-жайы
Талдау / Жалпы клиникалық сынақ / Қан тестілері
575 р. 516 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
454 р. 515 мекен-жайы
Офтальмология / кеңес офтальмология
2179 р. 513 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Гипофиз және эпифиус функциясын зерттеу
800 р. 473 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.