Тироидит - өткір, субакуталы, созылмалы, аутоиммундық табиғатта қалқанша бездің қабыну зақымдалуы. Ол қысымның, мойнындағы ауырсыну сезімінің, жұтылудағы қиындықтардың, дыбыстың дыбысталуының көрінісі. Жіті қабыну кезінде абсцесс пайда болуы мүмкін. Аурудың прогрессиясы безде диффузиялық өзгерістерге және оның функцияларын бұзуға себеп болады: гипертиреоздың феноменінің басында және кейіннен тиісті емдеуді қажет ететін гипотиреоз. Клиникалық ерекшеліктеріне және курсқа байланысты өткір, субакуталық және созылмалы тиреоидит бөлінеді; этиология бойынша - аутоиммунды, сифилиялық, туберкулез және т.б.

Тироидит

Тироидит - өткір, субакуталы, созылмалы, аутоиммундық табиғатта қалқанша бездің қабыну зақымдалуы. Ол қысымның, мойнындағы ауырсыну сезімінің, жұтылудағы қиындықтардың, дыбыстың дыбысталуының көрінісі. Жіті қабыну кезінде абсцесс пайда болуы мүмкін. Аурудың прогрессиясы безде диффузиялық өзгерістерге және оның функцияларын бұзуға себеп болады: гипертиреоздың феноменінің басында және кейіннен тиісті емдеуді қажет ететін гипотиреоз.

Қалқанша безінің негізі басқа тетіктер мен себептерге байланысты болуы мүмкін, бірақ аурулардың бүкіл тобы қалқанша безге әсер ететін қабыну компонентінің болуымен біріктіріледі.

Қалқанша безінің жіктелуі

Өз тәжірибесінде клиникалық эндокринологияда олардың даму механизмі мен клиникалық көріністері ерекшеліктеріне негізделген тиреоидиттің жіктелуі қолданылады. Қалқанша безінің келесі түрлері бар: өткір, субакут және созылмалы. Жедел тиреоидит тұтас лобқа немесе бүкіл қалқанша безге (диффузиялық) таралуы мүмкін немесе бұлшық еттерінің жартылай зақымдануымен (фокальды) жалғасуы мүмкін. Сонымен қатар, өткір тиреоидиттің қабынуы іріңді немесе іріңді емес болуы мүмкін.

Қалқанша безінің үш клиникалық түрінде кездеседі: грануломатозды, пневмокистоз және шектен тыс тироидит; таралуы фокус және диффузиялық. Созылмалы тиреоидиттің тобын аутоиммунды тиреоидит , Ридельдің фиброинвазивті зоолоны және туберкулез , сифилиялық, септицотикалық этиологияның ерекше тироидозы ұсынылған. Жедел тиреоидиттің және созылмалы фиброинвазивті сүт безінің бұзылған түрі Ридель өте сирек кездеседі.

Қалқанша безінің себептері

Жедел шырышты қабықша безінің дамуы өткір немесе созылмалы жұқпалы аурулардан кейін - тонзилит , пневмония , сепсис және т.б. қалқанша безінің тініне патогенділердің гематогендік дрейфі нәтижесінде пайда болады. Тироидиттің өткір рецидивті емес нысаны қалқанша безге жарақат, радиациялық зақымдану нәтижесінде, сондай-ақ оның матадағы қан кетулерінен кейін дами алады.

Сіздің Querten's thyroiditis субакута (грануломатозды) негізі әртүрлі инфекциялардың қоздырғыштары: қалқанша, қызылша , тұмау вирусы және паротит тәрізді қоздырғыштармен тиреоидты жасушалардың вирустық зақымдалуы. Ауру әйелдерде 5-6 есе жиі дамиды, көбінесе 20-дан 50 жасқа дейін, клиникалық түрде вирустық инфекцияның нәтижесінен бірнеше апта немесе ай көрінеді. Quear тиреоидты ауруының таралуы ең үлкен вирустық белсенділік кезеңдерімен байланысты. Subacute thyroiditis аутоиммунды 10 есе аз дамытады және Қалқанша безінің функциясының өтпелі, өтпелі бұзылыстары жүреді. Созылмалы жұқпалы аурулар мен генетикалық тұқым қуалайтын факторлар субакутияның тиреоидитіне бейімделеді.

Талшықты тиреоидитте ( Riedel's goiter ) Қалқанша безінің аймағында байланыстырғыш тканьдердің елеулі таралуы және мойын құрылымының қысылуы байқалады. 40 жастан 50 жасқа дейінгі әйелдердің арасында Ридельдің голосының дамуы жиі кездеседі. Талшықты тиреоидиттің этиологиясы толығымен түсіндірілмеген: оның дамуында жұқпалы аурулардың белгілі бір рөлі болжанады, кейбір зерттеушілер Гедимото қалқанша безінің аутоиммунды қалқанша безінің нәтижесі ретінде Riedel's goiter деп қарастырады. Триотроксикоз , қалқанша безінің хирургиясы, эндемикалық гормоны , генетикалық бейімділік, сондай-ақ аутоиммундық және аллергиялық аурулармен ауыратын науқастар, қант диабеті талшықты тиреоидиттің дамуына бейім.

Қалқанша безінің белгілері

Жедел thyroiditis

Жедел тиреоидиттің іріңді түрі болған жағдайда Қалқанша безінің қабыну инфильтрациясы кейіннен абсцесс (абсцесс) пайда болған кезде байқалады. Іріңді синтез аймағы секреторлық белсенділіктен ажыратылады, алайда ол жиі несептік матаның аз бөлігін ұстайды және гормондардың секрециясында өткір бұзылуларға әкелмейді.

Пульсті тиреоидит жоғары температурада (40 ° С-қа дейін) және шуылға ұшырайды. Мойынның алдыңғы бетінде бастың, жақтың, тілдің, құлақшаның артуымен, жөтелу, жұтылу және бас қозғалыстары нашарлаған өткір ауырсынулар бар. Зәрді тез арада өсіп отырады: ауыр әлсіздік, әлсіздік, бұлшықеттер мен буындар, бас ауруы және тахикардия өсіп келеді. Жиі науқастың жағдайы ауыр деп бағаланады.

Пальпация Қалқанша безінің жергілікті немесе диффузиялық кеңеюі, өткір ауырсыну, тығыз (инфильтрациялық қабыну сатысында) немесе жұмсартылған (іріңді фюзу және абсцесс қалыптастыру кезеңінде) консистенциясы. Мойын терісінің гиперемиясы, температураның жергілікті өсуі, жатыр мойны лимфа түйіндерінің ұлғаюы және нәзіктігі бар. Жедел триоидиттің күрделі түрі қалқанша матаның асептикалық қабынуымен сипатталады және аз ауыр симптомдармен жүреді.

Қалқанша безінің зақымдануы

Подакуть тиреоидиттің курсы қабынудың белгілері болуы мүмкін: фебрильді дене температурасы (38 ° C және одан жоғары), мойынның алдыңғы бетінде ауырсыну, бастың артқы жағында, құлағының, әлсіздіктің және уыттылықтың ұлғаюы. Алайда көбінесе аурудың дамуы бірте-бірте жүреді және ауырсыну, ыңғайсыздық, орташа ауырсыну және қалқанша безде ісікті, әсіресе жұтып, иілу және басын айналдырудан басталады. Қатты тағамды шайнау кезінде ауырсыну нашар. Қалқанша безінің пальпациясы, әдетте, оның бір бөлігінің өсуі мен нәзіктігін көрсетеді. Көршілес лимфа түйіндері кеңейтілген емес.

Пациенттердің жартысында субастативті тиреоидит титротоксикоздың жеңіл немесе орташа ауырлық дәрежесін дамытуымен бірге жүреді. Тереңдіктен , шапшаңданудан, тремордан, әлсіздіктен, ұйқысыздықтан , нервтенуден, ыстыққа төзімсіздігінен , буындардағы ауырсынудан туындаған шағымдар.

Гипофиздің гормондарының көп мөлшерін (тироксин және трийодиотронин) гипоталамуста ингибиторлық әсері бар және гормондардың реттеушісі триотропиннің өндірісін азайтады. Тиротропиннің жеткіліксіздігі жағдайында қалқанша безінің өзгермейтін бөлігінің функциясы төмендейді және субакутияның тиреоидиттің екінші сатысында гипотиреоз дамиды. Гипотироидизм әдетте ұзақ емес және айқын, ал қабынудың азаюымен қалқанша безінің гормонының деңгейі қалпына келеді.

Тиротоксикоз кезеңінің ұзақтығы (өткір, бастапқы) субакуталы тироидитте 4-8 апта. Осы кезеңде Қалқанша безі мен мойнында ауырсыну, радиоактивті йодтың безінің және триотроксикоздың жиналуының төмендеуі байқалады. Жедел кезеңде Қалқанша безінің гормондарының сарқылуы орын алады. Қанға түсетін гормондардың азаюымен эурреиоздың сатысы дамып келеді, бұл Қалқанша безінің гормонының қалыпты деңгейімен сипатталады.

Қалқанша безінің гормондар резервінің зарарсыздандыруы және тирокоциттердің санының айтарлықтай төмендеуі жағдайында ауыр тироидиттің жағдайында гипотиреоздың сатысы клиникалық және биохимиялық көріністерімен дамуы мүмкін. Қалқанша безінің құрылымы мен секреторлық қызметі қалпына келтірілетін субакутирлі тиреоидиттің даму кезеңін аяқтайды. Тұрақты гипотиреоздың дамуы сирек байқалады, субакуталы тиреоидитте болған барлық науқастарда Қалқанша безінің қызметі қалыпқа келтірілген (этуroid).

Созылмалы талшықты тироидит

Созылмалы талшықты тиреоидиттің ұзақ уақыт бойы дамуы Қалқанша безінде құрылымдық өзгерістердің баяу, біртіндеп дамуы кезінде әл-ауқаттың нашарлауына әкелуі мүмкін емес. Талшықты тиреоидиттің ең ерте көрінісі жұтылуда қиындық туғызады және «тамақтың түйісуі» сезімін тудырады. Аурудың озық сатысында тамақтану кезінде тыныс алу, жұтылу, сөйлеу, дыбыстың құлауы және бөртпе пайда болады.

Пальпация Қалқанша безінің (туберкулездің) біркелкі кеңеюі, оның тығыздығы, жұтылу кезінде төмен қозғалғыштығы, тығыз «орманды» консистенциясы, ауыртпалықсыздығы. Бездің зақымдануы, әдетте, табиғатта кеңінен таралады және гипотиреоздың дамуымен оның функционалдық белсенділігінің төмендеуімен бірге жүреді.

Мойынның көршілес құрылымдарын қысу бас ауруы, көрнекі зақымдану, тұншығу, жұтылу актісінде қиындықтар, жатыр мойнының тамырларының пульсациясы, респираторлық ақаулардың көрінісі болып табылады.

Қалқанша безі ерекше

Қалқанша безінің қалқанша безінің қабыну және құрылымдық өзгерістерін оның туберкулез, сифилиялық, микотикалық зақымдануы бар. Айрықша тиреоидит - созылмалы; Қосылу жағдайында қайталама инфекциялар өткір болады.

Қалқанша безінің асқынуы

Қалқанша безінің қабынуы Қалқанша безінің қабынуы өткір тиреоидитте, абсцесс қалыптасуы арқылы жүреді, қоршаған ортамен қабыну қуысының ашылуына әкеледі: медиастрин (медиастинит дамуымен), трахея ( асқазанның пневмониясын дамыту және өкпе абсцессі ). Мойын матадағы іріңді процестің таралуы мойын флегмонының, қан тамырларының зақымдануының, менингаларға ( менингитке ) инфекцияның гематогенді таралуын және мидың матасын ( энцефалит ), сепсистің дамуын тудыруы мүмкін.

Subacute тиреоидиттің елеусіздігі көптеген тироциттердің бұзылуына және Қалқанша безінің жеткіліксіздігінің дамуына себеп болады.

Қалқанша безінің диагностикасы

Қалқанша безінің барлық түрлерінде қанның жалпы талдауындағы өзгерістер қабыну белгілерімен сипатталады: нейтрофильді лейкоцитоз, солға лейкоциттердің ауысуы, ESR-нің өсуі. Тиреоидиттің өткір түрі қандағы қалқанша гормондар деңгейінің өзгеруіне әкелмейді. Қосалқы курс кезінде гормондардың концентрациясының (триотроксикоз сатысы) жоғарылауы байқалады, содан кейін олардың төмендеуі байқалады (этуroid, гипотиреоз). Қалқанша безінің ультрадыбыстық диагнозы оның фокалды немесе диффузиялық кеңеюін, абсцессін және түйіндерін көрсетеді.

Қалқанша безінің сцинтиграфиясы зақымданудың мөлшері мен сипатын анықтайды. Қалқанша безінің гипотиреоздық сатысында, қалқанша безмен йод радиоизотоптарының сіңірілуінің төмендеуі байқалады (1% -дан төмен, 15-20% жылдамдықпен); тироциттердің қызметін қалпына келтіре отырып, эуритрия сатысында радиоактивті йодтың жинақталуы қалпына келеді, ал қалпына келтіру сатысында қалпына келтіретін фолликулалардың белсенділігінің артуы уақытша жоғарылайды. Қалқанша безі бар сцинтиграфия мөлшерін, айқын контурларды және қалқанша безінің өзгерген түрін анықтауға мүмкіндік береді.

Қалқанша безінің емі

Қалқанша бездерінің жұмсақ түрлерінде эндокринологты бақылауға, ауырсынуды жеңілдету үшін насостар емес қабынуға қарсы препараттарды тағайындауыңызға болады, симптоматикалық терапия. Жиі диффузды қабыну кезінде стероидті гормондар қолданылады (дозаны бірте-бірте азайтқан преднизон).

Жедел іріңді тиреоидитте науқас хирургиялық бөлімге қабылданады. Белсенді бактерияға қарсы терапия (пенициллиндер, цефалоспориндер), В және С витаминдері, антигистаминдер (мебридолин, хлоргомирамин, клерменсин, ципрохептадин), жаппай ішілік ішілік детоксикация терапиясы (тұзды ерітінділер, реополигглускин ) тағайындалады. Қалқанша безінде абсцесс пайда болған кезде оның хирургиялық ашылуы және дренаж жасалады.

Жартылай және созылмалы тиреоидиттің емдеуі қалқанша гормондармен жүзеге асырылады. Мойын құрылымын қысу белгілері бар сығымдау синдромын дамытып, хирургияға жүгінеді. Айрықша тироидит негізгі ауруларды емдеу арқылы емделеді.

Қалқанша безінің алдын-алу және алдын-алу

Жедел тиреоидиттің ерте емдеуі 1,5-2 айда науқасты толық қалпына келтірумен аяқталады. Сирек, іріңді тиреоидиттің зардаптарынан кейін, тұрақты гипотиреоз дамуы мүмкін. Қалқанша безінің белсенді терапиясы 2-3 айда емдеуге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Қосылған субакуталар 2 жылға дейін созылады және созылмалы болады. Талшықты тиреоидит көпжылдық прогрессиямен және гипотиреоздың дамуымен сипатталады.

Қалқанша безінің алдын алу үшін жұқпалы және вирустық аурулардың алдын алудың рөлі зор: қатайтылу, дәрумендік терапия, дұрыс тамақтану және өмір салты. Инфекцияның созылмалы ошақтарын уақытында оңалтуды жүзеге асыру қажет: кариттерді емдеу, атмосфералық медицина , тонзилит, синусит , пневмония және т.б. Гормондардың дозасын дербес азайтуға немесе олардың жойылуына кедергі келтіретін медициналық ұсыныстар мен рецептілерді орындау субакутирлі тиреоидиттің қайталануын болдырмауға көмектеседі.

Тироидит - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Эндокринология / Эндокринологиядағы диагностика / Эндокринологиядағы ультрадыбыс
1561 р. 930 мекен-жайы
Эндокринология / эндокринология және диетология бойынша консультациялар
2066 р. 699 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
460 р. 580 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
463 р. 549 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
464 р. 528 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
459 р. 524 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
454 р. 515 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологияда / Автоиммунды эндокринопатиядағы зертханалық диагностика
561 р. 491 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологияда / Автоиммунды эндокринопатиядағы зертханалық диагностика
545 р. 487 мекен-жайы
Эндокринология / Эндокринологиядағы / зертханалық диагностика / тироид функциясын зерттеу
645 р. 484 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.