Одди сфинктерінің спазмы - гиперкинетикалық типтегі сфинктердің бұзылыстары, оның құрылыстарының моторикасын бұзуы және ішек пен асқазан безінің асқазанының он екі елі ішекке кетуі. Аурудың негізгі белгілері - қайталанатын іштің ауырсынуы, диспепсиялық симптомдармен бірге. Диагностиканың ақпараттық әдістері - өт жолдарының ультрадыбыстық, сфинктер Оддидің манометриясы, динамикалық гепатобилиарлы сцинтография, ERCP. Көптеген жағдайларда ауруды жеңілдетуге және спазмты жоюға бағытталған емделу жүзеге асырылады. Салдарсыз - хирургиялық емдеу.

Сфинктердің сфинктері

Одди сфинктерінің спазмы гастроэнтерологияда кеңінен таралған , бұл әйелде жиі кездесетін жағдай. Бұл нозология бойынша нақты статистика жоқ, бірақ тиімді холецистэктомиядан өткен науқастар арасында, сфинктердің бұзылуларымен байланысты қайталанатын ішектің ауыруы және диспепсиялық бұзылулардың 15% жағдайда сақталуы белгілі. Одди сфинктерінің жұмысы бүкіл билиарлы аппараттардың үйлестірілген қызметін қамтамасыз етеді. Өткір қабығының қысылуымен сфинктердің бұлшық еттері босаңсуына және керісінше. Бұл дуоденумның люминесцентке ферменттердің уақтылы ағымын қамтамасыз етеді. Сфинктер аппаратын синхронды пайдаланудың өзгеруі өт, ауыру синдромы мен диспепсияның ағылуына әкеледі.

Одди сфинктерінің спазмының себептері

Одди сфинктерінің спазмы бұл патологиялық жағдай болып табылады, оның басты себебі бұлшықет дискинезиясы. Клиникалық көріністерге сәйкес, Одди сфинктері құрылымдық бұзылулардан туындаған стенозды еске түсіреді және жиі бұл өзгерістер біріктіріледі. Сфинктердің гипертониясы оның құрылымдарының бұлшық ет талшығының (холедохтың дистальды бөлігін, панкреатикалық түтікті және осы каналдардың бірігуінде каналдың ампуласын қамтыған сфинктер) спазмымен байланысты. Нәтижесінде жүректің өт қабатындағы және асқазан асты безінің қысымын жоғарылатады.

Одди сфинктерінің ұзын спазмын туғызатын нақты себептері белгіленбеген; Мүмкін факторларға басты он екі елу папила мен дуоденит жасушаларының қабынуы кіреді. Бұл патологияның әйел жынысына, 30 жастан 50 жасқа дейінгі жасына, астендік денесінің, эмоционалдық тұрақсыздығының , дене салмағының жетіспеушілігінің дамуына ықпал етеді.

Одди сфинктерінің спазмының белгілері

Оддидің спазмының сфинктерінің клиникалық көрінісі - дұрыс ипохондрия немесе эпигастрийде орналасқан, қайталанатын ауырсыну, скапула артына немесе аймағына таратылады. Ауыршақ шабуылдың ұзақтығы әдетте отыз минут немесе одан да көп, қарқындылығы пациенттің қайғы-қасіретіне себепші болуы мүмкін. Ауыруы дененің күйін өзгертіп, антацидтерді қабылдамайды. Ауырсыну синдромы диспепсиялық белгілері бар: жүрек айнуы, құсу.

Жиі, бірақ күнделікті қайталанбайтын, майлы тағамға төзбеушілік сипатталады. Одди сфинктерінің спазмы үшін түнде ауырсыну эпизоды даму тән болып табылады, ол осы патологияны өт жолдары дисфункциясы бар басқа аурулардан алып тастау критерийі болып табылады, сондай-ақ ауыр шабуыл кезінде гипертермия болмауы. Ауырсынуды тамақтану арқылы байланыстыру әрбір науқас үшін жеке болады. Жіделіп қалу жиі екі-үш сағат өткеннен кейін пайда болады. Әдетте пациент қандай тамақ эпизодты тудырады (өткір, май).

Одди сфинктерінің күдікті сфинктерімен ауыратын көптеген науқастарда холецистэктомия тарихы бар. Операциядан кейін, әдеттегідей гипохондриядағы ауырсыну азайып кетеді, бірақ біраз уақыттан кейін ұстамалар қалпына келтіріледі. Ауырсыну синдромының сипаты операциядан бұрынғыдай дерлік. Көбінесе рецидивтер араласудан кейін үш-бес жылдан кейін орын алады. Кейбір жағдайларда операциядан кейін дереу ауырсыну байқалады; ол сұйықтықты өт шығару үшін байланысты.

Сфинктер сфинктерінің Одди диагностикасы

Гастроэнтерологтың консультациясы пациенттің одди сфинктерінің холедохолитиясымен, өт жолдары бұзылыстарымен, сондай-ақ ұқсас симптомдары жоқ гепатобилиарлы емес аурулардың болмауына байланысты типтік колицелік шабуылдардың болғандығын көрсетеді.

Лабораторлық нәтижелердің сипаттамалық өзгеруі шабуыл кезінде билирубин , трансаминаз, амилазаның белсенділігін арттыру болып табылады. Жалпы, қандағы қабыну белгілері жоқ. Зәрді талдау өзгермеді. Спазм және одан тыс эпизод кезінде зертханалық нәтижелердің айырмашылығымен сипатталады.

Бауырдың және өт жолдарының ультрадыбыстық зерттеуі өте ақпараттандырады. Бұл зерттеу әдісі Одди сфинктерінің өт қабының гиперкинетикалық дискинезиясынан және басқа да аурулардан дифференциациялауға мүмкіндік береді. Зерттеу барысында холедохтың диаметрі арандатушылық сынақтардан бұрын және кейін анықталады. Сондай-ақ, сфинктердің манометриясы орындалады, диагностикалық критерий 40 мм Hg жоғары қысымды арттыру болып табылады. қ. Сондай-ақ, манометрия кезінде сфинктердің жоғары жиіліктегі фракциясының бұзылуы, холецистокининді ынталандыруға кедергі келтіретін реакция, қате ретроградтық бұзылу анықталды.

Сфинктердің манометриясына балама - динамикалық холецистокининнің гепатилобискиграфиясы . Зерттеудің осы әдісінің нәтижелері 100% жағдайларда инвазивті диагнозға тән жанама әсерлері болмаған кезде манометриямен алынған нәтижелермен салыстырылады. Эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреография , сфинктердің қатерлі ісіктерін, тастардың холецистэктомиясынан кейін холедохта сақталатын панкреатит , сондай-ақ өт шығару үшін жасалады.

Дифференциалды диагностика сонымен қатар кальцитозды холециститпен , өткір немесе панкреатикалық түтіктің стенозымен, ісік процессімен жүзеге асырылады. Бұл патологияны диагностикалау кезінде Одди сфинктерінің спазмы асқазан-ішек жолының бұзылуымен, асқазанның босатылуымен және тітіркенетін ішек синдромымен жүретін басқа аурулармен жиі біріктіріледі.

Sphincter Oddi Spasm емдеу

Бұл патологияның емі амбулаториялық негізде жүзеге асырылады, бірақ кейде ауырсыну синдромының қарқындылығы айқындалса, науқас іште қуысының апатын болдырмау және диагностиканы жүргізу үшін гастроэнтерология бөліміне жатқызылуы мүмкін. Оддидің спазмының сфинктерін емдеудің негізгі бағыттары - бұлшықеттердің релаксациясы, ауырсынудың рельефі, өт пен сұйықтық шырынын қалыпқа келтіру. Диета терапиясы - майлы және дәмді тағамдарды, дәмдеуіштерді, сарымсақ пен пияздарды шығарып тастау. Дене салмағын қалыпқа келтіру, сондай-ақ темекі шегуден бас тарту маңызды .

Одди сфинктерінің, нитраттардың, антихолинергиктердің (метокиний йодидтерінің) спазмын жою үшін кальций арнасының блокаторларын (нифедипин) тағайындау керек. Осы препараттардың жанама әсерлері, сондай-ақ жүрек-қантамыры әсері бар болғандықтан, оларды шағын дозаларда біріктірілген режимде пайдалану ұсынылады. Сондай-ақ, антиспаздықтар қолданылады (папаверин, бромиды пинавин, дротаверин); Мебевердің Одди сфинктеріне жеткілікті таңдауы бар. Спазмды жою үшін, холеретикалық әсерге жету, өт қабатының жеткіліксіздігін азайту үшін гимэкромон тағайындалады.

Консервативті емнің тиісті нәтижесі болмаса, ауырсыну мен панкреатиттің жиі қайталануы, хирургиялық ем: эндоскопиялық сфинктеротомия, уақытша баллонның кеңеюі , уақытша канализация стентингі . Баламалы әдіс ретінде, ботулинум токсин сфинктерге енгізіледі.

Одди сфинктерінің спазмын болжау және алдын алу

Одди сфинктерінің спазмы үшін қолайлы болып табылады. Көптеген жағдайларда жеткілікті ұзақ мерзімді консервативті терапия орнықты клиникалық жетілдіруге қол жеткізуге мүмкіндік береді, ал болмаған жағдайда сфинктеротомия қанағаттанарлық әсерге ие. Одди сфинктерінің спазмының ерекше алдын-алу. Оңтайлы дене салмағын ұстап тұру, асқазан-ішек жолдарының басқа ауруларын уақтылы емдеу өте ұтымды тамақтану.

Одди сфинктерінің сфинктері - Мәскеуде емдеу

Процедуралар мен операциялар Орташа баға
Гастроэнтерология / Гастроэнтерология бойынша консультациялар
2048 р. 558 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы ультрадыбыс
1513 б. 329 мекен-жайы
Урология / урологиядағы диагностика / Урологиядағы зертханалық зерттеулер
369 р. 622 мекен-жайы
Гастроэнтерологиядағы гастроэнтерология / Диагностика / Гастроэнтерологиядағы радиография
11390 р. 56 мекен-жай
Гастроэнтерология / өт қабының операциялары / өт жолдарын бұзу операциялары
29821 р. 54 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 454 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
219 р. 453 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан сынағы / Пигментті метаболизмді зерттеу
220 р. 442 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
267 р. 411 мекен-жайы
Талдау / Биохимиялық қан анализі / Фермент талдау
398 р. 386 мекен-жайы
Сайтта жарияланған ақпарат
тек анықтама үшін арналған
білікті медициналық көмекті ауыстырмайды.
Сіздің дәрігеріңізбен кеңесіңіз!

Сайт материалдарын пайдаланған кезде белсенді сілтеме қажет.