Лактация проблемалары - галакторея, гипогальактия, агалактиа, лактостаз және т.б. мемлекеттерде көрінетін сүт бездерінің секреторлы және босату функцияларының әртүрлі бұзылыстары. Туылғаннан кейін емізетін әйелдерде гипогалактика жиі кездеседі - сүт өндірудің жеткіліксіздігі, әдетте тиісті техника мен азықтандыру режимі арқылы түзетіледі. Сүт бездерінің сүт бездерінің патологиялық босануы босанумен байланысты емес - галакторея жиі гипофиздің және басқа мүшелердің пролактикалық-секрециялы ісіктері туындаған және хирургиялық араласуды талап етеді.

Лактация мәселелері

Лактация проблемалары - галакторея, гипогальактия , агалактиа , лактостаз және т.б. мемлекеттерде көрінетін сүт бездерінің секреторлы және босату функцияларының әртүрлі бұзылыстары. Туылғаннан кейін емізетін әйелдерде гипогалактика жиі кездеседі - сүт өндірудің жеткіліксіздігі, әдетте тиісті техника мен азықтандыру режимі арқылы түзетіледі. Сүт бездерінің сүт бездерінің патологиялық босануы босанумен байланысты емес - галакторея жиі гипофиздің және басқа мүшелердің пролактикалық-секрециялы ісіктері туындаған және хирургиялық араласуды талап етеді.

Лактацияның физиологиялық аспектілері

Лактацияның физиологиялық процесі - әйелдердегі сүт бездерінің сүтін қалыптастыру және секрециялау босанғаннан кейінгі кезеңде басталады және күрделі нейроэндокринді реттеуді қолдайды. Лактацияны ынталандыру және күту лактогендік гормондармен жүзеге асырылады: плаценттік лактоген, пролактин және окситоцин. Плаценттік лактогеннің нәресте алаңы (плацентаның) секрециясы жүктіліктің соңғы кезеңдерінде басталады, сүт сүтін қалыптастыратын әйел сүт бездерін дайындайды. Туылғаннан кейін көп ұзамай лактоген ананың қанынан жоғалады.

Босанғаннан кейінгі кезеңде лактацияны сақтауға пролактин және омитоцин гормондары қатысады. Пролактин - гипофиздің синтезделген пептидтік гормоны физиологиялық және патологиялық лактацияға да әсер етеді. Жүктіліктің және лактацияның соңғы сатыларында гипофиздің пролактин-жасуша жасушаларының мазмұны 60-80% жетеді. Пробаданың әсерінен шығарылған сүт сүт бездерінің альвеолдарында жиналады, содан кейін түтікшелер арқылы сүт арналары мен сүтті синусын шығарады.

Окситоцин сүт шығару процесіне жауап береді, оның секрециясы емшек емізу кезінде рефлекторлы түрде ынталандырылады. Әдетте лактация кезеңі 5 айдан 24 айға дейін, ал күнделікті шығарылған сүттің мөлшері - шамамен 1 л. Альвеолдардағы сүттің тоқтап қалуы және сүт арналары 1-2 аптадан кейін депрессияға және лактацияның өздігінен жоғалуына алып келеді.

Лактация бұзылулары:

  • Galactorea - босануға қатысы жоқ сүттің жеткіліксіз (патологиялық) өндірісі;
  • Гипогалактика - босанғаннан кейінгі лактация кезеңінде сүт бездерінің жеткіліксіз сүт секрециясы.

Галакторея

Галактореяның себептері

Галактореяның ауырлық дәрежесі әртүрлі дәрежеде болуы мүмкін: мезгіл-мезгіл босанған тамшылардан сүт бездерінің тұрақты ауруына және ауыз қуысының ағылуына, сүт секілді секрецияға немесе сүтге дейін. Галакторея бір және екі жақты, тек әйелдерде ғана емес, ерлерде де кездеседі. Әйелдер арасында галактореяның жиілігі 1-4% құрайды.

Эндокринология ғылым ретінде галактореяның себептерін зерттеуді жалғастырады. 50% жағдайлардың себептері белгісіз қалады. Мұндай жағдайларда галакторея идиопатиялық деп аталады. Галактореяның белгілі себептерінің арасында:

Галактореяның белгілері

Галакторея менструаның қалыпты ырғағы аясында дами алады, бірақ науқастардың 80% -ында аменорея немесе олигоменореямен біріктіріледі. Қалыпты етеккір функциясын және кіші галактореяны сақтай отырып, сүт бездерінің бөлінуі әйелді бұзбауы мүмкін. Басқа жағдайларда галактореяға кеуде безінде ісік, ауырсыну және ауырсыну, жиі бас ауруы мен көздің құнсыздануы, иық немесе кеудедегі қарқынды өсу, безеу , жыныстық белсенділіктің төмендеуі мүмкін. Сүт безі секрециясының мол төгілуі тері макерациясын және экземаны тудыруы мүмкін.

Егер сүт бездерінің сүті ақ түсті болса, лактоза мен казеин болса, онда ол шынайы сүт болып табылады. Әдетте эндокринопатияларда сүт құрамдас бөліктері жоқ қоңыр немесе жасыл ағызу байқалады. Шығарудың геморрагиялық сипаты сүт бездерінің қатерлі ісіктері болып табылады .

Ерлердегі галакторея қандағы пролактиннің деңгейінің минималды көтерілуіне қарамастан және фемининизация белгілері арқылы жүреді.

Галакторея диагностикасы

Алдын ала диагноз эндокринологты тексеруден басталады және пациенттің шағымдарын (етеккір бұзылуы, бедеулік және т.б.) түсіндіреді. Пальпация кезінде сүт бездерінен сүт шығарылады. Микроскоп астында секрецияны зерттеу кезінде майдың тамшылары анықталды. Галактореядағы пролактин деңгейі 200 мкг / л (200 нг / мл) асады.

Келесі кезеңде галактореяның себебі түсіндіріледі. Гипофиз безінің шырышты зақымдалуы түрік седломының 2 проекциясында (тікелей және жанама), мидың МРТ немесе КТ- сында, офтальмологпен консультация беру арқылы алынып тасталады.

Емшек ультрадыбыспен және маммографияда ісікті растайды немесе жоққа шығарады. Есірткі тарихының жиынтығы есірткіні тұтынуына байланысты галактореяны анықтауға мүмкіндік береді. Галактореяның мүмкін себептерін болдырмау үшін іш мүшелерінің , бауырдың , аналық бездердің , бүйректердің , қалқанша безінің , аймақтық лимфа ағынын ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі.

Галактореяны емдеу

Галактореяны тоқтату үшін гиперпролактинемияның себептерін жою қажет. Пролактин-секреторлы ісіктердің медициналық, хирургиялық немесе радиациялық емдеуі, дәрі-дәрмектерді жою және гипотиреозды емдеу жүргізілуде. Лактацияны қолдайтын нипальды тітіркенуді болдырмау үшін жұмсақ идиопатикалық галактореясы бар емделушілер үшін жеңіл сүт безі таңбалануы ұсынылады.

Пролактин гиперсекретонын басу үшін бромокриптин галактореялы науқастарға тағайындалады. Бромккрипинаны қолдану тек лактацияны болдырмауға ғана емес, менструация циклын аменореямен бірге галактореяның құрамымен қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Галакторея құбылыстарының жойылғанға дейін сүт бездерінің ынталандыруын және өзін-өзі тексеруін болдырмау ұсынылады (айына 1 рет).

Алдын алу

Денсаулыққа арналған гиперпролактинемияны ерте анықтау кезінде болжам жақсы. Гипофиздің пролактиномасын емдеуден кейін аурудың қайталануын болдырмау үшін келесі қамқорлық жасалады: мидың CT-сканерлеуі, қандағы пролактинді анықтау, окулистпен консультация жүргізу. Галактореяны болдырмау қиындықтары түрлі себептермен байланысты.

Гипогальактия

Гипогалактиканың себептері

Госпитальды гипогальактия бастапқы болуы мүмкін (жеткізу кейін дереу дамытады) немесе қайталама (жеткілікті лактация кезеңінен кейін дамиды). Бастапқы босанғаннан кейінгі гипогальактия сүт бездерінің дамуын төмендететін нейрогормоналды бұзылулармен, олардың қозғалтқышы мен секреторлық функциясының төмендеуіне, сондай-ақ лактацияның бұзылуына әкеп соқтыратын əйелдердің 2,8-8% -ында дамиды. Сүт бездерінің функционалдық жетіспеушілігі инфантилизамен, дамыған ауытқулармен, жүктіліктегі ауыр жарақаттардан, жарақаттанудан, босанғаннан кейінгі қан кетулерден және инфекциялардан туындайды.

Жиі қайталама гипогальактика бар, ол кез-келген жағдайда лактация азаяды немесе оның деңгейі жеткіліксіз (баланың емшек сүтіндегі қажеттіліктерін қанағаттандырмайды). Ниппелдік жаралар , мастит , ананың жұқпалы аурулары ( тамақ , тұмау , туберкулез ), жүйке күйзелісі, асықпау, сапасыз тамақтану, дұрыс емес режим (ұйқының болмауы, жеткіліксіз серуендер) қайталама гипогальактияның дамуына әкелуі мүмкін. Сонымен қатар, гипогалактика лактопоэзді (сүт өндірісін) ингибирлеуге арналған кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы туындауы мүмкін: камфора, андроген және гестагендер, диуретиктер, парлодерлер, есірткілер және т.б.

Кейінгі, қайталама гипогальактия жиі азықтандыру режимін бұзудан туады: нәрестені емшекке біркелкі байламау, азықтандыру аралығындағы ұзындық, сүт өндірудің төмендеуіне және баланың эмоциялық белсенділігін төмендетуге әкеледі. Лактация немесе мезгілсіз нәрестелер азықтандыру кезінде кеуде тітіркенудің жеткіліксіздігімен байланысты, сондай-ақ, лактацияның алдын алуға көмектеседі. Акалактарды көру өте сирек кездеседі - әдетте сүт бездерінің туа біткен дамуына байланысты лактацияның толық болмауы.

Гипогалактиканың белгілері

Бастапқы гипогальактия ерте сипатталады (туғаннан кейін алғашқы 10 күн). Кейінірек дамыған гипогальактика екінші болып саналады. Гипогальакти кезінде пуперпераста сүт бездерінің ешқандай тітіркенуі байқалмайды, сығылған кезде сүт нашар шығарылады, сүттің жеткіліксіз мөлшері байқалады. Сүт безінің пальпациясында көбінесе дамбаланбаған тіндік мата анықталады.

Сүттің болмауына байланысты бала тамақтану кезінде жеткіліксіз тамақтанбайды, сепкенде айқайлайды, салмақты алмайды немесе мүлдем қосылмайды. Әйелдердің көпшілігінде емшек сүтімен емдеу кезінде гипогальактикалық дағдарыстар байқалады - үзіліссіз, 26-30 күн аралығымен қайталанып, бірнеше күн бойы жалғасатын сүт секрециясының төмендеуі байқалады. Дағдарыстың дамуы әйелдерде кездесетін гормоналды белсенділік процестерінің циклдік сипатымен түсіндіріледі.

Гипогалактиканың диагностикасы

Бір тәулікте өндірілетін сүттің мөлшері баланың сүтімен (баланы тамақтандыру алдында және одан кейін өлшеуді бақылау арқылы анықталады) және көрсетілген сүттің көлемін анықтау арқылы есептеледі. Бірінші айдағы балаға қажетті күнделікті сүт мөлшері Finkelstein ұсынған формула бойынша есептеледі:

V күнделікті = 70 х н (туылған кезде массасы 3200 г-нан азырақ) немесе

V күнделікті = 80 x n (туған кезде массасы 3200 г-нан асса), онда n - нәрестенің өмірінің күндері.

Болашақта сүттің қажетті күнделікті көлемі мынадай схемамен анықталады:

4-тен 6 аптаға дейін. - дене салмағының 1/5;

1,5-тен 4 айға дейін. - дене салмағының 1/6;

4 айдан 6 айға дейін - 1/7 дене салмағы.

Гипогалактиканың төрт дәрежесі бар:

  • Мен - сүт болмауы (баланың қажеттілігіне қарағанда) 25% аспайды;
  • II - сүт диапазонының болмауы 25% -дан 50% -ға дейін;
  • III - сүт диапазонының болмауы 50% -дан 75% -ға дейін;
  • IV - сүт болмауы 75% асады.

Ерте гипогалактияларда қандағы эстроген мен пролактин концентрациясының қатынасы анықталады. Гипогалактикадағы сүттің цитологиялық талдауы соматикалық жасушаларды азайтады. Сүт бездерінің ультрадыбыстық сканерлеуі олардың құрылымының түрін анықтайды: майлы, майлы және аралас. Көбінесе гипогалактиялар майдың және аралас типтегі құрылымдарда байқалады.

Кеуде қуысының васкуляризациясын анықтау үшін термографияны қолдану, оның функционалдық белсенділігінің дәрежесін көрсетеді. Сүт бездерінде үш типті тамырлы үлгі бар: торлы тор, үлкен тор және магистраль. Гипогалактиканың қауіпі кеме құрылымының негізгі түрімен жоғары.

Гипогалактикалық емдеу

Екінші гипогалактикада ең алдымен азықтандыру әдісін қалыпқа келтіру керек: әр баланы кезекпен қолданып, азықтандыру аралығын қатаң сақтап, жеткілікті мөлшерде сұйықтықты қолданыңыз.

Алғашқы гипогалактика жағдайында емдік лактогендік препараттар тағайындалады (алдыңғы гипофиз безінің лиофилизаты, деаминоокситозин) және қайталама даму, жоғары калориялық диета, УФО , массаж , сүт бездері бойынша никотин қышқылының электрофорезі , психотерапия. Лактациядағы стимуляторларға сондай-ақ аралар өнімдері, шөп шайы (тимьян, қызылша, лимон бальзамы, орегано, аскөк, аскөк, зират және т.б.), гомеопатия кіреді.

Гипогалактиканың алдын алу

Гипогалактиканың алдын алу үшін жүктілік пен босанудың физиологиялық бағыты, мүмкіндігінше, еңбек кезінде ынталандыру мен анестезиядан бас тарту маңызды.

Гипогалактиканың алдын алудың маңызды шаралары нәрестенің емшекке қосылуы (тамақтанудан 6-8 сағаттан кейін), азықтандырудың аралықтары мен ұзақтығына сәйкестігі болып табылады. Лактация жасайтын әйел күнделікті режимді бақылап, толығымен жеп, сұйықтықты жеткілікті мөлшерде тұтынуы керек. Гипогалактикада сүт бездерінің өзін-өзі массажы пайдалы, жазық және инверттелген емізікпен, әйел тәулігіне бірнеше рет дәке арқылы созылады.

Лактация мәселелері - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
463 р. 549 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
740 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Гипофиз және эпифиус функциясын зерттеу
800 р. 473 мекен-жайы
Гинекологиядағы гинекология / Ультрадыбыс
1624 р. 917 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Бүйрек үсті бездерінің функциясын зерттеу
1065 р. 268 мекен-жайы
Неврологиядағы кеңес / неврология
2084 р. 769 мекен-жайы
Урология / Урологияда ультрадыбыстық диагностика
1415 р. 653 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.