Қалқанша түйіндері кез-келген мөлшерде қалқанша безінің фокальды формациясы болып табылады, пальпация немесе анықтамалық зерттеулер арқылы анықталған капсула бар. Қалқанша бездерінің - сұйықтық мазмұнымен толтырылған қуысы бар қалқанша бездің түйіншік формалары. Қалқанша безінің түйіндері мен кисталары ұзақ уақыт бойы ешқандай симптомсыз өмір сүре алады, содан кейін жұлдырудағы түрлі ыңғайсыздықтар орын алады және мойынға қараған кезде түйін байқалады. Қалқанша безінің гормональді белсенді учаскелері гипертиреоздың дамуына әкеледі. Сезімтал түйінге немесе кистетке диагностикалық алгоритм тирониттің ультрадыбыстық диагностикасын, қабыну биопсиясын және гормондық зерттеулерді қамтиды.

Қалқанша түйіндер мен кисталар

Қалқанша түйіндері кез-келген мөлшерде қалқанша безінің фокальды формациясы болып табылады, пальпация немесе анықтамалық зерттеулер арқылы анықталған капсула бар. Қалқанша бездерінің - сұйықтық мазмұнымен толтырылған қуысы бар қалқанша бездің түйіншік формалары. Қалқанша бездері мен кисталары ұзақ уақытқа асимптоматикалық болуы мүмкін, бұл мөлшердің өсуі мойынның іргелес құрылыстарының қысылу синдромы: қалқанша безінің бұзылуы, асқындыру, дыбыстың құлап кетуі, жұтқыншылығы, тамақ ауруы, ауыр сезім. Кисталардың ең қауіпті асқынулары - бұл қабыну мен іріңділік, түйіндер - қатерлі деградация.

Әлемдегі халықтың 10% -ы Қалқанша безінің түрлі фокальды түзілуіне ие. Қалқанша безінің әртүрлі морфологиялық нысандарының түйін формалары дамуы мүмкін, ал олардың көпшілігі жақсы қасиеттерге ие ( түйіндік коллоидтық гитара , қалқанша аденома , қалқанша кист).

Түйіндер - Қалқанша безінің ең көп таралған патологиясы, бұл әйелде 4-8 есе көп. Қалқанша безінің түйіндерінің жиілігі мен саны жас бойынша артады. Қалқанша безінде тораптың пайда болу себептері олардың дамуына тұқымқуалаушылық, тамақ және судағы йод жетіспеушілігі, лактар ​​мен бояулар, еріткіштер, бензин, фенолдар, қорғасын, радиация және радиациялық терапияның улы әсерлері болып табылады.

Қалқанша безінің түйіндері жалғыз (жалғыз) және көпше болуы мүмкін; автономды токсинді (яғни тым көп генерациялайтын гормондар) немесе тыныш, уытты емес. Қалқанша безінің жақсы және қатерлі түйіндері бар. Қалқанша безінің барлық түрлерінің 3-10% -ын құрайды.

Макроскопиялық жолмен, қалқанша безі фолликулалардан (везикулалар, ацини) құралған және капиллярлы желмен қоршалған жалған-лоб-флизден тұрады. Фолликулалардың ішіне қалқанша безі бар протогормондары бар коллоидті - ақуыздық заттармен толтырылады. Фолликулды құрамның кетуін бұзу артық сұйықтықтың жинақталуына және мөлшерінің ұлғаюына, яғни Қалқанша безінің кистасының пайда болуына әкеледі.

Тироидты кисталар микрохромозомдардың, дистрофияның немесе бездердің фолликулаларының гиперплазиясының нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Әдетте Қалқанша бездерінің қызметі оның жұмысына әсер етпейді; Дисфункция басқа қалқанша бездерінің аурулары аясында пайда болған кезде пайда болады. Кист жолақшасы негізінен сүйекқандығы, Қалқанша безінің өте сирек кездесетін қатерлі кистасы, әдетте үлкен мөлшерге жетеді. Қалқанша безінің қабынуы клиникалық түрде әртүрлі: кейде олар теріс динамикасыз жылдар бойы байқалады, кейде олар тез өсуде немесе өздігінен жоғалады.

Қалқанша безінің түйіндерінің даму кезеңдері

Қалқанша безінің түйіндерінің даму үрдістері ультрадыбыстықпен эхогендігінің деңгейімен анықталады:

  • біртекті изохоиды торабы. Түйіннің ішкі мазмұнының тығыздығы Қалқанша безінің қоршаған тіндеріне сәйкес келеді. Инэхогендік кезеңде қан айналымының ұлғаюы және торапты қоршаған тамырлар желісінің кеңеюі байқалады.
  • изоэкохимиялық гетерогенді торап:
  1. кішігірім ұлпалардың өзгеруі
  2. тіндік өзгерістермен ерекшеленеді
  3. гипоэхоинді қосындылармен (мутациялық деградация аймақтары)

Қалқанша жасушалар мен фолликулдар жойылып, өліп кетеді.

  • гипо - немесе анекциялық түйін. Бұл түйіннің тінін толығымен жойып, қуысты сұйық және жойылған жасушалармен толтырумен сипатталады, бұл Қалқанша безінің кистасының пайда болуына әкеледі.
  • Қалқанша безінің кистасының мазмұнын қалпына келтіру кезеңі;
  • Қалқанша безінің кистасының шырышты қабаты.

Қалқанша безінің түйіндерін кезең-кезеңмен қайта құру процесі ұзақ; оның жылдамдығы учаскенің көлеміне, иммундық жүйенің жұмысына, Қалқанша безі мен безге және жалпы организмге өтемдік және бейімделу механизмдерінің күйіне байланысты. Сканерлеу үдерісін жылдамдату үшін, Қалқанша безінің цисты кейде оның склеротизациясына жүгінеді.

Қалқанша бездерінің түйіндерінің белгілері

Тиридті түйіндер мен цисталар ұзақ уақыт бойы асимптрамалық түрде дамып, пациенттерде субъективті сезім тудырмайды. Олар әдетте ауыртпалықсыз және кішкентай, мойынға қысым немесе ыңғайсыздық тудырмайды. Қалқанша безінің кішкентай түйіндері мен кисталары жиі кез-келген басқа ауруларға тексеріс немесе емдеу кезінде анықталады. Ұшты, олар тегіс, жіңішке серпімді нодулдар ретінде айқындалады, теріде оңай сезіледі. Түйіндермен салыстырғанда, қалқанша безінің қалған бөліктері қалыпты болып табылады.

Науқастың эндокринологқа тәуелсіз көзқарасының себебі түйін көзге көрінетін және мойынды бұзатын сәт. Осы уақытқа дейін қалқанша безінің түйіндері немесе кистасы мөлшері диаметрі 3 см-ден асады және консервативті түрде емделе алмайды. Мойынның анатомиялық тығыз құрылымын ұлғайған кезде түйіннің қалыптасуы мен қысылу мөлшері тән шағымдармен көрінеді: «түйіршік» және тамақ ауруы, жұтылу және тыныс алу функцияларының бұзылуы, дыбыстың жоғалуы немесе дауыс жоғалуы, мойындағы ауырсыну. Қалқанша бездерінің үлкен мөлшерін қан тамырларын қысуға болады. Жатыр мойны лимфа түйіндері қатерлі түйіндермен ұлғайтылады.

Автономды токсикалық учаскелер гиперактивтіліктің нәтижесінде гипертиреоздың және оның белгілерінің дамуына әкеледі: тахикардия , шаншу, дене ішіндегі ыстық толқулар, үгіт, эмоционалдық тұрақсыздық , экзофтальмос . Қалыпты қалқанша тіннің арасында орналасқан бірыңғай (жалғыз) торап көпше түйіндердің біреуіне қарағанда қатерлі ісікке күдікті, көбінесе диффузды түйін тұқымының көрінісі. Қатерлі түйіндер жылдам өсуімен сипатталады, қатты текстурасы бар, көбінесе жатыр мойны лимфа түйіндерінің ұлғаюымен бірге жүреді. Дегенмен, бастапқы кезеңдерде сыртқы түйіндер арқылы тораптың жақсы сапасын тану өте қиын.

Кисталардың және қалқанша бездерінің түйірлері

Тиридті кисталар қабыну мен қайнатуға ұшырауы мүмкін. Бұл мойынға, іштің ауырсынуына, интоксикация белгілеріне, аймақтық лимфа түйіндерінің ұлғаюына және қабынуына әкеледі. Үлкен көлемді қалқанша бездері мен кисталары жақын маңдағы органдарға және мойын ыдыстарына қысым көрсете алады. Тироидті түйіндер қатерлі ісікке нұқсан келтіруі мүмкін.

Қалқанша бездерінің түйіндерінің диагностикасы

Қалқанша безінің түйіннің пальпациясын анықтау арқылы оның дифференциалды диагнозы жүзеге асырылады. Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі кезінде білімнің болуы, мөлшері мен құрылымы (зоол, аденома, қалқанша киста және т.б.) анықталған. Түйінді тордың цитоморфологиялық құрылымын анықтау үшін (жақсы немесе қатерлі), ұсақ инені пункциялық биопсия жасалады. Зерттеу барысында түйіннің жасушалық құрамы ине және шприцпен алынады және цито-гистологиялық зерттеуге жіберіледі.

Пункция әдісін қолданып, Қалқанша безінің кистасының мазмұнын алуға болады. Әдетте кистеттің мазмұны (қатерлі немесе қатерлі ісікпен) геморрагиялық, қызыл-қоңыр түсті және ескі қанды қамтиды және Қалқанша безінің бұзылған жасушалық элементтерін қамтиды. Қалқанша безінің туа біткен кисталары мөлдір ғана сарғыш сұйықтықты қамтиды. Қалқанша безінің абсцессі пункция кезінде пайда болған кезде, ісік пайда болады.

Қалқанша безінің кистасының жұқа инелі пункциялық биопсиясы көмегімен зерттеуге арналған материалдарды алуға және абдоминальды массаның қасақана немесе қатерлі белгілерін анықтауға, сонымен қатар жинақталған сұйықтықтың толық ұмтылуына, сондай-ақ склерозды препараттарды енгізуге болады. Қалқанша безінің кисталарының жартысына жуығы босаңсып, мазмұн жинақтауды тоқтатқаннан кейін.

Қалқанша безінің дисфункциясын бағалау үшін Қалқанша безінің гормонының деңгейі ( TSH , T4 , T3 ) анықталады. Сцинтиграфияда I-123 йод I-131, I-131 радиоактивті изотоптары немесе Tc-99 техниты бар скринтрафия сканерленсе, учаскенің табиғаты, оның гормоналды белсенділігі және айналасындағы Қалқанша безінің жағдайы анықталады.

Радиоактивті йодтың жиналу қабілетін ескере отырып, түйіндердің қалыптасуы мен қоршаған тіндері:

  • «Жылы» - түйіршіктердің түйіршіктерден тыс жұмыс істеуі (жұмыс істейтін тораптар) сияқты радииодиннің бірдей мөлшерін сіңіретін тораптар;
  • «Ыстық» - Қалқанша безінің айналасындағы өзгермейтін қоршаған ортаға қарағанда (радионуклидтердің көп мөлшерін) жинайтын түйіндер (дербес жұмыс істейтін түйіндер);
  • «Суық» - радиоактивті йодты жинамайтын түйіндер; Диагностикалық зат қалқанша безінің өзгермейтін тініне бөлінеді. «Суық» тораптар Қалқанша безінің қатерлі ісігін қамтиды, алайда «суық» түйіндердің 10% -ы қатерлі.

Қалқанша безінің түйіндері мен кисталарының үлкен мөлшерімен немесе олардың қатерлі сипатымен компьютерлік томография жүргізіледі. Мойын конструкцияларын қысу симптомдары бар, гинекоскопия (вокальды және гинексті зерттеу үшін) және бронхоскопия (трахеяны зерттеу үшін) орындалады. Қалқанша бездерінің және кисталардың рентгендік әдістері Қалқанша безінің пневмогигиясын (қоршаған тіндердің пайда болуын түсіндіру үшін), ангиографияны (қан тамырлар желісінің бұзылуын анықтауды), бариймен өңештің рентгенін және трахеяның рентгенін (ісіктердің ұрылуын немесе қысылуын анықтау үшін) пайдаланады.

Кисталар мен қалқанша бездерінің түйнектерін емдеу

Қалқанша безінің диаметрі 1 см-ден аз болатын түйіндер мен кисталар динамикалық бақылауға алынады және мөлшерінің ұлғаюы кезінде бұзылады. Қалқанша безінің кисталарының емдеуі олардың тесіп кетуінен басталады. Қайталану жағдайында қабыну белгілерінсіз қалқанша безінің сенімді цисттары қайтадан тесілуі мүмкін. Кейде склерозандар (атап айтқанда, этил спирті) қабырғаларды жақсылап жабу үшін босатылғаннан кейін кистеттің қуысына енгізіледі. Қалқанша безінің кистасы тез арада мазмұнын жинап, бастапқы мөлшеріне жететін болса, оны тез жою керек.

Пациенттің әл-ауқатының бұзылуымен бірге жүретін шағын мөлшерлі Қалқанша безі түйіндері мен кисталары консервативті түрде емделеді, диффузиялық емес токсинкілерді емдеу үшін пайдаланылатын бірдей фармацевтикалық препараттарды қолданумен: Қалқанша безінің гормонының препараттары мен йод. Қалқанша безінің гормондарымен емдеу процесі TSH деңгейін (әр 3-4 апта сайын) және қалқанша безінің ультрадыбысымен (3 айда 1 рет) қарау арқылы бақыланады.

Йод құрамындағы препараттармен емдеу Ультрадыбыспен және антиденелердің қанында қалқанша безіне дейін (терапия басталғаннан кейін 1 ай) қатысуымен жүзеге асырылады. Антиденелерді зерттеу ауру аутоиммунды тироидты болдырмау үшін қажет, кейде түйін ретінде дамып, йод препараттарымен емдеу кезінде ауырлатады. Қандағы жоғары антиденелердің титрі анықталған кезде йод препараттары жойылады.

Қалқанша безінің кистасында қабыну үрдісінің белгілері байқалса, патогенді және оның антибиотиктерге сезімталдығын анықтаңыз және бактерияға қарсы препараттармен қабынуға қарсы емдеуді қосыңыз.

Қалқанша безінің сүйек қышқылын тез жоюға арналған көрсеткіш оның үлкен өлшемі, мойын ағзаларының қысылуын, тесілгеннен кейін сұйықтық жиналуының тез қайталануын білдіреді. Қалқанша безінің кистасы болған жағдайда жиі гемистреэктомия (гемитироэктомия) - қалқанша безінің қабынуын жою. Мұндай операциядан кейін қалқанша бездің қызметі әдетте бұзылмайды. Қалқанша безінің екі жағында да жақсы түйін бар болса, екі жақты субтотальды струмэктомия қолданылады - Қалқанша безінің көп бөлігін резекциялау.

Түйіндік білім беруді жылдам аластатудың абсолюттік көрсеткіші оның қатерлі ісігі болып табылады. Операция кезінде тораптың қатерлі ісігін және оның формасын шұғыл гистопатологиялық анықтау жүргізіледі. Қалқанша безінде қатерлі ісіктің бар екендігін растаған кезде кейде оны толық жою (жалпы струмэктомия), майлы майлы тін және лимфа түйіндері бар.

Толық струмэктомиядан кейін Қалқанша безінің ауыр гипофункциясы дамиды, бұл пациенттің операциядан кейінгі кезеңде қалқанша безінің гормондарын алу қажеттілігін тудырады. Қалқанша безінің алынуын паратироид безімен бірге жүзеге асырғаннан кейін кальций препараттары тағайындалады. Қалқанша безінің операциядан кейінгі күрделілігі - бұл вокалды байланыстың функцияларын бұзу.

Қалқанша безінің түйіндерін болжау және алдын алу

Қалқанша бездерінің түйіндерінің болжамдары олардың гистологиялық түрімен анықталады. Қалқанша безінің түйіндерінің және кисталарының жақсы құрылымымен толық емдеу мүмкін. Қалқанша кисталар қайтадан қайталануы мүмкін. Қалқанша безінің ісінуі метастаздық скрининг болмаған жағдайда емделушілердің 70-80% емделуіне болады. Қатерлі ісік ауруларының нашарлауы, іргелес органдарды сулану және алыстағы метастаздар беру .

Қалқанша безінің түйіндері мен кисталарының пайда болуын болдырмау жастағы физиологиялық норма шегінде күнделікті йодты тұтынуды, витаминдердің жеткілікті мөлшерін, мойын аймағында инсоляцияны, радиацияны және физиотерапияны болдырмауды білдіреді. Қалқанша безінің кистасын емдегеннен кейін, жылына бір рет бақылау ультрадыбыстық сканерлеуді орындау қажет. Қалқанша безінің кішкентай түйіндері мен кисталары бар науқастар эндокринологтарда тіркелу және динамикалық бақылау болуы керек.

Қалқанша түйіндер мен кисталар - Мәскеуде емделу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
463 р. 549 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
464 р. 528 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
459 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
454 р. 515 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
1722 б. 211 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы биопсия
3334 р. 185 мекенжай
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
3470 р. 153 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.