Қалқанша безінің қатерлі ісігі - бұл Қалқанша безінің фолликулярлық немесе парафолликулярлық (C-клеткалық) эпителийінен дамиды. Фолликулярлық, папиллярлық, медулярлық, анапластиктік және қалқанша лимфомалары, сондай-ақ оның метастатикалық зақымдалуы бар. Қалқанша безінің қатерлі ісігі, тамырдың ауыруы, іштің ауыруы, дыбыс естілуі, жөтел, салмақ жоғалуы, әлсіздік және терлеу қиындықтарымен көрінеді. Диагностика Ультрадыбыс, МРТ және Қалқанша безінің сцинтографиясына сәйкес жүргізіледі. Дегенмен негізгі критерий бездің жұқа инелі биопсиясы арқылы алынған материалда рак клеткаларын анықтау болып табылады.

Қалқанша рагы

Қалқанша безінің қатерлі ісігі - бұл Қалқанша безінің фолликулярлық немесе парафолликулярлық (C-клеткалық) эпителийінен дамиды. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің таралуы басқа жерлердің қатерлі ісіктерінің шамамен 1,5% -ын құрайды. Қалқанша безінің қатерлі ісігі 40-60 жастан кейін (ерлерге қарағанда 3,5 есе) жиі кездеседі. Чернобыль апатынан кейін Қалқанша безінің қатерлі ісігі айтарлықтай өсті, әсіресе балалар арасында, қалқанша безі радиоактивті йодтың жинақталуына анағұрлым сезімтал. Радиациялық сәулелену болмағанда, қалқанша безінің қатерлі ісігі жасына байланысты артады.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің ерекшелігі - клиникалық көріністі, сезімтал түйіндердің ауыртпалықсыздығын, лимфа түйіндеріне және басқа органдардың ерте метастазасын (ісіктің кейбір түрлерінде). Қалқанша безінің жақсы түйіндері қатерлі ісікке тән (90% -95% және 5% -10%), бұл мұқият дифференциалды диагнозды талап етеді.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің себептері

Зерттеулер 80% жағдайында қалқанша рак онкопаның фоны бойынша дамиды, ал оның жиілігі эндомикалық аймақта 10 есе жоғары.

Қалқанша безінің қатерлі ісігін дамыту сонымен қатар бірқатар қауіпті факторларға ықпал етеді:

  • қалқанша безде созылмалы қабыну процестерінің болуы;
  • жыныс және сүт бездерінің созылмалы қабыну немесе неопластық процестері;
  • эндокриндік бездердің ісіктері мен дисфункциясына генетикалық бейімділік;
  • жалпы немесе жергілікті (бас және мойын) рентген немесе иондаушы сәулелену, әсіресе балалар мен жасөспірімдерде;
  • Қалқанша без аденомы , прекукциялық ауруы;
  • тұқым қуалаушылық генетикалық жағдайлардың саны (отбасылық полипоз, Гарднер синдромы , Cowden's ауруы , қалқанша безінің медкулярлық карциномасының отбасылық нысандары және т.б.);
  • әйелдердегі гормональды баланс өзгерістерімен байланысты ( менопауза , жүктілік, лактация).

Қалқанша безінің қатерлі ісігін дамытуда жиі бірқатар факторлардың өзара үйлескен рөлі.

Қалқанша безінің қатерлі жіктелуі

Қалқанша безінің ісіктерінің халықаралық классификациясы бойынша: эпителиальды және қатерлі ісіктердің эпителиалдық ісіктері, сондай-ақ эпителиалдық емес ісіктер. Гистологиялық пішіндерге сәйкес, қалқанша рак ауруларының келесі түрлері бөлінеді: папилярлы (шамамен 60-70%), фолликулярлық (15-20%), медулярлық (5%), анапластикалық (2-3%), аралас (5-10%), лимфома (2-3%).

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің TNM халықаралық жүйесіне сәйкес жіктелуі бездің ісіктерінің таралуы критерийіне және лимфа түйіндерінде және алыстағы органдарда метастаздардың болуына негізделеді, онда:

T - Қалқанша безінде қатерлі ісік ауруы

  • T0 - операция кезінде анықталған Қалқанша безінде бастапқы ісік болмайды
  • T1 - ең үлкен диаметрі 2 см дейін болатын ісік, ол қалқанша безінің шекарасынан тысқары емес (яғни, оның капсуласында алма емес)
  • Т2 - ісік> 2 см, бірақ ең үлкен диаметрінде <4 см, қалқанша безінің шекарасынан тыс жерлерде
  • T3 - ең үлкен диаметрі 4 см, іс-әрекеті Қалқанша безінің шекарасынан немесе диаметрінен кем емес ісіктерден тыс емес, оның капсуласында өсіруімен
  • T4 - Қалқанша безінің қатерлі ісігінің бұл кезеңі 2 субстагына бөлінеді:
  • T4а - Қалқанша безінің капсуласын, тері астындағы жұмсақ тіндерді, кеуделерін, трахеиді, өңештің немесе қайталанатын граниндік жүйені капсуласымен кез келген мөлшерге ие ісік
  • T4b - превертебральды фассияның, каротид артериясының немесе ретростаралық тамырлардың ісінуі бар ісік;

N - Қалқанша безінің қатерлі ісігінің аймақтық метастаздарының болуы немесе болмауы

  • NX - жатыр мойны лимфа түйіндеріне метастазасы бағалау мүмкін емес
  • N0 - аймақтық метастаздар жоқ
  • N1 - аймақтық метастаздар анықталады (паратрахеальде, пререкреальды, алдын-ала аренгеальды, көлденең мойны, ретростаралық лимфа түйіндері);

M - алыстағы органдарға метастаздардың болуы немесе болмауы

  • MX - дистанциялық ісік метастазасын бағалау мүмкін емес
  • M0 - алыс метастаздар жоқ
  • M1 - алыстағы метастаздар анықталады

Қалқанша безінің қатерлі ісігін TNM жүйесімен жіктеу ісікті сатуға және оның емделуін болжауға қолданылады.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің дамуының төрт кезеңі бар (ең көп дегенде қолайсыз):

  • I сатысы - ісік жергілікті жерде орналасқан, Қалқанша безінің капсуласы деформацияланбаған, метастаздар жоқ
  • Сахна IIa - метастазсыз және капсула деформациясы болмаса, безді немесе бірнеше түйінді деформациялайтын бір ісік
  • ІІ кезең - бір жақты метастазалық лимфа түйіндерімен ісіктердің болуы
  • ІІ кезең - ісік, өсімдік капсуласы немесе көрші органдар мен тіндердің қысылуын, сондай-ақ, лимфа түйіндерінің екі жақты зақымдануының болуы
  • IV кезең - қоршаған тіндерге немесе ағзалардағы бойды дамытатын ісікке, сондай-ақ жақын және / немесе алыстағы органдарда метастаздар бар ісікке.

Қалқанша безінің қатерлі ісігі (егер ісік бастапқыда безде пайда болса) немесе қайталама (егер ісік көршілес органдардан безге дейін өссе) болуы мүмкін.

Қалқанша безінің қатерлі ісік түрлері

Қалқанша безінің папилярлық қатерлі ісігі (карцинома) Қалқанша безінің қатерлі ісіктерінің 70% және одан да көп жағдайын құрайды. Микроскопиялық папиллярлы карциномалар көптеген папиллярлы болжамдарға ие, олар өздерінің атауын (латын тілінен «папилла» - папилла) анықтады. Ісік өте баяу дамып келеді, бездердің бірінде жиі кездеседі, ал пациенттердің тек 10-20% екіжақты зақымдануды бастан кешеді. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің баяу өсуіне қарамастан, жиі цервикальды лимфа түйініне метастазасыз. Папилярлы Қалқанша безінің Карциномасына арналған болжам салыстырмалы түрде қолайлы болып табылады: пациенттердің көпшілігінде 25 жыл өмір сүрудің жоғары пайызы бар. Лимфа түйіндері мен алыстағы органдарға қатерлі ісік ауруының метастазасы, 50 жастан асқан және 25 жастан асқан науқастардың жасы, ісіктің мөлшерін> 4 см айтарлықтай нашарлайды.

Қалқанша безінің фолликулярлы қатерлі ісігі (карцинома) Қалқанша безінің қатерлі ісік түрлерінің екінші жалпы түрі болып табылады, ол 5-10% жағдайларды құрайды. Қалқанша безінің қалыпты құрылымын құрайтын фолликулярлық жасушалардан дамиды. Фолликулярлы Қалқанша безінің қатерлі ісігінің патогенетикалық дамуы диетадағы йодтың жетіспеушілігімен байланысты. Көптеген жағдайларда онкологиялық ісік түрі безден тысқары емес, лимфа түйіндеріне, сүйектерге және өкпеге метастаздар жиі кездеседі. Аурулардың попилярлы морфологиялық формасымен салыстырғанда болжам аз болады.

Қалқанша безінің қатерлі ісігі - қатерлі ісіктің сирек кездесетін түрі, ол тез өсіп, мойын құрылымына зиян келтіреді және өмірде өте қолайсыз болжаммен ағзаға таралады. Әдетте егде жастағы науқастарда ұзақ уақыт бойы байқалатын түкті зоураның фонында дамиды. Іштің тез өсуі медиастинаның құрылымын бұзу (асфиксия, қиындықтың жұтылуы, дисфония ) және жақын органдардың өршуі жыл ішінде өлімге әкелетін нәтижеге әкеледі.

Қалқанша безінің рагы (карцинома) - бұл парафолликулярлық (С-клеткалық) безден дамып жатқан және қатерлі ісіктердің 5% -ын құрайды. Қалқанша безінің бастапқы ісіктері ашылғанға дейін тіпті лимфа түйініне, бауыр мен өкпеге метастазалануы мүмкін. Науқастың қанында эмбрион антигені мен ісік синтезделген жоғары кальцитонинді анықтайды. Қалқанша безінің қатерлі ісігі ауру фолликулярлық және папиллярлы ісікке қарағанда агрессивті болып табылады, ал жақын маңдағы лимфа түйіндерінде метастаздарды дамытып, бұлшықетке, трахеа, өкпеге және басқа мүшелерге таралады.

Тироидтық лимфома - аутоиммунды тиреоидиттің фонында лимфоциттерден дамиды немесе дербес болып табылатын ісік. Қалқанша безінің мөлшерін лимфа түйіндерінің және медиастинаның қысылу симптомдарының қатысуымен жылдам өсуі байқалады. Лимфома иондаушы сәулеге жақсы әсер етеді.

Қалқанша безінің басқа локализациясының қатерлі ісіктері метастаздары сирек кездеседі. Қалқанша безінің метатостатикалық зақымдалуы меланома , асқазанның рагы , кеуде , өкпе , ішектің , ұйқы безінің , лимфомаларының байқалады .

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің белгілері

Әдетте пациенттердің шағымдары Қалқанша безінде түйіндердің пайда болуына немесе жатыр мойны лимфа түйіндерінің көбеюіне байланысты. Ісік өсіп жатқанда, мойын құрылымының қысылу белгілері пайда болады: дыбыстың дыбысы, жұтылу, тыныс алу, жөтелу, тұншығу, ауырсыну. Пациенттер терлеуге , әлсіздікке, тәбет жоғалуына, салмақ жоғалуына алып келеді.

Балаларда Қалқанша безінің қатерлі ісігі барысы баяу және қолайлы. Жас жастағы науқастарда ісіктердің лимфогендік метастазасына бейімделу, ал егде жастағы науқастарда - мойынның айналасындағылардың пайда болуына себеп болады. Егде жастағы науқастарда жалпы белгілер бар, патологияның жылдам прогрессиясы, Қалқанша безінің қатерлі ісік ауруларының таралуы байқалады.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің диагностикасы

Қалқанша безінің пальпациясында, бір немесе бірнеше, үлкенірек немесе үлкен мөлшерде, тығыз консистенция түйіндері табылып, қоршаған тіндерге жағылады; Бездің қозғалғыштығы, бетінің кедір-бұдырлығы; шырышты лимфа түйіндері.

Қалқанша безінің сцинтиграфиясы ісіктің жақсы немесе қатерлі сипатының дифференциалды диагностикасы тұрғысынан ақпараттылыққа жатпайды , бірақ ісік процесінің таралу дәрежесін анықтауға көмектеседі. Зерттеу барысында ішілік инъекциялық радиоактивті йод Қалқанша безінің және қоршаған тіндердің түйіндерінде жинақталады. Үлкен мөлшерде радиоактивті йодты сіңіретін тораптар «ыстық», ал «суытуға» аз.

Қалқанша безінің ультрадыбыстық диагностикасы Қалқанша безінің түйіндерінің мөлшері мен санын анықтайды. Алайда ультрадыбыстық, жақсы ісік ісіктері және қалқанша безінің қатерлі ісігін анықтау қиын, бұл бездің визуализациясының қосымша әдістерін пайдалануды талап етеді.

Магнитті резонансты бейнелеу арқылы қалқанша рагы қатерлі тіндердің ішінен ерекшеленуі мүмкін. Қалқанша безінің компьютерлік томографиясы аурудың сатысын анықтауға мүмкіндік береді. Қатерлі ісікті тексерудің негізгі әдісі - биопсияның гистологиялық сараптамасынан кейін қалқанша бездің биопсиясы.

Қалқанша безінің қатерлі ісігі бар науқастарда, анемия, тезірек ESR , Қалқанша безінің функциясының өзгеруі (өсуі немесе азаюы) тән. Қандағы рак клеткаларының нысаны кезде кальцитонин гормонының деңгейін арттырады. Тироидтық ақуыздың тироглобулиннің ұлғаюы қатерлі ісік қайталануын көрсете алады.

Қалқанша безге қарсы емдеу

Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу әдісін таңдағанда, ісіктің түрі, сатысы және науқастың жалпы жағдайы ескеріледі. Бүгінгі күнде эндокринология өзінің арсеналында Қалқанша безінің қатерлі ісігіне қарсы күресудің бірнеше тиімді жолдары бар. Хирургия , радиоактивті йод немесе гормондармен емдеу , химиотерапия , сәулелену болуы мүмкін. Екі немесе одан да көп әдістердің комбинациясын қолдану Қалқанша безінің қатерлі ісігіндегі емделудің жоғары пайызын алуға мүмкіндік береді.

Ең радикалды - Қалқанша безінің хирургиялық кетуі - субтотальды және жалпы тироэдометрия . Қалқанша безінің қатерлі ісігінің І-II дәрежесінде ісікті бір лобпен локализациялау кезінде, оны басқа лобтың екмускалы және күдікті жерлерімен бірге алып тастауға болады. Қалқанша безінің қатерлі ісігінің III-IV кезеңінде ұзартылған тиреоэктомия, оның ішінде мойын бұлшықеттерін алып тастау, қуысты венаның, аймақтық лимфа түйіндерін және майлы тері астындағы тіндердің бөлінуі көрсетілген.

Операциядан басқа, операциядан кейін Қалқанша безінің қатерлі ісігі мен қалқанша тінінің қалдықтарын бұзатын I-131 (50-ден 150 мКi) радиоактивті йодпен емдеу курсы тағайындалды. Радиоактивті йодпен емдеу Қалқанша безінің қатерлі ісігі метастазында өкпені ең тиімді және олардың толық жоғалуына әкелуі мүмкін.

Ісіктердің қайталануының пайда болуы қандағы тироглобулин деңгейін зерттеу арқылы бақыланады. Қалқанша безінің қатерлі ісігі метастазымен сыртқы сәуле қолданылады. Радиация және химиотерапия жалпы ісік процесін паллиативтік емдеу үшін қолданылады.

Қалқанша безінің қатерлі ісігіне байланысты операциядан кейін ісіктің қайталануы мен метастазасын, оның ішінде кеуде рентгенін , қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуін, сцинтрафиясын, қандағы тироглобулинді және т.б. жою үшін мерзімді қайта тексеру қажет. Қалқанша безінің гормонын ішінара немесе толық емдеуден кейін қажет ) НВС төменгі шегінде шоғырлануын ұстап тұру және Қалқанша безінің қатерлі ісігінің қайталану ықтималдығын азайту.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің болжамдары

Болжам, ісіктің басталуымен, ісіктердің гистологиялық құрылымымен бірге Қалқанша безінің қатерлі ісігі сатысында анықталады. Қалқанша безінің қатерлі ісігін ерте диагнозымен және ісіктердің қалыпты дәрежесімен емдеу ықтималдылығы 85-90% жетеді.

Лимфомада және қалқанша безінің обырының анапластикалық түрінде нашар болжам байқалады: аурудың басталуынан бастап алты ай ішінде өлім-жітім абсолютті мәнге жақын. Қатерлі ісіктің жоғары дәрежесі медулярлық қатерлі ісікпен сипатталады, ол ерте метастазуды алыс органға айналдырады.

Қалқанша безінің фолликулярлы қатерлі ісігі оның болжау құндылығы жағынан агрессивті емес, папиллярлық және аралас нысандарда ең жақсы жол бар. Қалқанша безінің рагы қатерлі жастағы адамдарда, 60 жастан 20 жасқа дейінгі адамдарға қарағанда, қолайлы.

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің алдын алу

Қалқанша безінің қатерлі ісігінің алдын алу йодталған тұзды және теңіз өнімдерін тұтыну арқылы йод тапшылығын жоюды және бас және мойынның радиографиялық әсерін қатаңдатуды талап етеді. Алдын алудың маңызды бөлігі - тироидтық патологияның дер кезінде емделуі, тәуекелге ұшыраған эндокринолог- пациенттердің динамикалық байқауы: Қалқанша безінің ауруы бар, йод жетіспеушілігімен ауданда тұратын, радиацияға ұшыраған, мидың қалқанша безі қатерлі ісігінің отбасылық жағдайлары бар.

Қалқанша безінің қатерлі ісігі - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
463 р. 549 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
464 р. 528 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
459 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
454 р. 515 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
645 р. 484 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы зертханалық диагностика / Сүйек тіндерінің метаболизмін зерттеу
957 р. 442 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
1722 б. 211 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.