Гипофиздің ісіктері - алдыңғы қабықтың (аденогипофиздің) немесе артқы қабынудың (нейрогипофиз) симптомдық, сирек, қатерлі ісік аурулары. Статистикалық мәліметтерге сәйкес, гидрогеют ісіктерде инкракраниялық ісіктердің шамамен 15% құрайды. Олар 30-40 жастағы екі жыныстағы адамдарда жиі диагноз қойылады. Гипофиздің іс жүзінде басым бөлігі аденомдар болып табылады, олар мөлшері мен гормоналды белсенділігіне байланысты бірнеше түрге бөлінеді. Гипофиздің симптомдары - бұл үлкен көлемді гистологиялық және гормондық бұзылулардың белгілері. Гипофиздің ісігін диагностикалау клиникалық және гормондық зерттеулер, мидың ангиографиясы мен МРТ жүргізу арқылы жүзеге асырылады.

Гипофиздің ісіктері

Гипофиздің ісіктері - алдыңғы қабықтың (аденогипофиздің) немесе артқы қабынудың (нейрогипофиз) симптомдық, сирек, қатерлі ісік аурулары. Статистикалық мәліметтерге сәйкес, гидрогеют ісіктерде инкракраниялық ісіктердің шамамен 15% құрайды. Олар 30-40 жастағы екі жыныстағы адамдарда жиі диагноз қойылады.

Гипофиз безі эндокринді без, ол басқа да эндокриндік бездерге қатысты реттеуші үйлестіру функциясын орындайды. Гипофиз безі түрік седловының бассүйегіндегі сфеноид сүйегінің фоссасында орналасқан, анатомиялық және функционалды түрде ми бөлімі - гипоталамуспен байланысты. Гипоталамуспен бірге гипофиз безі дененің гомеостазының тұрақтылығын қамтамасыз ететін жалғыз нейроэндокринді жүйені құрайды.

Гипофиз безінде екі лоб бар: алдыңғы - аденогипофиз және артқы - нейрогипофиз. Аденогипофизмен өндірілген алдыңғы лобзорлық гормондар: сүт секрециясын ынталандыратын пролактин; ақуыз зат алмасуын реттеу арқылы ағзаның өсуіне әсер ететін сомототроптық гормон; қалқанша безде метаболикалық процестерді ынталандыратын гормонозды гормондар ; Бүйрек үсті бездерінің қызметін реттейтін ACTH ; жыныс бездерінің дамуына және функциясына әсер ететін гонадотропты гормондар. Нейрогипофиз кезінде жатырдың консервілігін ынталандыратын, бүйрек түтікшелеріндегі суды қайта сорып алу процесін реттейтін антидиуретикалық гормонды дамытатын омитоцин пайда болады.

Бездің жасушаларының анормальды пролиферациясы гипофиздің алдыңғы және артқы бөліктерінің ісіктерінің пайда болуына әкеледі және гормоналды бұзылыстарды бұзады. Кейде менингомалар - гипофиздің миының ісіктері; кем дегенде, басқа жерлерде қатерлі ісіктердің метастатикалық скринингтеріне әсер етеді.

Гипофиздік ісіктердің себептері

Гипофиздің дамуының сенімді себептері толығымен түсінбейді, бірақ ісіктердің кейбір түрлері генетикалық түрде анықталуы мүмкін екендігі белгілі.

Гипофиздің дамуына тән факторлардың арасында нейроинфекциялар, созылмалы синусит , краниоцеребральды жарақаттар , гормондық өзгерістер (соның ішінде гормоналды препараттарды ұзақ уақыт қолданған кезде), жүктілік кезінде ұрыққа теріс әсер етеді.

Гипофиздің ісіктері жіктелуі

Гипофиздің ісіктері мөлшеріне, анатомиялық орналасуына, эндокриндік функцияларына, микроскопиялық бояу ерекшеліктеріне және басқаларына байланысты жіктеледі. Ісік мөлшеріне байланысты микродерменомдар (ең үлкен диаметрі 10 мм-ден кем) және гидрофиздің ең үлкен диаметрі 10 мм-ден астам макоягеномдар бөлінеді.

Гленда локализацияға байланысты аденогипофиздің ісіктері мен нейрогипофиз бөлінеді. Топографиялық түрдегі түрік седле мен оның айналасындағы құрылымдардағы гидрогезиялық ісіктер эндоселлар (түрік седловы шекарасынан тыс) және ішкі соққылар (түрік седле ішінде орналасқан) болып табылады. Ісік гистологиялық құрылымын ескере отырып, гипофиз безі қатерлі ісікке және сүйек ісіктерге ( аденомаларға ) бөлінеді. Аденомдар алдыңғы гипофиздің (аденогипофиз) бездер тінінен пайда болады.

Функционалдық белсенділікке сәйкес, гипофиздің ісіктері гормоналды-белсенді емес («дыбыссыз», инциденталомия) және 75% жағдайда табылған гормоналды белсенді аденомаларға (бір немесе бірнеше гормондар шығарады) бөлінген. Гормональды белсенді гипофиздің ісіктері арасында:

Соматотропинді өндіретін аденомалар:

  • соматотропты аденома
  • өсу гормоны - өсу гормонының өсу гормонын синтездейтін гипофиздік ісік;

Пролактин-құпиялы аденомалар:

  • пролактин аденомасы
  • пролактинома - пролактин гормонын синтездейтін гипофиздік ісік;

Адренокортикотропинді өндіретін аденомалар:

  • кортикотропты аденома
  • кортикотропинома - адреналдың қыртысының функциясын ынталандыратын, ACTH гипофиздік ісік;

Тиротропин өндіретін аденомалар:

  • триотропты аденома
  • тиротропинома - Қалқанша безінің функциясын ынталандыратын тритротропты гормонды гипофиздік ісік;

Фолтопинді немесе лутропинді өндіретін аденомалар (гонадотропты). Гипофиздің бұл ісіктері жыныстық бездердің қызметін ынталандыратын гонадотропиндерді босатады.

Гормональды белсенді емес гипофиз және пролактинома ісіктері ең жиі кездеседі (тиісінше 35%), соматотропинді және АГТ өндіретін аденомалар - барлық гипофиз ісіктерінің 10-15% жағдайында, ісіктердің басқа түрлері сирек кездеседі. Микроскопия ерекшеліктеріне сәйкес гипофиздің хромофобтық ісіктері (гормондардың белсенді емес аденомалары), ацидофильді (пролактиномдар, триотропиномалар, соматотропиномалар) және базофильді (гонадотропиномдар, кортикотропиномалар) ерекшеліктері анықталған.

Бір немесе одан да көп гормондарды шығаратын гормоналды белсенді гипофиздің ісіктері дамуына орталық гипотиреоздың , Кушинг синдромының, акромегалияның немесе гигантизмнің дамуына әкелуі мүмкін. Аденома өсімі кезінде гормондар шығаратын жасушалардың зақымдалуы гипопитуаризм жағдайын тудыруы мүмкін (гипофиздің жеткіліксіздігі). Гипофиздің асимптомдық ісіктері тек 20% кезінде байқалады, олар тек ауруды анықтау кезінде анықталады. Гипофиздің ісіктерінің клиникалық көріністері гормондардың гиперекрециясына, аденоманың мөлшері мен өсу қарқынына байланысты.

Гипофиздің ісік белгілері

Гипофиздің ісіктері арта бастағанда, эндокриндік және жүйке жүйесінің симптомдары дамиды. Гипофиздің соматотропинді аденомасы ересектерде немесе гигантизмде акромегалия тудырады, егер олар балаларда дамса. Пролактин-секретирленген аденомдар аменорея , гинекомастия және галактореядан туындаған баяу өсуімен сипатталады. Егер бұл гипофиздің ісіктері ақаулы пролактин шығарса, онда клиникалық көріністер болмауы мүмкін.

АНТЖ-ны аденомы адреналді крек-текті гормондардың секрециясын ынталандырады және гиперкортизизмнің дамуына әкеледі (Cushing's disease). Әдетте мұндай аденоматтар баяу өседі. Тиротопин өндіретін аденомдар гипотиреоздың (функционалдық тиролездің жеткіліксіздігі) жүруімен жиі жүреді. Олар есірткіге және хирургиялық емге өте төзімді болып келетін тұрақты триотроксикозды тудыруы мүмкін. Еркектерде жыныстық гормондарды синтездейтін гонадотропты аденомдар гинекомастия мен импотенттіліктің дамуына, әйелдерде етеккір бұзылуларға және жатырдың қан кетуіне әкеледі .

Гипофиздің мөлшерін ұлғайту жүйке жүйесінің көріністерін дамытуға әкеледі. Гипофиз безі оптикалық хиазм (хиазм) анатомиялық болып табылады, өйткені аденоманың мөлшері диаметрі 2 см-ге дейін артады, визуальды бұзылулар дамып келеді: визуалды өрістердің тарылуы, оптикалық жүйке папиллярының ісінуі, көзге түсіп кетуді, тіпті соқырлықты тудырады.

Үлкен гипофиз аденомы жүйке жүйесінің зақымдану симптомдары жүретін крандық нервтердің қысылуын тудырады: бас ауруы ; қос көру, птоз , нистагмус , көздің қозғалысын шектеу; конвульсиялар ; тұрақты мұрынды мұрынды; деменция және тұлғаның өзгеруі; инкракраниялық қысымның жоғарылауы; Жүрек-қан тамырлары жеткіліксіздігінің дамуымен гипофиз безінде қан кету. Гипоталамустық үдерісіне қатысу кезінде бұзылған сананың эпизоды болуы мүмкін. Қатерлі гипофиздің ісіктері өте сирек кездеседі.

Гипофиздің ісіктері диагностикасы

Гипофиз ісін күдік тудырған жағдайда қажетті зерттеулер офтальмологиялық және гормоналды зерттеулер, аденомның нейроаймағаны болып табылады. Зәрді және гормондарды зерттеу үшін қанды гипофиздің түрін және оның қызметінің дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Офтальмологиялық тексеру оптикалық нервтердің процесіне қатысуы туралы айқындауға мүмкіндік беретін анық және көрнекі өрістерді бағалауды қамтиды.

Гипофиздің ісінуі бас сүйегінің және түрік седле аймағының, мидың МРТ және КТ рентгенографиясына мүмкіндік береді. Радиогенді түрде түрік седловы мен оның түбінің эрозиясының ұлғаюы, сондай-ақ төменгі жақ пен синусын жоғарылату, сүйек сүйектерінің қалыңдығы және интерьерлер кеңістігін кеңейту анықталуы мүмкін. Мидың МРТ көмегімен диаметрі кемінде 5 мм болатын гипофиздің ісіктері байқалады. Есептелген томография аденоманың және оның дәл өлшемдерінің болуын растайды.

Macroadenomas кезінде ми қан тамырларының ангиографиясы каротид артериясын ауыстыруды көрсетеді және гипофиздің ісіктері бар инкракраниальді аневризмамен ерекшеленеді. Цереброспинальды сұйықтықты талдау кезінде ақуыздардың жоғары деңгейін анықтауға болады.

Гипофиздің ісіктерін емдеу

Бүгінгі таңда гипофизді емдеуде эндокринология хирургиялық, радиациялық және дәрілік әдістерді қолданады. Гипофиздің әрбір түрі үшін эндокринолог және нейрохирург таңдалған арнайы, оңтайлы емдеу нұсқасы бар. Гипофиздің ісігін хирургиялық жою ең тиімді деп саналады. Аденоманың өлшеміне және локализациясына байланысты оның алдын-ала алынуы оптикалық құрылғы арқылы жүзеге асырылады немесе сүйегінің қыртысының сүйегі арқылы резекция жасалады. Гипофиздің ісіктерді хирургиялық жою радиациялық терапиямен толықтырылады.

Гормональды белсенді емес микродермонаттар сәулелік терапиямен емделеді. Радиациялық терапия хирургиялық емдеуге, сондай-ақ егде жастағы науқастарға қарсы көрсетілімдер болған кезде көрсетіледі. Операциядан кейінгі кезеңде гормондарды ауыстыру терапиясы (кортизон, қалқанша немесе жыныстық гормондармен), қажет болған жағдайда электролит метаболизмін түзету және инсулин терапиясы жүргізіледі.

Допамин агонисты (каберголин, бромокриптина) протактин және АГТ-сығынды гипофиздің ісіктері, сондай-ақ, Кьющин синдромы бар науқастарда кортикостероид деңгейін төмендететін ципрохептадинді тудырады. Гипофиздің ісінуіне арналған балама әдіс несептік матаның бір бөлігін сфеноид сүйегі арқылы енгізілген зондпен мұздату болып табылады.

Гипофиздің ісіктері туралы болжам

Гипофиздің одан арғы болжамдары көбінесе аденомдардың мөлшерімен, олардың радикалды алыну мүмкіндігімен және гормоналды белсенділігімен анықталады. Пролактиномалар және соматотропиномы бар науқастарда гормоналды функцияның толық қалпына келуі төрттен бір бөлігінде байқалады, ал адренокортикототринді аденомасы - 70-80% жағдайларда.

Гипофиздің 2 см-ден жоғары Macroadenomas мүлдем жойылмайды, сондықтан операциядан кейінгі 5 жыл ішінде олардың қайталануы мүмкін.

Гипофизалық ісіктер - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Гипофиз және эпифиус функциясын зерттеу
800 р. 473 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Гипофиз және эпифиус функциясын зерттеу
637 р. 467 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Гипофиз және эпифиус функциясын зерттеу
1116 р. 407 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология / радиологияның диагностикасы
1501 р. 224 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / радиографияның неврологиясы / диагностикасы
1671 р. 274 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6655 р. 243 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
5804 р. 189 мекен-жайы
Неврологиядағы неврология / диагностика / неврологиядағы МРК
6390 р. 154 адрес
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.